நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சை

நீரிழிவு நரம்பியல் நோயைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் முக்கிய நடவடிக்கை இலக்கு கிளைசெமிக் மதிப்புகளை அடைவதும் பராமரிப்பதும் ஆகும்.

நீரிழிவு நரம்பியல் நோய்க்கான நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் (பென்ஃபோடியமைன், ஆல்டோலேஸ் ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள், தியோக்டிக் அமிலம், நரம்பு வளர்ச்சி காரணி, அமினோகுவானிடைன், புரத கைனேஸ் சி தடுப்பான்) வளர்ச்சி நிலையில் உள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்துகள் நரம்பியல் வலியைக் குறைக்கின்றன. பரவலான மற்றும் குவிய நரம்பியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சை முக்கியமாக அறிகுறியாகும்.

தியோக்டிக் அமிலம் - நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து (30 நிமிடங்களுக்கு மேல்) 600 மி.கி. 100-250 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 10-12 ஊசிகள், பின்னர் வாய்வழியாக 600-1800 மி.கி./நாள், 1-3 அளவுகளில், 2-3 மாதங்கள்.

பென்ஃபோடியமைன் - வாய்வழியாக 150 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, 4-6 வாரங்கள்.

வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை

வலிக்கு, NSAID களுக்கு கூடுதலாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• டிக்ளோஃபெனாக் வாய்வழியாக, 50 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• இப்யூபுரூஃபன் வாய்வழியாக 600 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• கெட்டோப்ரோஃபென் வாய்வழியாக 50 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• லிடோகைன் 5% ஜெல், ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வரை தோலில் மெல்லிய அடுக்கில் உள்ளூரில் தடவவும், சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• கேப்சைசின், 0.075% களிம்பு/கிரீம், ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வரை தோலில் மெல்லிய அடுக்கில் மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மன அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை

NSAIDகள் பயனற்றதாக இருந்தால், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (ட்ரைசைக்ளிக் மற்றும் டெட்ராசைக்ளிக், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்) வலி நிவாரணி விளைவை ஏற்படுத்தும்:

• அமிட்ரிப்டைலைன் வாய்வழியாக 25-100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (இரவில்), சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• மேப்ரோடிலைன் வாய்வழியாக 25-50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை (ஆனால் 150 மி.கி/நாளுக்கு மேல் இல்லை), சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• ஃப்ளூக்ஸெடின் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி 1-3 முறை (ஆரம்ப டோஸ் 20 மி.கி/நாள், 1 வாரத்தில் அளவை 20 மி.கி/நாள் அதிகரிக்கவும்), சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• சிட்டாலோபிராம் வாய்வழியாக 20-60 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும்:

• கபாபென்டின் வாய்வழியாக 300-1200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• கார்பமாசெபைன் வாய்வழியாக 200-600 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை (அதிகபட்ச அளவு 1200 மி.கி/நாள்), சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நரம்புத் தூண்டுதல்

நரம்புத் தூண்டுதல் சிகிச்சை முறைகளும் (தோல் வழியாக மின் நரம்பு தூண்டுதல், முதுகுத் தண்டு தூண்டுதல்) நரம்பியல் வலியைப் போக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிற சிகிச்சை முறைகள்

தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சைக்கு மருந்து அல்லாத மற்றும் மருந்து சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரைப்பை குடல் பகுதியில் தன்னியக்க நரம்பியல் ஏற்பட்டால், சிறிய அளவிலான உணவை உண்ண பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; உணவுக்குப் பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், சாப்பிடுவதற்கு முன் சர்க்கரை கொண்ட பானத்தைக் குடிப்பது நல்லது. இரைப்பை குடல் இயக்கத்தை இயல்பாக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; இரைப்பை அடோனி ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• டோம்பெரிடோப் வாய்வழியாக 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது அல்லது
• மெட்டோகுளோபிரமைடு வாய்வழியாக 5-10 மி.கி 3-4 முறை ஒரு நாளைக்கு, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• எரித்ரோமைசின் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 0.25-4 முறை, 7-10 நாட்கள்.

