Surgical treatment of chronic constipation: a historical review

"மலச்சிக்கல்" (மலச்சிக்கல், மலச்சிக்கல், கொலோஸ்டாஸிஸ், பெருங்குடல் தேக்கம்) என்ற சொல், குடல் இயக்க செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான அல்லது இடைவிடாத கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது. நாள்பட்ட தன்மையின் அறிகுறி, ஒரு நோயாளிக்கு ஆறு மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியாக அல்லாமல், குறைந்தது 12 வாரங்களுக்கு மலச்சிக்கல் நீடித்திருப்பது ஆகும்.

நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் என்பது அனைத்து மக்கள்தொகை குழுக்களிலும் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோயியல் ஆகும், இதன் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் வளர்ச்சிக்கு நேரடியாக வழிவகுக்கும் பரந்த அளவிலான நோய்கள், இடைப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் மலமிளக்கியின் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

ரஷ்ய எழுத்தாளர்களின் கூற்றுப்படி, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மலச்சிக்கல் பாதிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்துள்ளது. அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்களான வெக்ஸ்னர் எஸ்டி மற்றும் டூதி ஜிடி (2006) கருத்துப்படி, அமெரிக்க குடியிருப்பாளர்கள் மலமிளக்கிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் $500 மில்லியனுக்கும் அதிகமாக செலவிடுகிறார்கள், மலச்சிக்கல் நோய்க்குறி தொடர்பான மருத்துவரை 2.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமானோர் சந்திக்கின்றனர். கூடுதலாக, அமெரிக்காவில் நாள்பட்ட மலச்சிக்கலால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒற்றைத் தலைவலி, உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது.

நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் என்பது நவீன மருத்துவத்தின் மிகவும் அழுத்தமான பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும், இது அதன் பரவலுடன் மட்டுமல்ல. நாள்பட்ட கொலோஸ்டாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயறிதல், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இன்றுவரை, பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பல முன்மொழியப்பட்ட முறைகளில் எதுவும் 100% பயனுள்ளதாக இல்லை.

இது சம்பந்தமாக, நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் குறித்த பார்வைகளின் பரிணாமத்தை பிரதிபலிக்கும் அறிவியல் இலக்கியங்களின் மதிப்பாய்வு, எங்கள் கருத்துப்படி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் பயிற்சி மருத்துவர்கள் இருவருக்கும் ஆர்வமாக இருக்கலாம்.

1929 ஆம் ஆண்டு வெளியான கிரேட் மெடிக்கல் என்சைக்ளோபீடியாவின் 10வது தொகுதி, நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் பின்வரும் வரையறையை வழங்குகிறது: உடலால் மலம் வெளியேற்றப்படுவதில் ஏற்படும் மந்தநிலையால் ஏற்படும் குடலில் மலம் நீண்ட நேரம் தக்கவைத்தல். மருத்துவ விதிமுறைகளின் கலைக்களஞ்சிய அகராதியின் (1982) முதல் தொகுதி, மலச்சிக்கல் என்பது குடல்களை மெதுவாக, கடினமாக அல்லது முறையாக போதுமான அளவு காலியாக்குவது என்று கூறுகிறது. நாம் பார்க்க முடியும் என, இரண்டாவது வரையறை மலத்தை வெளியேற்றுவதை மெதுவாக்குவது மட்டுமல்லாமல், மலம் கழிப்பதில் உள்ள சிரமத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஃபெடோரோவ் வி.டி மற்றும் டல்ட்சேவ் யு.வி. (1984) படி, மலச்சிக்கல் என்பது 32 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக பெருங்குடலை காலி செய்வதில் உள்ள சிரமம். கடந்த நூற்றாண்டின் 80களின் அறிவியல் கட்டுரைகளில் மிகவும் பொதுவானது 1982 இல் டிராஸ்மேன் முன்மொழிந்த பதவி - "வடிகட்டுதலுடன் மலம் கழித்தல் ஏற்படும் ஒரு நிலை, மேலும் வடிகட்டுதல் அதன் நேரத்தில் 25% எடுக்கும், அல்லது" ஒரு சுயாதீன குடல் இயக்கம் வாரத்திற்கு 2 முறைக்கும் குறைவாக ஏற்பட்டால். இருப்பினும், மலச்சிக்கல் இருப்பதற்கான உலகளாவிய மற்றும் போதுமான அளவுகோலாக குடல் இயக்கங்களின் அரிதான தன்மை மட்டும் இருக்க முடியாது: முழுமையடையாத குடல் இயக்கம், "செம்மறி ஆடு மலம்" போல துண்டு துண்டாக, கடினமான நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய மலம் குறைவாக வெளியேறுவதால் மலம் கழிப்பதில் சிரமம் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நாள்பட்ட மலச்சிக்கலை வரையறுப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையை உருவாக்க, 1988, 1999 மற்றும் 2006 ஆம் ஆண்டுகளில் இரைப்பை குடல் மற்றும் புரோக்டாலஜி துறையில் நிபுணர்களின் குழு இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டு நோய்கள் குறித்து ஒரு சிறப்பு ஒருமித்த கருத்தை உருவாக்கியது (முறையே ரோம் அளவுகோல்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, திருத்தம் I, II, III). திருத்தம் III இன் ரோம் அளவுகோல்களின்படி, நாள்பட்ட மலச்சிக்கலை இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முக்கிய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலையாகப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்:

• குடலில் இருந்து உள்ளடக்கங்களை அரிதாக வெளியேற்றுதல் (வாரத்திற்கு 3 முறைக்கும் குறைவான குடல் இயக்கங்கள்);
• அடர்த்தியான, உலர்ந்த, துண்டு துண்டான ("செம்மறி ஆடு" போன்றவை) மலம் வெளியேறுதல், குதப் பகுதியை அதிர்ச்சிக்குள்ளாக்குதல் (குறைந்தது 25% குடல் இயக்கங்களில் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன);
• குறைந்தது 25% குடல் இயக்கங்களில், மலம் கழித்த பிறகு குடல்கள் முழுமையாக காலியாகிவிட்ட உணர்வு இல்லாதது (முழுமையடையாமல் வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு);
• மலக்குடலில் உள்ள உள்ளடக்கங்களை அடைத்து வைக்கும் உணர்வு, மலக்குடலில் உள்ள மலக்குடல் அடைப்பு (மலக்குடல் அடைப்பு) குறைந்தது 25% குடல் இயக்கங்களில் இருப்பது;
• மலக்குடலில் மென்மையான உள்ளடக்கங்கள் இருந்தபோதிலும், மலம் கழிக்கும் தூண்டுதலின் போதும், சில சமயங்களில் மலக்குடலில் இருந்து உள்ளடக்கங்களை டிஜிட்டல் முறையில் அகற்றுதல், இடுப்புத் தளத்தை விரல்களால் ஆதரித்தல் போன்றவற்றின் தேவையுடன், குறைந்தது 25% குடல் இயக்கங்களில் வலுவான தள்ளுதலின் தேவை;
• மலமிளக்கிகளைப் பயன்படுத்தாமல் தன்னிச்சையான குடல் இயக்கங்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

1968 ஆம் ஆண்டில், Z. Marzhatka நாள்பட்ட மலச்சிக்கலை இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்க முன்மொழிந்தார்: அறிகுறி மலச்சிக்கல் மற்றும் சுயாதீன மலச்சிக்கல். இந்த வகைப்பாடு மலச்சிக்கலின் சாத்தியத்தை ஒரு முதன்மை கோளாறாக அங்கீகரிக்கிறது, இது பின்னர் "செயல்பாட்டு" என்றும் பின்னர் "இடியோபாடிக் மலச்சிக்கல்" என்றும் உருவாக்கப்பட்டது.

தற்போது, நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் மிகவும் பொதுவான வகைப்பாடு பெருங்குடல் போக்குவரத்தின் பண்புகளால் அதன் பிரிவாகும், இது ஏ. கோச் (1997) மற்றும் எஸ்.ஜே. லஹர் (1999) ஆகியோரின் படைப்புகளில் முன்மொழியப்பட்டது. இது மலச்சிக்கலுடன் தொடர்புடையதாகப் பிரிப்பதைக் குறிக்கிறது:

• மெதுவான குடல் போக்குவரத்துடன் - பெருங்குடல்,
• மலம் கழிக்கும் கோளாறுகளுடன் - புரோக்டோஜெனிக்,
• கலப்பு வடிவங்கள்.

நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் பிரச்சனை மருத்துவ அறிவியலின் வளர்ச்சி முழுவதும் விஞ்ஞானிகளை கவலையடையச் செய்துள்ளது. பண்டைய கிழக்கின் மருத்துவரும் அறிஞருமான அபு அலி இப்னு சினாவின் (980-1037) "மருத்துவ நியதி" என்ற படைப்பில் இந்த தலைப்புக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு தனி அத்தியாயம் உள்ளது - "தக்கவைத்தல் மற்றும் காலியாக்குவதால் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் குறித்து". நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய நவீன புரிதலின் முக்கிய புள்ளிகளை இது மிகவும் துல்லியமாக அமைக்கிறது: "இது வெளியேற்றும் சக்தியின் பலவீனத்திலிருந்தோ அல்லது தக்கவைக்கும் சக்தியின் வலிமையிலிருந்தோ நிகழ்கிறது", "செரிமான சக்தியின் பலவீனத்திலிருந்தோ, இதன் விளைவாக பொருள் நீண்ட காலமாக கொள்கலனில் உள்ளது", "பாதைகளின் குறுகலானது மற்றும் அவற்றின் அடைப்பு காரணமாக, அல்லது பொருளின் அடர்த்தி அல்லது பாகுத்தன்மை காரணமாக", "வெளியேற்ற வேண்டிய அவசியத்தின் உணர்வை இழப்பதால், காலியாக்குவதும் மன உறுதியால் எளிதாக்கப்படுகிறது." நவீன மருத்துவ மொழியில் மேற்கண்ட வெளிப்பாடுகளை நாம் வெளிப்படுத்தினால், மலச்சிக்கலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய முழுமையான படத்தைப் பெறலாம். சில பிரிவுகளில் பெருங்குடலின் உள்ளடக்கங்களின் இயக்கத்தில் தாமதம், குடலின் சுவர்களின் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் ஸ்பாஸ்மோடிக் குத சுழற்சியின் சக்திவாய்ந்த எதிர்ப்பு, பெருங்குடலின் லுமினின் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு குறுகல், சுருக்கப்பட்ட மலக் கட்டிகள், மலம் கழிப்பதற்கான விருப்பமான தூண்டுதலின் இழப்பு - அவிசென்னா விவரித்த மலச்சிக்கலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள இந்த இணைப்புகள் அனைத்தும் நம் காலத்தில் மிக முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகின்றன.

