நெக்ஸ்ப்ரோ

நெக்ஸ்ப்ரோ என்பது புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் ஒரு மருந்து. இது GERD அல்லது வயிற்றுப் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

எசோமெபிரசோல் என்ற கூறு ஒமேபிரசோலின் S-ஐசோமராக செயல்படுகிறது, இது சிகிச்சை விளைவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பொறிமுறையைப் பயன்படுத்தி இரைப்பைச் சாற்றின் சுரப்பை பலவீனப்படுத்துகிறது. இந்த மருந்து குறிப்பாக பாரிட்டல் செல்லுக்குள் புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ஒமேபிரசோல் என்ற பொருளின் R- மற்றும் S-ஐசோமர்கள் ஒரே மருந்தியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

அறிகுறிகள் நெக்ஸ்ப்ரோ

இது பின்வரும் GERD வடிவங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அரிப்பு தன்மை கொண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி;
• மறுபிறப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க நீண்டகால சிகிச்சை;
• GERD அறிகுறிகளை நீக்குதல்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை அழிக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் டியோடெனத்தை பாதிக்கும் புண்கள் ஏற்பட்டால்;
• H.pylori உடன் தொடர்புடைய புண்கள் உள்ள நபர்களுக்கு வயிற்றுப் புண்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுத்தல்.

NSAID-களின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய புண்களுக்கான சிகிச்சை. NSAID-களின் பயன்பாடு காரணமாக ஆபத்தில் உள்ள நபர்களுக்கு இரைப்பை குடல் புண்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் திரவ வடிவில் எசோமெபிரசோலைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள புண்களில் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இது காஸ்ட்ரினோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை கூறு மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் தட்டுக்குள் 7 அல்லது 10 துண்டுகள். பெட்டியின் உள்ளே - இதுபோன்ற 2 தட்டுகள்.

[ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

செறிவூட்டப்பட்ட பிறகு, எசோமெபிரசோல் பாரிட்டல் செல்லின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் அதிக அமில சூழலில் அதன் செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றப்படுகிறது. அங்கு அது அமில பம்பான H ⁺ K ⁺ -ATPase என்ற நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் தூண்டப்பட்ட மற்றும் அடித்தள அமில சுரப்பைத் தடுக்கிறது.

சுரப்பு எதிர்ப்புப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தும்போது, அமில சுரப்பு குறைவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பிளாஸ்மா காஸ்ட்ரின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

எசோமெபிரசோலை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்தும் தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படும் ECL செல்களின் அதிகரிப்பு, பிளாஸ்மா காஸ்ட்ரின் மதிப்புகளின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், இரைப்பையில் சிறுமணி நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன. இத்தகைய அறிகுறிகள் மீளக்கூடியவை மற்றும் தீங்கற்றவை மற்றும் அமில சுரப்பு செயல்முறைகளை நீண்டகாலமாகத் தடுப்பதற்கான உடலியல் எதிர்வினையாகும்.

எந்தவொரு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டருடனும் இரைப்பை அமில சுரப்பு குறைவது வயிற்றுக்குள் ஆரம்பத்தில் சாதாரண பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கிறது. மேற்கண்ட குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது, கேம்பிலோபாக்டர் அல்லது சால்மோனெல்லாவுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை குடல் தொற்று உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.

[ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எசோமெபிரசோல் அமில-செயல்திறன் கொண்டது. வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மாத்திரைகள் குடல்-பூசப்பட்டவை. R-ஐசோமராக மாறுவது உயிருள்ள நிலையில் ஒப்பீட்டளவில் சிறியது.

எசோமெபிரசோல் அதிக விகிதத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, மருந்தை உட்கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது. 40 மி.கி ஒரு டோஸை நிர்வகிக்கும்போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 64% ஆகும், மேலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படும் போது அது 89% ஆக அதிகரிக்கிறது. 20 மி.கி மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இந்த குறிகாட்டிகள் முறையே 50% மற்றும் 68% ஆகும்.

