நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி: நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இன் ஆய்வக நோயறிதல்

பரிந்துரைக்கப்படும் நேரத்தில், சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு இயல்பின் மேல் வரம்பை 6 மடங்கு அதிகமாக மீறுவது அரிது, சராசரியாக இது இயல்பை விட தோராயமாக 3 மடங்கு அதிகமாகும். சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு கல்லீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அளவைப் பிரதிபலிக்காது; குறிப்பிடத்தக்க உருவ மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், மீண்டும் மீண்டும் தீர்மானிப்பதன் மூலம் இது இயல்பானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இது இயல்பின் மேல் வரம்பை விட 10 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், இது நெக்ரோடிக் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களுடன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

சீரம் அல்புமின் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகள் பொதுவாக பரிசோதனையின் போது சாதாரணமாக இருக்கும், மேலும் காலப்போக்கில் சிறிது அதிகரிக்கும். புரோத்ராம்பின் அளவுகள் மாறாமல் இருக்கும்.

தொற்றுத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சை விளைவுகளை கண்காணிப்பதற்கும் சீரம் HCV-RNA செறிவு அவசியம். கிளைட்-சங்கிலி DNA (rDNA) மதிப்பீடுகள் போன்ற அளவு முறைகள் நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் குறைந்த உணர்திறன் கொண்டவை. அவற்றின் முடிவுகளுக்கு PCR மூலம் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. இரத்தத்தில் HCV-RNA இருந்தால், கல்லீரல் பயாப்ஸி பொதுவாக மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தும். சீரம் HCV-RNA செறிவுகள் ஒரு மில்லிக்கு 10 ⁵ மூலக்கூறு சமமானவை (நகல்கள்) அதிகமாக இருப்பது நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் காணப்படுகிறது மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் உச்சங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு சீரம் ஆன்டி-கோர்-HCV IgM ஒரு அளவுகோலாக செயல்படும்.

முடிந்தால், வைரஸின் மரபணு வகையை தீர்மானிக்க வேண்டும். வகை 1b மிகவும் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு மோசமான எதிர்வினை, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் நோய் திரும்புதல் மற்றும் புற்றுநோய் உருவாகும் சாத்தியக்கூறு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வகை 4 வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், குறிப்பாக IFN சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படும்போது, இரத்தத்தில் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் உள்ளதா என சோதிக்கப்பட வேண்டும்.

கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, சீரம் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் தீர்மானிக்கப்பட்டு, கல்லீரலின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

கல்லீரலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் நோய்க்குறியியல் அல்ல, ஆனால் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன. ஒரு தனித்துவமான அம்சம் போர்டல் பாதைகளில் உள்ள லிம்பாய்டு திரட்டுகள் அல்லது நுண்ணறைகள் ஆகும், அவை தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது போர்டல் பாதைகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம். திரட்டுகளின் மையப்பகுதி பல டி உதவியாளர்கள்/தூண்டிகளுடன் இணைந்து பி செல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முக்கியமாக சைட்டோடாக்ஸிக் லிம்போசைட்டுகளின் டி அடக்கிகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு வளையத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது. செல்லுலார் கலவையைப் பொறுத்தவரை, இந்த திரட்டுகள் நிணநீர் முனைகளில் உள்ள முதன்மை லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளை ஒத்திருக்கின்றன. அவற்றின் உருவாக்கம் தன்னுடல் தாக்க செயல்முறையின் வெளிப்பாடுகளுடன் இல்லை. வெவ்வேறு தொடர் ஆய்வுகளில் பித்த நாளங்களின் ஈடுபாட்டின் அளவு வேறுபட்டது. இடைநிலை ஹெபடைடிஸ் லேசான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது பொதுவாக உள்-லோபுலர் செல்லுலார் ஊடுருவலுடன் சேர்ந்துள்ளது. 75% வழக்குகளில் கொழுப்புச் சிதைவு கண்டறியப்படுகிறது, அதன் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. லேசான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் படம் சிறப்பியல்பு. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் கல்லீரல் சிரோசிஸுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செயலற்ற கல்லீரல் சிரோசிஸின் படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த மாற்றங்கள் நோயின் கால அளவு அல்லது விளக்கக்காட்சியின் போது சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதிலும், நோயின் செயல்பாடு மற்றும் நிலையை மதிப்பிடுவதிலும் கல்லீரல் பயாப்ஸி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் பயாப்ஸிகள் அறிவியல் ஆராய்ச்சியின் விஷயத்தில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன, இல்லையெனில் அவற்றுக்கான தேவை இல்லை.

PCR ஐப் பயன்படுத்தி கல்லீரல் திசுக்களில் HCV-RNA ஐக் கண்டறிய முடியும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இன் நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல்

ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் தோராயமாக 5% பேர் தவறான-நேர்மறை HCV எதிர்ப்பு பரிசோதனையைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் ஹெபடைடிஸ் C நோயாளிகளில் தோராயமாக 10% பேர் சுற்றும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், இந்த நிலைமைகள் அடிப்படையில் வேறுபட்டவை. ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் ஹெபடைடிஸ் C இன் மருத்துவ படம் மாறாது.

HCV தொற்றுக்கும் நேர்மறை LKM I சோதனைக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட HCV தொற்று மற்றும் LKM 1 உடன் ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸில் குறுக்கு-ஆன்டிஜெனிக் தீர்மானிப்பான்கள் இருப்பதால் இது ஏற்படலாம், இருப்பினும் விரிவான பகுப்பாய்வு இந்த தீர்மானிப்பான்கள் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபட்டவை என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த இரண்டு வகையான ஹெபடைடிஸுக்கும் இடையே மருத்துவ வேறுபாடுகள் உள்ளன. HCV தொற்று பொதுவாக வயதான ஆண்களையும் குறைந்த LKM I டைட்டர் உள்ளவர்களையும் பாதிக்கிறது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள LKM 1-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளில் காணப்படும் ஹோஸ்ட் புரதங்களுக்கு எதிரான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் ஆன்டி-GOR ஆகும். அவற்றுக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை.

நாள்பட்ட HCV தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்டர்ஃபெரான் மூலம் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் தொடங்கப்படலாம். சிகிச்சைக்கு முன் ஆட்டோஇம்யூன் ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் கொண்டு இதைக் கணிக்க முடியாது. சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் ஆட்டோஇன்டிபாடி டைட்டர்களின் செயல்பாட்டில் திடீர் அதிகரிப்பால் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் வெளிப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

HCV எதிர்ப்பு மற்றும் HCV-RNA உள்ள நோயாளிகளில் தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்களுக்கு வழிவகுக்கும்: உண்மையான நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளால் பதிலளிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை அல்லது HCV நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை.

ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்

காட்டி	ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ்	ஹெபடைடிஸ் சி
வயது	இளம் மற்றும் நடுத்தர	ஏதேனும்
தரை	பெரும்பாலும் பெண்கள்	சீரான விநியோகம்
AsAT செயல்பாடு:
இயல்பை விட 10 மடங்கு அதிகம்	பொதுவாக	அரிதாக
"ஏற்ற இறக்கங்கள்"	மிகவும் அரிதாக	பொதுவாக
எச்.சி.வி-ஆர்.என்.ஏ	இல்லை	தற்போது
இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்	இல்லை	அடிக்கடி
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கான எதிர்வினை	சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் விரைவான குறைவு	இல்லாமை அல்லது பலவீனம்

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இன் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோயின் வளர்ச்சியில் சாத்தியமான அனைத்து ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பங்கையும் விலக்குவது அவசியம்.

ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எந்த குறிப்பான்களும் இருக்கக்கூடாது. இருப்பினும், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள சில நோயாளிகளில், HBsAg மற்றும் HBV DNA இன் மிகக் குறைந்த, கண்டறிய முடியாத டைட்டர்களைக் கொண்டு, ஹெபடைடிஸ் சி-யின் தவறான நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் காமா குளோபுலின் அளவுகளின் மிக உயர்ந்த செயல்பாடு மற்றும் சீரத்தில் உள்ள ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் அதிக டைட்டர்களுடன் இணைந்து குறிப்பிடப்படுகிறது.

வில்சன் நோயை விலக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]