நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி: போக்கையும் முன்கணிப்பையும்

உலகளவில் 300 மில்லியனுக்கும் அதிகமான HBV கேரியர்கள் உள்ளனர். எனவே, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நோய் லேசானதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அது முன்னேற முடியும்.

மருத்துவப் போக்கு கணிசமாக வேறுபடுகிறது. பல நோயாளிகள் நிலையான, ஈடுசெய்யப்பட்ட நிலையில் உள்ளனர். கல்லீரலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் லேசான வடிவிலான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸின் படம் வெளிப்படும் போது, அறிகுறியற்ற நிகழ்வுகளில் இது குறிப்பாக பொதுவானது.

ஆரம்பத்தில் நிலையான HBV கேரியரில் மருத்துவச் சரிவு பல வழிகளில் விளக்கப்படலாம். நோயாளி ஒரு பிரதி நிலையிலிருந்து ஒருங்கிணைந்த நிலைக்கு மாறலாம். இது பொதுவாக நிவாரணத்துடன் சேர்ந்து, சீரம் நொதி செயல்பாட்டில் சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் குறைப்பு மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களில் முன்னேற்றத்துடன் நிரந்தரமாக இருக்கலாம்; அத்தகைய மாற்றம் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 10-20% வழக்குகளில் காணப்படலாம்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி-க்கான முன்கணிப்பு, கல்லீரல் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, இது பொதுவாக பெண்களில் லேசானது. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் ஆகியவை சாதகமற்ற காரணிகளில் அடங்கும். வெளிப்படையாக, நோயின் போக்கில் புவியியல் மற்றும் வயது தொடர்பான அம்சங்கள் உள்ளன. HBV DNA-க்கு நேர்மறை சோதனை உள்ள இத்தாலிய குழந்தைகளில், குழந்தை பருவத்தில் சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதன் மூலம் HBe- எதிர்ப்பு நேர்மறை மற்றும் HBV-DNA- எதிர்மறை நிலைக்கு மாறுவதற்கான நிகழ்தகவு 70% ஆகும்; அதே நேரத்தில் HBsAg காணாமல் போவதற்கான நிகழ்தகவு 29% ஆகும். மாறாக, சராசரியாக, 4.0±2.3 ஆண்டுகளுக்குள், HBsAg 2% ஆரோக்கியமான கேரியர்கள் அல்லது சீன வம்சாவளியைச் சேர்ந்த நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் மட்டுமே மறைந்துவிடும். வளர்ந்த கல்லீரல் சிரோசிஸுடன் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட HBeAg- எதிர்மறை நோயாளிகளில், HBsAg அடிக்கடி மறைந்துவிடும்.

இத்தாலிய மருத்துவர்களால் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளில் 20% பேருக்கு 1-13 வயதுக்குள் ஆக்டிவ் சிரோசிஸ் ஏற்பட்டது. வயதான வயது, கல்லீரல் பயாப்ஸியில் பாலம் அமைக்கும் நெக்ரோசிஸ் இருப்பது, சீரம் HBV DNA நிலைத்தன்மை மற்றும் HDV சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷன் ஆகியவை மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கின்றன.

பொதுவாக, ஆரோக்கியமான HBV கேரியர்களுக்கான முன்கணிப்பு நல்லது. மாண்ட்ரீலில் அறிகுறியற்ற HBV கேரியர்களை 16 வருடங்களாகப் பின்தொடர்ந்ததில், அவர்கள் அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருந்தனர் என்றும், HBV தொடர்பான சிரோசிஸ் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவால் இறக்கும் அபாயம் குறைவாக இருந்தது என்றும் காட்டியது. HBsAg இழப்பு விகிதம் ஆண்டுக்கு 0.7% ஆக இருந்தது. சாதாரண சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டைக் கொண்ட இத்தாலிய HBsAg கேரியர்களின் முன்கணிப்பும் நல்லது.

1942 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்க இராணுவத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றுநோயின் போது பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே நீண்டகால இறப்பு பற்றிய ஆய்வில், ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் நிகழ்வு சற்று அதிகமாக இருந்தது. மது அருந்தாத நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் ஏற்படும் இறப்பு குறைவாக இருந்தது. சில ஆரோக்கியமான வயது வந்த ஆண்கள் மட்டுமே HBV இன் கேரியர்களாக மாறினர்.

HBV தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக HBV DNA மற்றும் HBeAg சோதனைகளில் நேர்மறையாக இருந்தால், மாற்று கல்லீரலில் HBV தொற்று ஏற்படுவது பொதுவானது. அதிக இறப்பு விகிதம் இருப்பதால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெபடைடிஸ் B-க்கு மறு மாற்று அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. இருப்பினும், மாற்று அறுவை சிகிச்சை தோல்விக்கு வேறுபட்ட தோற்றம் கொண்ட HBV-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு இது சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]