அழற்சி முதுகெலும்பு நிலைகள் மற்றும் முதுகுவலி

முதுகெலும்பின் அழற்சி, முதன்மையாக தொற்று, புண்களின் பிரச்சினையின் பொருத்தம், இந்த நோய்கள் முதுகெலும்பின் இரண்டு முக்கிய செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதன் மூலம் மட்டுமல்ல - உடலின் நிலையான செங்குத்து நிலையை உறுதி செய்தல் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்பு கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தற்போதைய கட்டத்தில், ஸ்பான்டைலிடிஸ் பிரச்சனைக்கு கவனம் செலுத்துவது பல புறநிலை காரணங்களால் விளக்கப்படுகிறது. கிரகத்தின் மக்கள்தொகையின் பொதுவான "வயதான" பின்னணியில், ஸ்பான்டைலிடிஸ் உட்பட வயதானவர்களுக்கு பொதுவான பியோஜெனிக் (சீழ் மிக்க) நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. சில தசாப்தங்களுக்கு முன்பு, அரிதான, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளாக இருந்த நோயாளிகளில் முதுகெலும்பின் தொற்று புண்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: நரம்பு வழியாக மருந்து செலுத்தப்படும் போதைக்கு அடிமையானவர்களில்; நாள்பட்ட நாளமில்லா நோயியல் கொண்ட ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகளில், முதன்மையாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில்; நீண்டகால ஹார்மோன் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை தேவைப்படும் பல்வேறு நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில். வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதன் பின்னணியில், எய்ட்ஸ் தொடர்பான தொற்று நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையும் சீராக வளர்ந்து வருகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். SS Moon et al. (1997) படி, பல நாடுகளில் காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோயாளிகளில், 30% வழக்குகளில் எய்ட்ஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த பிரச்சினையில் அதிகாரப்பூர்வ உள்நாட்டு புள்ளிவிவரங்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் எலும்பு மற்றும் மூட்டு காசநோய் நோயாளிகளுக்கான ஒரு மருத்துவமனையில் புத்தகத்தின் ஆசிரியர்களில் ஒருவரின் தனிப்பட்ட அனுபவம், இதுபோன்ற நோயாளிகள் சமீபத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறார்கள் என்பதை நமக்கு உணர்த்துகிறது.

முதுகெலும்பு மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களின் எந்தவொரு உடற்கூறியல் பகுதியும் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட வாய்ப்புள்ளது.

முதுகெலும்பின் அழற்சி நோய்களைக் குறிப்பிடுவதற்கும் விவரிப்பதற்கும், வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் வெவ்வேறு சொற்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இதன் தன்மை பெரும்பாலும் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (மண்டலம்) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்தக் கட்டுரையில் "தொற்றுநோய்" என்ற சொல் தொற்று நோய்களால் ஏற்படும் முதுகெலும்புப் புண்களைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, மாறாக உள்ளூர் பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் புண்களைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதுகெலும்பின் அழற்சி நோய்களில் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ சொற்களஞ்சியம் (கால்டெரோன் ஆர்ஆர், லார்சன் எம்., கேபன்டிஏ., 1996)

முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள்	பாதிக்கப்பட்ட கட்டமைப்புகள்	பயன்படுத்தப்படும் நோய்களின் பெயர்கள்
முன்புற முதுகெலும்பு	முதுகெலும்பு உடல்கள்	முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஸ்பாண்டிலோடிஸ்சிடிஸ் ஸ்பான்டைலிடிஸ் காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அல்லது பாட்ஸ் நோய்
	முதுகெலும்பு இடை வட்டுகள்	டிஸ்சிடிஸ் பாராவெர்டெபிரல் சீழ்
	பாராவெர்டெபிரல் இடைவெளிகள்
		மூச்சுக்குழாய் சீழ் ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் மீடியாஸ்டினிடிஸ், எம்பீமா
பின்புற முதுகெலும்பு	தோலடி பொருட்கள்	மேலோட்டமான காயம் தொற்று பாதிக்கப்பட்ட செரோமா (உள்வைப்புகள் உட்பட வெளிநாட்டு உடல்கள் முன்னிலையில்) ஆழமான காயம் தொற்று
	துணைத் திசு உற்பத்தி	பாரஸ்பைனல் சீழ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ஸ்பாண்டிலோ ஆர்த்ரிடிஸ்
	முதுகெலும்புகளின் பின்புற கூறுகள்	ஆழமான காயம் தொற்று
முதுகெலும்பு கால்வாய்	எபிடியூரல் உற்பத்தி	எபிடூரல் சீழ், எபிடூரிடிஸ்
	முதுகுத் தண்டு சவ்வுகள்	மூளைக்காய்ச்சல்
	சப்டியூரல் பிர-வோ	சப்டியூரல் சீழ்
	முதுகுத் தண்டு	மைலிடிஸ், உள்-மெடுல்லரி சீழ்

