வயதானவர்களுக்கு கணைய அழற்சி

கணையத்தில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் முதல் அறிகுறிகள் 40-45 வயதில் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. 55-60 முதல், மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் தெரியும் கட்டமைப்புகளில் மாற்றங்கள் தோன்றும். கணையச் சிதைவின் செயல்முறை அதிகரிக்கிறது, அசினியின் எண்ணிக்கையிலும் அவற்றை உருவாக்கும் செல்களிலும் குறைவு ஏற்படுகிறது. 80 வயதிற்குள், கணையத்தின் நிறை 50% குறைகிறது.

மது மற்றும் மது அல்லாத நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளில் அதிக இறப்பு விகிதம் உள்ளது (6 நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின்படி: இத்தாலி, ஜெர்மனி, சுவீடன், அமெரிக்கா, டென்மார்க், சுவிட்சர்லாந்து, நோயறிதலுக்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குள் 30% க்கும் அதிகமானோர் இறந்தனர், மேலும் பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் 20 ஆண்டுகளுக்குள் இறந்தனர்).

வயதானவர்களுக்கு கடுமையான கணைய அழற்சி பெரும்பாலும் கணைய நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வயதானவர்களுக்கு கடுமையான கணைய அழற்சி

பெரும்பாலும், கடுமையான கணைய அழற்சி வயதான காலத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் கணையக் குழாய்களில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் வயதான காலத்தில் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது, இது கணைய நொதிகளை பாரன்கிமா, இன்டர்லோபுலர் இணைப்பு மற்றும் கணையத்தின் கொழுப்பு திசுக்களில் வெளியிடுவதன் மூலம் அசிநார் செல்கள் மற்றும் அவற்றின் சவ்வுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதனால், கணையத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எடிமா மற்றும் நெக்ரோசிஸின் பகுதிகளின் வளர்ச்சியுடன் கணைய நொதிகளை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும்.

வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில், கணையக் குழாய்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகள் அதிகரிக்கின்றன: வயதானவுடன், குழாய் சுவர்களின் ஸ்களீரோசிஸ், அவற்றின் அழிப்பு, எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது சிஸ்டிக் சிதைவு மற்றும் சுரப்பு இயக்கத்தின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது; பித்தப்பைக் கற்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, இது கணையத்தில் கணைய சாறு தேக்கமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வயதான காலத்தில், பித்தநீர் பாதை மற்றும் டியோடெனத்தின் டிஸ்கினீசியா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது கணையக் குழாய்களில் பித்தத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ்க்கு பங்களிக்கிறது.

கணைய நாளங்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் உறுப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைப்பதற்கும் பங்களிக்கின்றன, இதனால் பல்வேறு வகையான கடுமையான கணைய அழற்சியின் அதிக ஆபத்து ஏற்படுகிறது. வயதான காலத்தில், இரத்தத்தின் உறைதல் மற்றும் உறைதல் எதிர்ப்பு அமைப்புகளின் சமநிலை சீர்குலைந்து, கணைய நாளங்களில் இரத்த உறைவு உருவாவதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன»

• 1) எடிமாட்டஸ் வடிவம்;
• 2) கடுமையான இரத்தக்கசிவு;
• 3) வயதானவர்களுக்கு சீழ் மிக்க கணைய அழற்சி.

கடுமையான கணைய அழற்சியின் எடிமாட்டஸ் வடிவம், வாஸ்குலர் படுக்கையின் விரிவாக்கம், வாஸ்குலர் சுவரின் அதிகரித்த ஊடுருவல் மற்றும் சுரப்பியின் சீரியஸ் எடிமா ஏற்படுவதை ஊக்குவிக்கும் வாசோஆக்டிவ் பொருட்களின் (ட்ரிப்சின், பிராடிகினின், ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின்) ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சியில், அவற்றின் நடவடிக்கை இரத்த உறைதல் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சுரப்பி செல்களின் ஒரு பகுதியின் மரணம் (நெக்ரோசிஸ்) மற்றும் கணையத்தின் சில பகுதிகளின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கணையத்தின் பெரிய பகுதிகள் நெக்ரோசிஸ் செயல்முறைகளில் ஈடுபடும்போது மற்றும் பாக்டீரியா தொற்று சேர்க்கப்படும்போது, சீழ் மிக்க கணைய அழற்சி ஏற்படுகிறது.

வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில், ரத்தக்கசிவு கணைய அழற்சி என்பது வயதானவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது, இதில் ரத்தக்கசிவு எடிமா மட்டுமல்லாமல், கணைய திசுக்களின் பல்வேறு அளவு நெக்ரோசிஸும் உள்ளது.

வயதானவர்களில் கடுமையான கணைய அழற்சியின் மருத்துவ படம் வழக்கமான ஒன்றிலிருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது. சிறப்பியல்பு என்னவென்றால், அடிவயிற்றின் மேல் பாதியில் வலி நோய்க்குறி ஏற்படுவதன் மூலம் விரைவான தொடக்கம் உள்ளது, வலி பெரும்பாலும் மார்பெலும்பின் பின்னால் பின்புறம் கதிர்வீச்சுடன் ஒரு இடுப்பு இயல்புடையது. இருப்பினும், வயதானவர்களில் வலி நோய்க்குறி உச்சரிக்கப்படுகிறது என்றாலும், அதன் தீவிரம் பொதுவாக இளைஞர்களை விட குறைவாக இருக்கும்.

வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பது இளைஞர்களை விட அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, இது நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்காது, ஏனெனில் இது பித்தம் மற்றும் கணையக் குழாய்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, வாந்தி கணையத்தின் திசுக்களில் கணைய நொதிகளை செயல்படுத்துவதில் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. வாந்தி பொதுவாக வயிறு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலின் பரேசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் டைம்பனிடிஸ் மற்றும் குடல் சத்தங்கள் முழுமையாக மறைந்து போவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வயதானவர்களுக்கு நாள்பட்ட கணைய அழற்சி

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சி பின்வருவனவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது:

1. பித்தப்பை நோய்கள் (பித்தப்பை அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ்);
2. அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் டியோடெனிடிஸ்;
3. டியோடெனோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ்.

வயதானவர்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் மறைந்திருக்கும் கணைய அழற்சி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கடுமையான கணைய அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கு நெருக்கமானது. ஆனால் அதே நேரத்தில், நொதி செயல்படுத்தும் செயல்முறை கடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளைப் போல தீவிரமாக இல்லை. நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அதிகரிக்கும் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அசிநார் செல்களின் ஒரு பகுதி இறந்து இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது.

நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, வயதானவர்களில் கணைய அழற்சி நான்கு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது:

1. மீண்டும் மீண்டும்;
2. நிலையான வலி நோய்க்குறியுடன்;
3. சூடோடூமர்;
4. மறைந்திருக்கும் (அழிக்கப்பட்டது).

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் மறைந்திருக்கும் (அழிக்கப்பட்ட) வடிவம் எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. கணைய அழற்சியின் இந்த வடிவத்தில், வலி நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படவில்லை அல்லது அது மந்தமாகவும் வலியாகவும் இருக்கும். வலி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வது தொடர்பாகவோ அல்லது அதிகமாக சாப்பிட்ட பிறகு தோன்றும், நிலையற்ற ஸ்டோமாடிடிஸும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான கணைய அழற்சி கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் மறைந்த வடிவத்தை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. கணைய அழற்சியின் இந்த வடிவத்தில், வலி நோய்க்குறி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி மற்றும் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மிதமான தீவிரத்தின் பராக்ஸிஸ்மல் வலியின் மறுபிறப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குமட்டல், வீக்கம், பசியின்மை மற்றும் நிலையற்ற மலம் போன்ற வடிவங்களில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது.

வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில், வலி தாக்குதல்கள் இளம் வயதினரை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், மதுபானங்கள், அதிகப்படியான உணவு மற்றும் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு உட்கொள்ளும்போது ஏற்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வயதானவர்களுக்கு கணைய அழற்சி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

