அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நாள்பட்ட மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள் மருந்துகளால் ஏற்படலாம். இத்தகைய மருந்துகளில் ஆக்ஸிஃபெனிசாடின், மெத்தில்டோபா, ஐசோனியாசிட், கீட்டோகோனசோல் மற்றும் நைட்ரோஃபுரான்டோயின் ஆகியவை அடங்கும். வயதான பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் ஹெபடோமெகலி ஆகியவை அடங்கும். சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு மற்றும் சீரம் குளோபுலின் அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் லூபஸ் செல்கள் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படலாம். கல்லீரல் பயாப்ஸி நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிரோசிஸைக் கூட வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த குழுவில் நெக்ரோசிஸை இணைப்பது அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படவில்லை.
மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஹெபடைடிஸ் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அறிகுறிகள் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்து எதிர்வினைகள் விலக்கப்பட வேண்டும்.
கல்லீரல் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளது, குறிப்பாக வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் மருந்துகள். குடல் சுவரில் ஊடுருவ, அவை கொழுப்பில் கரையக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். பின்னர், அவை கல்லீரலுக்குள் நுழையும் போது, மருந்துகள் நீரில் கரையக்கூடிய (அதிக துருவ) பொருட்களாக மாற்றப்பட்டு சிறுநீர் அல்லது பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
மனிதர்களில், மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பு, தற்போதுள்ள அனைத்து கல்லீரல் நோய்களையும் ஒத்திருக்கலாம். மஞ்சள் காமாலைக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 2% பேருக்கு, காரணம் மருந்துகள்தான். அமெரிக்காவில், ஃபுல்மினன்ட் கல்லீரல் செயலிழப்பு (FLF) வழக்குகளில் 25% மருந்துகளால் ஏற்படுகின்றன. எனவே, கல்லீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து வரலாற்றை சேகரிக்கும் போது, கடந்த 3 மாதங்களில் அவர்கள் என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டார்கள் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். இதற்காக மருத்துவர் ஒரு உண்மையான விசாரணையை நடத்த வேண்டும்.
மருந்தினால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பை சீக்கிரமே கண்டறிவது முக்கியம். டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகரித்த பிறகு அல்லது அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு மருந்து தொடர்ந்தால், சேதத்தின் தீவிரம் பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இது மருத்துவர்களின் அலட்சியத்தை குறை கூறுவதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம்.
மருந்துகளுக்கு கல்லீரலின் எதிர்வினை சுற்றுச்சூழல் மற்றும் பரம்பரை காரணிகளின் தொடர்புகளைப் பொறுத்தது.
ஒரே மருந்து பல வகையான எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஹெபடைடிஸ், கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று சேரக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, ஹாலோத்தேன் அசினஸின் மண்டலம் 3 இன் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதே நேரத்தில் கடுமையான ஹெபடைடிஸைப் போன்ற ஒரு படத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். புரோமசின் வழித்தோன்றல்களுக்கான எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கொலஸ்டாஸிஸைக் கொண்டுள்ளது. மெத்தில்டோபா கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ், கல்லீரல் கிரானுலோமாடோசிஸ் அல்லது கொலஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
[ மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்
மருந்து வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைவது ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறையின் அளவைப் பொறுத்தது; இது சிரோசிஸில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் T 1/2 புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT), சீரம் அல்புமின் அளவு, கல்லீரல் என்செபலோபதி மற்றும் ஆஸைட்டுகளுடன் தொடர்புடையது.
மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்
மருந்தியக்கவியல்
வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளை கல்லீரல் வெளியேற்றுவது, அவற்றை அழிக்கும் நொதிகளின் செயல்பாடு, கல்லீரல் அனுமதி, கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மருந்து பிணைப்பின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு மருந்தின் மருந்தியல் விளைவு இந்த காரணிகள் ஒவ்வொன்றின் ஒப்பீட்டு பங்கைப் பொறுத்தது.