முதுகெலும்பின் அழற்சி நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணி முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. காரணத்தைப் பொறுத்து, முதுகெலும்பின் பின்வரும் வகையான அழற்சி நோய்கள் வேறுபடுகின்றன:

• முதுகெலும்பு அல்லது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தொற்று நோய்கள். அவற்றில், பின்வருவனவற்றை முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும்:
  • முதன்மை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், இது தொற்றுநோய்க்கான பிற புலப்படும் குவியங்கள் இல்லாத நிலையில் ஏற்படுகிறது;
  • இரண்டாம் நிலை ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது செப்டிக் (மெட்டாஸ்டேடிக்) ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
  • இரண்டாம் நிலை பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் - காயம் (துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாதது);
  • பாராவெர்டெபிரல் மென்மையான திசுக்களில் அழற்சியின் முதன்மை கவனம் முன்னிலையில் ஆஸ்டியோமைலிடிஸைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் மற்றும்
  • நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு வளரும் ஐட்ரோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
• முதுகெலும்பின் தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை அழற்சி நோய்கள் - முடக்கு வாதம், பெக்டெரெவ் நோய், முதலியன;
• ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், எக்கினோகோகோசிஸ் போன்றவற்றில் முதுகெலும்பின் ஒட்டுண்ணி புண்கள்.

முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், முதுகெலும்பு உடல்களின் தொடர்பு பிரிவுகளுடன் முதுகெலும்பு அல்லது இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் எலும்பு கட்டமைப்புகளின் முக்கிய காயத்தின் தன்மையால், ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோடிஸ்கிடிஸ் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. தொற்று செயல்முறையின் உருவவியல் அம்சங்களைப் பொறுத்து, முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் இரண்டு குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• பியோஜெனிக் அல்லது சீழ் மிக்க ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், இது நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து, கடுமையானதாகவோ அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம். நாள்பட்ட அழற்சியின் கருத்து முதன்மையாக நோயின் கால அளவைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் நோயியல் மையத்தின் உருவ அமைப்பைக் குறிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா மைக்ரோஃப்ளோராவின் வகையைப் பொறுத்து, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் குறிப்பிடப்படாததாக இருக்கலாம் (ஸ்டேஃபிளோகோகல், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல், கோலி தாவரத்தால் ஏற்படுகிறது) அல்லது குறிப்பிட்டதாக இருக்கலாம் (டைபாய்டு, கோனோரியல், முதலியன);
• கிரானுலோமாட்டஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், அவற்றில், நோயியலின் படி, மூன்று மருத்துவ வகைகள் வேறுபடுகின்றன: மைக்கோபாக்டீரியல் (காசநோய்), மைக்கோடிக் (பூஞ்சை) மற்றும் ஸ்பைரோசெட்டல் (சிபிலிடிக்) ஸ்பான்டைலிடிஸ்.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அல்லது பாப்ஸ் நோய் (இந்த நோயின் மருத்துவப் படத்தை 17 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் பெர்சிவல் பாட் விவரித்தார்). இந்த நோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், அதன் இயற்கையான போக்கில் அதன் மெதுவான மற்றும் நிலையான முன்னேற்றமாகும், இது கடுமையான அழகு மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது: முதுகெலும்பின் மொத்த சிதைவுகள், பரேசிஸ், பக்கவாதம் மற்றும் இடுப்பு செயலிழப்பு. பி.ஜி. கோர்னெவ் (1964, 1971) காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸின் மருத்துவப் போக்கில் பின்வரும் கட்டங்கள் மற்றும் நிலைகளை அடையாளம் கண்டார்:

1. முதுகெலும்பு உடலில் ஒரு முதன்மை புண் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ப்ரெண்டாண்டிலிடிக் கட்டம், இது பொதுவாக உள்ளூர் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது மற்றும் சரியான நேரத்தில் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது;
2. ஸ்பான்டிலிடிக் கட்டம், இது தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் நோயின் முற்போக்கான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல மருத்துவ நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது:
   • தொடக்க நிலை முதுகுவலி மற்றும் முதுகெலும்பின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
   • உச்ச நிலை முதுகெலும்பில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் சிக்கல்களின் தோற்றத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது: புண்கள், கைபோடிக் சிதைவு (கூம்பு) மற்றும் முதுகெலும்பு கோளாறுகள்;
   • நோயாளியின் நிலை மற்றும் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது, மேலும் முதுகெலும்பு உடல்களைத் தடுப்பதற்கான சாத்தியமான வடிவத்தில் கதிரியக்க மாற்றங்கள் செயல்முறையின் நிலைப்படுத்தலைக் குறிக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த நிலை முதுகெலும்புகள் மற்றும் எஞ்சியவற்றில் எஞ்சியிருக்கும் குழிகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கால்சிஃபைட், புண்கள் அடங்கும்.
3. ஸ்பாண்டிலிஜிக் பிந்தைய கட்டம் இரண்டு அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
   • ஸ்பான்டைலிடிஸின் எலும்பியல் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் இருப்பது, மற்றும்
   • தீர்க்கப்படாத தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குவியங்கள் மற்றும் புண்களை செயல்படுத்துவதன் மூலம் நோய் தீவிரமடைதல் மற்றும் மறுபிறப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸின் பொதுவான சிக்கல்கள் சீழ்பிடித்தல்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள், கைபோடிக் குறைபாடு மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் (மைலோ/ரேடிகுலோபதி) ஆகும்.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில் சீழ்ப்பிடிப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவல் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு உடலில் வீக்கத்தின் இருப்பிடம் காரணமாக, சீழ்ப்பிடிப்பு அதைத் தாண்டி எந்த திசையிலும் பரவக்கூடும்: முன்னோக்கி (முன் முதுகெலும்பு), பக்கங்களுக்கு (பாராவெர்டெபிரல்), மற்றும் முதுகெலும்பு உடலில் இருந்து முதுகெலும்பு கால்வாயை நோக்கி (எபிடூரல்) பின்னோக்கி.

வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ள பாராவெர்டெபிரல் திசுக்கள் மற்றும் இன்டர்ஃபாஸியல் இடைவெளிகளின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், முதுகெலும்புக்கு அருகில் மட்டுமல்ல, அதிலிருந்து தொலைவில் உள்ள பகுதிகளிலும் புண்களைக் கண்டறிய முடியும்.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில் சீழ்ப்பிடிப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

முதுகெலும்பு காயத்தின் அளவு	புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
1. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள்	a) ரெட்ரோபார்னீஜியல், b) பாராஆக்ஸிபிடல், c) பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் சீழ் (கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் புண்களுக்கு பொதுவானது).
2. தொராசி முதுகெலும்புகள்	a) தொராசிக் பாராவெர்டெபிரல்; b) துணை உதரவிதானம் (T1-T12 முதுகெலும்புகளின் புண்களுக்கு சிறப்பியல்பு).
3. இடுப்பு முதுகெலும்புகள்	a) இடுப்புத் தசைநார் வழியாக இடுப்புத் தசைநார் வழியாக தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் பாப்லைட்டல் பகுதிக்குள் பரவக்கூடிய மூச்சுத்திணறல் சீழ்கள்; b) உள்ளூர் பாராவெர்டெபிரல் சீழ்கள் (அரிதானவை); c) இடுப்பு முக்கோணம் வழியாக இடுப்புப் பகுதிக்குள் பரவும் பின்புற சீழ்கள்.
4. லும்போசாக்ரல் பகுதி மற்றும் சாக்ரல் முதுகெலும்புகள்	A) ப்ரீசாக்ரல், b) ரெட்ரோரெக்டல், c) குளுட்டியல், பைரிஃபார்மிஸ் தசைகள் வழியாக இடுப்பு மூட்டின் வெளிப்புற மேற்பரப்பு வரை நீண்டுள்ளது.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸின் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று முதுகெலும்பின் கைபோடிக் சிதைவு ஆகும். சிதைவின் தோற்றத்தைப் பொறுத்து, பல வகையான கைபோசிஸ் வேறுபடுகின்றன:

• பட்டன் கைபோசிஸ் என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு முதுகெலும்புகளுக்கு ஏற்படும் உள்ளூர் சேதத்திற்கு பொதுவானது. இத்தகைய சிதைவுகள் பெரும்பாலும் முதிர்வயதில் நோய்வாய்ப்படும் நோயாளிகளில் உருவாகின்றன;
• லேசான ட்ரெப்சாய்டு கைபோசிஸ் பரவலான புண்களுக்கு பொதுவானது, பொதுவாக முதுகெலும்பு உடல்களின் முழுமையான அழிவுடன் சேர்ந்து வராது;
• கோண கைபோசிஸ் என்பது பரவலான புண்களுக்கு பொதுவானது, இதில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் முழுமையாக அழிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய அழிவு, ஒரு விதியாக, குழந்தை பருவத்திலேயே நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. போதுமான அறுவை சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் குழந்தை வளரும்போது இந்த சிதைவு தவிர்க்க முடியாமல் முன்னேறுகிறது. கோண கைபோசிஸைக் குறிப்பிடுவதற்காகவே ஸ்கோலியோசிஸ் ஆராய்ச்சி சங்கத்தின் (1973) சொற்களஞ்சியக் குழு கிப்பஸ் அல்லது ஹம்ப் என்ற சொல்லைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸின் நரம்பியல் சிக்கல்கள் முதுகெலும்பின் நேரடி சுருக்கம் மற்றும் அதன் இரண்டாம் நிலை இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பின் செயலிழப்புகள் (மைலோபதிகள்), முதுகெலும்பு வேர்கள் (ரேடிகுலோபதிகள்) மற்றும் கலப்பு கோளாறுகள் (மைலோராடிகுலோபதிகள்) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில் மைலோ/ரேடிகுலோபதியின் தரமான மதிப்பீட்டின் சிக்கல்கள் இலக்கியத்தில் பரவலாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. பாட் நோயில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பராப்லீஜியா (பராபரேசிஸ்) வகைப்பாடுகள் விரிவான பிராங்கல் அளவைப் போலவே உள்ளன. இருப்பினும், வகைப்பாடுகளில் ஒன்றின் ஆசிரியர் கே. குமார் (1991), "..இந்த நோய் படிப்படியாக சுருக்க வளர்ச்சி மற்றும் பரந்த பரவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது" என்ற அடிப்படையில், காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பிராங்கல் அளவுகோலில் மாற்றங்களைச் செய்வது அவசியம் என்று கருதுகிறார் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டப். (1985) காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில் நரம்பியல் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு.

பராபரேசிஸின் அளவு	மருத்துவ பண்புகள்
நான்	இயல்பான நடை, எந்த இயக்க பலவீனமும் இல்லாமல். குளோனிக் மற்றும் உள்ளங்கால் வளைந்த பாதங்கள் இருக்கலாம். தசைநார் அனிச்சை இயல்பானது அல்லது சுறுசுறுப்பானது.
இரண்டாம்	ஒருங்கிணைப்பு கோளாறு, ஸ்பாஸ்டிசிட்டி அல்லது நடப்பதில் சிரமம் போன்ற புகார்கள். வெளிப்புற ஆதரவுடன் அல்லது இல்லாமல் சுயாதீனமாக நடக்கும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக - ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸ்.
III வது	கடுமையான தசை பலவீனம், நோயாளி படுக்கையில் இருக்கிறார். எக்ஸ்டென்சர் தொனியின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா வெளிப்படுகிறது.
நான்காம்	நெகிழ்வு தசைகளின் தன்னிச்சையான ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்களுடன் கூடிய ஸ்பாஸ்டிக் பாராப்லீஜியா அல்லது பாராப்லீஜியா; முதன்மையான எக்ஸ்டென்சர் தொனியுடன் கூடிய பாராப்லீஜியா, நெகிழ்வு தசைகளின் தன்னிச்சையான ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்கள், 50% க்கும் அதிகமான உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் கடுமையான ஸ்பிங்க்டர் கோளாறுகள்; மந்தமான பாராப்லீஜியா.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில் நரம்பியல் கோளாறுகளின் பாட்டிசனின் (1986) வகைப்பாடு

