நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை - அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகள்

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகள் முக்கியமாக குவிப்புக்கான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன: பகல் மற்றும் இரவில் அவசர (கட்டாய) மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், அத்துடன் அவசர சிறுநீர் அடங்காமை. இந்த அறிகுறிகள் நியூரோஜெனிக் டிட்ரஸர் அதிகப்படியான செயல்பாட்டிற்கு சிறப்பியல்பு.

சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கத்தின் அறிகுறிகளில் மெல்லிய பலவீனமான சிறுநீர் ஓட்டம், சிறுநீர் கழிக்கும் போது வயிற்று அழுத்தத்தின் தேவை, இடைவிடாத சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் முழுமையடையாத சிறுநீர்ப்பை காலியாக்க உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். அவை டிட்ரஸர் சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் கோடுள்ள ஸ்பிங்க்டரின் போதுமான தளர்வு இல்லாமல் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு மற்றும் காலியாக்குதல் அறிகுறிகளின் கலவை காணப்படுகிறது. இந்த மருத்துவ படம் டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசைனெர்ஜியாவின் சிறப்பியல்பு.

வலி, ஹெமாட்டூரியா, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் போன்ற நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகளுக்கும் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். அவை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், யூரிடெரோஹைட்ரோனெப்ரோசிஸ், புரோஸ்டேட் வீக்கம், ஸ்க்ரோட்டம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றில் ஏற்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புடன் வருகிறது.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையில் ஏற்படும் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் காரணமாக நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையை தாமதமாக கண்டறிவது ஆபத்தானது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், எனவே கீழ் சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பது விரைவில் தொடங்கப்பட வேண்டும்.

பரிசோதனை ஒரு கணக்கெடுப்பு மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்புடன் தொடங்குகிறது, மேலும் நோயாளியின் புகார்கள் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நரம்பியல் நோயாளிகள், பேச்சு அல்லது அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் காரணமாக, தங்கள் புகார்களையும் நோய் வரலாற்றையும் தெளிவாக விவரிக்க முடியாது. எனவே, மருத்துவ ஆவணங்களைப் படிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் உறவினர்களை விரிவாகக் கேள்வி கேட்பது அவசியம்.

முந்தைய நரம்பியல் பரிசோதனைகளின் தரவுகளுடன் பெறப்பட்ட முடிவுகள் மிகவும் முக்கியமானவை, ஏனெனில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் மட்டுமே ஒரு நரம்பியல் நோயை திறமையாக நிறுவவும், மேற்பூச்சு நோயறிதல்களை நடத்தவும், நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் பரவலை தீர்மானிக்கவும், ஒரு முன்கணிப்பைச் செய்யவும் முடியும். கூடுதலாக, அவர்கள் நோயாளியின் மன நிலை மற்றும் புத்திசாலித்தனம், நினைவாற்றல், கவனம், அவர்களின் சொந்த நிலைக்கான அணுகுமுறை, இடம் மற்றும் நேரத்தில் செல்லக்கூடிய திறன் போன்றவற்றை மதிப்பீடு செய்கிறார்கள்.

உணர்ச்சி கண்டுபிடிப்பின் ஒருமைப்பாட்டை தீர்மானிக்க, S2 டெர்மடோம் மண்டலத்தில் உள்ள பெரினியம், பெரியனல் பகுதி, தொடைகளின் பின்புறம் மற்றும் S3 மற்றும் S4 மண்டலங்களில் உள்ள குளுட்டியல் பகுதியில் தோல் உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தோல் உணர்திறன் குறைதல் அல்லது முழுமையான இழப்பு பொதுவான புற நரம்பியல் (நீரிழிவு நோய், ஆல்கஹால் போதை, நச்சு விளைவுகள் காரணமாக), முதுகுத் தண்டு அல்லது நரம்பு வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.

தசைநார் அனிச்சைகளை ஆய்வு செய்வது, முதுகெலும்பின் பிரிவு மற்றும் மேல்நிலை செயல்பாடுகள் பற்றிய பயனுள்ள தகவல்களை வழங்குகிறது. ஆழமான தசைநார் அனிச்சையின் (பாபின்ஸ்கி அனிச்சை) அதிகரித்த செயல்பாடு, மூளையிலிருந்து முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகள் வரை S1-S2 நிலைக்கு (மேல் மோட்டார் நியூரான்) மேலே உள்ள நரம்பு பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக நியூரோஜெனிக் டிட்ரஸர் அதிகப்படியான செயல்பாட்டோடு தொடர்புடையது. இந்த அனிச்சையின் செயல்பாடு குறைவது, S1-S2 மட்டத்தில் முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளிலிருந்து புற உறுப்புகளுக்கு (கீழ் மோட்டார் நியூரான்) நரம்பு பாதைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.

