
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முடக்கு வாதம்: நோய் கண்டறிதல்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்
வயதான நோயாளிகள், அதே போல் எந்த வயதினருக்கும் இருதய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டால், இருதயநோய் நிபுணரை அணுகுவது நல்லது.
இடைப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் நோய் அல்லது சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் (தொற்றுகள், நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக நோய்கள் (பயாப்ஸிகள் போன்றவை) தேவைப்பட்டால், தொற்று நோய் நிபுணர், சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவர், ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மற்றும் பிற நிபுணர்களுடன் ஆலோசனை அவசியம்.
சரிபார்ப்பு தேவைப்படும் RA இன் முறையான வெளிப்பாடுகள் (ஸ்க்லரிடிஸ், நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள், நுரையீரல் பாதிப்பு) வளர்ச்சியில் சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது நுரையீரல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பெறுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் புரோஸ்டெடிக்ஸ் அல்லது பிற வகையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் திட்டமிட அழைக்கப்படுகிறார்.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
முடக்கு வாதத்திற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்
காலை விறைப்பு
அதிகபட்ச முன்னேற்றம் ஏற்படும் வரை (6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) குறைந்தது 1 மணிநேரம் நீடிக்கும் மூட்டுகள் அல்லது பெரியார்டிகுலர் பகுதிகளில் காலை விறைப்பு.
மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுப் பகுதிகளின் கீல்வாதம்
மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் அல்லது வெளியேற்றம் (ஆனால் எலும்பு வளர்ச்சிகள் அல்ல) பின்வரும் 14 இடங்களில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் ஒரு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அருகிலுள்ள இடைநிலை ஃபாலாஞ்சியல், மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல், மணிக்கட்டு, முழங்கை, முழங்கால், கணுக்கால், மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் (6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு)
கைகளின் மூட்டுகளின் கீல்வாதம்
அருகாமையில் உள்ள இடைச்செருகல், மெட்டாகார்போசெருகல் அல்லது மணிக்கட்டு மூட்டுகளின் பகுதியில் வீக்கம் (6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்)
சமச்சீர் புண்
பெயரிடப்பட்ட 14 மூட்டுப் பகுதிகளின் (ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல், மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல், மணிக்கட்டு, முழங்கை, முழங்கால், கணுக்கால், மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகள்) ஒரே நேரத்தில் (இருபுறமும்) சேதம் (6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்)
முடக்கு வாத முடிச்சுகள்
மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட்டபடி, எலும்பு முனைகள், கைகால்களின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்புகள் அல்லது பெரியார்டிகுலர் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள தோலடி முடிச்சுகள்.
முடக்கு வாதம் காரணி
இரத்த சீரத்தில் உயர்ந்த RF அளவு (5% க்கும் அதிகமான ஆரோக்கியமான மக்களில் நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்கும் எந்த முறையினாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது)
கதிரியக்க மாற்றங்கள்
AP ப்ரொஜெக்ஷனில் கைகள் மற்றும் மணிக்கட்டுகளின் ரேடியோகிராஃப்களில் முடக்கு வாதத்தின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகள் அல்லது பெரியார்டிகுலர் பகுதிகளில் எலும்பு அரிப்புகள் அல்லது எலும்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க டிகால்சிஃபிகேஷன் உட்பட (கீல்வாதத்தின் சிறப்பியல்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மாற்றங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை).
மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள 7 அளவுகோல்களில் குறைந்தது 4 இருந்தால், ஒரு நோயாளிக்கு முடக்கு வாதம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் முதல் 4 அளவுகோல்கள் குறைந்தது 6 வாரங்களுக்கு இருக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.
இந்த அளவுகோல்கள் தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளுக்காக உருவாக்கப்பட்டன. எனவே, அவை உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் முடக்கு வாதத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்குப் பயன்படுத்த முடியாது.
7 அளவுகோல்களில் 5 மருத்துவ ரீதியானவை மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது அடையாளம் காணப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஒரு புறநிலை அணுகுமுறையின் தேவை தெளிவாக உள்ளது: வீக்கம் தெளிவாக இருக்க வேண்டும், அது ஒரு மருத்துவரால் மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அனமனெஸ்டிக் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளியின் வலி புகார்கள் தெளிவாக போதுமானதாக இல்லை.
ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதல்
நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு பல மாதங்களுக்கு (அல்லது ஆண்டுகளுக்கு) முன்பே ஒரு துணை மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. சினோவியல் சவ்வு பயாப்ஸியின் படி, நாள்பட்ட சினோவிடிஸின் அறிகுறிகள் வீக்கமடைந்தவர்களில் மட்டுமல்ல, "சாதாரண" மூட்டுகளிலும் நோயின் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்படுகின்றன. பின்னர் முடக்கு வாதத்தை உருவாக்கும் "நிபந்தனைக்குட்பட்ட" ஆரோக்கியமான மக்களில், RA இன் சிறப்பியல்புகளான பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் (RF இன் அதிகரித்த அளவுகள், CCP எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள், CRP) நோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கண்டறியப்படுகின்றன.
நோயாளிகளில் 2/3 பேரில், கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (அரிப்புகள்) மிக விரைவாக நிகழ்கின்றன, ஏற்கனவே நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள். RA இன் தொடக்கத்தில் கட்டமைப்பு சேதத்தைத் தடுப்பது நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை நீண்ட காலத்திற்கு பராமரிக்க உதவுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், செயலில் உள்ள DMARD சிகிச்சையானது காயத்தின் முன்னேற்றத்தை திறம்பட மெதுவாக்கும் காலம் ("வாய்ப்பு சாளரம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) மிகக் குறைவு மற்றும் சில நேரங்களில் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து சில மாதங்கள் மட்டுமே ஆகும்.
நீண்டகால முன்கணிப்பு, சரியான நோயறிதல் எவ்வளவு சீக்கிரம் செய்யப்பட்டது மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை எவ்வளவு சீக்கிரம் தொடங்கப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்து இருக்கும் ஒரு நோய்க்கு ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உதாரணம் என்பது வெளிப்படையானது. இது சம்பந்தமாக, RA ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு நீரிழிவு நோய் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களை ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல் எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், இது பொது பயிற்சியாளர்களுக்கு நன்கு தெரிந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய ஆய்வக மற்றும் கருவி முறைகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, பின்னர் நோயின் தொடக்கத்தில் ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் நோயறிதல் மிகவும் கடினமான (சில நேரங்களில் கரையாத) பணியாகும். இது பல புறநிலை மற்றும் அகநிலை சூழ்நிலைகளால் ஏற்படுகிறது. முதலாவதாக, ஆரம்பகால RA இன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படாதவை, அவை ருமாட்டிக் மற்றும் ருமாட்டிக் அல்லாத நோய்களின் மிகவும் பரந்த அளவில் காணப்படுகின்றன, மேலும் நம்பகமான RA க்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு அளவுகோல்கள் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு ஏற்றவை அல்ல. இரண்டாவதாக, அத்தகைய நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, சேதத்தின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதில் சிறப்பு அறிவு மற்றும் திறன்கள் தேவை, அத்துடன் பொது பயிற்சியாளர்கள் அதிகம் அறிந்திருக்காத ஆய்வக (நோய் எதிர்ப்பு) சோதனைகளை விளக்கும் திறன் தேவை.
எனவே, RA இல் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான காரணங்களில் ஒன்று, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து நோயாளி வாதவியலாளரின் கண்காணிப்பில் சேர்க்கப்படுவதற்கு இடையிலான நீண்ட கால அவகாசமாகும். முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணி, பொது பயிற்சியாளர்களால் வெளிநோயாளர் நிலையில் இந்த நோயை தீவிரமாகக் கண்டறிவது என்பது வெளிப்படையானது.
ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க வாத நோய் நிபுணர்களின் குழு (வாத நோய்க்கு எதிரான ஐரோப்பிய லீக்கின் அனுசரணையில்) வெளிநோயாளர் நிலையில் ஆரம்பகால RA நோயாளிகளை மிகவும் சுறுசுறுப்பாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் ஒரு வழிமுறையை உருவாக்கியுள்ளது. காலை விறைப்புத்தன்மையின் காலம் (10 நிமிடங்களுக்கு மேல்) ஆரம்பகால RA இன் நோயறிதல் அறிகுறியாக (அத்துடன் நோய் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியாகவும்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் "பக்கவாட்டு சுருக்க சோதனை". நேர்மறையான முடிவுகள் மூட்டு வீக்கத்தின் நிகழ்வை பிரதிபலிக்கின்றன. ருமாட்டாய்டு காரணியின் அதிக டைட்டர்கள், ESR மற்றும் CRP அளவுகளில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் காயத்தின் விரைவான முன்னேற்றம் அதிகமாக இருந்தாலும், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த குறிகாட்டிகள் பெரும்பாலும் இயல்பானவை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இது சம்பந்தமாக, ஆய்வக நோயறிதலின் எதிர்மறை முடிவுகள் முடக்கு வாதம் நோயறிதலை விலக்கவில்லை, எனவே, நோயாளிகளை ஒரு வாத நோய் நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெற பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியத்தை பரிந்துரைக்கின்றன.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
அனாம்னெசிஸ்
அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, பின்வரும் தகவல்களை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.