பராபரேசிஸின் அளவு	மருத்துவ பண்புகள்
0	நரம்பியல் கோளாறுகள் இல்லாதது.
நான்	உணர்ச்சி குறைபாடுகள் இல்லாத பிரமிடு அறிகுறிகள் மற்றும் நடக்கக்கூடிய பாதுகாக்கப்பட்ட திறனுடன் கூடிய மோட்டார் கோளாறுகள் இருப்பது.
இரண்டாம் (அ)	இயக்கத்தின் முழுமையற்ற இழப்பு, புலன் தொந்தரவுகள் இல்லை, சுயாதீனமாக அல்லது வெளிப்புற உதவியுடன் (ஆதரவு) நடக்கும் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
இரண்டாம் (பி)	இயக்கம் முழுமையாக இழத்தல், புலன் தொந்தரவுகள் இல்லை, நடைபயிற்சி இழப்பு.
III வது	இயக்கம் முழுமையாக இழத்தல். புலன் தொந்தரவுகள் இல்லை, நடப்பது சாத்தியமில்லை.
நான்காம்	இயக்கம் முழுமையாக இழத்தல், உணர்திறன் பலவீனமடைதல் அல்லது இழப்பு, நடைபயிற்சி சாத்தியமற்றது.
வ	இயக்கத்தின் முழுமையான இழப்பு, கடுமையான அல்லது முழுமையான புலன் குறைபாடு, ஸ்பிங்க்டர் கட்டுப்பாட்டின் இழப்பு மற்றும்/அல்லது ஸ்பாஸ்மோடிக் தன்னிச்சையான தசை சுருக்கங்கள்.

மேற்கண்ட வகைப்பாடுகளை வழங்கிய பிறகு, எங்கள் சொந்த வேலையில் குழந்தைகளுக்காக மாற்றியமைக்கப்பட்ட பிராங்கல் அளவைப் பயன்படுத்த நாங்கள் இன்னும் விரும்புகிறோம் என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம், இது அத்தியாயம் 7 இல் முதுகெலும்பு காயத்திற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதுகெலும்பின் அழற்சி நோய்களில், மிகவும் விசித்திரமான மற்றும் குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோய் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அல்லது மேரி-ஸ்ட்ரம்பெல்-பெக்டெரூ நோய் ஆகும். ரஷ்ய இலக்கியத்தில், இந்த நோயை முதன்முதலில் வி.எம். பெக்டெரெவ் (1892) "வளைவுடன் முதுகெலும்பின் விறைப்பு" என்ற பெயரில் விவரித்தார். அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸை மூட்டுகளின் பெரிய ("வேர்" என்று அழைக்கப்படும்) மூட்டுகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் சாத்தியக்கூறு - இடுப்பு மற்றும் தோள்பட்டை, வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களால் முதலில் குறிப்பிடப்பட்டது, அவர்கள் நோயியலை "ரைசோமெலிக் ஸ்பான்டைலோசிஸ்" என்று அழைத்தனர். அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை; நோயியல் வளர்ச்சியின் தொற்று-ஒவ்வாமை மற்றும் தன்னுடல் தாக்க வழிமுறைகள் தற்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன.

பெக்டெரூ நோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

மருத்துவ வடிவம்	மருத்துவ அம்சங்கள்
மைய (முதுகெலும்பு மற்றும் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன்)	கைபோசிஸ் வகை - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஹைப்பர்லார்டோசிஸுடன் தொராசி முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ் (வி.எம். பெக்டெரெவ் "வேண்டுகோள்" போஸாக விவரித்தார்) கடினமான தோற்றம் - இடுப்பு லார்டோசிஸ் மற்றும் தொராசி கைபோசிஸ் (பலகை போன்ற முதுகு) இல்லாதது.
ரைசோமெலிக்	முதுகெலும்பு, சாக்ரோலியாக் மூட்டுகள் மற்றும் "வேர்" மூட்டுகள் (தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பு) ஆகியவற்றில் சேதம்.
ஸ்காண்டிநேவியன்	ருமாட்டாய்டு போன்றது, சிறிய மூட்டுகளில் சேதம் ஏற்படுகிறது. சாக்ரோலியாக் மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் வழக்கமான மாற்றங்களால் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.
புற	சாக்ரோலியாக் மூட்டுகள், முதுகெலும்பு மற்றும் புற மூட்டுகளுக்கு சேதம்: முழங்கை, முழங்கால், கணுக்கால்.
உள்ளுறுப்பு	முதுகெலும்பு சேதத்தின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அது உள் உறுப்புகளுக்கு (இதயம், பெருநாடி, சிறுநீரகங்கள், கண்கள்) சேதத்துடன் நிகழ்கிறது.
இளமைப் பருவம்	நோயின் ஆரம்பம் மோனோ- அல்லது ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ் ஆகும், பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான காக்சிடிஸ் தாமதமாக வளரும் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களுடன்: சப்காண்ட்ரல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்பு நீர்க்கட்டிகள், விளிம்பு அரிப்பு.

