நெக்ஸியம்

நெக்ஸியத்தில் எசோமெபிரசோல் என்ற தனிமம் உள்ளது. இது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பாரிட்டல் செல்களின் புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டை குறிப்பாக மெதுவாக்குகிறது, மேலும், இது ஒமேபிரசோல் என்ற கூறுகளின் எஸ்-ஐசோமெரிக் வகையாகவும் செயல்படுகிறது.

^{இந்த பொருள் வெளியேற்றக் குழாய்களுக்குள் குவிந்து செயலில் உள்ள வடிவத்தைப் பெறுகிறது, அங்கு அது புரோட்டான் பம்பின் (என்சைம் H +} K ⁺ -ATPase) விளைவைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில வெளியேற்றத்தின் செயல்முறை மந்தமாகிறது.

அறிகுறிகள் நெக்ஸியம்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது:

• காஸ்ட்ரினோமா;
• ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி (ஒரு அறிகுறி பொருளாக அல்லது மறுபிறப்பைத் தடுக்க, மேலும் அல்சரேட்டிவ் ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சிக்கான ஒரு காரணவியல் சிகிச்சையாகவும்);
• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் புண்களில் H.pylori நுண்ணுயிரி (பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து) அழிக்கப்படுதல்;
• NSAID பயன்பாட்டின் போது வயிற்றுப் புண்களைத் தடுப்பதற்கான சிகிச்சை, அதே போல் NSAID பயன்பாட்டின் விளைவாக தோன்றிய புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும்.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை உறுப்பு 20 அல்லது 40 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு கொப்புளப் பொதியில் 7 மாத்திரைகள் உள்ளன. ஒரு பெட்டியில் 1, 2 அல்லது 4 பொதிகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

20-40 மி.கி எசோமெபிரசோலை எடுத்துக் கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மருத்துவ விளைவு உருவாகிறது. 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (ஒரு நாளைக்கு 1 முறை) 20 மி.கி மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், தோராயமாக 5 வது நாளில், பென்டகாஸ்ட்ரின் விளைவுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை சுரப்பு அளவு 90% குறைகிறது.

40 மி.கி அளவை எடுத்துக்கொள்வது ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் அல்சரேட்டிவ் புண்களுக்கு சிகிச்சையாக இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; சரியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் உடன் இணைந்தால், இது ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை அழிக்கும் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது (90% வழக்குகளில்). வழக்கமாக, ஒருங்கிணைந்த புண் சிகிச்சையுடன், ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு முடிந்த பிறகு, ஆன்டிசெக்ரெட்டரி மோனோதெரபியை நீடிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

மருந்தின் பயன்பாடு இரத்த காஸ்ட்ரின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தி குறைவதற்கான பிரதிபலிப்பாக). ஹிஸ்டமைனை உற்பத்தி செய்யும் நாளமில்லா செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இரத்தத்தில் காஸ்ட்ரின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் சிறுமணி நீர்க்கட்டிகள் அதிகரிப்பது எப்போதாவது சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தும்போது காணப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உற்பத்தியை அடக்குவதற்கான உடலியல் ரீதியான பிரதிபலிப்பாகக் கருதப்படுகிறது. இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் எப்போதும் தற்காலிகமானவை மற்றும் தீங்கற்றவை, சிகிச்சை சுழற்சி முடிந்ததும் மறைந்துவிடும்.

NSAID களுடன் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX-2 தடுப்பான்கள் உட்பட) சேர்த்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, பெப்டிக் புண்கள் உருவாவதைத் தடுப்பதில் ஒமேப்ரஸோல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எசோமெபிரசோல் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட சுமார் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax ஐ அடைகிறது.

40 மி.கி ஒற்றை மருந்தளவாக நிர்வகிக்கப்படும் போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மை அளவு 64% ஆகும், மேலும் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படும் போது 90% ஆக அதிகரிக்கிறது. 20 மி.கி அளவுகளில், முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு முறையே 50% மற்றும் 68% ஆகும்.

இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத் தொகுப்பின் மதிப்புகள் 97% ஆகும். உணவுடன் எடுத்துக்கொள்வது சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவின் தீவிரத்தை மாற்றாது, ஆனால் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது.

எசோமெபிரசோலின் முக்கிய பகுதியின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் CYP 2C19 நொதியின் உதவியுடன் உணரப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை - CYP 3A4 நொதியின் ஐசோமரின் பங்கேற்புடன். இந்த எதிர்வினைகள் அனைத்தும் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் உதவியுடன் நிகழ்கின்றன. அரை ஆயுள் தோராயமாக 70 நிமிடங்கள் ஆகும் - 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஒரு பகுதியை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு.

