முதுகுவலி சிகிச்சையில் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு

கார்பமாசெபைன் (கார்பமாசெபைன்)

மாத்திரைகள், நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள், படலம் பூசப்பட்ட நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள், சிரப்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து (டைபென்சாசெபைனின் வழித்தோன்றல்), இது நார்மோதிமிக், ஆண்டிமேனிக், ஆன்டிடியூரிடிக் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளுக்கு) மற்றும் வலி நிவாரணி (நரம்பு வலி நோயாளிகளுக்கு) விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது.

செயல்பாட்டின் வழிமுறை, சாத்தியமான-சார்ந்த Na+ சேனல்களின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது, இது நரம்பியல் சவ்வை உறுதிப்படுத்துதல், தொடர் நரம்பியல் வெளியேற்றங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது மற்றும் தூண்டுதல்களின் சினாப்டிக் கடத்தலில் குறைவு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. டிபோலரைஸ் செய்யப்பட்ட நியூரான்களில் Na+-சார்ந்த செயல் திறன்கள் மீண்டும் மீண்டும் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. உற்சாகமூட்டும் நரம்பியக்கடத்தி அமினோ அமில குளுட்டமேட்டின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, குறைக்கப்பட்ட வலிப்பு வரம்பை அதிகரிக்கிறது, இதனால் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. K+ க்கான கடத்துத்திறனை அதிகரிக்கிறது, சாத்தியமான-சார்ந்த Ca2+ சேனல்களை மாற்றியமைக்கிறது, இது மருந்தின் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவையும் ஏற்படுத்தும்.

வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆளுமை மாற்றங்களை சரிசெய்து இறுதியில் நோயாளிகளின் சமூகத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, அவர்களின் சமூக மறுவாழ்வை ஊக்குவிக்கிறது. முக்கிய சிகிச்சை மருந்தாகவும் மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்தும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இது குவிய (பகுதி) வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களில் (எளிய மற்றும் சிக்கலானது), இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் அல்லது இல்லாமல், பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களில், அத்துடன் மேற்கண்ட வகைகளின் சேர்க்கைகளிலும் (பொதுவாக சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களில் பயனற்றது - பெட்டிட் மால், இல்லாமை மற்றும் மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளில் (குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்), பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளில் நேர்மறையான விளைவு, அத்துடன் எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன. அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்திறன் மீதான விளைவு அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் மிகவும் மாறுபடும்.

வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவின் ஆரம்பம் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை மாறுபடும் (சில நேரங்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தன்னியக்க தூண்டல் காரணமாக 1 மாதம் வரை).

அத்தியாவசிய மற்றும் இரண்டாம் நிலை ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கிறது. டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், போஸ்ட்-ட்ராமாடிக் பரேஸ்தீசியா மற்றும் போஸ்ட்-ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா ஆகியவற்றில் நியூரோஜெனிக் வலியைப் போக்குவதில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவில் வலி நிவாரணம் 8-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது.

மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கும் நோய்க்குறியில், இது வலிப்புத்தாக்க வரம்பை அதிகரிக்கிறது (இது பொதுவாக இந்த நிலையில் குறைக்கப்படுகிறது) மற்றும் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது (அதிகரித்த உற்சாகம், நடுக்கம், நடை தொந்தரவுகள்).

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகளில், இது நீர் சமநிலையை விரைவாக ஈடுசெய்ய வழிவகுக்கிறது, டையூரிசிஸ் மற்றும் தாக உணர்வைக் குறைக்கிறது.

ஆன்டிசைகோடிக் (ஆன்டிமேனிக்) விளைவு 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் டோபமைன் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம்.