இன்றுவரை, மேரி-ஸ்ட்ரம்பெல்-பெக்டெரூ நோயின் ஆறு மருத்துவ வடிவங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸில் முதுகெலும்பு நோய்க்குறியின் தனித்தன்மை முதுகெலும்பின் அசையாமையால் விளக்கப்படுகிறது, மேலும் ரேடியோகிராஃபிக் படம் என்பது முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் கலவையாகும், இது கார்டிகல் தகடுகளின் சுருக்கம் மற்றும் முக மூட்டுகளின் அன்கிலோசிஸ் ஆகும், இது "மூங்கில் குச்சி" மற்றும் "டிராம் தண்டவாளங்கள்" ஆகியவற்றின் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ வடிவங்களின் தனித்தன்மை, ஆரம்பகால மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தெளிவின்மை மற்றும் பெக்டெரூ நோயின் தவிர்க்க முடியாத முன்னேற்றம் ஆகியவை பல ஆசிரியர்களை அந்த அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிகளுக்கு இட்டுச் சென்றுள்ளன, அவற்றின் இருப்பு நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளில் ஒரு நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கும். இலக்கியத்தில், இந்த அறிகுறிகள் மாநாடுகள் நடத்தப்பட்ட இடங்களின் பெயர்களுடன் "நோயறிதல் அளவுகோல்கள்" என்று விவரிக்கப்படுகின்றன, அவை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டன.

பெக்டெரூ நோய்க்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

அளவுகோல்கள்	மருத்துவ அறிகுறிகள்
"ரோம்" நோயறிதல் அளவுகோல்கள் (1961)	சாக்ரோலியாக் பகுதியில் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் வலி மற்றும் விறைப்பு, ஓய்வுக்குப் பிறகும் நீங்காது; தொராசி முதுகெலும்பில் வலி மற்றும் விறைப்பு; இடுப்பு முதுகெலும்பில் இயக்க வரம்பு குறைவாக; தொராசி கூண்டின் இயக்க வரம்பு குறைவாக; இரிடிஸ், இரிடோசைக்லிடிஸ் மற்றும் அவற்றின் பின்விளைவுகளின் வரலாறு; இருதரப்பு சாக்ரோலிடிஸின் கதிரியக்க சான்றுகள்.
நியூயார்க் நோயறிதல் அளவுகோல் (1966)	இடுப்பு முதுகெலும்பின் மூன்று திசைகளிலும் இயக்கம் குறைவாக இருப்பது (வளைவு, நீட்டிப்பு, பக்கவாட்டு வளைவு); வரலாறு அல்லது பரிசோதனையின் போது தோரகொலம்பர் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் வலி; சுவாசிக்கும்போது மார்புச் சுழற்சி குறைவாக இருப்பது, 2.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக (4வது விலா எலும்பு இடைவெளியில் அளவிடப்படுகிறது).
"ப்ராக்" கண்டறியும் அளவுகோல்கள் (1969)	சாக்ரோலியாக் பகுதியில் வலி மற்றும் விறைப்பு; தொராசி முதுகெலும்பில் வலி மற்றும் விறைப்பு; இடுப்பு முதுகெலும்பில் இயக்க வரம்பு குறைவாக உள்ளது; தொராசிப் பயணம் குறைவாக உள்ளது; இரிடிஸின் வரலாறு அல்லது தற்போதையது.
ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளின் கூடுதல் அறிகுறிகள் (செபாய் விஎம், அஸ்டாபென்கோ எம்ஜி)	சிம்பசிஸ் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலி; ஸ்டெர்னோக்ளாவிக்குலர் மூட்டுகளுக்கு சேதம்; சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் வரலாறு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]