முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸுக்கு உடல் ரீதியான மறுவாழ்வு

"மறுவாழ்வு" என்ற சொல் உலகின் சிறப்பு இலக்கியங்களில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நம் நாட்டில் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது. இந்த சொல் பொதுவாக நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம், வேலை செய்யும் திறன் (முழு அல்லது பகுதி) மற்றும் சுய-பராமரிப்பு திறனை அதிகபட்சமாகவும் குறுகியதாகவும் மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவ, தொழில்முறை, சமூக மற்றும் கற்பித்தல் நடவடிக்கைகளைக் குறிக்கிறது.

நோயாளியின் உடலில் இயந்திர ஆற்றலின் தாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படும் பல்வேறு வகையான இயக்கங்கள், மருத்துவத்தின் ஆரம்ப காலத்திலிருந்தே தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை வழிமுறைகளாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ அறிவியலின் வளர்ச்சியுடன், தடுப்பு, சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு தேவைகளுக்காக பல்வேறு வழிமுறைகள் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் பயன்பாடு விரிவடைந்து வளப்படுத்தப்படுகிறது. உடல் மறுவாழ்வு வழிமுறைகள் (உடல் பயிற்சிகள், மசாஜ், மோட்டார் ஆட்சி, முதலியன) குறிப்பிட்டதாக செயல்படாத சிகிச்சை காரணிகளின் குழுவாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இயக்கத்தின் பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் உடலின் பொதுவான வினைத்திறனை மாற்றுகின்றன, அதன் குறிப்பிட்டதாக இல்லாத எதிர்ப்பை அதிகரிக்கின்றன, நோயின் விளைவாக எழுந்த நோயியல் டைனமிக் ஸ்டீரியோடைப்களை அழிக்கின்றன, மேலும் தேவையான தழுவலை உறுதி செய்யும் புதியவற்றை உருவாக்குகின்றன. இதனுடன், உடல் மறுவாழ்வு வழிமுறைகளும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையாகும். நரம்பு மண்டலத்தின் பெரும்பாலான நோய்கள் மற்றும் காயங்கள் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாட்டுடன் ஏற்படுகின்றன. பிற நோய்களில், சிகிச்சை நிலைமைகளுக்கு படுக்கை ஓய்வு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட மோட்டார் செயல்பாடு தேவைப்படுகிறது, இது ஹைபோகினெடிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அர்த்தத்தில், உடல் மறுவாழ்வு வழிமுறைகள், பலவீனமான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது அல்லது ஈடுசெய்ய உதவுவது, அத்துடன் இருதய, சுவாச மற்றும் உடல் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்தும் பிற அமைப்புகளின் பயிற்சியை ஊக்குவிப்பது ஆகியவற்றின் முக்கிய குறிக்கோளைக் கொண்டிருப்பதால், இது ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

நரம்பு மண்டல நோய்களின் குறிப்பிடத்தக்க பரவல், செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மை, குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் பெரும்பாலும் நிரந்தர வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில் மறுவாழ்வுப் பிரச்சினையை சுகாதாரப் பராமரிப்பின் மிக முக்கியமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக ஆக்குகிறது.

நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களின் தனிப்பட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள் தொடர்பாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் வளர்ந்த பொதுவான கொள்கைகள், மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாட்டிற்கும், முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் நரம்பியல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் உயர் மட்ட மறுவாழ்வை அடைவதற்கும் பங்களிக்கின்றன.

பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான முக்கிய கொள்கைகள்:

• மறுசீரமைப்பு நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் ஆரம்ப துவக்கம்;
• மறுவாழ்வு செயல்முறையின் கட்டம் கட்ட கட்டுமானத்துடன் அதன் காலம் மற்றும் தொடர்ச்சி;
• பல்வேறு வகையான ஈடுசெய்யும் மற்றும் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் இலக்கு சிக்கலான பயன்பாடு (மருந்து சிகிச்சை, உடல் மறுவாழ்வு வழிமுறைகள், முதலியன);
• சிகிச்சையை ஒருங்கிணைப்பது, நரம்பு மண்டலத்தின் அதிர்ச்சிகரமான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களின் வாழ்க்கை மற்றும் வேலை ஏற்பாடுகளை தீர்மானிப்பதன் மூலம் சமூக அம்சத்தில் விளைகிறது.

