முதன்மை காசநோய் - நோய் கண்டறிதல்

முதன்மை காசநோயின் பாக்டீரியாவியல் நோயறிதல் புறநிலை சிரமங்களைக் கொண்டிருப்பதால், முதன்மை காசநோயின் உள்ளூர் வடிவங்களில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இதன் தகவல் பெரும்பாலும் முறை மற்றும் தொழில்நுட்பத்தைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் காசநோய்க்கு உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளில், இரண்டு திட்டங்களில் எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் மார்பு உறுப்புகளின் நீளமான டோமோகிராம்களில் எந்த நோயியல் மாற்றங்களும் கண்டறியப்படுவதில்லை. நுரையீரலின் வேரின் நிழலின் ஒரு சிறிய விரிவாக்கம், அதன் கட்டமைப்பில் குறைவு, வேர் நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், காசநோய் போதை பொதுவாக கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் நிணநீர் முனைகளுக்கு உள்ளூர் சேதம் குறித்த உறுதியான தரவுகளைக் கண்டறிய முடியாது. 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வின் போது, நுரையீரலின் வேரில் மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்களைக் காணலாம். செயல்முறையின் இத்தகைய இயக்கவியல் இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயைக் குறிக்கிறது, இது ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. "முதன்மை காசநோய்" நோயறிதல் பின்னோக்கி நிறுவப்பட்டது.

நிணநீர் முனைகளின் அடர்த்தியை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்கும் அவற்றின் அளவில் சிறிய மாற்றங்களைக் கூடக் கண்டறிவதற்கும் CT பயன்படுத்தப்படலாம். வழக்கமான ரேடியோகிராஃபியில் காணப்படாத பிஃபர்கேஷன், ரெட்ரோகேவல் மற்றும் பாராஆர்டிக் உள்ளிட்ட இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் அனைத்து குழுக்களையும் ஆய்வு செய்ய முடியும், மேலும் இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனையில் கால்சிஃபிகேஷனில் இருந்து கால்சிஃபிகேஷன் செய்யப்பட்ட தமனி தசைநார்களை வேறுபடுத்தவும் முடியும்.

இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் அடினோபதியைக் கண்டறியலாம். நேரடி எக்ஸ்ரேயில், ஆரம்ப கட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குழுக்களின் முனைகளின் வீக்கம் நுரையீரலின் வேரின் நிழலில் நீளம் மற்றும் அகலத்தில் அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. வேரின் வெளிப்புற எல்லை குவிந்து மங்கலாகிறது, அதன் அமைப்பு சீர்குலைந்து, மூச்சுக்குழாய் உடற்பகுதியை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. பாராட்ராஷியல் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படும்போது, அரை வட்ட அல்லது பாலிசைக்ளிக் விளிம்புடன் கூடிய சராசரி நிழலின் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது. பெரினோடூலர் அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் மறுஉருவாக்கத்துடன், நிணநீர் முனைகள் சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் கட்டி காயத்தின் படத்தைப் போலவே இருக்கும்.

சிக்கலற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சாதகமான போக்கில், நுரையீரல் வேரின் வடிவம் சாதாரணமாக மாறக்கூடும். இருப்பினும், பெரும்பாலும் நுரையீரல் வேர் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் காரணமாக சிதைக்கப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளின் சில குழுக்களில், காலப்போக்கில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் உருவாகின்றன, அவை ரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவான வரையறைகளுடன் கூடிய உயர்-தீவிர சேர்க்கைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கால்சியம் உப்புகளுடன் நிணநீர் முனைகளின் செறிவூட்டல் எவ்வாறு நிகழ்கிறது என்பதைக் கண்டறிய CT நம்மை அனுமதிக்கிறது. பெரிய நிணநீர் முனைகள் பொதுவாக சுற்றளவில் அதிக அளவில் கால்சிஃபிகேஷன் செய்யப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் துகள்களின் வடிவத்தில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் மையத்தில் தெரியும். சிறிய நிணநீர் முனைகள் பல்வேறு பிரிவுகளில் கால்சியம் உப்புகளின் புள்ளி படிவு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் கதிரியக்கப் படத்தில், மூன்று முக்கிய நிலைகள் வழக்கமாக வேறுபடுகின்றன: நிமோனிக், மறுஉருவாக்கம் மற்றும் சுருக்கம், பெட்ரிஃபிகேஷன். இந்த நிலைகள் முதன்மை காசநோயின் போக்கின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வடிவங்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

நுரையீரல் கட்டி நிலையில், நுரையீரல் திசுக்களில் 2-3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட, ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில், மங்கலான வரையறைகள் மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட ஒரு இருண்ட பகுதி கண்டறியப்படுகிறது. முதன்மை நுரையீரல் காயத்தால் ஏற்படும் கருமையின் மையப் பகுதி, ரேடியோகிராஃபில் அதிக தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சுற்றியுள்ள பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் குறைவாகவே உள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், மங்கலான வெளிப்புற எல்லையுடன் நுரையீரல் வேரின் நிழலின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவும் உள்ளது. நுரையீரலில் கருமையாக இருப்பது விரிவடைந்த வேரின் நிழலுடன் தொடர்புடையது மற்றும் சில நேரங்களில் அதனுடன் முழுமையாக ஒன்றிணைந்து, கணக்கெடுப்பு படத்தில் வேரின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலைத் தடுக்கிறது. செயல்முறையின் இயல்பான போக்கில், நுரையீரல் கட்டியின் காலம் 4-6 மாதங்கள் ஆகும்.

மறுஉருவாக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு நிலை, நுரையீரல் திசுக்களில் பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் படிப்படியாக மறைந்து நுரையீரல் வேரின் பகுதியில் பெரினோடூலர் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள முதன்மை வளாகத்தின் கூறுகள், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் அவற்றை இணைக்கும் நிணநீர் முனையங்கள் ஆகியவற்றை இன்னும் தெளிவாக தீர்மானிக்க முடியும். நுரையீரல் கூறு பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்ட கருமையாதல் அல்லது நடுத்தர தீவிரத்தின் குவியத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, நிணநீர் முனைகள் - நுரையீரல் வேரின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவு மூலம். காயத்தின் "இருமுனை அறிகுறி" தெளிவாக அடையாளம் காணப்படலாம். பின்னர், நுரையீரல் கூறு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் வேரின் அளவு தொடர்ந்து குறைந்து வருகிறது; அவற்றில் கால்சிஃபிகேஷனின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக கண்டறியப்படுகின்றன. மறுஉருவாக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்தின் காலம் சுமார் 6 மாதங்கள் ஆகும்.

பெட்ரிஃபிகேஷன் நிலை நுரையீரல் திசுக்களில் கூர்மையான வரையறைகளுடன் (கோனின் கவனம்) மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் அதிக அடர்த்தி கொண்ட சேர்க்கைகள் (கால்சிஃபிகேஷன்கள்) கொண்ட மிகவும் தீவிரமான குவிய நிழலை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]