அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மூடிய கோண கிளௌகோமா சிகிச்சை
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
கண்புரை அடைப்பு காரணமாக கருவிழித் தாக்குதல் மற்றும் முன்புற அறை கோண மூடல், யுவைடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உள்விழி அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கும் இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. கண்புரை அடைப்பு காரணமாக கண்புரை திரவத்தின் வெளியேற்றம் பலவீனமடைந்தால், முன்புற மற்றும் பின்புற அறைகளுக்கு இடையிலான தொடர்பை ஆர்கான் அல்லது நியோடைமியம் YAG லேசர் இரிடோடோமி அல்லது அறுவை சிகிச்சை இரிடோடோமி மூலம் மீட்டெடுக்கலாம். லேசர் இரிடோடோமி முன்புற அறையில் வீக்கத்தை அதிகரிக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம். இந்த சிக்கலின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் செயலில் சிகிச்சை செயல்முறைக்கு முன்னும் பின்னும் செய்யப்பட வேண்டும். ஆர்கான் லேசரைப் போலன்றி, நியோடைமியம் YAG லேசர் குறைந்த ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகிறது, எனவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வீக்கம் குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. செயலில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையுடன் கண்புரை திறப்புகளை அடைப்பது சாத்தியம் என்பதால், உள்விழி திரவத்தின் ஓட்டத்தை நிரந்தரமாக மீட்டெடுக்க பல இரிடோடோமிகள் செய்யப்பட வேண்டும். தோராயமாக 40% வழக்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் நடைமுறைகள் அவசியம். கார்னியல் எண்டோதெலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க, செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கடுமையான யுவைடிஸ் மற்றும் கார்னியல் எடிமா மற்றும் புற முன்புற சினீசியா பகுதிகளில் லேசர் இரிடெக்டோமி செய்யப்படக்கூடாது.
லேசர் இரிடோடமி தோல்வியுற்றாலோ அல்லது லேசர் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தாலோ, அறுவை சிகிச்சை இரிடோடமி குறிக்கப்படுகிறது. புற முன்புற சினீசியா முன்புற அறை கோணத்தின் 75% க்கும் குறைவாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை இரிடோடமி யுவைடிஸில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. லேசர் இரிடோடமியுடன் ஒப்பிடும்போது செயல்முறையின் அதிக செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வீக்கம் உருவாகலாம், இது தீவிரமான முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் அடக்கப்படுகிறது. லேசர் இரிடோடமியை விட பெரிய அறுவை சிகிச்சை இரிடோடமியுடன் மெதுவான கண்புரை முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.
சிலியரி உடலின் முன்புற சுழற்சி காரணமாக முன்புற அறை கோணம் மூடப்பட்டிருக்கும் போது, பப்பில்லரி பிளாக் இல்லாத நிலையில், லேசர் இரிடோடமி அல்லது அறுவை சிகிச்சை இரிடெக்டோமி அர்த்தமற்றது. முன்புற அறை கோணம் மூடப்பட்டு இந்த அரிய காரணத்திற்காக உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் உள்விழி திரவத்தின் உற்பத்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. உள்விழி அழுத்தத்தை மருந்து மூலம் கட்டுப்படுத்துவது சாத்தியமற்றது மற்றும் புற முன்புற சினீசியா உருவாவதால் கோணம் மூடப்பட்டிருந்தால், வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
கடுமையான கோண மூடல் விரிவான புற முன்புற சினீசியா உருவாவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது, கோனியோசைனெக்கியோலிசிஸ் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைத்து முன்புற அறை கோணத்தின் இயல்பான அமைப்பை மீட்டெடுக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கட்டுப்பாடற்ற இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் நோயாளிகளில், டிராபெகுலோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது - கோனியோடமி கத்தியைப் பயன்படுத்தி ஸ்க்லரல் ஸ்பரிலிருந்து டிராபெகுலேவைப் பிரித்தல், இது உள்விழி திரவத்தை நேரடியாக ஸ்க்லெமின் கால்வாயில் பாய அனுமதிக்கிறது.
