மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா சிகிச்சை

மூளையின் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது கிளைல் திசுக்களின் கட்டி செயல்முறையின் பல வகைகளுக்கான கூட்டுப் பெயராகும், அவை வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் அவற்றின் ஆக்கிரமிப்பு, வீரியம் மிக்க கட்டியாக சிதைவதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. ஒரு பொதுவான சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பற்றி நாம் பேச முடியாது என்பது தெளிவாகிறது. அதே நேரத்தில், பல்வேறு வகையான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களின் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகள் மட்டுமல்ல, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சைத் திட்டங்களும் வேறுபடுகின்றன.

கிளைல் கட்டிகளில் ஒன்றான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான அதிகாரப்பூர்வமாக சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்ட நெறிமுறைகள் உள்ளன, அதே போல் தனிப்பட்ட வகை கட்டிகளுக்கு அவற்றின் வீரியத்தின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளும் உள்ளன. வெளிநாட்டில், மருத்துவம் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான, நிரூபிக்கப்பட்ட நெறிமுறையின்படி செயல்படுகிறது, இது நல்ல பலனைத் தருகிறது. நம் நாட்டில், அத்தகைய ஒற்றுமை கடைபிடிக்கப்படுவதில்லை. சிகிச்சை நெறிமுறைகள் பெரும்பாலும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களால் தங்கள் சொந்த அனுபவத்திற்கு முக்கியத்துவம் கொடுத்து வரையப்படுகின்றன, இருப்பினும் உண்மையில் அவை பயிற்சி மருத்துவருக்கு உதவ நிபுணர்களால் உருவாக்கப்பட வேண்டும்.

உக்ரைனில், ஒரு குறிப்பிட்ட நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள முறைகளை (இந்த விஷயத்தில், ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா) மருத்துவர்களுக்கு அறிமுகப்படுத்தி, மருத்துவரின் செயல்களின் நியாயத்தை நோயாளிகள் கட்டுப்படுத்த உதவும் சிகிச்சை நெறிமுறைகளை செயல்படுத்துவது இன்னும் வளர்ச்சி நிலையில் உள்ளது. சில நிபுணர்கள் சர்வதேச முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், மேலும் உள்நாட்டு முறைகளை பெரும்பாலும் தவறான நபர்களால் தொகுத்து தவறான கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கின்றனர் (அவர்கள் சிகிச்சைக்கான செலவை முன்னணியில் வைக்கிறார்கள், இது நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவாது, அதே நேரத்தில் இருக்கும் முறைகளுக்கு தேவையான கவனம் செலுத்தப்படவில்லை).

நிரூபிக்கப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட சிகிச்சை முறைகளை வழங்கும் மிகவும் உயர் அறிவியல் நெறிமுறைகள் கூட பிடிவாதமாக இல்லை என்பது தெளிவாகிறது. மருத்துவம் இன்னும் நிற்கவில்லை, நோயாளியைக் காப்பாற்றவும், முடிந்தவரை அவரது ஆயுளை நீட்டிக்கவும் அனுமதிக்கும் மேலும் மேலும் புதிய முறைகளை உருவாக்குகிறது, எனவே, மருத்துவ பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆவணப்படுத்தப்பட்ட தற்போதைய நெறிமுறைகள், மருத்துவரின் பணியை மேம்படுத்த தொடர்ந்து திருத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவரின் அறிவு மற்றும் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் நிரூபிக்கப்படாத செயல்திறன் கொண்ட சிகிச்சையானது, நோயின் மோசமான முன்கணிப்புக்கு ஒரு காரணமாகும். புற்றுநோயியல் துறையில், நேரம் மிக முக்கியமானது, மேலும் நோயாளியின் மீது பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளை சோதிக்க மருத்துவருக்கு தவறு செய்ய உரிமை இல்லை. பல்வேறு வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை நெறிமுறைகள் மருத்துவரின் பணியை எளிதாக்குவதற்கும் அதை முடிந்தவரை பயனுள்ளதாக்குவதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களின் ஒப்புதலுடன் நிரூபிக்கப்படாத செயல்திறன் கொண்ட புதிய முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை யாரும் தடை செய்வதில்லை, ஆனால் இது சிகிச்சை நெறிமுறையின் கட்டமைப்பிற்குள் துணை நடைமுறைகளாக செய்யப்பட வேண்டும்.

