நெமோடன்

நெமோடன் Ca சேனல்களின் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது, முக்கியமாக நாளங்களைப் பாதிக்கிறது. இந்த மருந்து டைஹைட்ரோபிரிடினின் வழித்தோன்றலாகும் மற்றும் நிமோடிபைன் என்ற கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

நிமோடிபைன் மூளையின் சில பகுதிகளில் உச்சரிக்கப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. மருந்தின் மருத்துவ விளைவு கால்சியம் அயனிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது - மென்மையான தசை செல்களுக்குள் சுருக்க செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகிறது.

இந்த மருந்து நினைவாற்றல் குறைபாட்டின் தீவிரத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் மூளையின் செயல்பாட்டில் பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு செறிவை மேம்படுத்த உதவுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் நெமோடனா

இது மூளையின் உள்ளே வாஸ்குலர் பிடிப்புகளுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் தன்மை கொண்ட நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு அனீரிஸம் சிதைந்த பிறகு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு வளர்ச்சியிலிருந்து எழுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு கடுமையான அறிகுறிகளுடன் கூடிய மூளை செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் பொட்டலத்திற்குள் 10 துண்டுகள்; ஒரு பொட்டலத்திற்குள் 3 அல்லது 10 பொட்டலங்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நிமோடிபைன் நியூரான்களின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்க உதவுகிறது மற்றும் எதிர்மறை தாக்கங்களிலிருந்து அவற்றைப் பாதுகாக்கிறது. அதே நேரத்தில், இது பெருமூளை இரத்த விநியோகத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இஸ்கெமியாவுக்கு சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, Ca சேனல்களுடன் தொடர்புடைய பெருமூளை வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் முடிவுகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மா Cmax இன் மதிப்புகள், அதே போல் AUC, மருந்தளவு அதிகரிப்பிற்கு ஏற்ப அதிகரிக்கின்றன (ஆய்வுகள் 90 மி.கி அளவு வரை நடத்தப்பட்டன).

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்தின் விநியோக அளவு (Vss, 2-அறை வகை) 0.9-1.6 லி/கிலோ ஆகும். மொத்த வெளியேற்ற விகிதம் 0.6-1.9 லி/மணி/கிலோ ஆகும்.

இது 97-99% இரத்த புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A4 இன் கட்டமைப்பு மூலம் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் போது நிமோடிபைன் வெளியேற்றம் உணரப்படுகிறது.

தீவிரமான முன் அமைப்பு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் (தோராயமாக 85-95%) 5-15% உயிர் கிடைக்கும் விகிதங்களை உருவாக்குகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மூளை செயல்பாடு கோளாறுகளில் பயன்படுத்தவும்.

இத்தகைய நோய்க்குறியியல் உள்ள வயதானவர்கள் 1 மாத்திரை மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (30 மி.கி பொருள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரக செயல்பாடு கணிசமாக பலவீனமடைந்த நபர்களுக்கு (CF இன் வீதம் நிமிடத்திற்கு 20 மில்லிக்குக் குறைவாக உள்ளது), சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் வழக்கமான பரிசோதனைகளுடன், இது மிகவும் கவனமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெருமூளை வாஸ்குலர் பிடிப்புகளுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் இயற்கையின் நரம்பியல் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு, அனீரிஸம் சிதைவதால் ஏற்படும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு காரணமாக உருவாகிறது.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு, 60 மி.கி மருந்து (2 மாத்திரைகள்) ஒரு நாளைக்கு 6 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

எதிர்மறை அறிகுறிகள் தோன்றினால், மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது அல்லது மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படும் (தேவைப்பட்டால்).

கல்லீரல் பிரச்சனைகள் (குறிப்பாக கல்லீரல் சிரோசிஸ்) வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி மதிப்புகள் குறைதல் மற்றும் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பலவீனமடைதல் காரணமாக மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எதிர்மறை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கலாம் (உதாரணமாக, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு), எனவே மருந்தளவு குறைக்கப்படுகிறது அல்லது மருந்து நிறுத்தப்படுகிறது.

CYP 3A4 கூறுகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து, பகுதி அளவில் மாற்றம் தேவைப்படலாம்.

மாத்திரைகள் மெல்லாமல், வெற்று நீரில் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன. உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், குறைந்தது 4 மணி நேர இடைவெளியில் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம். சிகிச்சையின் போது திராட்சைப்பழம் சாறு குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கர்ப்ப நெமோடனா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்து எந்த சோதனைகளும் நடத்தப்படவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் இதைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை கவனமாக மதிப்பிடுவது அவசியம்.

தாயின் பாலில் உள்ள நிமோடிபைன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் மதிப்புகள் பிளாஸ்மா மதிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன என்பது தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த காரணத்திற்காக, நெமோடன் பயன்பாட்டின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• நிமோடிபைன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய தனிப்பட்ட சகிப்பின்மை ஏற்பட்டால் மருந்தின் பயன்பாடு;
• ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைந்து நிர்வாகம் (இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நெமோடனின் சிகிச்சை விளைவு கணிசமாக பலவீனமடைகிறது) மற்றும் கார்பமாசெபைனுடன் ஃபெனிடோயின் மற்றும் ஃபீனோபார்பிட்டல் உள்ளிட்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இந்த பொருட்கள் நிமோடிபைனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன);
• மாரடைப்பு அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா உள்ளவர்களுக்கு நிர்வாகம் (அவர்கள் வளர்ச்சியடைந்த தருணத்திலிருந்து 1 மாதத்திற்குள்);
• மூளை செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுக்கு தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் போது;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு (குறிப்பாக கல்லீரல் சிரோசிஸ்), ஏனெனில் இது வளர்சிதை மாற்ற அனுமதி மற்றும் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பலவீனமடைவதால் நிமோடிபைனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பக்க விளைவுகள் நெமோடனா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் கோளாறுகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது இரத்த ஆய்வக சோதனை முடிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், சகிப்புத்தன்மையின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் தடிப்புகள்;
• நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் புண்கள்: தலைவலி மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மையற்ற பெருமூளை வாஸ்குலர் அறிகுறிகள்;
• இதயப் பிரச்சினைகள்: டாக்ரிக்கார்டியா, குறிப்பிட்ட அல்லாத வகை அரித்மியா மற்றும் பிராடி கார்டியா;
• இரத்த நாள அறிகுறிகள்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குறிப்பிட்ட அல்லாத இருதய அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த நாள விரிவாக்கம்;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல், இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு மற்றும் குடல் அடைப்பு;
• கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை பிரச்சனைகள்: கல்லீரல் நொதி செயல்பாட்டில் தற்காலிக அதிகரிப்பு மற்றும் மிதமானது முதல் லேசானது வரை கல்லீரல் தொடர்பான அறிகுறிகள்.

மூளை செயல்பாட்டில் ஏற்படும் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறிகுறியின்படி நிமோடிபைனின் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது கண்டறியப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள்:

• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: தலைச்சுற்றல்;
• குறிப்பிட்ட அல்லாத இயற்கையின் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள்: ஹைபர்கினீசியா, தலைச்சுற்றல் அல்லது நடுக்கம்;
• இதய செயலிழப்பு: படபடப்பு;
• வாஸ்குலர் புண்கள்: வீக்கம் அல்லது மயக்கம்;
• இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம் அல்லது மலச்சிக்கல்.

மிகை

நெமோடனுடன் கடுமையான விஷம் பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, குமட்டல், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான போதை ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதே போல் இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் நிர்வாகம்.

இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து குறைந்து கொண்டே இருந்தால், டோபமைன் அல்லது நோர்பைன்ப்ரைன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். மருந்தில் மாற்று மருந்து இல்லாததால், பிற பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால் அறிகுறி சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நிமோடிபைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகள் கல்லீரல் மற்றும் குடல் சளிச்சுரப்பியின் உள்ளே அமைந்துள்ள ஹீமோபுரோட்டீன் அமைப்பு P450 ZA4 இன் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை. இதன் காரணமாக, இந்த நொதி அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள் மருந்து அனுமதியின் அளவையும் அதன் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் மாற்றும் திறன் கொண்டவை.

மற்ற Ca சேனல் எதிரிகளுடனான அனுபவம், ரிஃபாம்பிசின் நொதி செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதால் நிமோடிபைனின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஆற்றலூட்ட முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த மருந்துகளின் கலவையானது நிமோடிபைனின் சிகிச்சை விளைவைக் கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது, அதனால்தான் அவை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஃபீனோபார்பிட்டல் மற்றும் கார்பமாசெபைனுடன் கூடிய ஃபீனிடோயின் உட்பட) நெமோடனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன, அதனால்தான் இது இந்த பொருட்களுடன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A4 அமைப்பின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பின்வரும் முகவர்களுடன் இணைந்து நிர்வகிக்க, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் கண்காணித்தல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், நிமோடிபைனின் அளவை மாற்றுவதற்கான விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்து மற்றும் மேக்ரோலைடுகளின் தொடர்பு சோதனை எதுவும் செய்யப்படவில்லை, ஆனால் சில மேக்ரோலைடுகள் (உதாரணமாக, எரித்ரோமைசின்) ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A4 இன் விளைவை மெதுவாக்கும் திறன் கொண்டவை என்பது அறியப்படுகிறது, எனவே அவை இந்த கட்டத்தில் மருந்துடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். எனவே, அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்த முடியாது.