- அறிகுறிகளின் காலம்.
- காலை விறைப்புத்தன்மையின் காலம் (RA-க்கு, 1 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் பொதுவானது; நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது).
- அதிகாலை நேரங்களில் ஒரு சிறப்பியல்பு அதிகரிப்புடன் மூட்டு வலியின் தினசரி தாளத்தின் இருப்பு.
- சேத அறிகுறிகள் தொடர்ந்து (6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்).
- கூடுதலாக, அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல், முந்தைய சிகிச்சை மற்றும் கெட்ட பழக்கங்கள் (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் போன்றவை) பற்றிய தகவல்களைப் பெற வேண்டும். இந்தத் தரவுகள் முடக்கு வாதத்திற்கான சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு மற்றும் நீண்டகால முன்கணிப்பைப் பாதிக்கலாம்.
உடல் பரிசோதனை
மூட்டுகளின் உடல் பரிசோதனையின் போது, பின்வரும் அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.
- வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் (வீக்கம், வெளியேற்றத்தால் ஏற்படும் சிதைவு, தோலின் உள்ளூர் ஹைபர்தெர்மியா).
- படபடப்பு மற்றும் இயக்கத்தின் போது வலி.
- இயக்க வரம்பு.
- திசு பெருக்கம், சப்லக்ஸேஷன்கள், சுருக்கங்கள் காரணமாக தொடர்ச்சியான சிதைவு ஏற்படுதல்.
முடக்கு வாதத்தின் ஆய்வக நோயறிதல்
ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் நோக்கங்கள்.
- நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துதல்.
- பிற நோய்களை விலக்குதல்.
- நோய் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு.
- முன்னறிவிப்பு மதிப்பீடு.
- சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.
- நோயின் சிக்கல்களைக் கண்டறிதல்.
முடக்கு வாதத்தில் கண்டறியப்பட்ட ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
- இரத்த சோகை (ஆண்களில் ஹீமோகுளோபின் அளவு 130 கிராம்/லிட்டருக்கும், பெண்களில் 120 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாக). நோய் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியாகும். 30-50% வழக்குகளில் இரத்த சோகை கண்டறியப்படுகிறது. எந்த வகையான இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது நாள்பட்ட அழற்சியின் இரத்த சோகை மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை ஆகும். இந்த நிலை கண்டறியப்பட்டால், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு விலக்கப்பட வேண்டும்.
- அதிகரித்த ESR மற்றும் CRP அளவுகள். முடக்கு வாதம் மற்றும் அழற்சியற்ற மூட்டு நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அளவுகோல். வீக்கத்தின் செயல்பாடு, சிகிச்சை செயல்திறன், நோயின் தீவிரம், அழிவின் முன்னேற்ற அபாயத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
- ஹைபோஅல்புமினீமியா. பெரும்பாலும் RA சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியால் ஏற்படுகிறது.
- அதிகரித்த கிரியேட்டினின் அளவுகள். RA சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி காரணமாக ஏற்படுகிறது.
- லுகோசைடோசிஸ் (த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், ஈசினோபிலியா). கடுமையான RA இன் குறிகாட்டியாகும், பெரும்பாலும் கூடுதல் மூட்டு (முறையான) வெளிப்பாடுகளுடன். அதிக RF அளவோடு ஒரு கலவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. GC நியமனத்திற்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நிலை கண்டறியப்பட்டால், ஒரு தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சியை விலக்குவது அவசியம்.
- நியூட்ரோபீனியா. ஃபெல்டிஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அடையாளம்.
- கல்லீரல் நொதி அளவுகளில் அதிகரிப்பு. நோய் செயல்பாட்டின் குறிகாட்டி. சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி வைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இந்த மாற்றம் இருக்கலாம்.
- அதிகரித்த குளுக்கோஸ் அளவுகள். ஜிசி பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.
- டிஸ்லிபிடெமியா. ஜிசி பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் அழற்சி செயல்பாடு காரணமாக இருக்கலாம்.