மருந்து நிர்வாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில், சிறுநீரகங்கள் வழியாக முழுமையாக வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது; ஒரு முறை உட்கொண்டால், அது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக உடலில் சேராது. மருந்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் வெளியேற்றத்தை பாதிக்காது. மருந்தின் 1% க்கும் குறைவானது சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நெக்ஸியம் வாய்வழியாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும் - மாத்திரைகள் மெல்லாமல் விழுங்கப்பட்டு, வெற்று நீரில் கழுவப்படுகின்றன.

விழுங்கும் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் இருந்தால், 1 மாத்திரை LS ஐ வெற்று ஸ்டில் தண்ணீரில் (0.1 லிட்டர்) சேர்த்து, அது கரையும் வரை காத்திருந்து, அதன் விளைவாக வரும் திரவத்தை குடிக்கவும் (மாத்திரை கரைந்த தருணத்திலிருந்து அதிகபட்சமாக அரை மணி நேரத்திற்குள் மருந்தைக் குடிக்கலாம்). வேறு எந்த கரைப்பான்களையும் (பால் அல்லது தேநீர்) பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் அவை மாத்திரை ஓட்டை சேதப்படுத்தும். பின்னர் நீங்கள் மருந்தைக் குடித்த கிளாஸில் அதிக தண்ணீரை ஊற்றி மீண்டும் குடிக்கவும்.

விழுங்குவதில் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மருந்து ஒரு நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படுவதற்கு முன், மேலே உள்ள திட்டத்தின் படி மாத்திரை கரைக்கப்படுகிறது. பின்னர் மருந்து ஒரு சிரிஞ்சில் (5-10 மில்லி) இழுக்கப்பட்டு, பின்னர் குழாயில் செலுத்தப்படுகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கான சிகிச்சை.

முதல் மாதத்தில், ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்தக் காலத்திற்குப் பிறகு நோயின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், சிகிச்சை மற்றொரு மாதத்திற்கு நீட்டிக்கப்படும். நோயியல் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி மருந்து வழங்கப்படுகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் போது நோயின் அறிகுறிகளை நீக்க, முதல் மாதத்தில் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. வழங்கப்படுகிறது; அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், நோயறிதலை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். பின்னர், தேவைப்பட்டால், நிலைமையைக் கட்டுப்படுத்த ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. வழங்கப்படுகிறது. NSAID-களைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கும், வயிற்றுப் புண்களை உருவாக்கும் போக்கு அதிகமாக உள்ளவர்களுக்கும் தடுப்பு சிகிச்சையாக நெக்ஸியம் "தேவைக்கேற்ப" பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி அல்லது மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள புண்கள்.

கூட்டு சிகிச்சையில் 20 மி.கி எசோமெபிரசோல் மற்றும் 1 கிராம் அமோக்ஸிசிலின், அத்துடன் 0.5 கிராம் கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்துவது அடங்கும்.

நீண்ட காலமாக NSAID-களைப் பயன்படுத்துபவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். NSAID-களை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் ஏற்பட்டால், பாடநெறி காலம் 1-2 மாதங்கள் ஆகும்.

காஸ்ட்ரினோமா ஏற்பட்டால், 40 மி.கி நெக்ஸியம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ படத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சுழற்சியின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நோயுடன், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 0.08-0.16 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.க்கு மேல் எசோமெபிரசோல் கொடுக்கக்கூடாது.

கர்ப்ப நெக்ஸியம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் எசோமெபிரசோலை அறிமுகப்படுத்துவது குறித்து மிகக் குறைந்த தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன, அதனால்தான் இது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகளில், மருந்தின் டெரடோஜெனிக் மற்றும் கரு நச்சு விளைவு கண்டறியப்படவில்லை, அதே போல் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தில் ஏற்படும் விளைவு, அத்துடன் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சி விகிதம்.

தாய்ப்பாலில் நெக்ஸியம் வெளியேற்றப்படுவது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, எனவே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

[ 3 ]

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் (பென்சிமிடாசோல்களுக்கும் கூட);
• அட்டாசனவீருடன் இணைந்து பயன்படுத்துதல்.