இந்த வேலை, மலச்சிக்கல், தரமற்ற "தேங்கி நிற்கும்" தண்ணீரைக் குடிப்பதாலும், குடல்களின் பலவீனமான செரிமானத் திறனாலும் ஏற்படலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது, இது நவீன விஞ்ஞானிகளின் கருத்துக்களுக்கு முரணாக இல்லை. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, குடல் உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதை மீறுவது பல்வேறு நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, "அஜீரணம்... கட்டிகள்... முகப்பரு"). மலச்சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதைப் பொறுத்தவரை, முட்டைக்கோஸ் சாறு, பார்லி தண்ணீருடன் குங்குமப்பூ கோர், சிறப்பு "ஈரமான" மற்றும் எண்ணெய் எனிமாக்கள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் அவசியத்தை ஆசிரியர் சுட்டிக்காட்டுகிறார்.

கி.பி 2 ஆம் நூற்றாண்டில் வாழ்ந்த புகழ்பெற்ற பண்டைய விஞ்ஞானி கேலன், "மனித உடலின் பாகங்களின் நோக்கம்" என்ற தனது படைப்பின் ஒரு தனி அத்தியாயத்தை பெருங்குடலின் செயல்பாட்டின் தனித்தன்மைகளுக்கு அர்ப்பணித்தார்: "பெரிய குடல்கள் உருவாக்கப்பட்டன, இதனால் மலம் மிக விரைவாக வெளியேற்றப்படாது." "பெரிய குடலின் அகலம்" காரணமாக "உயர்ந்த வரிசை மற்றும் முழுமையான அமைப்பைக் கொண்ட விலங்குகள்... தொடர்ந்து மலத்தை அகற்றுவதில்லை" என்று ஆசிரியர் சுட்டிக்காட்டுகிறார். பின்னர் மலம் கழிக்கும் செயலின் செயல்முறை போதுமான விரிவாகக் கருதப்படுகிறது, அதில் ஈடுபட்டுள்ள தசைகளின் வேலையின் விளக்கத்துடன்.

19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் தொடங்கி, மலச்சிக்கல் நோய்க்குறிக்கு மருத்துவர்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்தத் தொடங்கினர், மேலும் இந்தப் பிரச்சினைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட முதல் கட்டுரைகள் அறிவியல் மருத்துவ இதழ்களில் வெளிவந்தன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை விளக்கமானவை: தனிப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறையிலிருந்து வழக்குகள் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளன, நோயியல் பிரேத பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மருத்துவப் படத்திற்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் சுத்திகரிப்பு எனிமாக்களின் பயன்பாடு மற்றும் பல்வேறு மூலிகை மருந்துகளின் பயன்பாடு முக்கியமாக சிகிச்சையாக முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

1841 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு உடற்கூறியல் நிபுணர், நோயியல் நிபுணர், இராணுவ அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் பிரெஞ்சு மருத்துவ அகாடமியின் தலைவர் ஜே. க்ரூவைல்ஹியர், வயிற்று குழியில் ஜிக்ஜாக் நிலையில் அமைந்து இடுப்பு குழிக்குள் இறங்கும் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் பற்றிய விரிவான விளக்கத்தை அளித்தார். கல்லீரலை கீழ்நோக்கி இடமாற்றம் செய்யும் இறுக்கமான கோர்செட்டுகளை அணிந்ததன் விளைவாக இது நிகழ்ந்தது என்றும், இது குடலின் நிலையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது மற்றும் முழு இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டையும் பாதித்தது என்றும் அவர் பரிந்துரைத்தார்.

1851 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிக்கல் மிகவும் கடுமையானது, ஏனெனில் அது பெரும்பாலும் பயனற்றது என்று H. Collet வலியுறுத்தினார். மலச்சிக்கலுக்கான கரிம காரணம் இல்லாததை நிறுவுவது முதல் படி என்றும், அதன் பிறகுதான் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது என்றும், மருந்துகளை உட்கொள்வது ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும் என்றும் அவர் நம்பினார். ஆசிரியர் உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறைக்கு அதிக கவனம் செலுத்தினார். ஆசிரியர் முக்கியமாக மலம் கழிப்பதை மீறுவதை அவரது சமகாலத்தவர்களின் உணவுடன் தொடர்புபடுத்தினார், இது குடல் உள்ளடக்கங்களின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது குடலின் போதுமான நீட்சி மற்றும் அதன் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

1885 மற்றும் 1899 க்கு இடையில், பிரெஞ்சு மருத்துவரான CMF க்ளெனார்ட், உள் உறுப்புகளின் புரோலாப்ஸ் (என்டோரோப்டோசிஸ், ஸ்ப்ளாஞ்ச்நோப்டோசிஸ்) கோட்பாட்டை உருவாக்கினார், இது நிமிர்ந்து நடப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் என்று அவர் நம்பினார். இந்த தலைப்பில் அவர் சுமார் 30 அறிவியல் கட்டுரைகளை எழுதினார். தனது ஆரம்பகால படைப்புகளில், க்ளெனார்ட், நிமிர்ந்து நடப்பது பெருங்குடலின் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது அதன் பிரிவுகளின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் ஏற்படலாம் என்று எழுதினார். அவரது பிற்கால படைப்புகளில், குடல் புரோலாப்ஸ் கல்லீரல் செயலிழப்பின் விளைவாக இருக்கலாம், இது உள்-ஹெபடிக் இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவதற்கும் குடல் தொனி குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும் என்று அவர் பரிந்துரைத்தார்.