குத மற்றும் பல்போகாவெர்னஸ் (அல்லது கிளிட்டோரல்) அனிச்சைகளைத் தீர்மானிப்பது சாக்ரல் முதுகுத் தண்டின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிட உதவுகிறது. இந்த அனிச்சைகள் மீண்டும் உருவாக்கப்படும்போது, புடண்டல் மற்றும்/அல்லது இடுப்பு நரம்பின் இணைப்பு இழைகள் வழியாக எரிச்சல் சாக்ரல் முதுகுத் தண்டில் நுழைந்து புடண்டல் நரம்பின் வெளிப்புற இழைகள் வழியாகத் திரும்புகிறது.

ஆசனவாயின் தோல் சளிச்சவ்வு சந்திப்பை லேசாகத் தொடுவதன் மூலம் குத அனிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக கண்ணுக்குத் தெரியும் வகையில் குத சுருக்கத்தின் ஒரு அனிச்சைச் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சுருக்கம் இல்லாதது பொதுவாக சாக்ரல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது (விதிவிலக்காக வயதானவர்கள், அவர்களுக்கு அது இல்லாதது எப்போதும் ஒரு நோயியல் அறிகுறியாக செயல்படாது).

கிளிட்டோரிஸ் அல்லது ஆண்குறியின் தலையை விரல்களால் அழுத்துவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, குத சுழற்சி மற்றும் இடுப்புத் தள தசையின் சுருக்கத்தைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் பல்போகாவெர்னஸ் (அல்லது கிளிட்டோரல்) அனிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புல்போகாவெர்னஸ் அனிச்சை இல்லாதது, சாக்ரல் நரம்புகள் அல்லது முதுகுத் தண்டின் S2-S4 பிரிவுகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், தோராயமாக 20% பேருக்கு பொதுவாக பல்போகாவெர்னஸ் அனிச்சை இருக்காது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஆசனவாயின் சுருக்குத்தசையின் தொனியையும், அதன் தன்னிச்சையாக சுருங்கும் திறனையும் மதிப்பிடுவது முக்கியம். ஆசனவாயின் தன்னிச்சையான சுருக்கங்கள் இல்லாத நிலையில் தொனி இருப்பது நரம்பு பாதைகளின் சூப்பராசாக்ரல் காயத்தைக் குறிக்கிறது, இதில் நியூரோஜெனிக் டிஸ்ட்ரஸர் ஹைபராக்டிவிட்டி சந்தேகிக்கப்படலாம்.

நரம்பியல் பரிசோதனையில் பெரும்பாலும் நரம்பு இழைகளின் காப்புரிமையை தீர்மானிக்க பின்புற டைபியல் நரம்பிலிருந்து தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் அடங்கும்.

சிறுநீரக பரிசோதனையானது கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் மதிப்பீட்டில் தொடங்குகிறது. அவற்றின் தோற்றத்தின் நேரம் மற்றும் இயக்கவியல் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, இது சிறுநீர் கோளாறுகளுக்கான காரணங்களை தீர்மானிப்பதில் முக்கியமானது.

நரம்பியல் நோய் (பக்கவாதம் மற்றும் பிற) தொடங்கிய உடனேயே அல்லது நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் (முதுகெலும்பு காயம்) ஏற்பட்ட உடனேயே அல்லது பிந்தைய கட்டத்தில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள சுமார் 12% நோயாளிகளில், நோயின் முதல் அறிகுறி சிறுநீர் கழிக்கும் செயலை மீறுவதாகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

சிறுநீர் பாதை நோய்களின் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்பு மற்றும் IPSS மதிப்பெண் முறை குறித்த சர்வதேச கேள்வித்தாள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது, சிறுநீர் கழித்தலின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவசர தூண்டுதல்களின் அத்தியாயங்கள், ஒவ்வொரு சிறுநீர் கழிப்பின் அளவு மற்றும் அவசர சிறுநீர் அடங்காமை அத்தியாயங்களை குறைந்தது 72 மணிநேரம் பதிவு செய்வதை உள்ளடக்குகிறது. சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளின் புகார்களை மதிப்பிடுவதில் சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்பு முக்கியமானது.