பக்க விளைவுகள் நெக்ஸியம்

போக்குவரத்து நெரிசல்களின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய புண்கள்: மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு, அத்துடன் பரேஸ்டீசியா, அதிகரித்த உற்சாகம் மற்றும் பிரமைகள் (குறிப்பாக நோயின் கடுமையான நிலைகளைக் கொண்ட நபர்களில்);
• இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு: ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது கேண்டிடியாஸிஸ்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளில் உள்ள சிக்கல்கள்: லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு: கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ் (மஞ்சள் காமாலையுடன் அல்லது இல்லாமல்), மற்றும் என்செபலோபதி (கடுமையான கல்லீரல் நோய்க்குறியீடுகளின் வரலாற்றுடன்);
• தசைக்கூட்டு கோளாறுகள்: மூட்டு பகுதியில் வலி மற்றும் தசை பலவீனம்;
• மேல்தோலுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: தடிப்புகள், அலோபீசியா, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் TEN;
• மற்றவை: சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் (அதிகரித்த வெப்பநிலை, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு மற்றும் நெஃப்ரிடிஸ்), ஹைபோநெட்ரீமியா, எடிமா மற்றும் சுவை தொந்தரவுகள்.

[ 4 ]

மிகை

எசோமெபிரசோலுடன் போதைப் பழக்கம் ஏற்பட்டதற்கான வழக்குகள் குறித்து மிகக் குறைந்த தகவல்களே உள்ளன. 80 மி.கி வரையிலான அளவுகளில் மருந்தை வழங்கியபோது, வலுவான நச்சு விளைவுகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை. 0.28 கிராம் அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகு, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் மற்றும் முறையான பலவீனத்தின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன.

எசோமெபிரசோலுக்கு மாற்று மருந்து இல்லை. பெரும்பாலான மருந்துகள் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதால், ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும். விஷத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரைப்பை pH அளவைப் பொறுத்து உறிஞ்சப்படும் மருந்துகளுக்கு, எசோமெபிரசோல் உறிஞ்சும் திறனை அதிகரிக்கலாம் அல்லது பலவீனப்படுத்தலாம். மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில், இட்ராகோனசோலுடன் கீட்டோகோனசோலின் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

CYP 2C19 தனிமத்தின் உற்பத்தியைத் தடுப்பது, இந்த நொதியின் உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மேற்கொள்ளப்படும் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது (அவற்றில் ஃபெனிடோயினுடன் டயஸெபம், சிட்டோபிராம் மற்றும் க்ளோமிபிரமைனுடன் இமிபிரமைன்). பெரும்பாலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய மருந்துகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

நெக்ஸியம் வார்ஃபரினுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, உறைதல் அளவுருக்கள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

மருந்தை சிசாப்ரைடுடன் இணைப்பது AUC மதிப்புகளில் 32% அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அதே போல் சிசாப்ரைடின் அரை ஆயுளை 31% நீட்டிக்கிறது. இருப்பினும், இது இரத்த சிசாப்ரைடு அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது.

ரிடோனாவிர் அல்லது அட்டாசனவீருடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், அவற்றின் அளவுகள் அதிகரித்தாலும், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் விளைவு பலவீனமடைகிறது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் CYP 3A4 நொதிகளை CYP 2C19 உடன் இணைத்து பரிமாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுவதால், அதன் நிர்வாகம் கிளாரித்ரோமைசினுடன் (CYP 3A4 நொதிகளின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது) இணைந்து நெக்ஸியத்தின் AUC அளவை அதிகரிக்கிறது. ஆனால் அத்தகைய மாற்றங்களுக்கு எசோமெபிரசோலின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

வோரிகோனசோலுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முந்தையவற்றின் வெளிப்பாடு விகிதங்களை இரு மடங்கிற்கும் மேலாக அதிகரிக்கிறது (ஆனால் இதற்கு மருந்தின் அளவுகளில் மாற்றம் தேவையில்லை).

களஞ்சிய நிலைமை

நெக்ஸியம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - அதிகபட்சம் 30°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு நெக்ஸியம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

12 வயதுக்குட்பட்டவர்களால் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த வயதினரிடையே மருத்துவ பரிசோதனைகள் செய்யப்படவில்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக எமனேரா, லோசெக் மேப்ஸ், ஓமெப் மற்றும் லான்சோபிரசோல் ஆகியவை உல்டாப்புடன், மேலும் சான்ப்ராஸ் மற்றும் லான்சோப்ரோலுடன் ஓமெபிரசோல், கேசெக் மற்றும் பாரியட் ஆகியவை உள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ]

விமர்சனங்கள்

நெக்ஸியம் நோயாளிகளிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது - இது மிகவும் திறம்பட செயல்படுகிறது மற்றும் மருந்தின் அறிகுறிகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள கோளாறுகளை அகற்ற உதவுகிறது. மருந்தின் ஒரே குறைபாடு அதிக விலை.