ஸ்ப்ளாஞ்ச்னோப்டோசிஸின் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவம் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் அதை நீக்குவதற்கான ஒரு முறையை 1905 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும், கிரேஃப்ஸ்வால்டில் உள்ள பல்கலைக்கழக அறுவை சிகிச்சை கிளினிக்கின் பேராசிரியருமான எர்வின் பேயர் முன்மொழிந்தார். இது மண்ணீரல் வளைவின் பகுதியில் அதன் வளைவால் ஏற்படும் பெருங்குடலின் ஸ்டெனோசிஸால் எழும் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி சிக்கலானது. மருத்துவ ரீதியாக, மண்ணீரல் நெகிழ்வு பகுதியில் வாயுக்கள் அல்லது மலம் தேங்குவதால் ஏற்படும் பராக்ஸிஸ்மல் வலி, அடிவயிற்றின் இடது மேல் பகுதியில் அழுத்தம் அல்லது முழுமை உணர்வு, இதயப் பகுதியில் அழுத்தம் அல்லது எரியும் வலி, படபடப்பு, மூச்சுத் திணறல், பய உணர்வுடன் கூடிய ரெட்ரோஸ்டெர்னல் அல்லது முன் இதய வலி, கைக்கு பரவும் தோளில் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு வலி, தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் வலி போன்றவற்றால் இது வெளிப்பட்டது. வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் இந்த உடற்கூறியல் ஒழுங்கின்மையை வித்தியாசமாக மதிப்பிடுகின்றனர். சிலர் இது பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் கருப்பையக சீர்குலைவுடன் தொடர்புடைய வளர்ச்சிக் குறைபாடாகக் கருதுகின்றனர், மற்றவர்கள் இது பொதுவான ஸ்ப்ளாஞ்ச்னோப்டோசிஸின் வெளிப்பாடுகளால் ஏற்படுகிறது. பின்னர், இந்த நோயியல் நிலைக்கு பேயர்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்று பெயரிடப்பட்டது.

சர் வில்லியம் அர்புத்நாட் லேன் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் பிரபலமான ஸ்காட்டிஷ் மருத்துவர் மற்றும் விஞ்ஞானி ஆவார், இவர் பெண்களில் ஏற்படும் நாள்பட்ட மலச்சிக்கலை முதன்முதலில் விவரித்தவர் மற்றும் அதன் சிறப்பியல்பு மருத்துவப் படத்திற்கு கவனத்தை ஈர்த்தார், மேலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிப்பதை முதன்முதலில் பரிந்துரைத்தவரும் இவரே. விஞ்ஞானிக்கு அஞ்சலி செலுத்தும் விதமாக, இந்த வகை மலச்சிக்கல் வெளிநாட்டில் "லேன் நோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. 1905 ஆம் ஆண்டில், மலச்சிக்கல் நோய்க்குறியின் சாத்தியமான காரணங்களை அவர் பகுப்பாய்வு செய்து, சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளை விவரித்தார். நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் லேன் பின்வரும் இணைப்புகளை அடையாளம் கண்டார்: வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஒட்டுதல்கள் இருப்பதால், சிறிய இடுப்புக்குள் சீகம் விரிவடைதல் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி, பெருங்குடலின் அதிக அளவில் அமைந்துள்ள கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் நெகிழ்வுகள் இருப்பது, நீளமான குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் இருப்பது. பெருங்குடலின் வீழ்ச்சி பொதுவான உள்ளுறுப்புப் பாதை மற்றும் மரபணு அமைப்பின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் போது பெருங்குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் கழிவுப்பொருட்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைவதன் விளைவாக "தானியங்கு நச்சுத்தன்மை" ஏற்படுவதையும் அவர் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதினார். நாள்பட்ட மலச்சிக்கலால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெண்கள் 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், மெல்லியவர்கள், இறுக்கமான மற்றும் நெகிழ்ச்சியற்ற சருமம் கொண்டவர்கள், பெரும்பாலும் மாஸ்டிடிஸ் (மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது), அசாதாரணமாக நகரும் சிறுநீரகங்கள், பலவீனமான புற நுண் சுழற்சி, மோசமாக வளர்ந்த இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் மற்றும் அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், மலட்டுத்தன்மை மற்றும் அமினோரியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று அவர் குறிப்பிட்டார். மேலும், குடல் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளுடன் வயிற்று வலியைச் சேர்ப்பது அதிக அளவு "ஆட்டோஇன்டாக்ஸிசேஷன்" என்பதைக் குறிக்கிறது என்று டபிள்யூ. லேன் நம்பினார்.