கட்டி நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் நோயாளிக்கு பல்வேறு வகையான பராமரிப்புகள் உள்ளடங்கியிருப்பதால், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை நெறிமுறை தொடர்புடைய நெறிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (உதாரணமாக, வலி நோய்க்குறி மற்றும் இறுதிக்கட்டத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்குக்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான நெறிமுறைகள்), அவை புற்றுநோயியல் மருத்துவமனைகளின் நடைமுறையில் மட்டும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இன்று, ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா சிகிச்சை நெறிமுறைகளில் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை போன்ற நிலையான முறைகளின் பயன்பாடு அடங்கும், இது ரேடியோ அலை சிகிச்சையுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை மற்றும் அடிப்படையில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு (கதிரியக்க சிகிச்சை) மூலம் காயத்தின் மீது ஒரு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த முறைகளை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் பெரும்பாலான சோமாடிக் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில், அறுவை சிகிச்சை ஒரு தீவிர நடவடிக்கையாகக் கருதப்பட்டால், கட்டி செயல்முறையின் விஷயத்தில், அது முதன்மையானது. கட்டி சிகிச்சை முறைகளில் கிளாசிக்கல் அறுவை சிகிச்சை மனிதர்களுக்கு மிகவும் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது என்பது உண்மை, ஏனெனில் அதன் விளைவுகளை கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சின் விளைவுகளுடன் ஒப்பிட முடியாது. உண்மை, ஒரு கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, எனவே ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு "செயல்பாட்டுத்தன்மை" போன்ற ஒரு கருத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவது மூளைக் கட்டி இருப்பதன் காரணமாகவே, ஏனெனில் நியோபிளாசம் வளரும்போது (எந்த அளவு வீரியம் இருந்தாலும்), வெகுஜன விளைவு அதிகரிக்கிறது (அதன் விளைவுகள் மூளை நாளங்களின் சுருக்கம், சிதைவு மற்றும் அதன் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி). அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாத்தியமான நோக்கத்தை தீர்மானிக்கும்போது, நோயாளியின் வயது, பொது நிலை (கார்னோவ்ஸ்கி மற்றும் கிளாஸ்கோ அளவுகோலின் படி நோயாளியின் நிலை), இணக்க நோய்களின் இருப்பு, கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அதன் அறுவை சிகிச்சை அணுகல் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணி, கட்டியின் பல கூறுகளை முடிந்தவரை அகற்றுவது, செயல்பாட்டு சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயங்களைக் குறைப்பது, திரவ வெளியேற்றத்தை மீட்டெடுப்பது (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி) மற்றும் உருவவியல் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதாகும். நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்காமல், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ முழு வாழ்க்கையை வாழ உதவும் வகையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு பின்வரும் புள்ளிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் கிடைக்கும் தன்மை, அதை முழுமையாக அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு,
• வயது, கர்னோவ்ஸ்கியின் படி நோயாளியின் நிலை, தற்போதுள்ள இணக்க நோய்கள்,
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டின் உதவியுடன் வெகுஜன விளைவின் விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியம்,
• மீண்டும் மீண்டும் கட்டி ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி.

மூளைக் கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விருப்பங்களில் திறந்த மற்றும் ஸ்டீரியோடாக்டிக் பயாப்ஸி, முழுமையான அல்லது பகுதி கட்டி பிரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அகற்றுவது பல்வேறு குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒருபுறம், கட்டியின் அளவை அதிகபட்சமாகக் குறைப்பதன் மூலம் மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரு வாய்ப்பாகும். மறுபுறம், கட்டியின் வீரியத்தின் அளவைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்க ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு தேவையான அளவு உயிரியல் பொருளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு இது சிறந்த வழி. மேலும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் பிந்தைய காரணியைப் பொறுத்தது.

முழு நியோபிளாஸையும் அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால் (ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை முழுவதுமாக அகற்றுவது என்பது தெரியும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் உள்ள கட்டியை அகற்றுவதாகும், ஆனால் கட்டி செல்களில் 90% க்கும் குறையாமல்), பகுதி பிரித்தெடுத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும், மேலும் கட்டியைப் பற்றிய முழுமையான ஆய்வுக்கான பொருளையும் வழங்குகிறது. ஆராய்ச்சியின் படி, மொத்த கட்டி பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம், மொத்த பிரித்தெடுத்தல் நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளது [ 1 ].

கட்டியை அகற்றுவது பொதுவாக கிரானியோட்டமி மூலம் செய்யப்படுகிறது, தலையின் மென்மையான மற்றும் எலும்பு உறைகளில் ஒரு திறப்பு செய்யப்படும் போது, கட்டியானது நுண் அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள், வழிசெலுத்தல் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ஒளியியல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மூளைக்காய்ச்சல்கள் ஒரு உள்வைப்பு மூலம் ஹெர்மெட்டிகல் முறையில் மூடப்படுகின்றன. இந்த வழியில் ஒரு திறந்த பயாப்ஸியும் செய்யப்படுகிறது.

ஸ்டீரியோடாக்டிக் பயாப்ஸியில், பரிசோதனைக்கான பொருள் ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி எடுக்கப்படுகிறது. குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை ஒரு ஸ்டீரியோடாக்டிக் பிரேம் மற்றும் ஒரு வழிசெலுத்தல் அமைப்பு (டோமோகிராஃப்) பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. கிரானியோட்டமி செய்யாமல் ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி பயோமெட்டீரியல் எடுக்கப்படுகிறது. [ 2 ] இந்த முறை சில சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருந்தால் (அழற்சி மற்றும் சிதைவு புண்கள், மற்றொரு கட்டியின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்றவற்றிலிருந்து கட்டியை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை),
• அறுவை சிகிச்சை மூலம் கட்டியை அகற்ற முடியாவிட்டால் (உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால்) அல்லது அத்தகைய அகற்றுதல் பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்பட்டால்.

மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பொருள் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை தீவிரமாகக் குவிக்கும் திசுப் பகுதியாக இருக்க வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகள் அல்லது கடுமையான உடலியல் நோய்கள் உள்ளவர்களில், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது கூட கவலைகளை எழுப்பக்கூடும். இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் டோமோகிராம் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அகற்றிய பிறகு, கட்டியின் வகை மற்றும் அதன் வீரியம் மிக்க அளவை தீர்மானிக்க அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை கட்டாயமாகும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு இது அவசியம் மற்றும் நோயாளியின் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களை பாதிக்கலாம், ஏனெனில் ஸ்டீரியோடாக்டிக் மற்றும் சில நேரங்களில் திறந்த பயாப்ஸிக்குப் பிறகும், கட்டி செல்களின் ஒரு சிறிய பகுதி பரிசோதனைக்கு எடுக்கப்பட்டாலும் கூட தவறான நோயறிதலுக்கான நிகழ்தகவு உள்ளது. [ 3 ] கட்டி சிதைவு என்பது படிப்படியான செயல்முறையாகும், எனவே வீரியம் மிக்க ஆரம்ப கட்டத்தில் அதன் அனைத்து செல்களும் வித்தியாசமானதாக இருக்காது.

கட்டியின் தன்மை பற்றிய 3 நோய்க்குறியியல் நிபுணர்களின் முடிவின் அடிப்படையில் இறுதி மற்றும் நம்பகமான நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையில் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி கண்டறியப்பட்டால், கூடுதலாக ஒரு மரபணு ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (INI மரபணுவை நீக்குவதை ஆய்வு செய்ய இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது செல்களின் பண்புகளிலும் அவற்றின் கட்டுப்பாடற்ற பிரிவிலும் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்).