- அதிகரித்த RF அளவுகள். 70-90% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. நோயின் தொடக்கத்தில் உள்ள உயர் டைட்டர்கள், நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம், முன்னேற்றத்தின் வேகம் மற்றும் முறையான வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், டைட்டர் டைனமிக்ஸ் எப்போதும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பிரதிபலிக்காது. இருப்பினும், RF அளவு RA இன் ஆரம்ப கட்டத்தின் போதுமான உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட குறிப்பானாக இல்லை (தோராயமாக 50% நோயாளிகளில் தொடக்கத்தில் கண்டறியப்பட்டது). வயதானவர்களிடமும் குறிப்பிட்ட தன்மை குறைவாக உள்ளது.
- ஆன்டி-சிசிபி ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த அளவு. ஆர்எஃப் அளவை விட ஆர்ஏவின் குறிப்பிட்ட குறிப்பான். ஆர்எஃப் மற்றும் ஆன்டி-சிசிபி ஆன்டிபாடிகள் இரண்டின் அதிகரித்த டைட்டர்கள், இந்த குறிகாட்டிகளில் ஒன்றின் அளவை அதிகரிப்பதை விட அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையுடன் ஆர்ஏவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. பாலிஆர்த்ரிடிஸுடன் (முதன்மை ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, எஸ்எல்இ, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி, முதலியன) ஏற்படும் பிற நோய்களுடன் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஆர்ஏவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அளவுகோலாக ஆன்டி-சிசிபி ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஆரம்பகால ஆர்ஏ நோயாளிகளுக்கு அழிவை உருவாக்கும் ஆபத்து ஆன்டி-சிசிபி ஆன்டிபாடிகளின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் கணிக்கப்படுகிறது.
- அதிகரித்த ANF அளவுகள். 30-40% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது, பொதுவாக கடுமையான RA இல்.
- இம்யூனோகுளோபுலின்களின் (IgC, IgM, IgA) அதிகரித்த அளவுகள், நிரப்பு கூறுகளின் செறிவுகள். CIC. மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, எனவே இந்த குறிகாட்டிகளின் தீர்மானத்தை வழக்கமான ஆய்வுகளாகப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
- HbA CD4 ஐ தீர்மானித்தல். கடுமையான RA மற்றும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் குறிக்கும்.
- ஹெபடைடிஸ் பி, சி மற்றும் எச்ஐவி வைரஸ்களின் குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல். இந்த விஷயத்தில், ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.
- செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (குறைந்த பாகுத்தன்மை, தளர்வான மியூசின் கட்டிகள், லுகோசைடோசிஸ் (6-109 லிட்டருக்கு மேல்), நியூட்ரோபிலியா (25-90%). இந்த ஆய்வுக்கு துணை மதிப்பு உள்ளது. இது ஆர்.ஏ மற்றும் பிற மூட்டு நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதலில், மைக்ரோகிரிஸ்டலின் மற்றும் செப்டிக் அழற்சி செயல்முறைகள்.
- ப்ளூரல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் | 3 கிராம்/லிட்டருக்கு மேல் புரதம் (எக்ஸுடேட்), 8 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் குளுக்கோஸ், 1000 U/mlக்கு மேல் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ், pH = 7.0, 1:320க்கு மேல் RF டைட்டர், நிரப்பு நிலை (CH50) குறைந்தது, லிம்போசைட்டுகள் (நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்கள்)]. நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் பிற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு இந்த ஆய்வு அவசியம்.
முடக்கு வாதத்தைக் கண்டறிவதற்கான குறிப்பிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் உருவாக்கப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
முடக்கு வாதத்தின் கருவி நோயறிதல்
முடக்கு வாதத்தின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு கருவி நோயறிதல்கள் முக்கியம்.
எக்ஸ்ரே நோயறிதல். கைகள் மற்றும் மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, ஆர்.ஏ நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், கட்டத்தை நிறுவவும், அழிவின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடவும் அவசியம். மற்ற மூட்டுகளில் (குறைந்தபட்சம் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில்) ஆர்.ஏ-வின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படவில்லை. எக்ஸ்ரே அறிகுறிகளால் மூட்டு அழிவின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஷார்ப் முறை மற்றும் லார்சன் முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் மாற்றங்கள் மதிப்பிடப்படும்போது, வாத நோய்க்கு எதிரான ஐரோப்பிய லீக்கின் நிபுணர்கள் பார்சன் முறையைப் பரிந்துரைக்கின்றனர். அழிவு ஒரு நிபுணரால் மதிப்பிடப்பட்டால், மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஷார்ப் முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (அதிக உணர்திறன் கொண்டது).