1986 ஆம் ஆண்டில், மலச்சிக்கல் உள்ள நோயாளிகளைப் பற்றி ஆய்வு செய்த டி.எம். பிரஸ்டன் மற்றும் ஜே.இ. லெனார்ட்-ஜோன்ஸ், பெண்களில் நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் சிறப்பியல்பு மருத்துவப் படத்திற்கும் கவனத்தை ஈர்த்தனர். இந்த நோயாளிகளின் குழுவைக் குறிக்க அவர்கள் ஒரு புதிய சொல்லை முன்மொழிந்தனர்: இடியோபாடிக் மெதுவான போக்குவரத்து மலச்சிக்கல். பாதை அடைப்பு, குடலின் திறனில் அதிகரிப்பு, இடுப்புத் தள தசைகளின் செயலிழப்பு மற்றும் மலச்சிக்கல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான பிற காரணங்கள் போன்ற கரிம காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் இந்த நோயாளிகளுக்கு பெருங்குடல் போக்குவரத்து நேரம் கணிசமாக நீடிக்கிறது.

1987 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய விஞ்ஞானி பி.ஏ. ரோமானோவ் "பெருங்குடலின் மாறுபாடுகள் மற்றும் முரண்பாடுகளின் மருத்துவ உடற்கூறியல்" என்ற ஒரு தனிக்கட்டுரையை வெளியிட்டார், இது இன்றுவரை இந்தப் பகுதியில் ஒரே ஒன்றாக உள்ளது. இந்த படைப்பு இலக்கியத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஏராளமான தரவுகளையும், ஆசிரியரின் சொந்த ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளையும் சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. பெருங்குடல் மாறுபாடுகளின் அசல் நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் வகைப்பாட்டை அவர் முன்மொழிந்தார்.

நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் பற்றிப் பேசும்போது, மெகாகோலனின் பிறவி வடிவத்தை ஒருவர் புறக்கணிக்க முடியாது. 17 ஆம் நூற்றாண்டில், பிரபல டச்சு உடற்கூறியல் நிபுணர் எஃப். ருய்ச்ஷ், ஐந்து வயது குழந்தையின் பிரேத பரிசோதனையின் போது பெருங்குடல் விரிவடைவதைக் கண்டுபிடித்து, இந்த நோயியல் பற்றிய முதல் விளக்கத்தை அளித்தார். அதைத் தொடர்ந்து, தனிப்பட்ட அவதானிப்புகள் பற்றிய அதே வகையான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் அவ்வப்போது இலக்கியத்தில் தோன்றின, அவை கேசுயிஸ்ட்ரி என்று கருதப்பட்டன. பெரியவர்களில் மெகாகோலனை விவரிப்பதில் முன்னுரிமை இத்தாலிய மருத்துவர் சி. ஃபவாலிக்கு சொந்தமானது. 1846 ஆம் ஆண்டு "கெசெட்டா மெடிகா டி மிலானோ" இதழில், ஒரு வயது வந்த ஆணில் பெருங்குடலின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம் பற்றிய ஒரு அவதானிப்பை அவர் வெளியிட்டார்.

1886 ஆம் ஆண்டில், டேனிஷ் குழந்தை மருத்துவர் ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் பெர்லின் குழந்தை மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் கூட்டத்தில் ஒரு அறிக்கையை வழங்கினார், பின்னர் "பெருங்குடலின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராபி காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மலச்சிக்கல்" என்ற தலைப்பில் ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டார், அதில் அவர் அந்த நேரத்தில் விவரிக்கப்பட்ட 57 நிகழ்வுகளையும் மெகாகோலனின் 2 சொந்த அவதானிப்புகளையும் சுருக்கமாகக் கூறினார். இதை ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் நிறுவனமாக முதலில் அடையாளம் கண்டவர் இவரே. ரஷ்ய இலக்கியத்தில், ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோயின் முதல் அறிக்கை 1903 இல் வி.பி. ஜுகோவ்ஸ்கியால் செய்யப்பட்டது.

துன்பத்தின் சாரத்தைப் புரிந்துகொள்வதில் ஒரு தரமான திருப்புமுனை FR வைட்ஹவுஸ், O. ஸ்வென்சன், I. கெர்னோஹான் (1948) ஆகியோரின் படைப்புகளின் தோற்றத்துடன் ஏற்பட்டது. ஆசிரியர்கள் பல்வேறு வயது நோயாளிகளில் பெருங்குடலின் தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பை விரிவாக ஆய்வு செய்தனர், இதில் "பிறவி மெகாகோலன்" அறிகுறிகளுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் உட்பட, ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோயில், முழுமையான அகாங்லியோனோசிஸின் மண்டலம் படிப்படியாக பாராசிம்பேடிக் பிளெக்ஸஸின் (பெருங்குடலின் அருகிலுள்ள பகுதிகள்) இயல்பான அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு மண்டலத்திற்குள் செல்கிறது என்பதை நிறுவினர்.

நம் நாட்டில், ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோயின் முதல் அடிப்படை நோய்க்குறியியல் ஆய்வு பற்றிய தகவல்கள் யூ. எஃப். இசகோவ் எழுதிய "மெகாகொலன் இன் சில்ட்ரன்" (1965) புத்தகத்தில் வெளியிடப்பட்டன. மேலும் 1986 ஆம் ஆண்டில், வி.டி. ஃபெடோரோவ் மற்றும் ஜி.ஐ. வோரோபியோவ் எழுதிய "மெகாகொலன் இன் அடல்ட்ஸ்" என்ற புத்தகம் சோவியத் ஒன்றியத்தில் வெளியிடப்பட்டது, அங்கு பெருங்குடலின் அகாங்க்லியோனோசிஸ் மற்றும் ஹைபோகாங்க்லியோனோசிஸ் உள்ள 62 நோயாளிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டன, மேலும் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை சரிசெய்தல் பற்றிய விரிவான பகுப்பாய்வு வழங்கப்பட்டது.