நீரிழிவு குடல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கிற்கு, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் இயக்கத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழியாக 0.1-0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, மாதந்தோறும் 2-3 நாட்களுக்கு (டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் இல்லாத நிலையில்).
• லோபராமைடு வாய்வழியாக 2 மி.கி., பின்னர் மலம் கழிக்கும் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை ஆகும் வரை 2-12 மி.கி., ஆனால் ஒரு நாளைக்கு நோயாளியின் உடல் எடையில் 6 மி.கி./20 கிலோவுக்கு மிகாமல்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன் இருதய அமைப்பின் தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் ஏற்பட்டால், ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும், கான்ட்ராஸ்ட் ஷவர் எடுக்கவும், மீள் காலுறைகளை அணியவும், டேபிள் உப்பை உட்கொள்ளும் அளவை சற்று அதிகரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி படுக்கை மற்றும் நாற்காலியில் இருந்து மெதுவாக எழுந்திருக்க வேண்டும். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் தோல்வியுற்றால், மினரல் கார்டிகாய்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன் வாய்வழியாக 0.1-0.4 ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கு

மெக்ஸிலெடின் வாய்வழியாக 400 மி.கி, பின்னர் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 200 மி.கி, - விளைவை அடைந்த பிறகு - 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை, சிகிச்சையின் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளிக்கு இருதயநோய் நிபுணருடன் இணைந்து சிகிச்சை அளிப்பது நல்லது.

சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புடன் கூடிய தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் ஏற்பட்டால், வடிகுழாய் நீக்கம் மற்றும் டிட்ரஸர் செயல்பாட்டை இயல்பாக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சிகிச்சை சிறுநீரக மருத்துவருடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது).

விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு ஏற்பட்டால், நிலையான விதிமுறைகளின்படி (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) ஆல்ப்ரோஸ்டாடிலைப் பயன்படுத்தலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

சுரங்கப்பாதை நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நரம்பை அழுத்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

நீரிழிவு நரம்பியல் சிகிச்சையின் செயல்திறன் வலி நோய்க்குறியின் நிவாரணம் மற்றும் தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் நோயால் ஏற்படும் உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்புகளை நீக்குவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தவறுகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

NSAID களை பரிந்துரைக்கும்போது, u200bu200bஅவற்றின் சாத்தியமான நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவை நினைவில் கொள்வது அவசியம், அதே நேரத்தில் வலி நிவாரணி விளைவு இல்லாததால் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் NSAID களின் பயனற்ற தன்மைக்கான காரணங்களை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

நம் நாட்டில், நீரிழிவு சிகிச்சையில் துணை மருந்துகளை (நீரில் கரையக்கூடிய பி வைட்டமின்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், மெக்னீசியம் மற்றும் துத்தநாக தயாரிப்புகள்) பரவலாகப் பயன்படுத்தும் ஒரு பாரம்பரியம் உள்ளது.

இருப்பினும், இத்தகைய மருந்துகளின் செயல்திறன் குறித்த பெரிய சர்வதேச ஆய்வுகளின் தரவு போதுமானதாக இல்லை, மேலும் பெரும்பாலான நிபுணர்கள் இந்த பிரச்சினையில் கூடுதல் சர்வதேச ஆய்வுகள் தேவை என்று நம்புகிறார்கள். நீரிழிவு நோய்க்கான நல்ல இழப்பீட்டை எந்த துணை மருந்தும் மாற்ற முடியாது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ]

முன்னறிவிப்பு

நீரிழிவு நரம்பியல் நீரிழிவு நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது. இது தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் நோய்க்கு குறிப்பாக உண்மை, இருதய அமைப்பின் தன்னியக்க கண்டுபிடிப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவது வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் (வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உட்பட) அபாயத்தை 4 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, அதன்படி, திடீர் மரணம் ஏற்படுகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கான இழப்பீடு - தீவிரப்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை, நோயாளி கல்வி மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு நல்ல இழப்பீடு பராமரித்தல் - புற நரம்பியல் நோயின் மருத்துவ மற்றும் மின் இயற்பியல் வெளிப்பாடுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை தோராயமாக 50-56% குறைக்கிறது. நார்மோகிளைசீமியாவைப் பராமரித்தல், இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தன்னியக்க நீரிழிவு நரம்பியல் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை தோராயமாக 3 மடங்கு குறைக்கிறது என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 13 ]