கிளியோபிளாஸ்டோமாவின் விஷயத்தில் IDH1 ஆன்டிபாடியுடன் கட்டியின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது இந்த தீவிரமான புற்றுநோய் வடிவத்திற்கான சிகிச்சையைப் பற்றிய கணிப்புகளை அனுமதிக்கிறது, இது 1 வருடத்திற்குள் மூளை செல்கள் இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது (சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால் மட்டுமே).

கட்டி திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது போதுமான அளவு உயிரியல் பொருள் இருந்தால் மட்டுமே மறுக்க முடியாத நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. அது குறைவாக இருந்தால், அதில் வீரியம் மிக்க அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை, மேலும் குவிய பெருக்க செயல்பாட்டு குறியீடு (Ki-67 மார்க்கர்) 8% க்கும் அதிகமாக இல்லை, நோயறிதல் இரு மடங்காக ஒலிக்கக்கூடும் - "கிரேடு 3 ஐ நோக்கிய போக்குடன் கூடிய ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா WHO கிரேடு 2", இங்கு WHO என்பது உலக சுகாதார அமைப்பின் சர்வதேச சுருக்கமாகும். [ 4 ] Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 குடும்பத்தின் புரதங்களின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது [ 5 ]. நோயாளியின் உயிர்வாழ்வோடு கிளியோபிளாஸ்டோமாவில் ATRX, IDH1 மற்றும் p53 இன் தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. [ 6 ]

போதுமான பயாப்ஸி பொருள் இல்லாத, நெக்ரோடிக் ஃபோசி இல்லாத ஒரு வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைப் பற்றி நாம் பேசினால், "வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா WHO கிரேடு 3-4" நோயறிதலைச் செய்யலாம். இந்த சூத்திரம் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக முன்னேறி சிதைவதற்கு முன்கூட்டியே உள்ளன என்பதை மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது, எனவே தரம் 1-2 வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் கூட அவற்றின் பண்புகள் மற்றும் நடத்தையை மாற்றும் வரை காத்திருக்காமல் சிறப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

நவீன தொழில்நுட்பங்கள் (கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை)

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள சிறிய கட்டிகளை, குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அகற்றலாம், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால். இவற்றில் ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ சர்ஜரி முறைகள் அடங்கும், அவை திசு கீறல்கள் இல்லாமல் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை அகற்றுகின்றன மற்றும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி கிரானியோட்டமி செய்கின்றன.

இன்று, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல்-புற்றுநோய் நிபுணர்கள் இரண்டு பயனுள்ள அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்: ஃபோட்டான் கதிர்வீச்சை அடிப்படையாகக் கொண்ட சைபர் கத்தி மற்றும் காமா கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தும் காமா கத்தி. பிந்தையது மண்டையோட்டுக்குள் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான சரிசெய்தல் இல்லாமல் பல்வேறு இடங்களின் கட்டிகளை அகற்ற சைபர் கத்தியைப் பயன்படுத்தலாம் (காமா கத்தியைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளியின் தலை மண்டை ஓட்டில் திருகப்பட்ட உலோக சட்டத்துடன் சரி செய்யப்படுகிறது, சைபர் கத்திக்கு ஒரு தெர்மோபிளாஸ்டிக் முகமூடி போதுமானது), வலி மற்றும் மயக்க மருந்து பயன்பாடு. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மூளையின் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை தலை மற்றும் முதுகுத் தண்டு இரண்டிலும் காணலாம். சைபர் கத்தியின் உதவியுடன், முதுகெலும்பில் அதிர்ச்சிகரமான தலையீடு இல்லாமல் அத்தகைய கட்டிகளை அகற்ற முடியும்.

மூளையின் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களை அகற்றும்போது, முக்கிய தேவைகள்:

• கட்டி சரிபார்ப்பு, அதாவது நியோபிளாஸின் உருவவியல் தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல், பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துதல்,
• கட்டியின் அளவு 3 செ.மீ விட்டத்திற்கு மேல் இல்லை,
• கடுமையான இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்கள் இல்லாதது (ECG தேவை),
• நோயாளியின் கர்னோஃப்ஸ்கி நிலை 60% க்கும் குறைவாக இல்லை,
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு நோயாளியின் ஒப்புதல் (இதுதான் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது).

இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு மேம்பட்ட நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது பொருத்தமற்றது என்பது தெளிவாகிறது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றாமல் ஒரு பெரிய கட்டியை உள்ளூரில் கதிர்வீச்சு செய்வதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை, ஏனெனில் அனைத்து நோயியல் செல்கள் இறந்துவிடும் என்பதில் எந்த உறுதியும் இல்லை. மங்கலான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் பரவலான கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ரேடியோ சர்ஜரியின் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது, ஏனெனில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு புற்றுநோயை மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான மூளை செல்களையும் இறக்கச் செய்கிறது, இது ஒரு பெரிய கட்டியைக் கொடுத்தால், ஒரு நபரை வார்த்தையின் ஒவ்வொரு அர்த்தத்திலும் ஊனமுற்றவராக மாற்றும்.

கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு குறைபாடு என்னவென்றால், கட்டியை அகற்றிய பிறகு அதைச் சரிபார்க்க இயலாது, ஏனெனில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உயிரியல் பொருள் எதுவும் இல்லை.

