முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவி சேதமடைந்த நோயாளிகளின் உடல் மறுவாழ்வு.

நோயாளிகளில் மையோஸ்டேடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள்

முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவிக்கு ஏற்படும் சேதம், தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பல்வேறு கட்டமைப்புகளில் வலி மூலங்கள் அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, நோசிசெப்ஷன் மூலங்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. அவற்றின் இருப்பு, சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தசைப்பிடிப்பு வடிவத்தில் கட்டாய நிர்பந்தமான பதிலுடன் சேர்ந்துள்ளது, வலி அழுத்தத்திற்கு உடலின் பொதுவான எதிர்வினையாக அனுதாப தொனியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மிகவும் தெளிவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலி உணர்வுகள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான வலிக்கான பொதுவான காரணங்கள், மயோஃபாஸியல் செயலிழப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு தசை பிடிப்புடன் செயல்பாட்டு மூட்டு முற்றுகைகள், அத்துடன் பல்வேறு தசைக்கூட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு மைக்ரோடேமேஜ் ஆகியவையாகும்.

முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவியில் சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளில், காயத்தின் பிற்பகுதியில் லோகோமோட்டர் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்களின் முக்கிய குறிக்கோள், "முதுகெலும்பு - கீழ் மூட்டுகள்" என்ற பயோகினமடிக் சங்கிலியை புதிய நிலைமைகளில் - முதுகெலும்பு-மோட்டார் அமைப்பில் ஒரு புண் தோன்றும் நிலைமைகளில் செயல்படுவதற்கு ஏற்ப மாற்றுவதாகும். இந்த காலகட்டத்தில், மறைந்திருக்கும் தூண்டுதல் புள்ளிகள் (புள்ளிகள்), மைலோஜெலோசிஸின் குவியங்கள், பல்வேறு தசைகளின் என்தெசோபதி, செயல்பாட்டுத் தொகுதிகள், முதுகெலும்பின் மூட்டுகளின் ஹைப்பர்மொபிலிட்டி (உறுதியற்ற தன்மை) ஆகியவை தசைக்கூட்டு திசுக்களில் படிப்படியாக உருவாகலாம், இது பல்வேறு காரணங்களின் விளைவாக, எடுத்துக்காட்டாக, உடல் சுமையுடன், திடீர் இயக்கங்கள் நோசிசெப்ஷனின் ஆதாரமாக மாறும். தசை பாதுகாப்பு முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இயக்கங்களின் வரம்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

மாற்றப்பட்டவற்றின் அசைவின்மை மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட PDS இல் சுமைகளின் மறுபகிர்வு உடனடியாக நிகழாது, ஆனால் படிப்படியாக நிகழ்கிறது. முதலில், மயோஸ்டேடிக்ஸில் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, பின்னர் மயோடைனமிக்ஸ், அதாவது மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் மாறுகிறது. சுருக்க காரணியின் கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்ட நபர்களில், முதலில் ஒரு பிரிவு தசை-டானிக் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது அதன் விளைவை மேம்படுத்துகிறது. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, உடலில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயோஃபாஸியல் அறிகுறி சிக்கலானது உருவாகிறது, இது ஒரு புதிய மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் உருவாவதற்கு அடிப்படையாக செயல்படுகிறது.

சுருக்க காரணியின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நபர்களில் ஒரு புதிய மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் பின்வரும் வழியில் உருவாகிறது. முதலில், பயோகினமடிக் சங்கிலியின் "முதுகெலும்பு-மூட்டுகள்" என்ற நீண்ட புதிய இணைப்புகள் தோன்றும் (இந்த விஷயத்தில், முதுகெலும்பு ஒரு இணைப்பாக செயல்படுகிறது). பின்னர், முதுகெலும்பை தனித்தனி பயோகினமடிக் இணைப்புகளாக "பிரித்தல்" காணப்படுகிறது, இது பல PDS ஐக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட PDS உருவாக்கப்பட்ட இணைப்பிற்குள் அமைந்துள்ளது. பின்னர், பாதிக்கப்பட்ட PDS இன் முழுமையான உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் மயோஃபிக்சேஷன் வளர்ச்சி மற்றும் பாதிக்கப்படாத அனைத்துவற்றிலும் இயக்கங்களை மீட்டெடுப்பது வெளிப்படுகிறது, ஆனால் புதிய அளவுருக்களுடன் முதுகெலும்பு புதிய நிலைமைகளில் போதுமான அளவு செயல்பட அனுமதிக்கிறது.