ஒரு மருந்து கல்லீரலால் தீவிரமாக உறிஞ்சப்பட்டால் (அதிக கல்லீரல் அனுமதி), அது முதல் பாஸ் மூலம் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது என்று கூறப்படுகிறது. மருந்தின் உறிஞ்சுதல் கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது, எனவே கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதியைப் பயன்படுத்தலாம். அத்தகைய மருந்தின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு இண்டோசயனைன் பச்சை. இத்தகைய மருந்துகள் பொதுவாக லிப்பிடுகளில் நன்கு கரையக்கூடியவை. கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக கல்லீரல் சிரோசிஸ் அல்லது இதய செயலிழப்பு, முதல் பாஸ் மூலம் வளர்சிதை மாற்றமடைகின்ற மருந்துகளின் முறையான விளைவு அதிகரிக்கிறது. ப்ராப்ரானோலோல் அல்லது சிமெடிடின் போன்ற கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்கும் மருந்துகள் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
முதல் பாஸ் போது கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகள் போர்டல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். இதனால், கிளிசரால் டிரினிட்ரேட் நாவின் கீழ் வழியாகவும், லிடோகைன் நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது.
தியோபிலின் போன்ற குறைந்த கல்லீரல் அனுமதி கொண்ட மருந்தின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக நொதி செயல்பாட்டால் பாதிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் பங்கு சிறியது.
பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு, கல்லீரல் நொதிகளுக்கு மருந்தின் விநியோகத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறை பிளாஸ்மா புரதங்களின் உருவாக்கம் மற்றும் முறிவைப் பொறுத்தது.
கல்லீரலில் மருந்து வளர்சிதை மாற்றம்
முக்கிய மருந்து வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பு ஹெபடோசைட்டுகளின் மைக்ரோசோமல் பின்னத்தில் (மென்மையான எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தில்) அமைந்துள்ளது. இதில் கலப்பு-செயல்பாட்டு மோனோஆக்ஸிஜனேஸ்கள், சைட்டோக்ரோம் சி ரிடக்டேஸ் மற்றும் சைட்டோக்ரோம் பி450 ஆகியவை அடங்கும். இணை காரணி சைட்டோசோலில் குறைக்கப்பட்ட NADP ஆகும். மருந்துகள் ஹைட்ராக்சிலேஷன் அல்லது ஆக்சிஜனேற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன, இது அவற்றின் துருவமுனைப்பை மேம்படுத்துகிறது. மாற்று கட்டம் 1 எதிர்வினை என்பது முக்கியமாக சைட்டோசோலில் காணப்படும் ஆல்கஹால் டீஹைட்ரோஜினேஸ்கள் மூலம் எத்தனாலை அசிடால்டிஹைடாக மாற்றுவதாகும்.
கல்லீரலில் மருந்து வளர்சிதை மாற்றம்
பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்
மருந்துகள் பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் எந்த நிலையையும் பாதிக்கலாம். பெரியவர்களில் இத்தகைய எதிர்வினைகள் கணிக்கக்கூடியவை, மீளக்கூடியவை மற்றும் லேசானவை. இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மூளையில் இணைக்கப்படாத பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பது பிலிரூபின் என்செபலோபதி (கெர்னிக்டெரஸ்) க்கு வழிவகுக்கும். இது சாலிசிலேட்டுகள் அல்லது சல்போனமைடுகள் போன்ற மருந்துகளால் மோசமடைகிறது, அவை அல்புமினில் பிணைப்பு தளங்களுக்கு பிலிரூபினுடன் போட்டியிடுகின்றன.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
மருந்தினால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பைக் கண்டறிதல்
மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்பு பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), இருதய, நரம்பியல் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், அதாவது கிட்டத்தட்ட அனைத்து நவீன மருந்துகளாலும் ஏற்படுகிறது. எந்தவொரு மருந்தும் கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் என்று கருத வேண்டும், மேலும் தேவைப்பட்டால், பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பாதுகாப்பிற்கு பொறுப்பான உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் நிறுவனங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?