அட்லாண்டோஆக்சியல் மூட்டு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் சப்லக்சேஷனைக் கண்டறிய, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே எடுப்பது நல்லது.
டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி. முழங்காலின் சினோவிடிஸைக் கண்டறிவதற்கு ரேடியோகிராஃபியை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறிய மூட்டுகளின் சினோவிடிஸைக் கண்டறிவதற்கு அல்ல.
MRI நோயறிதல். ரேடியோகிராஃபியை விட RA இன் தொடக்கத்தில் சினோவைடிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறை. MRI மூலம் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் (சைனோவைடிஸ், எடிமா மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் அரிப்பு) மூட்டு அழிவின் முன்னேற்றத்தைக் கணிக்க அனுமதிக்கின்றன (எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை தரவுகளின்படி). இருப்பினும், இதே போன்ற மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் மருத்துவ ரீதியாக "சாதாரண" மூட்டுகளில் கண்டறியப்படுகின்றன, எனவே ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் RA விளைவுகளின் முன்கணிப்புக்கான MRI இன் மதிப்பு மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு MRI ஐப் பயன்படுத்தலாம்.
நுரையீரல் புண்களைக் கண்டறிய, உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட CT ஐப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
ஆர்த்ரோஸ்கோபி. முடிச்சு சினோவிடிஸ், ஆர்த்ரோசிஸ், அதிர்ச்சிகரமான மூட்டு காயங்கள் போன்றவற்றுடன் கூடிய முடக்கு வாதத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு அவசியம்.
மார்பு எக்ஸ்ரே. மார்பு உறுப்புகளின் முடக்கு புண்களை சார்கோயிடோசிஸ், அதே உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகள், காசநோய் மற்றும் பிற தொற்று செயல்முறைகளிலிருந்து கண்டறிந்து வேறுபடுத்தப் பயன்படுகிறது.
உணவுக்குழாய் அழற்சி. NSAID களைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கும் இரத்த சோகை கண்டறியப்படும்போதும் செய்யப்படுகிறது.
எக்கோசிஜி. பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் மயோர்கார்டிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலான முடக்கு வாதத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது, பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய இதயப் புண்கள்.
பயாப்ஸி. அமிலாய்டோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், திசு மாதிரிகள் (இரைப்பை சளி, தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு, ஈறுகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள்) பரிசோதனைக்காக எடுக்கப்படுகின்றன.
எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சுதல் அளவியல். ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் கண்டறிய இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது MGTC ஐ தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கான பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காணும்போது BMD இன் ஆய்வு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
- வயது (50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள், 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள்).
- அதிக நோய் செயல்பாடு (20 மி.கி/லிட்டருக்கு மேல் CRP அளவில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு அல்லது 20 மிமீ/மணி நேரத்திற்கு மேல் ESR).
- தொடர்புடைய செயல்பாட்டு நிலை ஸ்டீன்ப்ரோக்கர் நிலை III-IV அல்லது HAQ (சுகாதார மதிப்பீட்டு கேள்வித்தாள்) குறியீட்டு மதிப்பு 1.25 க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
- உடல் எடை 60 கிலோவிற்கும் குறைவு.
- ஜி.சி.யின் வரவேற்பு.
முடக்கு வாதத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயறிதலுக்கான உணர்திறன் (ஐந்து அளவுகோல்களில் மூன்று கண்டறியப்படும்போது) பெண்களில் 76% மற்றும் ஆண்களில் 83% ஆகும், மேலும் தனித்தன்மை முறையே 54 மற்றும் 50% ஆகும்.
முடக்கு வாதம்: வேறுபட்ட நோயறிதல்
முடக்கு வாதத்தை வேறுபடுத்த வேண்டிய நோய்களின் வரம்பு மிகவும் விரிவானது.
பெரும்பாலும், மோனோ- மற்றும் ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் வடிவத்தில் மூட்டு சேதத்துடன் நோயின் தொடக்கத்தில் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை எழுகிறது. இந்த விஷயத்தில், முதலில், கீல்வாதத்தின் சமச்சீர்மை, கைகளின் மூட்டுகளில் அவற்றின் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் முக்கிய சேதம், கைகளின் மூட்டுகளில் அரிப்பு செயல்முறையின் வளர்ச்சி, RF மற்றும் குறிப்பாக, CCP எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் போன்ற RA இன் பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.