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

தீங்கற்ற மற்றும் மிகவும் வேறுபட்ட வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் சிகிச்சைக்காக கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது, ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறதா என்ற கேள்விக்கு ஒரு விரிவான பதிலை அளிக்கிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கட்டி வளர்ச்சியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், புற்றுநோய் செல்களின் இறப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சை பொதுவாக வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; தீங்கற்ற கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம். ஆனால் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளைக் கொண்ட கிளைல் கட்டிகளின் நயவஞ்சகமானது, அவை மீண்டும் வருவதற்கான முன்கணிப்பிலேயே உள்ளது. வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற கட்டிகள் இரண்டும் மீண்டும் வரக்கூடும். மூளையின் தீங்கற்ற ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களின் மறுபிறப்பு பெரும்பாலும் பொதுவாக பாதுகாப்பான கட்டியை புற்றுநோயாக சிதைப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. எனவே, மருத்துவர்கள் அதைப் பாதுகாப்பாக விளையாடவும், கதிரியக்க சிகிச்சையின் உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவை ஒருங்கிணைக்கவும் விரும்புகிறார்கள். [ 11 ]

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டியின் பயாப்ஸி-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டி மீண்டும் வருவது (கதிரியக்க சிகிச்சை உட்பட) இரண்டும் அடங்கும். மூளைத் தண்டில், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில், பார்வை சியாஸ்ம் பகுதியில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அணுக கடினமாக இருக்கும் வேறு சில பகுதிகளில் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா இருந்தால் கட்டி சரிபார்ப்பு சாத்தியமற்றதாக இருந்தால் (பயாப்ஸி இல்லாமல்) இந்த செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் புற்றுநோயியல் மருத்துவமனைகளின் நோயாளிகளாக இருப்பதால் (வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற கிளைல் கட்டிகளின் பரவல் பிந்தையதை விட வெகு தொலைவில் உள்ளது), ரேடியோசர்ஜிக்கல் முறைகள் மூலம் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது தொலைதூர பகுதியளவு கதிரியக்க சிகிச்சையை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்பட்டால், நோயியல் செல்களை அகற்றிய பிறகு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் முதல் அமர்வுக்கும் இடையிலான இடைவெளி பொதுவாக 14-28 நாட்கள் ஆகும். [ 12 ], [ 13 ]

மின்னல் வேக வளர்ச்சியுடன் கூடிய குறிப்பாக ஆக்ரோஷமான கட்டிகளின் விஷயத்தில், நோயாளியின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கலாம். கட்டியை அகற்றிய பிறகு (படுக்கை) மீதமுள்ள காயம் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது, அதைச் சுற்றி 2 செ.மீ ஆரோக்கியமான திசுக்கள் இருக்கும். தரநிலையின்படி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் 1-1.5 மாதங்களுக்கு 25-30 பின்னங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

MRI முடிவுகளின் அடிப்படையில் கதிர்வீச்சு மண்டலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காயத்திற்கு மொத்த கதிர்வீச்சு அளவு 60 Gy ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் முதுகுத் தண்டு கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்டால், அது இன்னும் குறைவாக, 35 Gy வரை இருக்க வேண்டும்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் ஒன்று, இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மூளையில் ஒரு நெக்ரோடிக் புண் உருவாகிறது. மூளையில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் அதன் செயல்பாடுகளில் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும், இது கட்டியின் அறிகுறிகளைப் போன்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். இந்த வழக்கில், நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட்டு, கதிர்வீச்சு நெக்ரோசிஸை கட்டி மறுபிறப்பிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்காக வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன (மெத்தியோனைன், கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு நிறமாலை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). [ 14 ]

தொலைதூர கதிரியக்க சிகிச்சையுடன், தொடர்பு கதிரியக்க சிகிச்சையும் (பிராச்சிதெரபி) பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் மூளைக் கட்டிகளின் விஷயத்தில் இது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. எப்படியிருந்தாலும், அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் ஓட்டம், உயிரணுக்களின் நோயியல் டிஎன்ஏவை பாதித்து அதை அழிப்பது, கட்டி செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, அவை ஆரோக்கியமான செல்களை விட அத்தகைய தாக்கத்திற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. நவீனமயமாக்கப்பட்ட நேரியல் முடுக்கிகள் ஆரோக்கியமான திசுக்களில் அழிவுகரமான தாக்கத்தின் அளவைக் குறைக்க சாத்தியமாக்குகின்றன, இது மூளைக்கு வரும்போது மிகவும் முக்கியமானது.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மீதமுள்ள மறைக்கப்பட்ட கட்டி செல்களை அழிக்க உதவுகிறது மற்றும் அவை மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கிறது, ஆனால் இந்த சிகிச்சை அனைவருக்கும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சாத்தியமான சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதாக மருத்துவர்கள் கண்டால், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை செய்யப்படுவதில்லை.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• மூளையின் முக்கிய பகுதிகளில் (தண்டு, துணைக் கார்டிகல் நரம்பு மையங்கள், ஹைபோதாலமஸ்) கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் ஊடுருவல் வளர்ச்சி.
• மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி (இடப்பெயர்ச்சி) அறிகுறிகளுடன் மூளை திசுக்களின் வீக்கம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்களின் இருப்பு,
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படும் மண்டலத்தில் சீழ்-அழற்சி பகுதிகள்,
• நோயாளியின் போதிய நடத்தை இல்லாமை, அதிகரித்த சைக்கோமோட்டர் உற்சாகம்.

கடுமையான சோமாடிக் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட இறுதிக்கட்ட நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை, இது நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கி தவிர்க்க முடியாத முடிவை விரைவுபடுத்தும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைக்கவும் கடுமையான இரத்தப்போக்கைத் தடுக்கவும் (பொருத்தமான நெறிமுறையின்படி) நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோயாளியின் வாழ்க்கையின் கடைசி நாட்கள் மற்றும் மாதங்களில் அவரது துன்பத்தை முடிந்தவரை குறைக்க மருத்துவர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள்.