கொலோஸ்டாசிஸின் எதிர்ப்பு வடிவங்களுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் நூற்றாண்டு கால வரலாறு இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், அதன் நோக்கம், பழமைவாத சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை.

நாள்பட்ட கொலோஸ்டாசிஸின் அறுவை சிகிச்சையில் முன்னோடியாக மேற்கூறிய WA லேன் இருந்தார். 1905 ஆம் ஆண்டில், கடுமையான வலி நோய்க்குறி உள்ள சில நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையான மருத்துவ முடிவு இல்லாமல் அப்பென்டெக்டோமிக்கு உட்படுகிறார்கள் என்று அவர் எழுதினார். 1908 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட கொலோஸ்டாசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட 39 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ததில் அவர் தனது சொந்த அனுபவத்தைப் பற்றி அறிக்கை செய்தார். "ஆட்டோஇன்டாக்ஸிசேஷன்" வளர்ச்சியால் மலச்சிக்கலின் எதிர்ப்பு வடிவங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவை என்பதை அவர் நியாயப்படுத்தினார். பழமைவாத சிகிச்சையின் தோல்வி ஏற்பட்டால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை நாட வேண்டும் என்று லேன் குறிப்பிட்டார். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதைப் பொறுத்தவரை, மலச்சிக்கலின் அளவு, அதன் காலம் மற்றும் குடலில் உள்ள உருவ மாற்றங்களின் தீவிரம் ஆகியவற்றால் இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று ஆசிரியர் வலியுறுத்தினார். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒட்டுதல்களைப் பிரிப்பது அல்லது குடல் வளைவின் தளத்தைத் திரட்டுவது போதுமானது, மற்றவற்றில் - முழு பெருங்குடலையும் பாதுகாப்பதன் மூலம் முனைய இலியம் மற்றும் சிக்மாய்டு அல்லது மலக்குடலுக்கு இடையில் ஒரு பைபாஸ் அனஸ்டோமோசிஸை விதிக்க, மற்றவற்றில் - கோலெக்டோமி வரை பெருங்குடலின் விரிவான பிரித்தெடுத்தல்களைச் செய்வது அவசியம். மேலும், ஆண்களில், அறுவை சிகிச்சையின் முதல் விருப்பத்தை ஆசிரியர் போதுமானதாகவும், விரும்பத்தக்கதாகவும் கருதினார்.
இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் எளிமை, அதன் சிறந்த முடிவுகள் மற்றும் தொடர்புடைய அனைத்து வகையான ஆபத்துகளும், ஆசிரியரின் கருத்தில், "தானியங்கி நச்சுத்தன்மை" அறிகுறிகளை நீக்குவதன் நன்மையால் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை லேன் கவனத்தில் கொண்டார். எதிர்காலத்தில் பெருங்குடலின் வரையறுக்கப்பட்ட பிரித்தெடுத்தல் மலச்சிக்கல் நோய்க்குறியின் மறுபிறப்பால் நிறைந்துள்ளது என்று லேன் குறிப்பிட்டார், எனவே, கடுமையான நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் ஏற்பட்டால், கோலெக்டோமி மிகவும் விரும்பத்தக்கது என்று அவர் கருதினார். அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் அவர் கவனத்தில் கொண்டார்.

1905 ஆம் ஆண்டில், பெருங்குடலின் சரிவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு அசல் முறையை E. Payr முன்மொழிந்தார், அதை அவர் விவரித்தார்: அவர் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலை அதன் முழு நீளத்திலும் வயிற்றின் அதிக வளைவு வரை தைத்தார்.

பெருங்குடலின் வலது பக்கத்தை வயிற்றுச் சுவரில் பொருத்துதல் - கோலோபெக்ஸி - முதன்முதலில் 1908 ஆம் ஆண்டு எம். வில்ம்ஸ் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது, மேலும் 1928 ஆம் ஆண்டு நீளமான சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் வால்வுலஸ் ஏற்பட்டால் மீசோசிக்மோபிளிகேஷன் செய்ய வேண்டும் என்று சோவியத் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஐ.இ. கேகன்-டோர்ன் முதன்முதலில் பரிந்துரைத்தார்.

1977 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் எதிர்ப்பு வடிவங்களைக் கொண்ட 28 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்த அனுபவத்தைப் பற்றி NK ஸ்ட்ரூலி அறிக்கை அளித்தார், இலியம் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோசிஸுடன் சப்டோட்டல் கோலெக்டோமியை பரிந்துரைத்தார். அவரது கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கான அனைத்து சாத்தியமான காரணங்களையும் விலக்கி, நோயாளிகளை கவனமாக தேர்ந்தெடுத்த பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

1984 ஆம் ஆண்டில், கே.பி. கில்பர்ட் மற்றும் பலர், தங்கள் சொந்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கு சப்டோட்டல் கோலெக்டோமியை அறுவை சிகிச்சையாகப் பரிந்துரைத்தனர். மலச்சிக்கல் டோலிகோசிக்மாய்டு காரணமாக ஏற்பட்டால், அதை அகற்றுவதற்கு மட்டுமே தங்களை கட்டுப்படுத்திக் கொள்வது சாத்தியம் என்று அவர்கள் கருதினர், இருப்பினும், மலச்சிக்கல் மீண்டும் ஏற்படுவதால் எதிர்காலத்தில் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்று சுட்டிக்காட்டினர்.

