மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு புண்கள் - அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு சீழ்ப்பிடிப்பு அறிகுறிகள்

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு சீழ்ப்பிடிப்புகளின் அறிகுறிகள் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் காயத்தின் மருத்துவப் படத்துடன் ஒத்துப்போகின்றன. மூளை சீழ்ப்பிடிப்புக்கு எந்த நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளும் இல்லை. மற்ற இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் காயங்களைப் போலவே, மருத்துவ அறிகுறிகளும் பரவலாக மாறுபடும் - தலைவலி முதல் நனவின் மனச்சோர்வுடன் கடுமையான பொது பெருமூளை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மூளை சேதத்தின் உச்சரிக்கப்படும் குவிய அறிகுறிகள் வரை. நோயின் முதல் வெளிப்பாடு ஒரு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கமாக இருக்கலாம். சப்டியூரல் சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் எம்பீமாவுடன், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. எபிடூரல் சீழ்ப்பிடிப்பு எப்போதும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுடன் தொடர்புடையது. அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு பொதுவானது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மிக விரைவாக இருக்கலாம்.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு புண்களைக் கண்டறிதல்

நோயறிதலைச் செய்யும்போது, முழுமையான மருத்துவ வரலாறு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கண்டறியப்பட்ட அழற்சி செயல்முறை உள்ள நோயாளிக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் அதிகரிப்பு நியூரோஇமேஜிங் பரிசோதனையை நடத்துவதற்கான ஒரு காரணமாகும்.

கணினி டோமோகிராபி. CT இல் மூளை சீழ் கண்டறிதலின் துல்லியம் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. உறையிடப்பட்ட சீழ் ஏற்பட்டால், நோயறிதலின் துல்லியம் 100% க்கு அருகில் இருக்கும். சீழ், அதிகரித்த அடர்த்தி (ஃபைப்ரஸ் காப்ஸ்யூல்) மற்றும் மையத்தில் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட மண்டலத்தின் தெளிவான, மென்மையான, மெல்லிய வரையறைகளுடன் கூடிய வட்டமான அளவீட்டு உருவாக்கத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் குழியில் ஒரு தெளிவான திரவ அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. காப்ஸ்யூலின் சுற்றளவில் ஒரு எடிமா மண்டலம் தெரியும். ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது, அது ஒரு சிறிய அருகிலுள்ள கிளியோசிஸ் மண்டலத்துடன் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலுடன் தொடர்புடைய மெல்லிய வளையத்தின் வடிவத்தில் குவிகிறது. 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு CT மீண்டும் செய்யப்படும்போது, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் குவிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயறிதல் குறைவான நம்பகமானது. ஆரம்பகால மூளைக்காய்ச்சல் கட்டத்தில் (1-e-3 நாட்கள்), CT ஸ்கேன் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட ஒரு மண்டலத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கும். ஒரு மாறுபட்ட முகவர் நிர்வகிக்கப்படும் போது, அதன் குவிப்பு சீரற்ற முறையில் நிகழ்கிறது, முக்கியமாக காயத்தின் புற பகுதிகளில், ஆனால் சில நேரங்களில் அதன் மையத்தில்.

மூளைக்காய்ச்சலின் பிற்பகுதியில் (4-9 நாட்கள்), காயத்தின் வரையறைகள் மென்மையாகவும் வட்டமாகவும் மாறும், மேலும் காயத்தின் சுற்றளவில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் குவிப்பு மிகவும் தீவிரமாகவும் சீரானதாகவும் இருக்கும். கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு காயத்தின் மைய மண்டலத்தின் எக்ஸ்ரே அடர்த்தி உடனடியாக மாறாது, ஆனால் 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் CT மூலம், காயத்தின் மையத்தில் மாறுபாட்டின் பரவலைக் கண்டறிய முடியும், அதே போல் கட்டிகளுக்கு பொதுவானதல்ல, புற மண்டலத்தில் அதன் பாதுகாப்பையும் கண்டறிய முடியும்.

CT ஸ்கேன் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், என்செபாலிடிக் ஃபோகஸில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் திரட்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங். CT ஐ விட சீழ்ப்பிடிப்புகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை MRI ஆகும். T1-எடையுள்ள படங்களில் என்செபாலிடிக் புண் ஹைபோஇன்டென்ஸாகவும், T2-எடையுள்ள படங்களில் ஹைபோஇன்டென்ஸாகவும் தோன்றுகிறது. T1-எடையுள்ள படங்களில் மையத்திலும் சுற்றளவிலும் குறைக்கப்பட்ட சமிக்ஞையின் மண்டலமாக ஒரு உறையிடப்பட்ட சீழ் தோன்றும், எடிமா மண்டலத்தில், சீழ்ப்பிடிப்பு காப்ஸ்யூலுடன் தொடர்புடைய மிதமான ஹைபோஇன்டென்ஸன் சமிக்ஞையின் வளைய வடிவ மண்டலம் அவற்றுக்கிடையே இருக்கும். T2-எடையுள்ள படங்களில், சீழ்ப்பிடிப்பின் மைய மண்டலம் ஐசோ- அல்லது ஹைபோஇன்டென்ஸாக இருக்கும், எடிமாவின் புற மண்டலம் ஹைப்பர்இன்டென்ஸாக இருக்கும், மேலும் இந்த மண்டலங்களுக்கு இடையில் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட காப்ஸ்யூல் தெரியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதன்மை கிளைல் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் மூளைக் கட்டிகளுடன் சீழ்க்கட்டியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். நோயறிதலில் சந்தேகம் இருந்தால் மற்றும் சீழ்க்கட்டியை வேறுபடுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி விதிவிலக்கான பங்கை வகிக்கிறது (சீழ்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகளில் லாக்டேட் மற்றும் அமினோ அமிலங்களின் வெவ்வேறு உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது வேறுபட்ட நோயறிதல்).

மூளையில் சீழ்பிடித்ததாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளியின் மூளைக்குள் தொற்று ஏற்படக்கூடிய அனைத்து வீக்கக் காரணிகளையும் அடையாளம் காண கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

மூளைப் புண்ணைக் கண்டறிவதற்கான பிற முறைகள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் தகவல் தராதவை. காய்ச்சல், அதிகரித்த ESR, லுகோசைடோசிஸ், இரத்தத்தில் அதிகரித்த C- ரியாக்டிவ் புரதம் ஆகியவை எக்ஸ்ட்ராக்ரனியல் உட்பட எந்த அழற்சி செயல்முறைகளிலும் ஏற்படுகின்றன. மூளைப் புண்களுக்கான இரத்த கலாச்சாரங்கள் பொதுவாக மலட்டுத்தன்மை கொண்டவை. இன்ட்ராக்ரனியல் புண்களைக் கண்டறிவதில் இடுப்பு பஞ்சர் இன்று அதன் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை குறைவாக உள்ளது மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலுடன் இல்லை) மற்றும் மூளை இடப்பெயர்ச்சி ஆபத்து காரணமாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 5 ]