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவிற்கான கீமோதெரபி

கீமோதெரபி என்பது உடலில் மீதமுள்ள வித்தியாசமான செல்களை அழித்து அவற்றின் மறு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நோக்கத்துடன் முறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் ஒரு முறையாகும். கல்லீரலில் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் இரத்தத்தின் கலவையை மாற்றும் சக்திவாய்ந்த முகவர்களின் பயன்பாடு வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் விஷயத்தில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. [ 15 ] ஆரம்பகால கீமோதெரபி, இணையான கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறுகிய கீமோதெரபி ஆகியவை சாத்தியமாகும் மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன [ 16 ].

நாம் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களைப் பற்றிப் பேசினால், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு தீங்கற்ற கட்டிக்கு கீமோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படலாம், அது புற்றுநோயாக சிதைவடையும் அதிக ஆபத்து இருந்தால். உதாரணமாக, பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளவர்களில் (குடும்பத்தில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட புற்றுநோயியல் வழக்குகள் இருந்தன), தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட, மீண்டும் தோன்றி புற்றுநோய் கட்டிகளாக மாறும்.

இரட்டை நோயறிதல்களிலும் இதேபோன்ற சூழ்நிலையைக் காணலாம், கட்டிக்கு குறைந்த அளவிலான வீரியம் உள்ளதா என்பது உறுதியாகத் தெரியாதபோது அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு தீமைகளில் குறைவானது, அதாவது கீமோதெரபி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

மூளையின் வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது விரைவான வளர்ச்சிக்கு ஆளாகக்கூடிய ஒரு ஆக்கிரமிப்பு கட்டியாகும், எனவே அதற்கு எதிராக சமமான ஆக்கிரமிப்பு முறைகளுடன் செயல்பட வேண்டியது அவசியம். ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் முதன்மை மூளைக் கட்டிகளாக வகைப்படுத்தப்படுவதால், இந்த வகை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் கீமோதெரபியில், அல்கைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்ட சைட்டோஸ்டேடிக் ஆன்டிடூமர் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் அல்கைல் குழுக்கள் வித்தியாசமான செல்களின் டிஎன்ஏவுடன் இணைத்து, அதை அழித்து, அவற்றின் பிரிவு செயல்முறையை (மைட்டோசிஸ்) சாத்தியமற்றதாக்கும் திறன் கொண்டவை. அத்தகைய மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்: "டெமோடல்", "டெமோசோலோமைடு", "லோமஸ்டைன்", "வின்கிரிஸ்டைன்" (பெரிவிங்கிளின் ஆல்கலாய்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருந்து), "புரோகார்பசின்", டைப்ரோமோடூல்சிட்டால் [ 17 ] மற்றும் பிற. பரிந்துரைக்க முடியும்:

• வித்தியாசமான செல்களில் டிஎன்ஏ தொகுப்பைத் தடுக்கும் பிளாட்டினம் மருந்துகள் (சிஸ்பிளாட்டின், கார்போபிளாட்டின்), [ 18 ]
• டோபோயோசோமரேஸ் தடுப்பான்கள் (எட்டோபோசைட், இரினோடோகன்), இது செல் பிரிவு மற்றும் பரம்பரை தகவல்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது),
• கட்டியின் இரத்த விநியோகம் மற்றும் ஊட்டச்சத்தை சீர்குலைத்து, அதன் வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்கும் மோனோக்ளோனல் IgG1 ஆன்டிபாடிகள் (பெவாசிஸுமாப்) (அவை சுயாதீனமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் டோபோமரேஸ் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து, எடுத்துக்காட்டாக, இரினோடெகன் மருந்துடன்). [ 19 ]

அனாபிளாஸ்டிக் கட்டிகளுக்கு, மிகவும் பயனுள்ளவை நைட்ரோ வழித்தோன்றல்கள் (லோமஸ்டைன், ஃபோமெஸ்டைன்) அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள் (லோமஸ்டைன் + மற்றொரு தொடரின் மருந்துகள்: புரோகார்பசின், வின்கிரிஸ்டைன்).

அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மீண்டும் ஏற்பட்டால், தேர்வுக்கான மருந்து டெமோசோலோமைடு (டெமோடல்). இது தனியாகவோ அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது; பொதுவாக கிளியோபிளாஸ்டோமாக்கள் மற்றும் தொடர்ச்சியான அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களுக்கு கூட்டு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 20 ]

கிளியோபிளாஸ்டோமாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இரண்டு-கூறு சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டெமோசோலோமைடு + வின்கிரிஸ்டைன், டெமோசோலோமைடு + பெவாசிஸுமாப், பெவாசிஸுமாப் + இரினோடெக்ன். சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு 2-4 வார இடைவெளியுடன் 4-6 சுழற்சிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டெமோசோலோமைடு தினமும் 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள மருந்துகள் சிகிச்சையின் சில நாட்களில் 1-2 முறை பாடத்திட்டத்தின் போது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த சிகிச்சையானது வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் ஒரு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதத்தை 6% அதிகரிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. [ 21 ] கீமோதெரபி இல்லாமல், கிளியோபிளாஸ்டோமா நோயாளிகள் அரிதாகவே 1 வருடத்திற்கு மேல் உயிர்வாழ்வார்கள்.

கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, மீண்டும் மீண்டும் MRI செய்யப்படுகிறது. முதல் 4-8 வாரங்களில், ஒரு வித்தியாசமான படம் காணப்படலாம்: மாறுபாடு அதிகரிக்கிறது, இது கட்டி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கலாம். அவசர முடிவுகளை எடுக்க வேண்டாம். முதல் MRI க்கு 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் MRI மற்றும் தேவைப்பட்டால், PET ஆய்வை மேற்கொள்வது மிகவும் பொருத்தமானது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்களை WHO வரையறுக்கிறது, ஆனால் நோயாளியின் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணக்கமான சிகிச்சையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சிக்கலான சிகிச்சையின் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க குறிக்கோள், ஆறு மாதங்களுக்குள் உயிர் பிழைத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையையும், நோய் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டாதவர்களின் எண்ணிக்கையையும் அதிகரிப்பதாகும்.

