நியூரல்ஜின்

நியூரல்ஜின் என்பது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் துணைப்பிரிவைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் நியூரல்ஜினா

இது பெரியவர்களுக்கு அதிக தீவிரம் கொண்ட வலியைப் போக்கப் பயன்படுகிறது (நரம்பியல் வலிக்கும் கூட).

கூடுதலாக, 12 வயது முதல் பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு - பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை (பொதுமைப்படுத்தலின் இரண்டாம் நிலை நிலையுடன் அல்லது இல்லாமல்) அகற்ற இது மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதனுடன், 6-12 வயது குழந்தைகளில் - பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த கூறு காப்ஸ்யூல்களில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு பாட்டில் 100 துண்டுகள் அல்லது ஒரு செல் தட்டில் 10 துண்டுகள்; ஒரு தொகுப்பில் இதுபோன்ற 3 தட்டுகள் உள்ளன.

[ 5 ], [ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கபாபென்டினின் செயல்பாட்டின் சரியான கொள்கையை இன்னும் தீர்மானிக்க முடியவில்லை. இந்த உறுப்பு அதன் கட்டமைப்பில் நரம்பியக்கடத்தி GABA உடன் தொடர்புடையது, ஆனால் அதன் செல்வாக்கின் வகையைப் பொறுத்தவரை இது GABA சினாப்சஸுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பிற செயலில் உள்ள கூறுகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது (அவற்றில் வால்ப்ரோயேட்டுகளுடன் கூடிய பார்பிட்யூரேட்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் GABA டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் மற்றும் GABA உறிஞ்சுதலின் செயல்முறைகளை மெதுவாக்கும் பொருட்கள், அத்துடன் GABA புரோட்ரக்ஸ் மற்றும் GABA அகோனிஸ்டுகள்).

ரேடியோலேபிளிடப்பட்ட கபாபென்டினைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட சோதனைக் கல சோதனைகளில், எலி மூளைக்குள் ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் நியோகார்டெக்ஸ் உள்ளிட்ட ஒரு புதிய பெப்டைட்-பிணைப்புப் பகுதி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது கபாபென்டின் மற்றும் அதன் கட்டமைப்பு வழித்தோன்றல்களின் வலி நிவாரணி மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கபாபென்டின் தொகுப்பின் தளம் மின்னழுத்த உணர்திறன் கொண்ட Ca சேனல்களின் α2-δ துணை அலகாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ மட்டங்களில் இருக்கும் கபாபென்டின், GABA-A மற்றும் GABA-B, அத்துடன் குளுட்டமேட், பென்சோடியாசெபைன், கிளைசின் அல்லது N-மெத்தில்-டி-ஆஸ்பார்டேட் முனையங்கள் உள்ளிட்ட பிற பொதுவான நரம்பியக்கடத்திகள் அல்லது சிகிச்சை மூளை முனையங்களுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை.

காபபென்டின், இன் விட்ரோவில் உள்ள Na சேனல்களுடன் தொடர்பு கொள்ளாது, இது கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிடோயினிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துகிறது. இந்த பொருள் தனிப்பட்ட இன் விட்ரோ சோதனைகளில் NMDA குளுட்டமேட் அகோனிஸ்ட் செயல்பாட்டிற்கான பதிலை ஓரளவு பலவீனப்படுத்துகிறது, ஆனால் 100 μM க்கும் அதிகமான மதிப்புகளில் மட்டுமே, இதை இன் விவோவில் பெற முடியாது.

இந்த மருந்து விட்ரோவில் வெளியிடப்பட்ட மோனோஅமைன் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களின் அளவை சிறிது குறைக்கிறது. எலிகளில் இதைப் பயன்படுத்துவது மூளையின் சில பகுதிகளில் GABA விற்றுமுதல் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது (மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் இருந்தாலும் சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டைப் போன்ற ஒரு விளைவு). காபபென்டினின் இந்த செயல்பாடு வலிப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாட்டிற்கு என்ன முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பது இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

விலங்குகளில், இந்தப் பொருள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் மூளைக்குள் ஊடுருவி, அதிகபட்ச மின்சார அதிர்ச்சி அல்லது இரசாயன வலிப்புத்தாக்கங்கள் (GABA பிணைப்பை மெதுவாக்கும் கூறுகள் உட்பட), அத்துடன் வலிப்புத்தாக்கங்களின் மரபணு மாதிரிகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்கிறது.

[ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், காபபென்டின் இரைப்பைக் குழாயில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது; பொதுவாக, உணவுடன் எந்த தொடர்பும் காணப்படுவதில்லை. பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பகுதி அளவு மற்றும் பிளாஸ்மா மருந்து அளவுருக்கள் நேரியல் சார்ந்தவை. மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் வழங்குவது மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை மாற்றாது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 59% ஆகும், நிச்சயமாகப் பயன்படுத்தும்போது மாறாது.

கபாபென்டின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் இரத்த புரதத்துடன் தொகுப்புக்கு உட்படுவதில்லை. இந்த பொருள் ஹெபடோஎன்செபாலிக் தடையை கடந்து செல்கிறது; வலிப்பு நோயாளிகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதன் மதிப்புகள் மருந்தின் தொடர்புடைய சமநிலை பிளாஸ்மா அளவுருக்களின் மட்டத்தில் தோராயமாக 20% ஆகும்.

இந்த மருந்து மனித உடலுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்பட்டது அல்ல, கல்லீரல் நொதிகளின் வேகத்தைக் குறைக்கவோ அல்லது தூண்டவோ வழிவகுக்காது. மருந்து பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

மாறாத நிலையில் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக மட்டுமே நிகழ்கிறது. அரை ஆயுள் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆரோக்கியமான சிறுநீரக சுரப்பு செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு சராசரியாக 5-7 மணிநேரம் ஆகும். ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து இந்த பொருளை அகற்ற முடியும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் காப்ஸ்யூலை எடுத்துக் கொள்ளலாம். எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வாய்ப்பைக் குறைக்க, படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் முதல் பகுதியை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நரம்பியல் தோற்றத்தின் வலி ஏற்பட்டால், முதல் நாளில் 0.3 கிராம் மருந்தை ஒரு முறையும், 2வது நாளில் 0.3 கிராம் இரண்டு முறையும், 3வது நாளில் 0.3 கிராம் மூன்று முறையும் பயன்படுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், வலி நிவாரணி விளைவு அடையும் வரை தினசரி அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (அதிகபட்சம் - 1.8 கிராம், இது 3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது). நோயின் கடுமையான கட்டங்களில், அதிக அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒரு நாளைக்கு 1.8-3.6 கிராம்.

வலிப்பு ஏற்பட்டால், சிக்கலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் முதலில் 0.3 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மிகவும் பயனுள்ள பகுதிகள் ஒரு நாளைக்கு 0.9-1.8 கிராம் வரம்பில் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது (அவை 3 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும்). இந்த பொருளை அதிகபட்சம் 12 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்த வேண்டும்.

6-12 வயதுடைய குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 25-35 மி.கி/கி.கி பயன்படுத்த வேண்டும் (அளவை 3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

கர்ப்ப நியூரல்ஜினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்தை பரிந்துரைப்பது, கருவில் எதிர்மறையான விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை விட, அதன் நிர்வாகத்தின் நன்மை பெண்ணுக்கு அதிகமாகக் கருதப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் (கபாபென்டின்) தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதனால்தான் இதைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பது சாத்தியமில்லை.

முரண்

மருத்துவப் பொருட்களுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணானது.

[ 8 ]

பக்க விளைவுகள் நியூரல்ஜினா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• தொற்று நோய்கள்: வைரஸ்கள், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், நிமோனியா மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா;
• இரத்த அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: லுகோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: ஒவ்வாமை;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பசியின்மை, அதிகரித்த பசி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு அல்லது இழப்பு;
• மனநல கோளாறுகள்: மனச்சோர்வு, பிரமைகள், பதட்டம் அல்லது கிளர்ச்சி உணர்வுகள், சிந்தனைக் கோளாறு மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடு;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: அட்டாக்ஸியா, மறதி, தூக்கம், டைசர்த்ரியா மற்றும் வலிப்பு, அத்துடன் ஹைபர்கினீசியா, தலைவலி, தூக்கமின்மை, தலைச்சுற்றல் மற்றும் நடுக்கம். கூடுதலாக, ஒருங்கிணைப்பு கோளாறு, நிஸ்டாக்மஸ், பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஹைபஸ்தீசியாவுடன் ஹைபோகினீசியா, அத்துடன் அனிச்சைகளின் ஆற்றல்/குறைவு/மறைதல் மற்றும் பிற மோட்டார் கோளாறுகள் (டிஸ்டோனியா, அதெடோசிஸ் அல்லது டிஸ்கினீசியா);
• காட்சி செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: டிப்ளோபியா அல்லது அம்ப்லியோபியா, அத்துடன் பார்வைக் கூர்மை குறைதல்;
• கேட்கும் கோளாறுகள்: தலைச்சுற்றல் அல்லது டின்னிடஸ்;
• இருதயக் கோளாறுகள்: படபடப்பு, வாசோடைலேஷன் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: ஃபரிங்கிடிஸ், மூக்கு ஒழுகுதல், இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• செரிமான கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, மலச்சிக்கல், ஈறு அழற்சி, வயிற்று வலி, பல் நோய், வறண்ட வாய் மற்றும் வாய்வு, அத்துடன் ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை, கணைய அழற்சி மற்றும் அதிகரித்த கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்;
• மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு, முகப்பரு, SJS, குயின்கேஸ் எடிமா, காயங்கள் மற்றும் தடிப்புகள், அத்துடன் முக வீக்கம், எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் அலோபீசியா;
• தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு சேதம்: ஆர்த்ரால்ஜியா, முதுகில் வலி, தசை இழுப்பு மற்றும் மயால்ஜியா;
• சிறுநீர்ப்பை கோளாறுகள்: சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் ஆண்மைக் குறைவு;
• பிற அறிகுறிகள்: கடுமையான சோர்வு, ஆஸ்தீனியா, வீக்கம் (சில நேரங்களில் புற), நடை தொந்தரவு, அதே நேரத்தில் வலி, காய்ச்சல், சளி மற்றும் உடல்நலக்குறைவு, மார்பு வலி மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (குமட்டல், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தூக்கமின்மை மற்றும் பதட்டம் உணர்வு ஆகியவை அடங்கும்).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மிகை

போதை அறிகுறிகள்: மயக்க உணர்வு, அடிக்கடி மற்றும் தளர்வான மலம், இரட்டை பார்வை, சோம்பல் மற்றும் தெளிவற்ற பேச்சு.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சோர்பென்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளைப் பயன்படுத்தி மருந்தை வெளியேற்றலாம்.

[ 13 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தை மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கார்பமாசெபைன், பினோபார்பிட்டல், அதே போல் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் பினைட்டோயின்), வாய்வழி கருத்தடை (எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் அல்லது நோரெதிண்ட்ரோன் கொண்டது) மற்றும் குழாய் சுரப்பைத் தடுக்கும் மற்றும் கபாபென்டினின் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கும் முகவர்களுடன் இணைக்கலாம்.

Al3+ மற்றும் Mg2+ ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை தோராயமாக 20% குறைக்கின்றன, அதனால்தான் ஆன்டாசிட்களை எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மைலோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஹீமாடோடாக்சிசிட்டியின் ஆற்றல் (லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சி) ஏற்படுகிறது.

2 மணி நேரத்திற்கு மேல் 60 மி.கி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெளியீட்டு டோஸுடன் மார்பின் காப்ஸ்யூல்களை 0.6 கிராம் ஒரு பகுதியில் கபாபென்டினுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது, பிந்தையவற்றின் சராசரி AUC மதிப்புகள் மார்பின் இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படும் கபாபென்டினின் AUC மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது 44% அதிகரித்தன. இதன் காரணமாக, மயக்க உணர்வு போன்ற CNS மனச்சோர்வின் அறிகுறியைக் குறிப்பிட்டு, மக்களின் நிலையை கவனமாகக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். அத்தகைய மீறலில், அதற்கேற்ப மார்பின் அல்லது கபாபென்டினின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 14 ], [ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நியூரல்ஜினை 15-30°C வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

[ 16 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் வெளியான நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்கு நியூரல்ஜினைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 17 ], [ 18 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் (அல்லது இல்லை) பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களின் துணை சிகிச்சையில் நியூரல்ஜின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மேற்கூறிய கோளாறுகளுக்கு மோனோதெரபியாக இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம்.

[ 19 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக கபாகம்மா, கபாஸ்டாடினுடன் கபான்டின், கபாலெப்டுடன் நுபின்டின், கடோனினுடன் டெபாண்டின், கபாபென்டினுடன் கபாமேக்ஸ் மற்றும் மெடிடன் ஆகியவை உள்ளன. அதோடு, கிரிமோடினுடன் கபாடா, கான்வாலிஸ் மற்றும் நியூரோபென்டினுடன் எபிகன் ஆகியவை அடங்கும்.