தன்னார்வலர்களின் விநியோக அளவின் சமநிலை மதிப்புகள் 0.22 லி/கிலோ ஆகும். எசோமெபிரசோலை இன்ட்ராபிளாஸ்மா புரதத்துடன் இணைப்பது 97% ஆகும்.

உணவு உட்கொள்ளல் எசோமெபிரசோலின் உறிஞ்சுதலை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் தடுக்கிறது, இரைப்பை அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பதில் அதன் செயல்திறனைப் பாதிக்காது.

எசோமெபிரசோல், ஹீமோபுரோட்டீன் P450 (CYP) உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் முழுமையாக ஈடுபட்டுள்ளது. மருந்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முக்கியமாக பாலிமார்பிக் 2C19 உதவியுடன் உணரப்படுகின்றன, இது எசோமெபிரசோலின் டெஸ்மெதில் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது. மீதமுள்ளவை மற்றொரு குறிப்பிட்ட ஐசோஎன்சைம், CYP3A4 இன் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகின்றன. இந்த உறுப்பு இரத்த பிளாஸ்மாவில் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளை உருவாக்க உதவுகிறது - எசோமெபிரசோல் சல்போன்.

மொத்த பிளாஸ்மா கிளியரன்ஸ் மதிப்புகள் ஒரு டோஸுடன் தோராயமாக 17 லி/மணிநேரமாகவும், மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படும் போது தோராயமாக 9 லி/மணிநேரமாகவும் இருக்கும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தும்போது அரை ஆயுள் தோராயமாக 1.3 மணிநேரம் ஆகும்.

எசோமெபிரசோலின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் தினமும் இரண்டு முறை 40 மி.கி அளவைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. நெக்ஸ்ப்ரோவை மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவதன் மூலம் பிளாஸ்மா AUC மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன. இந்த அதிகரிப்பு அளவைச் சார்ந்தது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவதன் மூலம் AUC இல் டோஸ்-விகிதாசார அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. எசோமெபிரசோல் அல்லது அதன் சல்போமெட்டாபொலைட்டால் 2C19 நொதியைத் தடுப்பதன் காரணமாக முதல்-பாஸ் இன்ட்ராஹெபடிக் கிளியரன்ஸ் மற்றும் மொத்த உடல் கிளியரன்ஸ் குறைவதன் மூலம் இந்த நேரம் மற்றும் டோஸ்-சார்பு விளக்கப்படுகிறது.

மருந்து அளவுகளுக்கு இடையில் பிளாஸ்மாவிலிருந்து முழுமையாக வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தும்போது, மருந்து குவிவதில்லை.

மருந்தின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் இரைப்பைச் சாறு சுரப்பதைப் பாதிக்காது. வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்தின் தோராயமாக 80% வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மாறாத பொருளில் 1% க்கும் குறைவாகவே சிறுநீரில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

[ 5 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகளை நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ இல்லாமல் முழுவதுமாக விழுங்கி, வெற்று நீரில் கழுவ வேண்டும்.

விழுங்கும் செயல்பாடு குறைபாடுள்ளவர்கள் மருந்தை கார்பனேற்றப்படாத திரவத்தில் (0.1 லிட்டர்) கரைக்கலாம். தண்ணீரைத் தவிர மற்ற திரவங்களைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அவை மாத்திரையின் குடல் பூச்சுகளை அழிக்கக்கூடும். கரைக்க, திரவத்தை ஒரு கிளாஸில் குலுக்கவும். இதன் விளைவாக வரும் கலவையை கரைந்த தருணத்திலிருந்து அரை மணி நேரத்திற்குள் குடிக்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, கிளாஸில் இன்னும் கொஞ்சம் தண்ணீரை ஊற்றி, அதன் சுவர்களைக் கழுவி, பின்னர் குடிக்கவும். கரைக்கும் போது உருவாகும் மைக்ரோகிரானுல்களை நசுக்கவோ அல்லது மெல்லவோ முடியாது.

மேலும், விழுங்குவதில் சிக்கல் உள்ளவர்களுக்கு, மருந்தை நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கலாம் - மாத்திரையும் முதலில் கார்பனேற்றப்படாத திரவத்தில் (0.5 கண்ணாடி) கரைக்கப்படுகிறது.

GERD-ல் பயன்படுத்தவும்.

அரிப்பு தன்மை கொண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால்: 1 மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி. பயன்படுத்தவும். இந்தக் காலத்திற்குப் பிறகும் நோயின் அறிகுறிகள் உள்ளவர்களுக்கு கூடுதலாக 1 மாத சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

உணவுக்குழாய் அழற்சி குணமடைந்தவர்களுக்கு மறுபிறப்புக்கான நீண்டகால சிகிச்சை: ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி மருந்தை 1 முறை பயன்படுத்துதல்.

GERD அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை: ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி மருந்தை 1 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (உணவுக்குழாய் அழற்சி இல்லாதவர்களுக்கு). 1 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த பலனும் இல்லை என்றால், நோயாளியை பரிசோதிக்க வேண்டும். நோயின் அறிகுறிகள் நீக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

H.pylori ஐ அழிக்க பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் இணைத்தல்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் டியோடெனத்தைப் பாதிக்கும் புண்களுக்கும், H.pylori உடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப் புண்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும்: 20 மி.கி மருந்து 0.5 கிராம் கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் 1000 மி.கி அமோக்ஸிசிலினுடன் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 7 நாட்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது.

NSAID களின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய புண்களைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.

NSAID சிகிச்சையின் விளைவாக உருவாகும் இரைப்பை புண்களுக்கு, 20 மி.கி. நெக்ஸ்ப்ரோ ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை 1-2 மாதங்கள் நீடிக்கும்.

ஆபத்தில் உள்ள நபர்களுக்கு இரைப்பைக் குழாயில் புண்களைத் தடுக்க, 20 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எசோமெபிரசோல் ஊசி திரவத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு இரைப்பை குடல் புண்களில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுத்தல்.

முதல் மாதத்தில், 40 மி.கி பொருள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த பாடத்திட்டத்திற்கு முன், அமிலத்தன்மையை அடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (எசோமெபிரசோல் உட்செலுத்துதல் திரவத்தை நிர்வகித்தல்).

காஸ்ட்ரினோமா ஏற்பட்டால் சிகிச்சை.

வழக்கமாக, 40 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் சுழற்சியின் காலம் மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஒரு நாளைக்கு 0.08-0.16 கிராம் பொருளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயைக் கட்டுப்படுத்தலாம். தினசரி அளவு 80 மி.கி.க்கு மேல் இருந்தால், அது 2 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்.

கடுமையான கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

கர்ப்ப நெக்ஸ்ப்ரோ காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் நெக்ஸ்ப்ரோவை எடுத்துக்கொள்வது குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. கருவில் எந்த மறைமுக அல்லது நேரடி எதிர்மறை விளைவுகளையும் ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

எசோமெபிரசோலை தாய்ப்பாலில் வெளியேற்ற முடியுமா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. பாலூட்டும் போது மருந்தை உட்கொள்வது குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, அதனால்தான் இந்த காலகட்டத்தில் இதைப் பயன்படுத்த முடியாது.

[ 6 ]

முரண்

எசோமெபிரசோல், பென்சிமிடாசோல் வழித்தோன்றல்கள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது. நெல்ஃபினாவிர் அல்லது அட்டாசனவிர் உடன் இணைந்து பயன்படுத்த முடியாது.

பக்க விளைவுகள் நெக்ஸ்ப்ரோ

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• ஹீமாடோபாய்சிஸின் கோளாறுகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• நோயெதிர்ப்பு வெளிப்பாடுகள்: குயின்கேஸ் எடிமா, காய்ச்சல் மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் உட்பட சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைப்போமக்னீமியா அல்லது -நாட்ரீமியா, அத்துடன் புற எடிமா. கடுமையான ஹைப்போமக்னீமியாவில், ஹைபோகால்சீமியா உருவாகலாம்;
• மனநலப் பிரச்சினைகள்: ஆக்ரோஷம், தூக்கமின்மை, குழப்பம், பிரமைகள், மனச்சோர்வு மற்றும் கிளர்ச்சி;
• NS உடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: பரேஸ்தீசியா, சுவை தொந்தரவு, தலைவலி, மயக்கம் மற்றும் பலவீனம்;
• பார்வைக் கோளாறுகள்: மங்கலான பார்வை;
• தளம் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல்;
• சுவாச அமைப்புடன் தொடர்புடைய புண்கள்: மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• செரிமான செயல்பாட்டை பாதிக்கும் வெளிப்பாடுகள்: வாந்தி, வயிற்றுப் பகுதியில் வலி மற்றும் இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் கேண்டிடியாஸிஸ், மலச்சிக்கல், கூடுதலாக குமட்டல், ஜெரோஸ்டோமியா, வயிற்றுப்போக்கு, வாய்வு, ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் நுண்ணிய பெருங்குடல் அழற்சி;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்புடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள்: கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடைடிஸ் (மஞ்சள் காமாலையுடன் அல்லது இல்லாமல்), கல்லீரல் நொதி அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் கல்லீரல் நோயியல் உள்ள நபர்களில் என்செபலோபதி;
• தோலடி மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: தடிப்புகள், ஒளிச்சேர்க்கை, தோல் அழற்சி, SJS, அரிப்பு, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், யூர்டிகேரியா, TEN மற்றும் அலோபீசியா;
• தசைக்கூட்டு கோளாறுகள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா, அத்துடன் தசை பலவீனம்;
• சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு: tubulointerstitial nephritis;
• இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: கின்கோமாஸ்டியா;
• முறையான அறிகுறிகள்: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அல்லது பலவீனம்.

[ 7 ], [ 8 ]

மிகை

மருந்து நச்சுத்தன்மை குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. 0.28 கிராம் மருந்தை செலுத்தும்போது, பலவீனம் மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. 80 மி.கி. ஒரு முறை எடுத்துக் கொண்டால் கடுமையான கோளாறுகள் ஏற்படாது.

நெக்ஸ்ப்ரோவில் எந்த மாற்று மருந்தும் இல்லை. எசோமெபிரசோலின் பெரும்பகுதி இரத்த புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதனால்தான் மருந்து டயாலிசபிள் செய்யப்படவில்லை. அறிகுறி நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 9 ], [ 10 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலில் எசோமெபிரசோலின் விளைவு.

எசோமெபிரசோலை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரைப்பை pH குறைவதால், அமிலத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய உறிஞ்சுதல் மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்கலாம் அல்லது பலவீனமடையலாம்.

உதாரணமாக, கீட்டோகோனசோல் மற்றும் எர்லோடினிப் உடன் இட்ராகோனசோல் போன்ற மருந்துகளின் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைகிறது. ஆனால் ஆஸ்பிரின் அல்லது எசோமெபிரசோலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் டிகோக்சின் உறிஞ்சுதல், மாறாக, மேம்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி. ஒமேபிரசோலை அறிமுகப்படுத்துவது, அதே போல் டிகோக்சினும், தன்னார்வலர்களில் பிந்தையவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை 10% அதிகரிக்க வழிவகுத்தது (பத்தில் 2 பேரில் 30% அதிகரித்துள்ளது).

எசோமெபிரசோல், அதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் முக்கிய பங்கேற்பாளரான 2C19 என்ற நொதியின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது. இதன் காரணமாக, 2C19 உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்றம் நிகழும் பொருட்களுடன் இணைந்து மருந்தை வழங்குவது (டயஸெபம் உடன் ஃபீனிடோயின், இமிபிரமைன் மற்றும் க்ளோமிபிரமைனுடன் சிட்டலோபிராம் உட்பட) அவற்றின் பிளாஸ்மா குறியீட்டை அதிகரிக்கக்கூடும், இது அவற்றின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். எசோமெபிரசோலைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த காரணியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எசோமெபிரசோல் (30 மி.கி) டயஸெபம் உடன் இணைப்பது டயஸெபம் அடி மூலக்கூறின் CYP2C19 அனுமதி விகிதத்தில் 45% குறைவை ஏற்படுத்துகிறது.

வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 40 மி.கி மருந்தை பினைட்டோயினுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது பிந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் 13% அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. எசோமெபிரசோலை பரிந்துரைக்கும்போது அல்லது பயன்படுத்துவதை நிறுத்தும்போது இந்த மதிப்புகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

வார்ஃபரின் அல்லது பிற கூமரின் வழித்தோன்றல்களுடன் இணைந்து எடுத்துக்கொள்ளும் போது, தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் INR அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

40 மி.கி மருந்தை சிசாப்ரைடுடன் இணைப்பது AUC மதிப்புகளில் 32% அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தியது, மேலும் அரை ஆயுளை 31% நீட்டித்தது; இருப்பினும், சிசாப்ரைடுக்கு பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை. சிசாப்ரைடுடன் மட்டும் QT இடைவெளியில் மிதமான அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, ஆனால் அதன் அடுத்தடுத்த நீட்டிப்பு எசோமெபிரசோலுடன் இணைந்தால் ஏற்படவில்லை.

மருந்தோடு இணைந்தால் சீரம் டாக்ரோலிமஸ் அளவு அதிகரிக்கும்.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணைந்து எடுத்துக்கொள்ளும்போது சிலருக்கு இரத்தத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் அளவு அதிகரித்ததாக தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. அதிக அளவு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தேவைப்பட்டால், நெக்ஸ்ப்ரோவை தற்காலிகமாக நிறுத்துவது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

சில ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை (நெல்ஃபினாவிர் மற்றும் அட்டாசனவிர் உட்பட) அறிமுகப்படுத்தும்போது, பிந்தையவற்றின் சீரம் மதிப்புகளில் குறைவு காணப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருத்துவப் பொருட்களுடன் இணைந்து மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

எசோமெபிரசோலின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளில் பிற மருத்துவப் பொருட்களின் விளைவுகள்.

எசோமெபிரசோல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகள் கூறுகள் 2C19 மற்றும் CYP3A4 ஆகியவற்றின் பங்கேற்புடன் உணரப்படுகின்றன. கிளாரித்ரோமைசினுடன் சேர்ந்து மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவது, இது CYP3A4 இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது (ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 2 முறை ஒரு பகுதியில்), எசோமெபிரசோலின் வெளிப்பாட்டின் அளவை இரட்டிப்பாக்கியது.

மருந்து மற்றும் CYP3A4 மற்றும் CYP2C19 தனிமங்களின் (உதாரணமாக, வோரிகோனசோல்) சிக்கலான தடுப்பானின் கலவையானது மருந்து வெளிப்பாடு விகிதங்களில் இரு மடங்குக்கும் அதிகமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, வோரிகோனசோல் மருந்தின் AUCτ மதிப்புகளில் 280% அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், நீண்ட காலத்திற்கு மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, அதன் அளவை மாற்றுவது குறித்து பரிசீலிக்க வேண்டியது அவசியம்.

CYP2C19 மற்றும் CYP3A4 அல்லது இரண்டு நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகள் (செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் உட்பட) எசோமெபிரசோலின் சீரம் அளவைக் குறைக்கலாம், இதன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் விகிதத்தை அதிகரிக்கும்.

[ 11 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெக்ஸ்ப்ரோவை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

[ 12 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் நெக்ஸ்ப்ரோவைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 13 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

12 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்கு மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, அதனால்தான் இது இந்தக் குழுவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

[ 14 ], [ 15 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பின்வரும் மருந்துகள் உள்ளன: டெஸ்பாசோல், எசோமலாக்ஸ், எசோமருடன் எசோக்ஸியம், மேலும் நெக்ஸியத்துடன் செர்சிம், எசோனெக்சா, எசோலாங் மற்றும் எசோக்ஸுடன் எசோசோல். கூடுதலாக, எசோமாப்ஸுடன் பெமோசார், எசோமெபிரசோல், எமனேரா மற்றும் எசெரா.

[ 16 ]