இந்தக் கொள்கைகளை தொடர்ந்து செயல்படுத்துவது மட்டுமே பலவீனமான செயல்பாடுகளை மறுவாழ்வு செய்யும் முறையை போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக மாற்றுகிறது.

மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையை வெற்றிகரமாக செயல்படுத்த, பின்வருபவை அவசியம்: நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் தனிப்பட்ட மோட்டார் செயல்பாடுகளின் குறைபாடு பற்றிய மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு, தன்னிச்சையான மீட்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளின் பகுப்பாய்வு, குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் தன்மையை தீர்மானித்தல் மற்றும் இதன் அடிப்படையில், அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறை நீக்குவதற்கு போதுமான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் புதிய திறன்களை வளர்ப்பது ஒட்டுமொத்த செயல்பாடு, நடைமுறை சுதந்திரம் மற்றும் அதன் மூலம் முழுமையான ஒட்டுமொத்த மறுவாழ்வுக்கு பங்களிக்கிறது.

இயக்கக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மறுவாழ்வுக்கு அனைத்து உடல் மறுவாழ்வு முறைகளையும் (உடல் பயிற்சிகள், நிலை திருத்தம், மசாஜ், தசை நீட்சி நுட்பங்கள், இழுவை சிகிச்சை, பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள், கையேடு சிகிச்சை நுட்பங்கள், ரிஃப்ளெக்சாலஜி போன்றவை) இலக்காகப் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த வழிமுறைகள் ஒவ்வொன்றும், அவற்றின் சேர்க்கை மற்றும் சுமையின் அளவு ஆகியவை காயத்தின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயாளியின் பொதுவான நிலை, நோயின் காலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

[ 1 ]

நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியலில் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகள்

நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியலில் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் வெற்றிக்கு அடிப்படையாகும், ஏனெனில் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகளின் சாராம்சம் உடலில் இருக்கும் (அல்லது இருக்கும்) நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடைய தரமான வேறுபட்ட மட்டத்தில் சுற்றுச்சூழலுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைப்பதில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் பற்றிய மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வில் பல வருட அனுபவத்தால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, நெருங்கிய தொடர்பு மற்றும் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்திருப்பதில் தகவமைப்பு விளைவை வழங்கும் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகள், மற்றும் நோயியலில் - பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது, நோயாளியின் தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக நிலை, மறுசீரமைப்பு, மீளுருவாக்கம், இழப்பீடு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவை அடங்கும்.

மீளுருவாக்கம் என்பது மீளுருவாக்கம் செய்யக்கூடிய சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் செயல்முறையாகும். நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியலில், நரம்பு செல்கள், நரம்பு இழைகள் மற்றும் நியூரோடிஸ்ட்ரோஃபிகலாக மாற்றப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் கட்டமைப்பு கூறுகளில் மறுசீரமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. சவ்வு ஊடுருவல் மற்றும் உற்சாகத்தை மீட்டெடுப்பது, உள்செல்லுலார் ஆக்சிஜனேற்ற-குறைப்பு செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் நொதி அமைப்புகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக மறுசீரமைப்பு வழிமுறைகள் முக்கியமாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் பயோஎனெர்ஜிடிக் மற்றும் புரத-ஒருங்கிணைப்பு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் மற்றும் நரம்பு இழைகள் மற்றும் சினாப்சஸ் வழியாக கடத்துத்திறனை மீட்டெடுப்பது ஆகும்.

மறுசீரமைப்பு வழிமுறைகள் பின்வருவனவற்றால் எளிதாக்கப்படுகின்றன:

• சுருக்கத்தை நீக்குதல் (ஹீமாடோமாக்களின் மறுஉருவாக்கம், மூளை மற்றும் நரம்பு வேர்களை அழுத்தும் எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் திசுக்களை அகற்றுதல், கிழிந்த வட்டுகள் மற்றும் தசைநார்கள் போன்றவை);
• மூளை மற்றும் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் (தோல், தசைகள், சிறுநீரகங்கள் போன்றவை) இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குதல்;
• இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவதன் மூலம் எடிமாவை நீக்குதல், வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவல் மற்றும் மூளையிலும் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளிலும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளூர் கட்டுப்பாடு;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பிரிவு மற்றும் மேல்நிலை நிலைகளுக்கு இடையே, முதுகெலும்பு மற்றும் தன்னியக்க கேங்க்லியா இடையே, முதுகெலும்பு, விலங்கு, தன்னியக்க, விலங்கு-தன்னாட்சி மற்றும் தன்னியக்க-விலங்கு அனிச்சைகளின் இணைப்பு மற்றும் வெளியேற்ற இணைப்புகளுக்கு இடையே, குறிப்பாக முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியை நீக்குவதில் போதுமான நரம்பியல் உறவுகளை மீட்டமைத்தல்;
• வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல், போதை குறைப்பு போன்றவை;
• நேர்மறை உணர்ச்சிகள், வலுவான மற்றும் போதுமான உந்துதல்கள், செயல்பாடுகள், தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக நிலையை மீட்டெடுக்க தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் மீளக்கூடிய சேதமடைந்த மூளை கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல்.

மீளுருவாக்கம் என்பது குறிப்பிட்ட திசு கூறுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கம் காரணமாக சேதமடைந்த திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பு ஆகும். நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்க்குறியீடுகளில் மீட்பு செயல்முறைகளில் சனோஜெனடிக் வழிமுறைகளில் ஒன்றாக மீளுருவாக்கம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது அவற்றில் பங்கேற்கிறது:

• நரம்பு திசுக்களின் கூறுகளின் மீளுருவாக்கம்;
• நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட உறுப்புகளில் திசு மீளுருவாக்கம் (எபிதீலியல், இணைப்பு, தசை, முதலியன).

இழப்பீடு என்பது செயல்பாட்டு மாற்றீடு அல்லது இழந்த அல்லது போதுமான செயல்பாடுகளுக்கான இழப்பீட்டிற்கான பல்வேறு சிக்கலான மற்றும் மாறுபட்ட எதிர்வினைகளை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும்.

உயிரினத்தின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளின் கொள்கை குறித்த பொதுவான தத்துவார்த்த நிலைப்பாடு பி.கே. அனோகின் (1955) என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. இது பின்வரும் கொள்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• குறைபாடு அலாரங்கள்;
• பொறிமுறைகளின் முற்போக்கான அணிதிரட்டல்;
• ஈடுசெய்யும் சாதனங்களின் தொடர்ச்சியான தலைகீழ் இணைப்பு;
• ஒப்புதல் ஒப்புதல்;
• ஈடுசெய்யும் சாதனங்களின் ஒப்பீட்டு நிலைத்தன்மை.

பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதில் இழப்பீட்டு செயல்முறையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் மிகப் பெரியது, ஏனெனில், மறுசீரமைப்பு செயல்முறையைப் போலல்லாமல், ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் மிக நீண்ட காலத்திற்கு தொடரலாம் மற்றும் பயிற்சியின் செல்வாக்கின் கீழ் மேம்படும். பலவீனமான செயல்பாடுகளை ஈடுசெய்யும் செயல்முறை ஒரு செயலில் உள்ள செயல்முறையாகும், ஏனெனில் மனித உடல் பல்வேறு எதிர்வினைகளின் சிக்கலான தொகுப்பைப் பயன்படுத்துகிறது, கொடுக்கப்பட்ட சூழ்நிலையில் மிகவும் பொருத்தமானது, வெளிப்புற சூழலுடனான உறவுகளில் உகந்த உத்தி மற்றும் தந்திரோபாயங்களின் நோக்கத்திற்காக உடல் பாகங்கள் மீது அதிகபட்ச அளவிலான கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்கிறது.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளின் செயல்பாடுகளுக்கு இழப்பீடு வழங்கும் மூன்று அறியப்பட்ட சாத்தியமான கட்டமைப்புகள் உள்ளன:

• சேதமடைந்த கட்டமைப்பின் எஞ்சியிருக்கும் கூறுகள்;
• செயல்பாட்டு ரீதியாக ஒத்த கட்டமைப்புகள்;
• கூடுதல் கட்டமைப்புகள் மற்றும் வழிமுறைகள். இந்த கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கிய மாற்று வழிமுறைகள் பெரும்பாலும் ஈடுசெய்யும் செயலில் இணைந்து செயல்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அவற்றின் தொடர்ச்சியான சேர்க்கை அதிக வாய்ப்புள்ளது.