கடுமையான கணைய அழற்சி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு, 3-5 நாட்கள் உண்ணாவிரதம், வயிற்றில் ஒரு ஐஸ் பேக் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உண்ணாவிரத நாட்களில், போதை மற்றும் நீரிழப்பை எதிர்த்துப் போராட, குளுக்கோஸுடன் சோடியம் குளோரைட்டின் ஐசோடோனிக் கரைசல் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 லிட்டருக்கு மேல் இல்லை). அதிகரித்த இரைப்பை சுரப்புடன், H2-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்த முடியும். வலியைக் குறைக்க, நோவோகைன் (0.5% கரைசலில் 5-10 மில்லி), நோ-ஷ்பா (2% கரைசலில் 2-4 மில்லி), ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் கூடிய புரோமெடோல் ஆகியவற்றின் கரைசல்கள் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது ஆண்டிஹிஸ்டமின்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வலி நிவாரணி விளைவை மேம்படுத்துகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிஎன்சைம் மருந்துகள் (டிராசிலோல், ட்சலோல், கான்ட்ரிகல்) சிகிச்சை அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் ஃபெர்மெண்டீமியா இல்லாதது மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. கணைய நொதிகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் முகவர்களாக அமினோக்ரோவின் மற்றும் ஜெலட்டினோலின் பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது.

அதிர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராட, 1.5-2 லிட்டர் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு கடுமையான வலி தாக்குதல் ஏற்பட்டால், 24 மணி நேரம் முழுமையான உண்ணாவிரதம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரைப்பை சுரப்பு மற்றும் கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்த உண்ணாவிரத நாட்கள் நடத்தப்படுகின்றன. முதல் நாளில், நீங்கள் 800 மில்லி திரவத்தை குடிக்கலாம், முன்னுரிமை போர்ஜோமி (400 மில்லி வரை) மற்றும் ரோஸ்ஷிப் டிகாக்ஷன் (400 மில்லி வரை). 2-5 வது நாளில் - வேகவைத்த புரத ஆம்லெட், மசித்த உருளைக்கிழங்கு, மெலிதான ஓட்மீல் சூப், மெலிதான முத்து பார்லி சூப், வேகவைத்த இறைச்சி கூழ், இறைச்சி சூஃபிள். ஒரு நாளைக்கு மொத்தம் 1000 கலோரிகள் வரை.

6 ஆம் தேதி முதல் 10 ஆம் நாள் வரை, அதே உணவு முறை பின்பற்றப்படுகிறது, ஆனால் அரைக்கப்படாத வேகவைத்த கோழி, மாட்டிறைச்சி மற்றும் மெலிந்த மீன் ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன. உணவின் ஆற்றல் உள்ளடக்கம் 1600 கலோரிகளாக அதிகரிக்கிறது. நோய் தீவிரமடைந்த 2 ஆம் நாளிலிருந்து, முதுமை மருத்துவ மருத்துவமனைகளுக்கு (2400 கலோரிகள்) நோக்கம் கொண்ட உணவின் ஆற்றல் உள்ளடக்கத்துடன் உணவு எண் 5 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தீவிரமடையும் போது மருந்து சிகிச்சை கடுமையான கணைய அழற்சிக்கு சமம்.

சுரப்பு பற்றாக்குறையுடன் கூடிய நாள்பட்ட கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு நொதி தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

கணைய நொதிகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் அவற்றின் கலவைக்கு ஏற்ப 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• கணைய நொதிகள் (கணையம், கணையம்);
• கணைய நொதிகளுக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் பித்த கூறுகளைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் (பான் கிரியோன்);
• கூடுதலாக, பெப்சின், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் (பான்சினார்ம்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட மருந்துகள்;
• கணைய நொதிகள் மற்றும் பித்த உறுப்புகளுக்கு கூடுதலாக, குடல் நொதிகளையும் (பண்டிகை, செரிமானம்) கொண்டிருக்கும் மருந்துகள்.

நோய் அதிகரிப்பதற்கு வெளியே, கணையத்தின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் யூபிலின் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

துணை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதி: உணவுமுறையைப் பின்பற்றுதல் (பகுதியளவு, சிறிய பகுதிகள், அட்டவணை எண் 1 உடன் தொடர்புடைய உணவு), மது மற்றும் காபி நுகர்வு விலக்குதல், புகைபிடித்தல், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை படிப்புகள், பால்னியோதெரபி, மாற்று சிகிச்சை. நோயாளிகள் வருடத்திற்கு 3-6 முறை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். உள்ளூர் இரைப்பை குடல் சுகாதார நிலையங்களில் ஸ்பா சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது.