நாள்பட்ட கணைய அழற்சி - வகைப்பாடு

முதன்மை நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, இதில் அழற்சி செயல்முறை ஆரம்பத்திலிருந்தே கணையத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாம் நிலை அல்லது அதனுடன் இணைந்த கணைய அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக செரிமான அமைப்பின் (நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி, வயிற்றுப் புண், முதலியன) வேறு சில நோய்களின் பின்னணியில் படிப்படியாக உருவாகிறது. முதன்மை கணைய அழற்சியில், முக்கிய அறிகுறிகள் இந்த நோயால் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் இது செரிமான உறுப்புகளின் பிற நோய்களுடன் (நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ், முதலியன) இணைக்கப்படலாம், அவை தொடர்ச்சியாக முக்கிய நோயுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன (முதன்மையாக செரிமான உறுப்புகளின் பல நோய்களில், அவை ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் ஒரே காரணிகளாகும்: உணவுப் பிழைகள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், தொற்று புண்கள்: பாக்டீரியா, வைரஸ், ஒட்டுண்ணி, முதலியன).

இரண்டாம் நிலை கணைய அழற்சியில், மருத்துவப் படம் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் கணைய அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் (அத்துடன் பிற இணக்க நோய்கள் ஏதேனும் இருந்தால்) "பின்னணியில்" பின்வாங்குகின்றன. கணைய அழற்சியை (அத்துடன் பல பிற நோய்களையும்) முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை (இணைந்த) எனப் பிரிப்பதும் மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஆரம்பத்திலிருந்தே இது மருத்துவரை முதலில் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வழிநடத்துகிறது, ஏனெனில் இந்த சிகிச்சையின் செயல்திறன் இல்லாமல் அதனுடன் வரும் துன்பங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெற்றியை அடைய முடியாது.

உருவவியல் அம்சங்களின்படி: எடிமாட்டஸ், ஸ்க்லரோடிக்-அட்ரோபிக், ஃபைப்ரஸ் (பரவக்கூடிய மற்றும் பரவக்கூடிய-முடிச்சு), சூடோசிஸ்டிக் வடிவங்கள், அத்துடன் கணையத்தின் கால்சிஃபிகேஷன் ("கால்சிஃபையிங் கணைய அழற்சி") உடன் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் ஒரு வடிவம்.

மருத்துவ அம்சங்களின்படி: பாலிசிம்ப்டோமேடிக் (நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான கணைய அழற்சி உட்பட), வலி, சூடோடூமர், டிஸ்பெப்டிக், மறைந்திருக்கும் (நீண்ட கால அறிகுறியற்ற) வடிவங்கள்; ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நிவாரணம் அல்லது அதிகரிக்கும் கட்டம் உள்ளதா என்பது குறிக்கப்படுகிறது.

நோயின் போக்கைப் பொறுத்து:

1. லேசான கணைய அழற்சி (நிலை I - ஆரம்பம்);
2. மிதமான கணைய அழற்சி (நிலை II);
3. கடுமையான கணைய அழற்சி (நிலை III - முனையம், கேசெக்ஸிக்).

நோயின் நிலைகள் மருத்துவ, உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நிலை I இல், கணையத்தின் வெளிப்புற மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடுகளின் தொந்தரவுக்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக கண்டறியப்படுவதில்லை; நிலை II மற்றும் குறிப்பாக நிலை III, வெளிப்புற சுரப்பு (I-II-III டிகிரி) மற்றும் (அல்லது) கணையத்தின் நாளமில்லா செயல்பாடுகளின் தொந்தரவுடன் (இரண்டாம் நிலை நீரிழிவு நோய் லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையான) ஏற்படுகிறது.

நோயின் மூன்றாம் கட்டத்தில், தொடர்ச்சியான "கணையம்" அல்லது "கணைய அழற்சி" வயிற்றுப்போக்கு, முற்போக்கான சோர்வு மற்றும் பாலிஹைபோவைட்டமினோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

ஐரோப்பிய நாடுகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மார்சேய்-ரோம் வகைப்பாட்டின் (1989) படி, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

நாள்பட்ட அடைப்பு கணைய அழற்சிபிரதான கணையக் குழாயின் அடைப்பின் விளைவாக உருவாகிறது. புண் அடைப்பு இடத்திற்கு தொலைவில் ஏற்படுகிறது, இது சீரானது மற்றும் குழாய்களுக்குள் கற்கள் உருவாகுவதோடு சேர்ந்து இல்லை. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் இந்த வடிவத்தின் மருத்துவ படத்தில், நிலையான வலி நோய்க்குறி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. நாள்பட்ட அடைப்பு கணைய அழற்சியில், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நாள்பட்ட கால்சிஃபிக் கணைய அழற்சிகணையத்தின் சீரற்ற லோபுலர் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அருகிலுள்ள லோபுல்களில் தீவிரத்தில் மாறுபடும். புரத படிவுகள் அல்லது கால்சிஃபிகேஷன்கள், கற்கள், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சூடோசிஸ்ட்கள், ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அட்ரேசியா, அத்துடன் அசிநார் திசுக்களின் அட்ராபி ஆகியவை குழாய்களில் காணப்படுகின்றன. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் இந்த வடிவம், ஆரம்ப கட்டங்களில் கடுமையான கணைய அழற்சியை ஒத்த, தீவிரமடைதலின் அத்தியாயங்களுடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட அழற்சி (பாரன்கிமாட்டஸ்) கணைய அழற்சிகணையத்தின் பாரன்கிமாவை மாற்றும் மோனோநியூக்ளியர் செல் ஊடுருவல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் பகுதிகளின் ஆதிக்கத்துடன் பாரன்கிமாவில் வீக்கத்தின் குவியத்தின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் இந்த வடிவத்தில், கணையத்தில் உள்ள குழாய்கள் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன்களுக்கு எந்த சேதமும் இல்லை. எக்ஸோ- மற்றும் எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மெதுவாக முன்னேறுகின்றன மற்றும் வலி நோய்க்குறி இல்லை.

கணைய ஃபைப்ரோஸிஸ்சுரப்பி பாரன்கிமாவின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றுவது, முற்போக்கான எக்ஸோகிரைன் மற்றும் எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பொதுவாக நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் பிற வடிவங்களின் விளைவாக உருவாகிறது.

மருத்துவ வடிவங்கள்

1. மறைந்திருக்கும் (வலியற்ற) வடிவம்- தோராயமாக 5% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் பின்வரும் மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:
   • வலி இல்லை அல்லது லேசானது;
   • அவ்வப்போது, நோயாளிகள் லேசான டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளால் (குமட்டல், சாப்பிட்ட உணவை ஏப்பம் விடுதல், பசியின்மை) தொந்தரவு செய்கிறார்கள்;
   • சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மென்மையான மலம் தோன்றும்;
   • ஆய்வக சோதனைகள் கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் அல்லது எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன;
   • முறையான கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையில் ஸ்டீட்டோரியா, கிரியேட்டோரியா மற்றும் அமிலோரியா ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன.
2. நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான (வலிமிகுந்த) வடிவம் - 55-60% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் இடுப்பு வலியின் அவ்வப்போது ஏற்படும் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது எபிகாஸ்ட்ரியம், இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. அதிகரிக்கும் போது, u200bu200bவாந்தி ஏற்படுகிறது, கணையத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் வீக்கம் காணப்படுகிறது (அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் படி), இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் ஏ-அமிலேஸின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.
3. சூடோட்யூமர் (ஐக்டெரிக்) வடிவம்- 10% நோயாளிகளில், பெரும்பாலும் ஆண்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், அழற்சி செயல்முறை கணையத்தின் தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:
   • மஞ்சள் காமாலை;
   • தோல் அரிப்பு;
   • எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி, வலதுபுறத்தில் அதிகமாக;
   • டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (எக்ஸோகிரைன் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது);
   • சிறுநீர் கருமையாதல்;
   • நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மலம்;
   • குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு;
   • கணையத்தின் தலையின் விரிவாக்கம் (பொதுவாக இது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது).
4. நிலையான வலி நோய்க்குறியுடன் கூடியநாள்பட்ட கணைய அழற்சி. இந்த வடிவம் மேல் வயிற்றில் நிலையான வலி, முதுகுக்கு பரவுதல், பசியின்மை, எடை இழப்பு, நிலையற்ற மலம், வாய்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரிதாகி, சுருக்கப்பட்ட கணையத்தை படபடப்புடன் பார்க்கலாம்.
5. நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் சி ஸ்க்லரோசிங் வடிவம் . இந்த வடிவம் மேல் வயிற்றில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சாப்பிட்ட பிறகு தீவிரமடைகிறது; மோசமான பசி; குமட்டல்; வயிற்றுப்போக்கு; எடை இழப்பு; கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடுகளின் கடுமையான குறைபாடு. அல்ட்ராசவுண்ட் கடுமையான சுருக்கத்தையும் கணையத்தின் அளவு குறைவதையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

தீவிர நிலைகள்

லேசான போக்கை பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தலாம்:

• அதிகரிப்புகள் அரிதானவை (வருடத்திற்கு 1-2 முறை) மற்றும் குறுகிய காலம், விரைவாக நிவாரணம் பெறுகின்றன;
• வலி நோய்க்குறி மிதமானது;
• தீவிரமடைதலுக்கு வெளியே, நோயாளியின் உடல்நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது;
• எடை இழப்பு இல்லை;
• கணைய செயல்பாடு பாதிக்கப்படவில்லை;
• கோப்ரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு இயல்பானது.

மிதமான தீவிரத்தன்மையின் போக்கிற்கு பின்வரும் அளவுகோல்கள் உள்ளன:

• அதிகரிப்புகள் வருடத்திற்கு 3-4 முறை காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒரு பொதுவான நீண்டகால வலி நோய்க்குறியுடன் நிகழ்கின்றன;
• கணைய ஹைப்பர்ஃபெர்மென்டீமியா கண்டறியப்பட்டது;
• கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டில் மிதமான குறைவு மற்றும் எடை இழப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• ஸ்டீட்டோரியா, கிரியேட்டோரியா மற்றும் அமினோரியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

கடுமையான நாள்பட்ட கணைய அழற்சி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தொடர்ச்சியான வலி மற்றும் கடுமையான டிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறிகளுடன் அடிக்கடி மற்றும் நீடித்த அதிகரிப்புகள்;
• "கணைய அழற்சி" வயிற்றுப்போக்கு;
• முற்போக்கான சோர்வு வரை உடல் எடை இழப்பு;
• கணையத்தின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டின் கடுமையான தொந்தரவுகள்;
• சிக்கல்கள் (நீரிழிவு நோய், சூடோசிஸ்ட்கள் மற்றும் கணைய நீர்க்கட்டிகள், பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு, கணையத்தின் தலை பெரிதாகிவிட்டதால் டியோடெனத்தின் பகுதி ஸ்டெனோசிஸ், பெரிபான்க்ரியாடிடிஸ் போன்றவை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]