கட்டி 100% மறைந்துவிட்டால், முழுமையான பின்னடைவு பற்றி அவர்கள் பேசுகிறார்கள், நியோபிளாஸில் 50% அல்லது அதற்கு மேல் குறைவது பகுதி பின்னடைவு ஆகும். குறைந்த குறிகாட்டிகள் செயல்முறையின் நிலைப்படுத்தலைக் குறிக்கின்றன, இது ஒரு நேர்மறையான அளவுகோலாகவும் கருதப்படுகிறது, இது கட்டி வளர்ச்சியை நிறுத்துவதற்கு உதவுகிறது. ஆனால் கட்டியில் கால் பங்கிற்கு மேல் அதிகரிப்பு புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, இது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். அறிகுறி சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வெளிநாட்டில் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா சிகிச்சை

நமது மருத்துவத்தின் நிலை என்னவென்றால், மக்கள் பெரும்பாலும் நோயால் அல்ல, அறுவை சிகிச்சை பிழை, தேவையான மருந்துகள் இல்லாததால் இறப்பதற்கு பயப்படுகிறார்கள். மூளைக் கட்டி உள்ள ஒருவரின் வாழ்க்கையைப் பார்த்து பொறாமைப்படக்கூடாது. தொடர்ச்சியான தலைவலி மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் எதற்கு மதிப்பு? நோயாளிகளின் ஆன்மா பெரும்பாலும் அதன் வரம்பில் உள்ளது, எனவே தொழில்முறை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான சரியான அணுகுமுறை மட்டுமல்ல, மருத்துவ பணியாளர்களின் தரப்பில் நோயாளிக்கு பொருத்தமான அணுகுமுறையும் மிக முக்கியமானது.

நம் நாட்டில், மாற்றுத்திறனாளிகள் மற்றும் கடுமையான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இன்னும் தெளிவற்ற நிலையில் உள்ளனர். பலர் வார்த்தைகளில் அவர்களைப் பரிதாபப்படுத்துகிறார்கள், ஆனால் உண்மையில் அவர்களுக்குத் தேவையான அன்பும் கவனிப்பும் கிடைப்பதில்லை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பரிதாபம் என்பது ஒரு நோய்க்குப் பிறகு மீண்டும் எழுந்து நிற்கத் தூண்டும் உதவி அல்ல. இங்கு தேவைப்படுவது ஆதரவும் நம்பிக்கையும், எப்போதும் நம்பிக்கை இருக்கிறது, சிறிய வாய்ப்புகள் கூட வாழ பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்ற நம்பிக்கையை ஏற்படுத்துவதும் ஆகும், ஏனெனில் வாழ்க்கை பூமியில் மிக உயர்ந்த மதிப்பு.

கொடூரமான தண்டனை விதிக்கப்பட்ட 4 ஆம் நிலை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் கூட நம்பிக்கையும் கவனிப்பும் தேவை. ஒருவருக்கு ஓரிரு மாதங்கள் மட்டுமே வழங்கப்பட்டாலும், அவர்கள் அவற்றை வெவ்வேறு வழிகளில் தாங்கிக்கொள்ள முடியும். மருத்துவர்கள் நோயாளியின் துன்பத்தைத் தணிக்க முடியும், மேலும் உறவினர்கள் தங்கள் அன்புக்குரியவர் மகிழ்ச்சியாக இறப்பதற்கு எல்லாவற்றையும் செய்ய முடியும்.

சிலர், மற்றவர்களின் ஆதரவுடன், தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் செய்வதை விட, ஒதுக்கப்பட்ட நாட்கள் மற்றும் வாரங்களில் அதிகமாகச் செய்கிறார்கள். ஆனால் இதற்கு பொருத்தமான அணுகுமுறை தேவை. புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு, வேறு எவரையும் விட, நோய் குறித்த தங்கள் அணுகுமுறையை மாற்ற உதவும் உளவியலாளர்களின் உதவி தேவை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, உள்நாட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களில் இதுபோன்ற உதவி எப்போதும் வழங்கப்படுவதில்லை.

எங்களிடம் புற்றுநோயியல் மருந்தகங்கள் மற்றும் சிறப்புத் துறைகள் உள்ளன, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் புற்றுநோய்க்கு நாங்கள் சிகிச்சை அளிக்கிறோம், இதற்கு தகுதியான நிபுணர்கள் எங்களிடம் உள்ளனர், ஆனால் எங்கள் மருத்துவ மையங்களின் உபகரணங்கள் பெரும்பாலும் விரும்பத்தக்கதாக இல்லை, எல்லா மருத்துவர்களும் மூளையில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய மேற்கொள்வதில்லை, உளவியல் உதவி மற்றும் ஊழியர்களின் அணுகுமுறை பொதுவாக விரும்பத்தக்கதாக இல்லை. இவை அனைத்தும் வெளிநாடுகளில் சிகிச்சை பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தேடுவதற்கு காரணமாகின்றன, ஏனெனில் வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளின் மதிப்புரைகள் மிகுந்த நேர்மறையானவை, நன்றியுணர்வு நிறைந்தவை. நோயறிதலின் காரணமாக அழிந்துபோகும் நபர்களிடமும் இது நம்பிக்கையைத் தூண்டுகிறது, மேலும், இது துல்லியமற்றதாக இருக்கலாம் (நோயறிதல் உபகரணங்களுடன் கூடிய மோசமான உபகரணங்கள் பிழையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன).

உள்நாட்டு நிபுணர்களால் நிராகரிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வெளிநாட்டு மருத்துவர்கள் மேற்கொள்வதை நாம் ஏற்கனவே பழக்கப்படுத்திவிட்டோம். இதனால், வீரியம் மிக்க அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா உள்ள பல நோயாளிகள் ஏற்கனவே இஸ்ரேலிய மருத்துவமனைகளில் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை பெற்றுள்ளனர். மக்கள் முழு வாழ்க்கையைத் தொடர வாய்ப்பைப் பெற்றுள்ளனர். அதே நேரத்தில், இஸ்ரேலிய மருத்துவமனைகளில் மறுபிறப்புகளின் புள்ளிவிவரங்கள் நம் நாட்டை விட மிகக் குறைவு.

இன்று, இஸ்ரேல், அதன் உயர் தொழில்நுட்ப நவீன மருத்துவமனை உபகரணங்கள் மற்றும் உயர் தகுதி வாய்ந்த பணியாளர்களுடன், மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா உள்ளிட்ட புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் முன்னணியில் உள்ளது. இஸ்ரேலிய நிபுணர்களின் பணியின் உயர் மதிப்பீடு தற்செயலானது அல்ல, ஏனெனில் செயல்பாடுகளின் வெற்றி நவீன உபகரணங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்டு மேம்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கட்டி சிகிச்சையின் அறிவியல் பூர்வமாக நிரூபிக்கப்பட்ட பயனுள்ள திட்டங்கள்/முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் நோயாளிகள் மீதான அணுகுமுறை, அவர்கள் நாட்டின் குடிமக்களாக இருந்தாலும் சரி அல்லது பார்வையாளர்களாக இருந்தாலும் சரி.

அரசு மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகள் இரண்டும் தங்கள் கௌரவத்தைப் பற்றி அக்கறை கொள்கின்றன, மேலும் அவர்களின் பணி அரசு அமைப்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய சட்டங்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இதை யாரும் மீற அவசரப்படுவதில்லை (வேறுபட்ட மனநிலை). மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ மையங்களில், நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியம் முதலில் வருகிறது, மேலும் மருத்துவ பணியாளர்கள் மற்றும் சிறப்பு சர்வதேச நிறுவனங்கள் இரண்டும் அவர்களை கவனித்துக்கொள்கின்றன. நோயாளி ஆதரவு மற்றும் உதவி சேவைகள் ஒரு வெளிநாட்டு நாட்டில் குடியேறவும், விரைவாகவும் திறமையாகவும் தேவையான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளவும், நிதி சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் வழங்கப்படும் சேவைகளின் விலையைக் குறைக்கவும் வாய்ப்புகளை வழங்குகின்றன.

நோயாளிக்கு எப்போதும் ஒரு தேர்வு இருக்கிறது. அதே நேரத்தில், சேவைகளுக்கான குறைந்த விலை என்பது அவற்றின் மோசமான தரத்தைக் குறிக்காது. இஸ்ரேலில், தனியார் மட்டுமல்ல, அரசு மருத்துவமனைகளும் உலகம் முழுவதும் தங்கள் புகழைப் பெருமைப்படுத்தலாம். மேலும், இந்த புகழுக்கு பல வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பல உயிர்கள் காப்பாற்றப்பட்டிருப்பது தகுதியானது.

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா சிகிச்சைக்கான சிறந்த இஸ்ரேலிய மருத்துவமனைகளைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, பின்வரும் அரசு நிறுவனங்களைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு:

• ஜெருசலேமில் உள்ள ஹடாஸா பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை. இந்த மருத்துவமனையில் மத்திய நரம்பு மண்டல புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சைக்கான ஒரு துறை உள்ளது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறை நோயாளிகளுக்கு முழு அளவிலான நோயறிதல் சேவைகளை வழங்குகிறது: நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதனை, ரேடியோகிராபி, CT அல்லது MRI, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் (குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), PET-CT, ஆஞ்சியோகிராபி, முதுகெலும்பு பஞ்சர், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் இணைந்து பயாப்ஸி.

பல்வேறு அளவிலான வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைகள், புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற உலகப் புகழ்பெற்ற நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படுகின்றன. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, இது மருத்துவர்கள் அறிவியல் அடிப்படையிலான சிகிச்சை நெறிமுறைகளைப் பின்பற்றுவதைத் தடுக்காது. மருத்துவமனையில் ஒரு நரம்பியல்-புற்றுநோய் மறுவாழ்வுத் துறை உள்ளது.

• டெல் அவிவில் உள்ள சௌராஸ்கி மருத்துவ மையம் (இச்சிலோவ்). வெளிநாட்டு நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்ளத் தயாராக உள்ள நாட்டின் மிகப்பெரிய பொது மருத்துவ நிறுவனங்களில் ஒன்று. அதே நேரத்தில், புற்றுநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறன் வெறுமனே ஆச்சரியமாக இருக்கிறது: 98% வெற்றிகரமான மூளை அறுவை சிகிச்சைகளுடன் இணைந்து புற்றுநோய் சிகிச்சையின் 90% செயல்திறன். இச்சிலோவ் மருத்துவமனை TOP-10 மிகவும் பிரபலமான கிளினிக்குகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரே நேரத்தில் பல நிபுணர்களால் விரிவான பரிசோதனை மற்றும் மேலாண்மை, சிகிச்சைத் திட்டத்தை விரைவாக தயாரித்தல் மற்றும் அதன் செலவைக் கணக்கிடுதல் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. மருத்துவமனையில் பணிபுரியும் அனைத்து மருத்துவர்களும் அதிக தகுதி வாய்ந்தவர்கள், அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் உள்ள பிரபலமான கிளினிக்குகளில் இன்டர்ன்ஷிப்களை முடித்துள்ளனர், புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சமீபத்திய அறிவு மற்றும் போதுமான நடைமுறை அனுபவத்தின் பெரிய பங்கு உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைகள் நரம்பியல் வழிசெலுத்தல் அமைப்புகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது சாத்தியமான சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது.
• இட்ஷாக் ராபின் மருத்துவ மையம். சமீபத்திய தொழில்நுட்பத்துடன் கூடிய மிகப்பெரிய புற்றுநோயியல் மையமான "டேவிடோவ்" உடன் கூடிய பல்துறை மருத்துவ நிறுவனம். இஸ்ரேலில் உள்ள புற்றுநோய் நோயாளிகளில் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினர் இந்த மையத்தில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர், இது நோயறிதலின் உயர் துல்லியத்திற்கு (100%) பிரபலமானது. மற்ற நாடுகளில் உள்ள மருத்துவமனைகளால் செய்யப்படும் நோயறிதல்களில் சுமார் 34-35% இங்கு சர்ச்சைக்குரியவை. தங்களை மரணமடையச் செய்யும் நோயாகக் கருதியவர்கள் இரண்டாவது வாய்ப்பையும் மிகவும் மதிப்புமிக்க விஷயத்தையும் பெறுகிறார்கள் - நம்பிக்கை.