1988 ஆம் ஆண்டில், 52 நோயாளிகளின் சிகிச்சை முடிவுகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், SA Vasilevsky மற்றும் பலர், மெதுவான-நிலையற்ற நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கான சப்டோட்டல் கோலெக்டோமி அளவின் அடிப்படையில் போதுமான தலையீடு என்று முடிவு செய்தனர். குடல் உள்ளடக்கங்களின் மெதுவான போக்குவரத்து மற்றும் ஒரு மந்தமான மலக்குடல் காரணமாக ஏற்படும் நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கு ஒரு சிறு குடல் நீர்த்தேக்கத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் மொத்த கோல்ப்ரோக்டெக்டோமியை 1989 ஆம் ஆண்டில் முன்மொழிந்த முதல் நபர்களில் கிறிஸ்டியன்சன் ஒருவர்.

ஐலியோரெக்டல் அனஸ்டோமோசிஸுடன் மொத்த கோலெக்டோமிக்குப் பிறகு மலச்சிக்கல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நல்ல நீண்டகால செயல்பாட்டு முடிவுகளை A. Glia A. et al. (1999) தெரிவிக்கின்றனர். இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மலச்சிக்கல் மீண்டும் ஏற்படக்கூடும் என்றும், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அடங்காமை போன்ற புதிய அறிகுறிகள் அடிக்கடி தோன்றும் என்றும் அவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். 2008 ஆம் ஆண்டில், ஃபிராட்டினி மற்றும் பலர், ஐலியோரெக்டல் அனஸ்டோமோசிஸுடன் கோலெக்டோமியை மலச்சிக்கலுக்கான விருப்பமான அறுவை சிகிச்சையாக சுட்டிக்காட்டினர். அவர்களின் கருத்துப்படி, இந்த நுட்பம் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மறுநிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையே லேப்ராஸ்கோபி மூலம் சிறப்பாகச் செய்யப்படுகிறது.

ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோயைப் பொறுத்தவரை, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பல முயற்சிகள் பயனற்றவை என நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நோய்க்கு அறுவை சிகிச்சையின் தேவை தற்போது யாருக்கும் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. தீவிர அறுவை சிகிச்சையில் அகாங்லியோனிக் மண்டலத்தின் அனைத்து அல்லது கிட்டத்தட்ட அனைத்தையும் அகற்றுதல் மற்றும் பெருங்குடலின் சிதைந்த, கணிசமாக விரிவடைந்த பகுதிகள் ஆகியவை அடங்கும் என்று குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து உள்ளது.

1954 ஆம் ஆண்டில், ஓ. ஸ்வென்சன் வயிற்றுப் பகுதியிலுள்ள ரெக்டோசிக்மாய்டெக்டோமி என்ற ஒரு நுட்பத்தை முன்மொழிந்தார், இது பின்னர் அனைத்து அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சைகளின் முன்மாதிரியாக மாறியது. விரைவில், 1958 மற்றும் 1965 ஆம் ஆண்டுகளில், இந்த தலையீடு RB ஹியாட் மற்றும் யூ.எஃப். இசகோவ் ஆகியோரால் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டது. 1956 ஆம் ஆண்டில், டுஹாமெல் பெருங்குடலின் பின்னோக்கி மலக்குடல் குறைப்பைக் கொண்ட ஒரு அறுவை சிகிச்சையை முன்மொழிந்தார். மேலும் மாற்றங்களில் (பைரோவ் ஜிஏ, 1968; க்ரோப் எம்., 1959, முதலியன), இந்த நுட்பத்தின் ஏற்கனவே உள்ள குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் நீக்கப்பட்டன. 1963 ஆம் ஆண்டில், எஃப். சோவ், மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அணிதிரட்டவும், மலக்குடலின் சளி சவ்வை உரித்து உருவாக்கப்பட்ட ஒரு கால்வாய் வழியாக பெரினியத்திலிருந்து அதை அகற்றவும், பின்னர் முதன்மை அனஸ்டோமோசிஸை விதிக்காமல் அகற்றப்பட்ட பகுதியைப் பிரித்தெடுக்கவும் முன்மொழிந்தார்.

பெரியவர்களில் ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் எதுவும் இல்லை. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மாநில அறிவியல் மையமான புரோக்டாலஜியின் அனுபவம், வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு குழந்தை புரோக்டாலஜியில் பயன்படுத்தப்படும் கிளாசிக்கல் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக கடினமாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, குறிப்பாக, வயதான நோயாளிகளில் குடல் சுவரில் உச்சரிக்கப்படும் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறை, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்புகளால் நிறைந்துள்ளது. இந்த நிறுவனத்தின் சுவர்களுக்குள், டுஹாமலின் படி தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் மாற்றம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இது இரண்டு கட்ட பெருங்குடல் அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாக்கத்துடன் இரண்டு குழுக்களால் செய்யப்படுகிறது.