நீடித்த மருந்தளவு படிவம், "உச்சங்கள்" மற்றும் "சாய்வுகள்" இல்லாமல் இரத்தத்தில் கார்பமாசெபைனின் மிகவும் நிலையான செறிவை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது, இது சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்க அனுமதிக்கிறது, ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது கூட சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. நீடித்த வடிவத்தின் மற்றொரு முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை எடுத்துக்கொள்ளும் சாத்தியம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• கால்-கை வலிப்பு (இல்லாமை, மயோக்ளோனிக் அல்லது மந்தமான வலிப்புத்தாக்கங்கள் தவிர) - சிக்கலான மற்றும் எளிமையான அறிகுறிகளுடன் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள், முதன்மையாக மற்றும் இரண்டாவதாக டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கூடிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் பொதுவான வடிவங்கள், வலிப்புத்தாக்கங்களின் கலப்பு வடிவங்கள் (மோனோதெரபி அல்லது பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து).
• இடியோபாடிக் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா (வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான), இடியோபாடிக் குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா.
• கடுமையான வெறித்தனமான நிலைகள் (மோனோதெரபி மற்றும் Li+ மற்றும் பிற ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து). கட்டம்-தொடரும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் (இருமுனை உட்பட) அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பது, அதிகரிக்கும் போது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை பலவீனப்படுத்துதல்.
• மது அருந்துவதை நிறுத்தும் நோய்க்குறி (பதட்டம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், அதிக உற்சாகம், தூக்கக் கலக்கம்).
• வலி நோய்க்குறியுடன் நீரிழிவு நரம்பியல்.
• மையத் தோற்றத்தின் நீரிழிவு இன்சிபிடஸ். நியூரோஹார்மோனல் தன்மை கொண்ட பாலியூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியா.
• இதைப் பயன்படுத்தவும் முடியும் (அறிகுறிகள் மருத்துவ அனுபவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை):
  • மனநோய் கோளாறுகளில் (பாதிப்பு மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறுகள், மனநோய்கள், பீதி கோளாறுகள், சிகிச்சை-எதிர்ப்பு ஸ்கிசோஃப்ரினியா, லிம்பிக் அமைப்பின் செயலிழப்பு),
  • கரிம மூளை பாதிப்பு, மனச்சோர்வு, கொரியா நோயாளிகளின் ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை ஏற்பட்டால்;
  • பதட்டம், டிஸ்ஃபோரியா, சோமாடைசேஷன், டின்னிடஸ், முதுமை டிமென்ஷியா, க்ளூவர்-புசி நோய்க்குறி (அமிக்டாலாவின் இருதரப்பு அழிவு), வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகள், பென்சோடியாசெபைன்களிலிருந்து விலகுதல், கோகோயின்;
  • நியூரோஜெனிக் தோற்றத்தின் வலி நோய்க்குறிக்கு: டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கடுமையான இடியோபாடிக் நியூரிடிஸ் (குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி), நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி, பேய் வலி, "சோர்வான கால்கள்" நோய்க்குறி (எக்போம் நோய்க்குறி), ஹெமிஃபேஷியல் பிடிப்பு, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல், பிந்தைய ஹெர்பெடிக் நரம்பியல்;
  • ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்காக.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கபாபென்டின்

காப்ஸ்யூல்கள், படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள்

மருந்தியல் நடவடிக்கை

காபாபென்டின் கட்டமைப்பு ரீதியாக GABA ஐ ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் அதன் செயல்பாட்டு வழிமுறை GABA ஏற்பிகளுடன் (வால்ப்ரோயிக் அமிலம், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், GABA டிரான்ஸ்மினேஸ் தடுப்பான்கள், GABA உறிஞ்சும் தடுப்பான்கள், GABA அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் GABA புரோட்ரக்குகள்) தொடர்பு கொள்ளும் பிற மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது மற்றும் சிகிச்சை செறிவுகளில் பின்வரும் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்காது (GABA A ஏற்பிகள் a மற்றும் b, பென்சோடியாசெபைன், குளுட்டமேட், கிளைசின் மற்றும் N-மெத்தில்-டி-ஆஸ்பார்டேட்). இன் விட்ரோவில், நியோகார்டெக்ஸ் மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸ் உள்ளிட்ட எலி மூளை திசுக்களில் புதிய பெப்டைட் ஏற்பிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, அவை கபாபென்டின் மற்றும் அதன் வழித்தோன்றல்களின் வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மத்தியஸ்தம் செய்யலாம் (காபாபென்டின் ஏற்பிகளின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை).

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கால்-கை வலிப்பு: பெரியவர்கள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் மற்றும் இல்லாமல் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (மோனோதெரபி); பெரியவர்களில் இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் மற்றும் இல்லாமல் பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் (கூடுதல் மருந்து); 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் எதிர்ப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (கூடுதல் மருந்துகள்).

18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் வலி.

பிரீகபலின் (ப்ரீகபலின்)

காப்ஸ்யூல்கள்

மருந்தியல் நடவடிக்கை

வலிப்பு எதிர்ப்பு முகவர்; மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மின்னழுத்தம் சார்ந்த Ca2+ சேனல்களின் கூடுதல் துணை அலகுடன் (a2-டெல்டா புரதம்) பிணைக்கிறது, இது வலி நிவாரணி மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவுகளின் வெளிப்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் குறைவது முதல் வாரத்திற்குள் தொடங்குகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

நரம்பியல் வலி, வலிப்பு.