நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் முதன்மையாக நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது, குறைவான அடிக்கடி இது கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மூன்று நோய்க்குறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: சிறுநீர், எடிமாட்டஸ் (நெஃப்ரிடிக் அல்லது நெஃப்ரோடிக் வகை) மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். இந்த 3 முக்கிய நோய்க்குறிகளின் கலவையைப் பொறுத்து, நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: ஹெமாட்டூரிக், நெஃப்ரோடிக் மற்றும் கலப்பு.

நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி என்பது பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது:

• ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல் புரதச் சத்து (ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி/கி.கி);
• 25 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவான ஹைபோஅல்புமினீமியா;
• டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா (காமா குளோபுலின்களின் அளவு குறைதல், ஆல்பா ₂ குளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிப்பு);
• ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியா;
• வீக்கம்.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் பல்வேறு உருவவியல் மாறுபாடுகளின் மருத்துவ படம் மற்றும் போக்கின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கு குறைந்தபட்ச மாற்றங்களே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் (சிறுவர்களில் பெண்களை விட 2 மடங்கு அதிகம்). இந்த நோய் பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்று, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அடோபிக் நோய்களுடன் இணைந்த பிறகு ஏற்படுகிறது. NSMI என்பது SNNS வளர்ச்சி மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாதது, ஹெமாட்டூரியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சிறுநீரக செயல்பாடு நீண்ட காலத்திற்கு அப்படியே இருக்கும்.

FSGS பொதுவாக 80% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் SRNS வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 1/3 க்கும் குறைவான நோயாளிகளில், இந்த நோய் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சவ்வு நெஃப்ரோபதி நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, குறைவாக அடிக்கடி தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என வெளிப்படுகிறது.

பெரியவர்களைப் போலல்லாமல், குழந்தைகளில் MPGN பொதுவாக முதன்மையானது. MPGN இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் நோயின் தொடக்கத்தில் நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியும், அதைத் தொடர்ந்து நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியும் அடங்கும், பெரும்பாலும் ஹெமாட்டூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். இரத்தத்தில் C3 _{மற்றும்} C4 _{நிரப்பு பின்னங்களின் செறிவு குறைவது சிறப்பியல்பு.}

MzPGN தொடர்ச்சியான ஹெமாட்டூரியாவால் வெளிப்படுகிறது, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் பின்னணியில் மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் மெதுவாக முற்போக்கான சிகிச்சையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

IgA நெஃப்ரோபதி. அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அறிகுறி டார்பிட் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவிலிருந்து (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில்) நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (மிகவும் அரிதானது) உருவாக்கத்துடன் RPGN வளர்ச்சி வரை பரவலாக மாறுபடும். IgA நெஃப்ரோபதியுடன், 5 மருத்துவ நோய்க்குறிகள் உருவாகலாம்:

• அறிகுறியற்ற மைக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் சிறிய புரோட்டினூரியா ஆகியவை நோயின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள், அவை 62% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன;
• மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அத்தியாயங்கள், முக்கியமாக கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் பின்னணியில் அல்லது உடனடியாக, 27% நோயாளிகளில் ஏற்படும்;
• ஹெமாட்டூரியா, புரோட்டினூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வடிவில் கடுமையான நெஃப்ரிடிக் நோய்க்குறி, இது 12% நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது;
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி - 10-12% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது;
• அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான புரதச் சத்து, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் SCF குறைப்பு ஆகியவற்றுடன் IgA நெஃப்ரோபதி RPGN ஆகத் தோன்றலாம்.

RPGN. சிறுநீரக செயல்பாட்டில் விரைவான சரிவு (பல வாரங்கள் முதல் 3 மாதங்கள் வரையிலான காலத்திற்குள் ஆரம்ப இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு இரட்டிப்பாகிறது), நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும்/அல்லது புரோட்டினூரியா, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் முன்னணி நோய்க்குறி உள்ளது.

பெரும்பாலும், RPGN என்பது முறையான நோயியலின் வெளிப்பாடாகும் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், அத்தியாவசிய கலப்பு கிரையோகுளோபுலினீமியா, முதலியன). RPGN வடிவங்களின் நிறமாலையில் GBM க்கு ஆன்டிபாடிகளுடன் தொடர்புடைய குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (குட்பாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறி - நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் சுவாச செயலிழப்புடன் ரத்தக்கசிவு அல்வியோலிடிஸ் வளர்ச்சியுடன்) மற்றும் ANCA (வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ், மைக்ரோஸ்கோபிக் பாலியாங்கிடிஸ் மற்றும் பிற வாஸ்குலிடிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் செயல்பாட்டின் அளவுகோல்கள் மற்றும் அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள்.

• அதிகரிக்கும் புரோட்டினூரியாவுடன் எடிமா;
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஹெமாட்டூரியா (அதிகரிக்கும் போது, எரித்ரோசைட்டூரியாவில் நீண்டகால நிலையான நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது 10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு);
• சிறுநீரக செயல்பாட்டில் விரைவான சரிவு;
• தொடர்ச்சியான லிம்போசைட்டூரியா;
• அதிகரித்த ESR, ஹைப்பர்கோகுலேஷன் கொண்ட டிஸ்ப்ரோட்டினூரியா;
• சிறுநீரில் உள்ள உறுப்பு சார்ந்த நொதிகளைக் கண்டறிதல்;
• சிறுநீரக எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரிப்பு;
• நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் அவை வீக்கத்தின் இடத்திற்கு இடம்பெயர்வதற்கான வேதியியல் காரணியாக IL-8.

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரண காலம், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது, உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல், சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளில் இயல்பாக்கம் அல்லது சிறிய மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் முன்னேற்றத்தில் காரணிகள்.

• வயது (12-14 வயது).
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்.
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சேர்க்கை.
• அருகிலுள்ள குழாய் இடைநிலைப் புண்.
• சிறுநீரகத்தின் குளோமருலர் அடித்தள சவ்வுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் சேதப்படுத்தும் விளைவு.
• நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் ஆட்டோ இம்யூன் மாறுபாடு.
• காரணவியல் காரணியின் நிலைத்தன்மை, ஆன்டிஜெனின் நிலையான விநியோகம்.
• திறமையின்மை, முறையான மற்றும் உள்ளூர் பாகோசைட்டோசிஸின் பற்றாக்குறை.
• லிம்போசைட் சைட்டோடாக்ஸிசிட்டி.
• ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அமைப்பை செயல்படுத்துதல்.
• சிறுநீரகத்தின் குழாய் கருவி மற்றும் இடைநிலைப் பகுதியில் புரோட்டினூரியாவின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவு.
• கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு.
• சிறுநீரக திசு ஸ்களீரோசிஸுக்கு ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷன் ஒரு காரணம்.
• குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் சேதத்தின் குறிகாட்டிகள் (சிறுநீரின் ஒளியியல் அடர்த்தி குறைதல்; ஆஸ்மோடிக் செறிவு செயல்பாடுகள்; ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட சிறுநீரக பிரமிடுகளின் இருப்பு; நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு; சிறுநீரில் ஃபைப்ரோனெக்டின் வெளியேற்றம் அதிகரித்தல்).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]