இருபதாம் நூற்றாண்டின் 90களின் முற்பகுதியில் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் விரைவான வளர்ச்சி, பெருங்குடலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது. 1991 ஆம் ஆண்டில் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் லேப்ராஸ்கோபிக் பிரித்தலைச் செய்த புரோக்டாலஜி வரலாற்றில் முதன்முதலில் டி.எல். ஃபோவ்லர் ஆவார். கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு எண்டோஸ்கோபிக் வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் அடுத்த கட்டம் குடல் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்க வேண்டும் என்று அவர் நம்பினார். பெருங்குடலின் அகற்றப்பட்ட பகுதிகள் ஒரு மினி-லேப்ராடோமி கீறல் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்பட்டன, மேலும் ஒரு எண்ட்-டு-எண்ட் வன்பொருள் முறையைப் பயன்படுத்தி அனஸ்டோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது.

1997 ஆம் ஆண்டில், YH Ho மற்றும் பலர் எழுதிய ஒரு கட்டுரை வெளியிடப்பட்டது, இது மலச்சிக்கலுக்கான திறந்த மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் கோலெக்டோமிகளை ஒப்பிட்டது. இரண்டு முறைகளின் நீண்டகால முடிவுகளும் ஒத்தவை என்ற முடிவுக்கு ஆசிரியர்கள் வந்தனர், ஆனால் லேப்ராஸ்கோபிக் நுட்பம், மிகவும் சிக்கலானதாக இருந்தாலும், சிறந்த அழகுசாதன விளைவைக் கொண்டிருந்தது, அத்துடன் நோயாளிக்கு குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்கும் நேரத்தையும் அளித்தது.

2002 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கான இலியோரெக்டல் அனஸ்டோமோசிஸுடன் கூடிய உலகின் முதல் மொத்த கோலெக்டோமியை, முற்றிலும் லேப்ராஸ்கோபி முறையில் செய்ததாக Y. Inoue மற்றும் பலர் தெரிவித்தனர். பிரிக்கப்பட்ட பெருங்குடல் டிரான்சனலாக வெளியேற்றப்பட்டது, மேலும் இலியோரெக்டல் அனஸ்டோமோசிஸ் ஒரு வட்ட ஸ்டேப்லரைப் பயன்படுத்தி இறுதி முதல் இறுதி வரை செய்யப்பட்டது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அணுகுமுறை அறுவை சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் காயம் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. 2012 ஆம் ஆண்டில், H. Kawahara மற்றும் பலர், 2009 ஆம் ஆண்டில் நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கு ஒற்றை-போர்ட் அணுகல் (SILS) வழியாக இலியோரெக்டல் அனஸ்டோமோசிஸுடன் மொத்த கோலெக்டோமியைச் செய்த முதல் அனுபவத்தை தெரிவித்தனர்.

இவ்வாறு, நாள்பட்ட மலச்சிக்கலைப் படிக்கும் வரலாறு பல நூற்றாண்டுகளின் ஆழத்தில் தொடங்கியது - அப்போதும் கூட, விஞ்ஞானிகள் இந்த நோயின் வளர்ச்சியில் முக்கிய இணைப்புகளை சரியாக அடையாளம் கண்டு, அவற்றுக்கு துல்லியமான விளக்கங்களை வழங்கினர், ஆனால் நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் அடிப்படை யோசனை நீண்ட காலமாக மாறாமல் இருந்தது, மருத்துவ அறிவின் வளர்ச்சியின் நிலைக்கு ஏற்ப புதிய விவரங்களால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது. மருத்துவ விஞ்ஞானிகளின் அடுத்தடுத்த படைப்புகளில், முன்னர் அறியப்படாத வழிமுறைகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன, அவற்றின் மதிப்பீடு வழங்கப்பட்டது மற்றும் பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில் வகைப்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டன. நாள்பட்ட மலச்சிக்கலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய ஆய்வு இன்றுவரை தொடர்கிறது. கொலோஸ்டாசிஸின் எதிர்ப்பு வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அணுகுமுறைகள் பல ஆண்டுகளாக மாறாமல் உள்ளன: அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பது விரக்தியின் ஒரு முறையாகும், பழமைவாத மேலாண்மைக்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஏற்கனவே தீர்ந்துவிட்டால் மட்டுமே இது நாடப்படுகிறது. நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் வரலாற்றின் தொடக்கத்திலிருந்தே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கடுமையான கொலோஸ்டாசிஸுடன் உடலின் போதைப்பொருளை உருவாக்குவதன் மூலம் அதன் தேவையை நியாயப்படுத்தினர், இது நவீன கருத்துக்களுடன் ஒத்துப்போகிறது. மலச்சிக்கல் நோய்க்குறிக்கான அறுவை சிகிச்சை நூறு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இருந்து வந்தாலும், ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் உருவாக்கப்பட்டிருந்தாலும், தலையீட்டின் நோக்கம் மற்றும் அதைச் செய்வதற்கான உகந்த நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள் முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை, மேலும் அவை நிச்சயமாக மேலும் விவாதத்திற்கு உட்பட்டவை.

புற்றுநோயியல், மயக்கவியல் மற்றும் புத்துயிர் பெறும் படிப்புகளுடன் அறுவை சிகிச்சை நோய்கள் துறையின் முதுகலை மாணவர் ஷகுரோவ் ஐடர் ஃபரிடோவிச். நாள்பட்ட மலச்சிக்கலுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை: ஒரு வரலாற்று மதிப்பாய்வு // நடைமுறை மருத்துவம். 8 (64) டிசம்பர் 2012 / தொகுதி 1

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]