நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை

கடுமையான பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முற்றிலும் குறிக்கப்படுகின்றன, மறைந்திருக்கும் பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அழற்சி தொற்று அல்லாத புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு சோதனை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் என்பது போதை, பெரினியத்தில் கடுமையான வலி, சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள்; காய்ச்சலுடன் கூடிய அறிகுறிகளுடன் கூடிய கடுமையான தொற்று நோயாக ஏற்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃப்ட்ரியாக்சோன்) 1-2 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் பெற்றோர்வழி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் நாட்களில், ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்தாக ஆண்டிபயாடிக் செலுத்துவது நல்லது; வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்படும்போது, நீங்கள் மருந்தின் தசைக்குள் செலுத்துவதற்கு மாறலாம். தேவைப்பட்டால், செஃபாலோஸ்போரின்களை நைட்ரோஃபுரான் கீமோதெரபியூடிக் முகவர்கள் [ஃபுராசிடின் (ஃபுராமாக்)], அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகளுடன் நிலையான அளவுகளில் இணைக்கலாம். அதே நேரத்தில், பாரிய நச்சு நீக்கம் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தது 2 வாரங்கள் ஆகும், அதன் பிறகு நோயாளிக்கு 6 வாரங்கள் நீடிக்கும் பழுதுபார்க்கும் சிகிச்சை (திசு சிகிச்சை, வைட்டமின்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் முகவர்கள் போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பற்றிய கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் [லெவோஃப்ளோக்சசின் (ஃப்ளோராசிட்), சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின் (ஆஃப்லோக்சின்)] ஆகியவற்றை மாற்று சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (MBT) க்கான கலாச்சாரங்களைச் செய்த பின்னரே.

புரோஸ்டேட் சுரப்பில் லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்ததன் பின்னணியில், குறைந்தபட்சம் 103 CFU டைட்டரில் கோனாட்களின் மாதிரிகளில் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சி கண்டறியப்பட்டால், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியம். முதலில், புரோஸ்டேட் திசுக்களில் போதுமான செறிவில் மிகக் குறைந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மட்டுமே குவிகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இவற்றில் சில ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (முதன்மையாக லெவோஃப்ளோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின்), அமினோகிளைகோசைடுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஜென்டாமைசின்), ட்ரைமெத்தோபிரிம் (ஆனால் ரஷ்யாவில் சிறுநீர் பாதை மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கு அதிக அளவு எதிர்ப்பு இருப்பதால் இது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது), மேக்ரோலைடுகள் (அசித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்), டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவை அடங்கும். பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளின் குழுக்களின் நன்மை தீமைகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்

நல்ல மருந்தியக்கவியல், புரோஸ்டேட் திசுக்களில் அதிக செறிவு, நல்ல உயிர் கிடைக்கும் தன்மை. வாய்வழியாகவும் பேரன்டெரல் முறையிலும் எடுத்துக் கொள்ளும்போது சமமான மருந்தியக்கவியல் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின்). சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஆஃப்லோக்சசின் ஆகியவை நீடித்த வெளியீட்டு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன - OD மாத்திரைகள், நாள் முழுவதும் செயலில் உள்ள பொருளை சீராக வெளியிட அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் மருந்தின் சமநிலை செறிவைப் பராமரிக்கிறது. லெவோஃப்ளோக்சசின் (ஃப்ளோராசிட்), சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் (குறிப்பாக உள்செல்லுலார் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுடன் இணைந்து), மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு - நோர்ஃப்ளோக்சசின் புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு உகந்ததாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

அனைத்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா உட்பட வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன. குறைபாடுகளில் ஃபோட்டோ- மற்றும் நியூரோடாக்சிசிட்டி ஆகியவை அடங்கும். பொதுவாக, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை முதல் வரிசை மருந்துகளாகக் கருதலாம், ஆனால் காசநோயைத் தவிர்த்து மட்டுமே.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள்:

• லெவோஃப்ளோக்சசின் (டவானிக், ஃப்ளோராசிட், எலெஃப்ளாக்ஸ்) 500 மி.கி/நாள்;
• சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (tsiprobay, tsiprinol) 500 mg/day;
• சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சிஃப்ரான் OD) 1,000 மி.கி/நாள்;
• ஆஃப்லோக்சசின் (ஜானோசின் OD, ஆஃப்லோக்சின்) 800 மி.கி/நாள்;
• ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் (ஸ்பார்ஃப்ளோ) 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

டிரைமெத்தோபிரிம்

இது புரோஸ்டேட் பாரன்கிமாவுக்குள் நன்றாக ஊடுருவுகிறது. மாத்திரைகளுடன், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க மருந்தின் ஒரு வடிவம் உள்ளது. நவீன நிலைமைகளில், டிரைமெத்தோபிரிமின் குறைந்த விலை ஒரு நன்மையாகக் கருதப்படலாம். இருப்பினும், மருந்து மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக செயலில் இருந்தாலும், இது சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி., சில என்டோரோகோகி மற்றும் என்டோரோபாக்டீரியாசி இனத்தின் சில பிரதிநிதிகள் மீது செயல்படாது, இது நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. டிரைமெத்தோபிரிம் சல்பமெத்தோக்சசோலுடன் (400 அல்லது 800 மி.கி சல்பமெத்தோக்சசோல் + 80 அல்லது 160 மி.கி ட்ரைமெத்தோபிரிம்; அதன்படி, ஒருங்கிணைந்த மருந்தின் ஒரு மாத்திரையில் 480 அல்லது 960 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது) இணைந்து கிடைக்கிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள்:

• கோ-ட்ரைமாக்சசோல் (பைசெப்டால் 480) 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை.

டெட்ராசைக்ளின்கள்

இரண்டு வகையான நிர்வாகத்திலும் கிடைக்கிறது, கிளமிடியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மாவுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளது, எனவே அவற்றின் செயல்திறன் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில் அதிகமாக உள்ளது. உகந்தது டாக்ஸிசைக்ளின் (யூனிடாக்ஸ் சோலுடாப்) ஆகும், இது சிறந்த மருந்தியல் தரவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள்:

• டாக்ஸிசைக்ளின் (யூனிடாக்ஸ் சொலுடாப்) - 200 மி.கி/நாள்.

மேக்ரோலைடுகள்

மேக்ரோலைடுகள் (அசலைடுகள் உட்பட) சில நிபந்தனைகளின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் புரோஸ்டேடிடிஸில் அவற்றின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான அறிவியல் ஆய்வுகள் மட்டுமே உள்ளன, மேலும் இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழு கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயலற்றது. ஆனால் மேக்ரோலைடுகளின் பயன்பாட்டை நீங்கள் முற்றிலுமாக கைவிடக்கூடாது, ஏனெனில் அவை கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியா மற்றும் கிளமிடியாவுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளன; அவை அதிக செறிவுகளில் புரோஸ்டேட் பாரன்கிமாவில் குவிந்து ஒப்பீட்டளவில் நச்சுத்தன்மையற்றவை. இந்த குழுவில் உகந்த மருந்துகள் கிளாரித்ரோமைசின் (ஃப்ரோமிலிட்) மற்றும் அசித்ரோமைசின் ஆகும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள்:

• சிகிச்சையின் முதல் 1-3 நாட்களுக்கு அசித்ரோமைசின் (சுமேட், ஜிட்ரோலைடு) 1000 மி.கி/நாள் (நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து), பின்னர் 500 மி.கி/நாள்;
• கிளாரித்ரோமைசின் (ஃப்ரோமிலிட்) 500-750 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை.

பிற மருந்துகள்

கூட்டு மருந்து சஃபோசிட் பரிந்துரைக்கப்படலாம். அதன் தனித்துவம் என்னவென்றால், இது ஒரு கொப்புளத்தில் (4 மாத்திரைகள்) முழுமையான ஒருங்கிணைந்த ஒரு நாள் சிகிச்சைப் போக்கைக் கொண்டுள்ளது: 1 மாத்திரை ஃப்ளூகோனசோல் (150 மி.கி), 1 மாத்திரை அசித்ரோமைசின் (1.0 கிராம்) மற்றும் 1.0 கிராம் செக்னிடசோல் ஏ 2 மாத்திரைகள். ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்பட்ட இத்தகைய கலவையானது, ட்ரைக்கோமோனாஸ் வஜினலிஸ், கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் காற்றில்லாக்கள், கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ் (செக்னிடசோல்) உட்பட, Chl டிராக்கோமாடிஸ், மைக்கோபிளாஸ்மா ஜெனிட்டலியம், கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் மைக்ரோஃப்ளோரா (அசித்ரோமைசின்), அதே போல் கேண்டிடா பூஞ்சை (ஃப்ளூகோனசோல்) ஆகியவற்றிற்கு எதிராக ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

எனவே, சஃபோசிட், பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கான அனைத்து WHO தேவைகளையும் பூர்த்தி செய்கிறது, இதில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சையும் அடங்கும்: குறைந்தது 95% செயல்திறன், குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் நல்ல சகிப்புத்தன்மை, ஒரு டோஸின் சாத்தியம், வாய்வழி நிர்வாகம், சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பின் மெதுவான வளர்ச்சி.

சஃபோசிட் எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறிகள்: கோனோரியா, ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், கிளமிடியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள் போன்ற மரபணுப் பாதையின் ஒருங்கிணைந்த சிக்கலற்ற பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள், குறிப்பிட்ட சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், வல்வோவஜினிடிஸ் மற்றும் கருப்பை வாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன்.

கடுமையான சிக்கலற்ற நோயின் போது, சஃபோசிட் வளாகத்தின் ஒரு டோஸ் போதுமானது; நாள்பட்ட செயல்முறையின் போது, 5 நாட்களுக்கு முழு தொகுப்பையும் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

சிறுநீரகம், சிறுநீர் பாதை மற்றும் ஆண் பிறப்புறுப்பு பாதை தொற்று நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள், நேபர் கேஜி தலைமையிலான ஆசிரியர்கள் குழுவால் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன, பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸிலும், வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸிலும் (வகைகள் II மற்றும் III A), ஆரம்ப நோயறிதலுக்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகின்றன. பின்னர் நோயாளியின் நிலை மறு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சைக்கு முந்தைய கலாச்சாரம் நேர்மறையாக இருந்தால் அல்லது நோயாளி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டினால் மட்டுமே ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தொடரும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மொத்த சிகிச்சை காலம் 4-6 வாரங்கள். வாய்வழி சிகிச்சை விரும்பத்தக்கது, ஆனால் ஆண்டிபயாடிக் அளவுகள் அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட இடுப்பு வலியின் அழற்சி நோய்க்குறி (மறைந்த நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் என்று நாம் கருதுவது) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறன், வழிகாட்டுதலின் ஆசிரியர்களால், க்ரீகர் ஜே.என் மற்றும் பலரின் ஆய்வுகளை மேற்கோள் காட்டி, வழக்கமான நோயறிதல் முறைகளால் கண்டறியப்படாத பாக்டீரியா மைக்ரோஃப்ளோராவின் சாத்தியமான இருப்பு மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் (CIP) மற்றும் மறைந்த CIP நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை சிகிச்சைக்கான சில விருப்பங்கள் இங்கே.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸிற்கான சிகிச்சை முறை

பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• 200 மில்லிக்கு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் செஃப்ட்ரியாக்சோன் 1.0 கிராம் 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் 5 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தவும்;
• ஃபுராசிடின் (ஃபுரமாக்) 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 10 நாட்களுக்கு;
• பாராசிட்டமால் (பெர்ஃபல்கன்) 100 மில்லி நரம்பு வழியாக இரவில் 5 நாட்களுக்கு தினமும் சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது;
• மெக்லுமைன் சோடியம் சக்சினேட் (ரீம்பெரின்) 200 மில்லி நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது, மொத்தம் 4 ஊசிகள்;
• டாம்சுலோசின் தினமும் 0.4 மி.கி;
• பிற அறிகுறி சிகிச்சை - அறிகுறிகளின்படி தனித்தனியாக.

நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் மறைந்திருக்கும் தொற்று புரோஸ்டேடிடிஸிற்கான சிகிச்சை முறை

முக்கியமானது - ஆரம்ப சந்திப்பில் பரிசோதனை வழிமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும். முதலில், அதன் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையுடன் 3-கண்ணாடி சிறுநீர் மாதிரி, பின்னர் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, அதன் நுண்ணோக்கி மற்றும் விதைப்புக்கான புரோஸ்டேட் சுரப்பைப் பெறுதல். விதைப்பு என்பது குறிப்பிட்ட அல்லாத மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவை அடையாளம் காண வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது; அறிகுறிகளின்படி - பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள். பார்வைத் துறையில் புரோஸ்டேட் சுரப்பில் 25 க்கும் குறைவான லுகோசைட்டுகள் கண்டறியப்பட்டால், டாம்சுலோசின் (ஓம்னிக்) உடன் சோதனை சிகிச்சையை 5-7 நாட்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் புரோஸ்டேட் மசாஜ் செய்து அதன் சுரப்பை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதிக்க வேண்டும். லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கவில்லை என்றால், மற்றும் கலாச்சாரங்கள் எதிர்மறையாக இருந்தால், நோய் தொற்று அல்லாத புரோஸ்டேடிடிஸ் (நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி) காரணமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் பொருத்தமான நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஆரம்ப பகுப்பாய்வு பார்வைத் துறையில் 25 க்கும் மேற்பட்ட லுகோசைட்டுகளைக் காட்சிப்படுத்தினால் அல்லது சோதனை சிகிச்சையின் பின்னர் அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தால், நோய் தொற்று அல்லது மறைந்திருக்கும் தொற்றுநோயாகக் கருதப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், சிகிச்சையின் அடிப்படை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை - ஆரம்பத்தில் அனுபவபூர்வமானது, மற்றும் பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு சரி செய்யப்பட்டது.