பலவீனமான செயல்பாடுகளுக்கு ஈடுசெய்யும் நோக்கில் ஒரு செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பில், நரம்பு மண்டலம் மாறுபட்ட சிக்கலான அனிச்சை வழிமுறைகள் காரணமாக ஒற்றை முழுமையாய் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, அதற்கேற்ப அதன் வெவ்வேறு நிலைகளில் மூடுகிறது:

• தன்னியக்க கேங்க்லியா;
• முதுகுத் தண்டின் ஒருங்கிணைந்த-ஒருங்கிணைப்பு கருவி;
• பல்வேறு பகுப்பாய்விகளின் பகுப்பாய்வி-ஒருங்கிணைப்பான் கருவி;
• பகுப்பாய்வி அமைப்பு.

நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் நோயாளிகளில், OG கோகன் மற்றும் VL நைடின் (1988) படி, ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் பின்வரும் நிலைகளைக் கடந்து செல்கின்றன: a) சேர்த்தல்; b) உருவாக்கம்; c) முன்னேற்றம்; d) உறுதிப்படுத்தல்.

உதாரணமாக, மூளை பாதிப்பு ஏற்பட்ட உடனேயே சேர்க்கை காலம் தொடங்குகிறது. அதன் ஆரம்ப தருணம், குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத கடத்தல் பாதைகள் வழியாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் பகுதிகளுக்கு தொடர்புடைய இணைப்பு இல்லாதது தெளிவாகிறது.

இழப்பீட்டின் உருவாக்கம், இந்த பலவீனமான செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்குத் தேவையான இழப்பீட்டு பொறிமுறையின் மாதிரியைத் தேடுவதோடு உடலியல் ரீதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மனித உடல், ஒரு ரோபோவைப் போலல்லாமல், "சோதனை மற்றும் பிழை" முறையால் அல்ல, மாறாக சாத்தியமான மற்றும் அவசியமான எதிர்காலத்தை கணிப்பதன் மூலம், அத்தகைய சிக்கலை தீவிரமாக தீர்க்கிறது, இதன் தொடர்பாக அந்த அமைப்புகள் உடனடியாக ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையில் சேர்க்கப்படுகின்றன, இது இந்த கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாட்டை மிகப்பெரிய நிகழ்தகவு மற்றும் செலவினத்துடன் ஈடுசெய்ய முடியும்.

ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளை மேம்படுத்துவதற்கான காலம் மிக நீண்டது மற்றும் முழு மீட்பு காலத்திலும், மீதமுள்ள காலத்திலும் தொடர்கிறது.

இழப்பீட்டு வழிமுறைகளின் நீண்டகால பயிற்சி பலவீனமான செயல்பாடுகளுக்கு போதுமான இழப்பீட்டை வழங்க முடியும், ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், சிக்கலான நிர்பந்தமான வழிமுறைகளின் மேலும் முன்னேற்றம் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது, அதாவது, இழப்பீட்டை உறுதிப்படுத்துதல் ஏற்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், வெளிப்புற சூழலில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு குறைபாட்டுடன் மனித உடலின் மாறும் நிலையான சமநிலை நிறுவப்படுகிறது.

நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியலில் இருந்து எழும் இழப்பீடுகளின் நிலைத்தன்மைக்கு அவசியமான ஒரு நிபந்தனை முறையான பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கையில் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துதல் (அன்றாட மற்றும் தொழில்துறை நடவடிக்கைகள்).

மறுசீரமைப்பு, மீளுருவாக்கம், இழப்பீடு - ஆகிய முக்கிய சனோஜெனடிக் வழிமுறைகளின் நெருங்கிய தொடர்பு மற்றும் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்திருத்தல், உடலின் உடலியல் செயல்பாடுகளை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மீட்டெடுப்பதையும், தொடர்புடைய சமூக செயல்பாடுகளின் செயல்திறனுடன் மனிதனை சுற்றுச்சூழலுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைப்பதையும் உறுதி செய்கிறது. நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான வழிமுறைகளைத் தூண்டுவதற்கு மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் கையாளப்பட வேண்டியது துல்லியமாக இந்த முக்கிய சனோஜெனடிக் செயல்முறைகள்தான்.