இந்த மருந்தை HIV எதிர்ப்பு புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் (எ.கா. ரிடோனாவிர்) இணைக்கும்போது எந்த இடைவினை ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. இந்த வகையைச் சேர்ந்த பொருட்கள் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A4 இல் வலுவான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக கருதப்படுகிறது. புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது பிளாஸ்மா நிமோடிபைன் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான அதிகரிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

மருந்து மற்றும் கீட்டோகோனசோலைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. அசோல் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகின்றன, மேலும் Ca சேனல்களின் பிற டைஹைட்ரோபிரிடின் எதிரிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன என்பதற்கான தகவல்கள் உள்ளன. இதன் காரணமாக, நிமோடிபைனுடன் இணைந்தால், அதன் ஒட்டுமொத்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படலாம் (முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பலவீனமடைவதால்).

மருந்தையும் நெஃபாசோடோனையும் ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது குறித்து எந்த சோதனையும் செய்யப்படவில்லை. மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து ஹீமோபுரோட்டீன் P450 3A4 இல் வலுவான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. நெஃபாசோடோனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது நிமோடிபைனின் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.

ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் மருந்தை நீண்ட காலமாக இணைப்பது பிளாஸ்மா நிமோடிபைன் மதிப்புகளில் கிட்டத்தட்ட 50% அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஃப்ளூக்ஸெடினின் செயல்திறன் கணிசமாக பலவீனமடைந்தது, ஆனால் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு நோர்ஃப்ளூக்ஸெடினின் விளைவு இல்லை.

டால்ஃபோப்ரிஸ்டின் அல்லது குயினுப்ரிஸ்டினுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் நிமோடிபைனின் பிளாஸ்மா அளவுகள் அதிகரிக்கின்றன.

H2-முடிவு எதிரியான சிமெடிடின் அல்லது வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் நெமோடனை அறிமுகப்படுத்துவது மருந்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது.

மருந்து மற்றும் நார்ட்ரிப்டைலின் நீண்டகால சேர்க்கை நிமோடிபைனின் பிளாஸ்மா அளவை சிறிது அதிகரிக்கிறது (அதே நேரத்தில் நார்ட்ரிப்டைலின் அளவுகள் மாறாது).

இந்த மருந்து பின்வரும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை ஆற்றும் திறன் கொண்டது: β-தடுப்பான்கள், α-அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ், டையூரிடிக்ஸ், α1-எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற Ca எதிரிகள், அத்துடன் ACE தடுப்பான்கள், α-மெத்தில்டோபா மற்றும் PDE-5 தடுப்பான்கள். அத்தகைய சேர்க்கைகளைப் பயன்படுத்த கடுமையான தேவை இருந்தால், நோயாளியின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

குரங்குகளில் நடத்தப்பட்ட பரிசோதனையில், ஜிடோவுடினுடன் மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்தும்போது, ஜிடோவுடினின் AUC-யில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருப்பதும், அதன் வெளியேற்றம் மற்றும் விநியோக அளவு குறைவதும் தெரியவந்தது.

திராட்சைப்பழ சாறு ஹீமோபுரோட்டீன் P450 ZA4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது. இந்த சாறுடன் சேர்த்து பயன்படுத்தும்போது, மருந்தின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரித்து அதன் விளைவு நீடிக்கும். அத்தகைய விளைவு மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும். திராட்சைப்பழ சாறு எடுத்துக் கொண்ட தருணத்திலிருந்து சுமார் 4 நாட்களுக்கு இந்த விளைவு தொடரலாம், இது நிமோடிபைனைப் பயன்படுத்தும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெமோட்டானை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - அதிகபட்சம் 25°C.

[ 32 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு நெமோடனைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 33 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.

[ 34 ], [ 35 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக வாசோகோர், அம்லோரஸ், நிமோடிப் சாண்டோஸுடன் நிமோடாப், நிமோடிபெக்ஸலுடன் நிடோபின், மேலும் கூடுதலாக அம்லோடிபைன், நிமோடிபைன் மற்றும் ஃபெனிகிடின் ஆகியவை உள்ளன.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

விமர்சனங்கள்

நெமோடன் பெரும்பாலும் நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது - இது மூளையில் வயது தொடர்பான கோளாறுகளை அனுபவிக்கும் வயதானவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்த உதவுகிறது: எரிச்சல், நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் தூக்கமின்மை.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் தீவிர கட்டத்தில் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு மறுவாழ்வு அளிக்கும் போது மருந்தின் நீடித்த மறுசீரமைப்பு விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது. மூளைக்குள் உள்ள வாஸ்குலர் பிடிப்புகளை நீக்குவதில் மருந்தின் செயல்திறன் மன்றக் கருத்துக்களிலும் நேர்மறையாக மதிப்பிடப்பட்டது.