வெப்ப விளைவுகள் மற்றும் லேசர் தூண்டப்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சி காரணமாக, இது டிராபெகுலர் வலையமைப்பிற்கு கூடுதல் சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆர்கான் லேசர் டிராபெகுலோபிளாஸ்டி இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா அல்லது யுவைடிஸ் காரணமாக கண் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
இரண்டாம் நிலை அழற்சி கிளௌகோமாவின் முக்கிய நோயியல் வழிமுறை கண் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். யுவைடிஸ் நோயாளிகள் ஒப்பீட்டளவில் இளமையானவர்கள் மற்றும் பொதுவாக முதன்மை பார்வை நரம்பு தலை நோய்க்குறியியல் இல்லாததால், அவர்கள் கண் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு நீண்ட எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளனர், அதே போல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் அதிக அளவிலான உள்விழி அழுத்தத்திற்கு எதிர்ப்பையும் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், மருந்துகளால் அதிகபட்ச அளவில் உள்விழி அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், அல்லது பார்வை நரம்பு சேதமடைந்தாலோ அல்லது பார்வைத் துறை குறைபாடுகள் தோன்றினாலோ, உள்விழி அழுத்தத்தை இயல்பாக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.
அழற்சி கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில் ஆன்டிமெட்டாபொலிட்டுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் டிராபெகுலெக்டோமி மற்றும் அகமது, பேர்வெல்ட் மற்றும் மோல்டெனோ குழாய் வடிகால் சாதனங்களைப் பொருத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு சிறந்த அறுவை சிகிச்சை இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.
யுவைடிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. யுவைடிஸுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் 5.2-31.1% வழக்குகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வீக்கம் அல்லது யுவைடிஸ் அதிகரிப்பது ஏற்படும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண் அமைதியாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அழற்சி ஏற்படும் ஆபத்து குறைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு யுவைடிஸ் அதிகரிப்பது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க, திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு உள்ளூர் மற்றும்/அல்லது முறையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை அதிகரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அழற்சி எதிர்வினைக்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காலத்தில் இது படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. பெரியோகுலர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. செயலில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையுடன் அவசர எதிர்ப்பு கிளௌகோமா தலையீடுகளைச் செய்யும்போது, நோயின் தீவிரத்தை எதிர்பார்க்க வேண்டும், எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காலத்தில், அதிக அளவு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (0.5-1.5 மி.கி/கி.கி) வாய்வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ தீவிரமாக உள்ளூர் பயன்பாடு தேவைப்படலாம்.
அழற்சி கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு (73-81%) டிராபெகுலெக்டோமியைப் பயன்படுத்தும்போது ஒரு நல்ல விளைவு அடையப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த தரவுகளின் நம்பகத்தன்மை தெரியவில்லை. யுவைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு டிராபெகுலெக்டோமி செய்யப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வீக்கம் அறுவை சிகிச்சை திறப்பின் குணப்படுத்துதலை துரிதப்படுத்துகிறது, இது வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டின் விளைவு இல்லாததற்கு வழிவகுக்கிறது. யுவைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு டிராபெகுலெக்டோமியின் செயல்திறனை தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் 5-ஃப்ளோரூராசிலை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மைட்டோமைசின் போன்ற ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகளுடன் சிகிச்சை மூலம் அதிகரிக்கலாம். வடிகட்டுதல் செயல்பாடுகளின் செயல்திறனை அதிகரிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹைபோடென்ஷன், வெளிப்புற வடிகட்டுதல் மற்றும் எண்டோஃப்தால்மிடிஸ் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, டிராபெகுலெக்டோமிக்குப் பிறகு ஏற்படும் நிகழ்வு 9.4% ஐ அடைகிறது. அழற்சி கிளௌகோமாவில் வடிகட்டலை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு கண்புரைகளின் முன்னேற்றமும் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.
இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வடிகட்டுதல்-மேம்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது, வடிகால் பொருத்துதல் செய்யப்படுகிறது. யுவைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் டிராபெகுலெக்டோமியை விட இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவை விட, கோரொய்டல் பற்றின்மை, கோரொய்டல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் பிளவு போன்ற முன்புற அறை போன்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அழற்சி கிளௌகோமாவில் அதிகம் காணப்படுகின்றன.
மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், உள்விழி அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான கடைசி முயற்சியாக, சிலியரி உடலின் அழிவு செய்யப்படுகிறது. சைக்ளோகிரையோதெரபி. தொடர்பு மற்றும் தொடர்பு இல்லாத லேசர் சைக்ளோஅப்லேஷன் ஆகியவை உள்விழி அழுத்தத்தை சமமாக திறம்பட குறைக்கின்றன. இந்த சிகிச்சை முறைகளின் முக்கிய தீமை என்னவென்றால், உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுவதும், தோராயமாக 10% வழக்குகளில் கண்ணின் சப்அட்ரோபியின் வளர்ச்சியும் ஆகும்.