நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாள்பட்ட நுரையீரல் ஈசினோபிலியா (நீண்டகால நுரையீரல் ஈசினோபிலியா, லெஹ்ர்-கிண்ட்பெர்க் நோய்க்குறி) என்பது எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது 4 வாரங்களுக்கும் மேலாக நுரையீரலில் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள் இருப்பதும் மீண்டும் வருவதும் ஆகும். நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நுரையீரலில் ஈசினோபில்களின் நாள்பட்ட நோயியல் குவிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா (CEP) பரவல் மற்றும் நிகழ்வு தெரியவில்லை. நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா ஒரு ஒவ்வாமை நீரிழிவு நோயாக கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் புகைபிடிக்காதவர்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவுக்கு என்ன காரணம்?

இந்த வகையான நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் காரணங்கள் லோஃப்லர் நோய்க்குறியின் காரணங்களைப் போலவே இருக்கின்றன, இருப்பினும், கூடுதலாக, இந்த நோய் கட்டிகள் (வயிற்றுப் புற்றுநோய், தைராய்டு புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய்), ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள், முறையான வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் முறையான இணைப்பு திசு நோய்களால் ஏற்படலாம்.

முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள் எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவைப் போலவே இருக்கும்.

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா பெரும்பாலும் வேகமாக உருவாகிறது: இருமல், காய்ச்சல், படிப்படியாக மூச்சுத் திணறல், எடை இழப்பு, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இரவு வியர்வை தோன்றும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா 50% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் நோயுடன் அல்லது அதற்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நோய் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதலுக்கு தொற்று காரணங்களை விலக்க வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. புற இரத்த ஈசினோபிலியா, மிக அதிக ESR, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் ஆகியவை பொதுவானவை. மார்பு ரேடியோகிராஃப்கள் இருதரப்பு பக்கவாட்டு அல்லது சப்ளூரல் ஊடுருவல்களைக் காட்டுகின்றன (சுமார் 60% வழக்குகளில்), பொதுவாக நடுத்தர மற்றும் மேல் நுரையீரலில், நுரையீரல் வீக்கம் எதிர்மறையாக விவரிக்கப்படுகிறது; இந்த கண்டுபிடிப்பு நோய்க்குறியியல் ஆகும் (இது <25% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது என்றாலும்). CT ஸ்கேன்கள் கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகளைக் காட்டுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஈசினோபிலியா (>40%) என்பது நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில் நம்பகமான கண்டுபிடிப்பாகும்; தொடர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆய்வுகள் நோயின் போக்கைக் கண்காணிக்க உதவும். நுரையீரல் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது, மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ராட்சத செல்கள் உட்பட இடைநிலை மற்றும் அல்வியோலர் ஈசினோபில்கள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளையும், நிமோனியாவை ஒழுங்கமைக்கும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் மிகக் குறைவு.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா சிகிச்சை

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது; பதில் இல்லாமை மற்றொரு நோயறிதலைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் ஆரம்ப சிகிச்சையில் ப்ரெட்னிசோலோன் (தினசரிக்கு ஒரு முறை 40 முதல் 60 மி.கி.) உள்ளது. மருத்துவ மீட்பு பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் விரைவானது, ஒருவேளை 48 மணி நேரத்திற்குள். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களின் முழுமையான தீர்வு பெரும்பாலான நோயாளிகளில் 14 நாட்களுக்குள் மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் 1 மாதத்திற்குள் ஏற்படுகிறது. எனவே, இந்த அளவுருக்களின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பதற்கான நம்பகமான மற்றும் பயனுள்ள வழிமுறையாகும். ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் CT அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும், செயல்முறையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதில் அதன் நன்மைகள் காட்டப்படவில்லை. சிகிச்சையின் போது நோயின் மருத்துவப் போக்கைக் கண்காணிக்க புற இரத்தத்தில் உள்ள ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை, ESR மற்றும்IgE செறிவுகளையும் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆய்வக சோதனை முடிவுகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லை.

சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு அல்லது குறைவாக பொதுவாக, குளுக்கோகார்டிகாய்டு அளவு குறைக்கப்படும்போது 50% முதல் 80% வழக்குகளில் மருத்துவ அல்லது ரேடியோகிராஃபிக் மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது. ஆரம்ப அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை மறுபிறப்பு ஏற்படலாம். இதனால், நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை சில நேரங்களில் காலவரையின்றி தொடரும். உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (எ.கா., புளூட்டிகசோன் அல்லது பெக்லோமெதாசோன் 500 முதல் 750 எம்.சி.ஜி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக வாய்வழி குளுக்கோகார்டிகாய்டின் பராமரிப்பு டோஸ் குறைக்கப்படும் போது.

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா எப்போதாவது உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் மீளமுடியாத நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் இறப்பு மிகவும் அரிதானது. மறுபிறப்பு என்பது சிகிச்சை தோல்வி, மோசமான முன்கணிப்பு அல்லது மிகவும் கடுமையான போக்கைக் குறிக்காது. முந்தைய அத்தியாயங்களைப் போலவே நோயாளிகள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு தொடர்ந்து பதிலளிக்கின்றனர். சில குணமடைந்த நோயாளிகளில் நிலையான காற்றோட்ட வரம்பு குறிப்பிடப்படலாம், ஆனால் இந்த அசாதாரணங்கள் பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.