முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ் - சிகிச்சை

முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், நாள்பட்ட கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் அரிப்புக்கு எடுக்கப்படும் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களுடன் மாற்று சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது. முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு நிரூபிக்கப்படவில்லை. உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கல்லீரல் பயாப்ஸி தரவுகளின்படி நோய் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது கோல்கிசின் மூலம் வாய்வழி நாடித்துடிப்பு சிகிச்சை பயனற்றது. போக்கின் மாறுபாடு மற்றும் நீண்ட அறிகுறியற்ற காலங்கள் காரணமாக, சிகிச்சையின் செயல்திறனை மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிடுவது கடினம். கோலங்கிடிஸுக்கு பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸின் போக்கை கோலெக்டோமி பாதிக்காது, இது குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையானது பெரிய குழாய்களின் இறுக்கங்களை விரிவுபடுத்தவும், சிறிய நிறமி கற்கள் அல்லது பித்த கட்டிகளை அகற்றவும் அனுமதிக்கிறது. ஸ்டென்ட்கள் மற்றும் நாசோபிலியரி வடிகுழாய்களை வைக்கலாம். கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மேம்படுகின்றன, மேலும் கோலாஞ்சியோகிராஃபி முடிவுகள் மாறுபடும். இறப்பு குறைவாக உள்ளது. முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸில் எண்டோஸ்கோபியின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை.

கல்லீரல் அழற்சி உருவாகும் அதிக ஆபத்து இருப்பதால், கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாளங்களை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் டிரான்ஸ்ஹெபடிக் ஸ்டென்ட்களைப் பயன்படுத்தி அவற்றை மறுகட்டமைத்தல் போன்ற அறுவை சிகிச்சை விரும்பத்தகாதது.

பெரியவர்களில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 3 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 85% ஆகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிற நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட, PSC உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் இறுக்கங்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன.

பித்த நாள அனஸ்டோமோஸ் பகுதியில் இஸ்கெமியா, நிராகரிப்பு எதிர்வினை மற்றும் தொற்று ஆகியவை காரணங்களாக இருக்கலாம். மாற்று கல்லீரல் நோயின் மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.

216 நோயாளிகளில் 11 பேருக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் சோலாஞ்சியோகார்சினோமாக்கள் உருவாகின, இந்த நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு மிகவும் குறைவாக இருந்தது. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, மாற்று அறுவை சிகிச்சையை விரைவில் செய்ய வேண்டும்.

பித்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்ட வரலாறு இருந்தால், மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்வது மிகவும் கடினம், அதிக அளவு இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது. பெறுநரின் பித்த நாளத்தில் ஏற்படும் சேதம் காரணமாக, கோலெடோகோஜெஜுனோஸ்டமி அவசியம். இவை அனைத்தும் பித்த நாளங்களிலிருந்து மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெருங்குடல் அழற்சி பெரும்பாலும் மேம்படும், ஆனால் பெருங்குடல் புற்றுநோய் உருவாகலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]