நிவாரண கட்டத்தில், ஒரு புதிய மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் கரிம ஒருங்கிணைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது முதுகெலும்பின் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மற்றும் லிகமென்டஸ் கருவியில் ஈடுசெய்யும் நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்	ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளுக்கான அடிப்படை நிபந்தனைகள்
வட்டில் காயம்	காயம் ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து தூண்டுதல்களைப் பாதுகாத்தல்
மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பொதுவான நிலை	மூளை மற்றும் சிறுமூளை அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாடு, தசை மற்றும் மூட்டு அமைப்புகளின் நோயியல் இல்லாதது
மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பல பிராந்திய நிலை	பரவலான மயோஃபிக்சேஷன் மற்றும் முதுகெலும்பு தசைகளின் சிக்கல்கள் இல்லை.
மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பிராந்திய நிலை	வரையறுக்கப்பட்ட மயோஃபிக்சேஷனால் எந்த சிக்கலும் இல்லை.
மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் உள்-பிராந்திய நிலை	உள்ளூர் மயோஃபிக்சேஷனின் சிக்கல்கள் இல்லாதது.
மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் உள்ளூர் நிலை

கரிம நிலைப்படுத்தல் குணப்படுத்தும் எதிர்வினைகள்

குறைபாடு மாற்றீட்டின் முழுமை, அதே போல் மீட்பு நேரம், சேதமடைந்த திசுக்களின் வகை (குருத்தெலும்பு, தசைநார்கள், எலும்பு திசு) மற்றும் அதன் மீளுருவாக்கம் திறன்களைப் பொறுத்தது.

• குறைபாட்டின் அளவு சிறியதாக இருந்தால், முழுமையான மீளுருவாக்கம் வளர்ச்சிக்கான வாய்ப்பு அதிகமாகும், மேலும் நேர்மாறாகவும்.
• நோயாளி வயதாகும்போது, அவரது மீளுருவாக்கம் திறன் குறைகிறது.
• ஊட்டச்சத்தின் தன்மை சீர்குலைந்து, உடலின் பொதுவான வினைத்திறன் மாறும்போது, மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளும் குறைகின்றன.
• செயல்படும் ஒரு உறுப்பில் (குறிப்பாக, பாதிக்கப்பட்ட PDS இல்), வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினைகள் மிகவும் தீவிரமாக தொடர்கின்றன, இது மீளுருவாக்கம் செயல்முறையை துரிதப்படுத்த உதவுகிறது.

குருத்தெலும்பு மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களில் மறுசீரமைப்பு மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் ஒரு தடுப்பு (பிரித்தல்) காரணியின் செயல்பாட்டின் கீழ் நிகழ்கின்றன. இந்த வகைகளுக்கு, முழுமையான மீளுருவாக்கம் தொடங்குவது ஒரு விதியாக சிறப்பியல்பு. ஆகையால், பெரும்பாலும் (எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, 41.5% வழக்குகளில்) முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு PDS பகுதியில் உள்ள பிரித்தல் கோளாறுகளால் நோய் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது, தவறான மாற்றத்தின் தாக்குதலுக்கு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு, ஆர்வமுள்ள PDS இல் எந்த மாற்றங்களும் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-கதிர்களிலும் செயல்பாட்டு ஸ்போண்டிலோகிராம்களிலும் கூட கண்டறியப்படவில்லை.

சுருக்க காரணி நோயாளிகளில், பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் மீட்பு செயல்முறைகளும் உருவாகின்றன. இருப்பினும், முழுமையற்ற மீளுருவாக்கம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (37.1%), அதாவது, பாதிக்கப்பட்ட PDS பகுதியில் வடு திசு உருவாகிறது; இத்தகைய மாற்றங்கள் முதுகெலும்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட இலக்கியங்களில் மிகவும் பரவலாக உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன.

தசை நிலைப்படுத்தல் கரிம மற்றும் முழுமையான திசு மீளுருவாக்கத்துடன் முடிவடையும் சந்தர்ப்பங்களில், அதாவது பாதிக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டின் அனைத்து கட்டமைப்பு பகுதிகளையும் மீட்டெடுப்பதன் மூலம், முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுக்க முடியும்.

நிவாரணம் தொடங்கிய ஆறு மாதங்களுக்குள் கரிம நிலைப்படுத்தல் உருவாகி அதன் நிறைவை அடைகிறது. இது நிறைவடைய, பின்வரும் நிபந்தனைகள் இருக்க வேண்டும்:

• பாதிக்கப்பட்ட முதுகுத் தண்டை உறுதிப்படுத்துதல்.
• டிராபிக் அமைப்புகளில் இயல்பாக்கத்தின் நிகழ்வுகள்;
• பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல்.

பாதிக்கப்பட்ட PDS-ல் நோயாளி நிலைப்படுத்தலை உருவாக்கவில்லை என்றால், அதில் அவ்வப்போது ஏற்படும் இடப்பெயர்வுகள் முதிர்ச்சியடையாத மறுசீரமைப்பு கட்டமைப்புகளை அழித்து, குணப்படுத்தும் நேரத்தை நீட்டிக்கும்.

டிராபிக் அமைப்புகளில் இயல்பாக்க நிகழ்வுகள் இல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட PDS இல் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி கணிசமாக தடைபடுகிறது. எனவே, டிராபிசத்தை கட்டுப்படுத்தும் அமைப்புகள் மற்றும் அதை வழங்கும் மற்றும் செயல்படுத்தும் அமைப்புகள் இரண்டும் சாதாரணமாக செயல்பட வேண்டும். பொதுவாக, தூண்டுதல்களின் ஓட்டத்தின் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட PDS பகுதியில் ஏற்படும் சேதம் அதன் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இதையொட்டி, டிராபிக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பை பாதிக்கும் உயர் ஒழுங்குமுறை மையங்களின் நிலையில் இது பிரதிபலிக்க முடியாது.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை தீவிரப்படுத்துவதில், அதாவது பாதிக்கப்பட்ட PDS இல் வளர்சிதை மாற்றம், உடல் மற்றும் அன்றாட சுமைகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது. இருப்பினும், பாதிக்கப்பட்ட PDS இல் அதிகப்படியான சுமைகள் நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும், குறிப்பாக சைனுவெர்டெபிரல் நரம்பின் ஏற்பிகளின் சுருக்க அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களில். டைஷெமிக் மற்றும் அழற்சி காரணிகளின் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நபர்களில் மட்டுமே, பாதிக்கப்பட்ட PDS இல் உள்ள தீவிர சுமைகள் இந்த காரணிகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க உதவுகின்றன, மேலும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரத்தையும் தூண்டுகின்றன, எனவே, பல நிபுணர்கள் சுருக்க நிகழ்வுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உடல் சுமைகளின் ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்துவதற்காக செயலற்ற நிலைப்படுத்தல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்: எலும்பியல் காலர்கள், கோர்செட்டுகள்/ஆர்த்தோஸ்கள், ஊன்றுகோல்கள் மற்றும் பிற சரிசெய்தல் சாதனங்கள். இந்த அணுகுமுறை பாதிக்கப்பட்ட PDS இல் அழுத்தும் காரணியின் விளைவை அதிகரிக்காமல் சுமைகளை அனுமதிக்கிறது. இந்த பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்துவது நோயாளிகளில் ஒரு புதிய உகந்த மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் உருவாக்கம் தூண்டப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது. நோயாளி ஒரு உகந்த மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் உருவாக்கவில்லை என்றால், அதாவது அது முதுகெலும்பு PDS இல் உள்ள காயத்திற்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க முடியாது என்றால், அது மேல் மற்றும் கீழ் PDS இல் அதிக சுமைகளை அனுபவிக்கிறது. இது, அவற்றில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. ஒரு வகையான "கத்தரிக்கோல்" எழுகிறது: ஒருபுறம், பாதிக்கப்பட்ட PDS இல் சுமையை அதிகரிப்பது அவசியம், மறுபுறம், அதன் பொருத்தமான சரிசெய்தல் இல்லாமல் இது சாத்தியமற்றது. செயலற்ற வழிமுறைகளால் சரிசெய்தல், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை ஏற்றுவதை சாத்தியமாக்குகிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், ஒரு உகந்த மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, இது பின்னர் முதுகெலும்பின் அருகிலுள்ள PDS இல் சேதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

எனவே, நேரடி உடல் தாக்கங்களை அல்ல, மாறாக மசாஜ் நுட்பங்கள், சிறிய மூட்டுகள் மற்றும் தசைக் குழுக்களுக்கான உடல் பயிற்சிகள் மற்றும் அழுத்தும் காரணியின் செல்வாக்குடன் டிஸ்ட்ரோபிகல் மாற்றப்பட்ட PDS இல் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை தீவிரப்படுத்த உடல் சிகிச்சை முறைகள் போன்ற மறைமுகமானவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

தசைநார் கருவி ஒரு உயிரியக்கவியல் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. வி.வி. செரோவ் மற்றும் பலர் (1981) "உருவமாக்கலின் உயிரியக்கவியல் கட்டுப்பாடு" என்ற கருத்தை முன்வைத்தனர். இந்தக் கருத்தின்படி, உயிரியக்கவியல் செயல்பாட்டிற்கும் திசு அமைப்பின் அமைப்புக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருக்க வேண்டும். தசைநார்/தசைநாண்களில் வழக்கமான உயிரியக்கவியல் எதிர்வினைகள் டிஸ்ட்ரோபிக் (அதிர்ச்சிகரமான) மாற்றங்களுடன் விசை சுமைகளின் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. உயிரியக்கவியல் எதிர்வினைகளின் போது தசைநார் கருவியில் எந்த உடல் விளைவுகளும் இல்லை என்றால், இழப்பீட்டின் குவியங்கள் தசைநார்/தசைநார் முழுவதும் அமைந்திருக்கும், இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி எதிர்காலத்தில் அதன் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதை சிக்கலாக்கும். இருப்பினும், நோயாளிக்கு போதுமான அளவு சுமைகள் இழப்பீடுகளின் வளர்ச்சியின் போது மேற்கொள்ளப்பட்டால், அவை தசைநார்/தசைநார் வழியாக நிகழ்கின்றன, இது அதன் வலுவூட்டலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது இயற்கையாகவே, பாதிக்கப்பட்ட தசைநார்/தசைநாண்களில் பல்வேறு உடல் மற்றும் அன்றாட சுமைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் தவறான மாற்றத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அனுமதிக்கிறது.

தசைநார்/தசைநார் திசுக்கள் அதிக பழுதுபார்க்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. நியூரோடெண்டினஸ் டிஸ்ட்ரோபியில், இணைப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. இணைப்பு திசுக்களில் பழுதுபார்ப்புகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில், வெளிப்புற காரணிகளுக்கு மட்டுமல்ல, உள் காரணிகளுக்கும் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு உண்டு என்பது அறியப்படுகிறது. வி.வி. செரோவ் மற்றும் பலர் (1981) கருத்துப்படி, இணைப்பு திசு வளர்ச்சியை சுயமாக ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான ஒரு வழிமுறை உள்ளது. நியூரோடெண்டினஸ் டிஸ்ட்ரோபி உள்ள நோயாளிகளில், PDS இன் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லாதபோது, முழுமையான நிவாரணம் உடனடியாக ஏற்படலாம். இது முழுமையான பழுதுபார்ப்புடன் அல்லது முழுமையற்ற பழுதுபார்ப்புடன் ஏற்படலாம், ஏற்பி முடிவுகள் காயத்தை அடையவில்லை என்றால். இல்லையெனில், ஏற்பி முடிவுகள் இறப்பதற்கு முன், நோயாளிக்கு நியூரோடெண்டினஸ் ஃபைப்ரோஸிஸின் குவியத்தின் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருக்கும்.

தற்போது, முதுகெலும்பின் தசைநார் கருவிக்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நிபுணர்கள், ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், நோயாளியின் முழுமையான ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளைத் தூண்டுவதில் சிக்கலை எதிர்கொள்கின்றனர். இத்தகைய எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சி நோயாளிகளின் நடைமுறை மீட்புக்கு பங்களிக்கிறது.