புற்றுநோய் நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள், இலக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் ரோபாட்டிக்ஸ் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் ஹோட்டல் வகை வார்டுகளில் வசிக்கின்றனர்.

• "ரம்பம்" மாநில மருத்துவ மையம். நவீன வசதிகளுடன் கூடிய மையம், உயர்தர நிபுணர்கள், மூளைக் கட்டிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் விரிவான அனுபவம், வசிக்கும் நாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் நோயாளிகளுக்கு நல்ல அணுகுமுறை மற்றும் கவனிப்பு - குறுகிய காலத்தில் தரமான சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு இது. இடைத்தரகர்கள் இல்லாமல் மருத்துவமனையைத் தொடர்புகொண்டு 5 நாட்களில் சிகிச்சைக்காக விமானத்தில் செல்ல முடியும். பாரம்பரிய முறைகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான மோசமான முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை முறைகளில் பங்கேற்க வாய்ப்பு உள்ளது.
• ஷெபா மருத்துவ மையம். பல ஆண்டுகளாக அமெரிக்க எம்.டி. ஆண்டர்சன் புற்றுநோய் மையத்துடன் ஒத்துழைத்து வரும் ஒரு புகழ்பெற்ற மாநில பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை. இந்த மருத்துவமனையின் சிறப்பு அம்சம், அதன் நல்ல உபகரணங்கள், உயர் நோயறிதல் துல்லியம் மற்றும் மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அகற்றுவதற்கான வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றுடன், தொடர்ச்சியான உளவியல் ஆதரவை உள்ளடக்கிய ஒரு சிறப்பு நோயாளி பராமரிப்பு திட்டமாகும்.

மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் தகுதிவாய்ந்த மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையை மேற்கொள்ளக்கூடிய தனியார் மருத்துவமனைகளைப் பொறுத்தவரை, டெல் அவிவில் உள்ள "அசுதா" போன்ற ஒரு பல்துறை மருத்துவமனையை நீங்கள் கவனிக்க வேண்டும், இது நிறுவனத்தின் அடிப்படையில் கட்டப்பட்டது. இது மிகவும் பிரபலமான மற்றும் பிரபலமான மருத்துவமனைகளில் ஒன்றாகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இதன் சேவைகளின் விலை பொது மருத்துவமனைகளில் உள்ள சேவைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது மற்றும் அரசால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. துல்லியமான நோயறிதல்கள், மூளை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன முறைகள், நிலை 1 புற்றுநோய் (90%) இல் அதிக அளவு மீட்பு, ஆய்வக உபகரணங்கள், நோயறிதல் அறைகள், இயக்க அறைகள், நோயாளிகளுக்கு வசதியான நிலைமைகள், நோயாளியின் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ள அனைத்து மருத்துவர்கள் மற்றும் ஜூனியர் மருத்துவ ஊழியர்களின் தொழில்முறை.

இஸ்ரேலில் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து தனியார் மற்றும் பொது மருத்துவமனைகளின் சிறப்பு அம்சம் மருத்துவர்களின் தொழில்முறை மற்றும் நோயாளிகள் மீது விவேகமான, அக்கறையுள்ள அணுகுமுறை. இன்று, இஸ்ரேலில் சிகிச்சைக்கான தொடர்பு மற்றும் பதிவு அடிப்படையில் எந்த சிறப்பு சிக்கல்களும் இல்லை (நிதி சார்ந்தவை தவிர, வெளிநாட்டு நோயாளிகள் அங்கு கட்டணத்திற்கு சிகிச்சை பெறுவதால்). சிகிச்சைக்கான கட்டணத்தைப் பொறுத்தவரை, இது முக்கியமாக ரசீது பெற்றவுடன் செய்யப்படுகிறது, மேலும், ஒரு தவணைத் திட்டத்தின் சாத்தியமும் உள்ளது.

அதிக போட்டி, அரசாங்க கட்டுப்பாடு மற்றும் போதுமான நிதியுதவி ஆகியவை இஸ்ரேலிய மருத்துவமனைகள் தங்கள் பிராண்டைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள கட்டாயப்படுத்துகின்றன என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். எங்களிடம் அத்தகைய போட்டி இல்லை, அதே போல் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் தரமான சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும் திறனும் இல்லை. அறிவு மற்றும் அனுபவம் இல்லாததால் அல்ல, மாறாக தேவையான உபகரணங்கள் இல்லாததால் நோயை எதிர்த்துப் போராட சக்தியற்ற நல்ல மருத்துவர்கள் எங்களிடம் உள்ளனர். நோயாளிகள் தங்கள் உள்நாட்டு நிபுணர்களை நம்ப விரும்புகிறார்கள், ஆனால் அவர்களால் முடியாது, ஏனெனில் அவர்களின் உயிர்கள் ஆபத்தில் உள்ளன.

இன்று, இஸ்ரேலில் மூளைக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையே உங்களையோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவர்களையோ கவனித்துக் கொள்வதற்கு சிறந்த வழி, அது மூளை புற்றுநோயாக இருந்தாலும் சரி அல்லது பிற முக்கிய உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய அவசியம் இருந்தாலும் சரி.