ஆரம்பத்தில், புரோஸ்டேட் நோய்களில் சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு IPSS வினாத்தாள் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் தற்போது இது நரம்பியல் நோய்கள் உட்பட பிற நோய்களால் ஏற்படும் கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்களின் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. IPSS வினாத்தாள் சிறுநீர்ப்பை சேமிப்பு மற்றும் காலியாக்கும் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தொடர்பான 7 கேள்விகளை உள்ளடக்கியது.

கீழ் சிறுநீர் பாதை நோய்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் நரம்பியல் நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகள் மட்டுமல்ல, பல்வேறு சிறுநீரக நோசாலஜிகளின் விளைவாகவும் இருக்கலாம், எனவே, குறிப்பாக ஆண்களில், முழுமையான சிறுநீரக பரிசோதனையை மேற்கொள்வது முக்கியம்.

நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் ஆய்வக நோயறிதலில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் வண்டல் பகுப்பாய்வு மற்றும் பாக்டீரியாவியல் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஆகியவை அடங்கும். உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் சிறுநீரகங்களின் பலவீனமான நைட்ரஜன்-வெளியேற்ற செயல்பாடு காரணமாக அதிகரித்த கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அளவை வெளிப்படுத்தக்கூடும். இது பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கும் செயல்பாட்டைக் கொண்ட நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. சிறுநீர் வண்டலைப் பரிசோதிக்கும்போது, பாக்டீரியாக்களின் இருப்பு மற்றும் லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பாக்டீரியாவியல் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு நுண்ணுயிரிகளின் வகை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அவற்றின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஆண்களில் சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட் ஆகியவற்றின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரை நிர்ணயித்தல் என்பது கீழ் சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளையும் பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு கட்டாய முறையாகும். மேல் சிறுநீர் பாதையின் உடற்கூறியல் நிலைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது (சிறுநீரகங்களின் அளவு குறைதல், பாரன்கிமா மெலிதல், சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் விரிவாக்கம்), சிறுநீர்ப்பையின் அளவு மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நரம்பியல் நோயாளிகளில் புரோஸ்டேட் அடினோமா கண்டறியப்பட்டால், சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கும் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளின் முக்கிய காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

அறிகுறிகளின்படி, நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல், வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் ரெட்ரோகிரேட் யூரித்ரோசிஸ்டோகிராபி வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரெட்ரோகிரேட் யூரித்ரோசிஸ்டோகிராபி பெரும்பாலும் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்தை விலக்கப் பயன்படுகிறது.

கீழ் சிறுநீர் பாதையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய நவீன முறை UDI ஆகும். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது யூரோடைனமிக் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி கீழ் சிறுநீர் பாதையின் செயலிழப்பின் வடிவத்தை தீர்மானித்த பின்னரே சாத்தியமாகும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். UDI க்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு, கீழ் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகளை (முடிந்தால்) ரத்து செய்வது அவசியம். கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பில் சேதம் ஏற்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் ஆய்வின் போது அவர்களின் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவர்களுக்கு தலைவலி, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், முகம் சிவத்தல் மற்றும் வியர்வை போன்ற வடிவங்களில் சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படுவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக தன்னியக்க டிஸ்ரெஃப்ளெக்ஸியா (அனுதாப அனிச்சை) ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

UFM என்பது சிறுநீர் ஓட்ட அளவுருக்களை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு ஊடுருவல் அல்லாத யூரோடைனமிக் முறையாகும். UFM, மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவை அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிப்பதோடு, குறைந்த சிறுநீர் பாதை செயலிழப்பை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய கருவி முறைகளாகும். சிறுநீர் ஓட்ட அளவுருக்கள் மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவை சரியாக தீர்மானிக்க, நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில் மற்றும் எப்போதும் ஊடுருவும் ஆராய்ச்சி முறைகளைச் செய்வதற்கு முன்பு அவற்றை பல முறை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பலவீனமான சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கும் செயல்பாடு அதிகபட்ச மற்றும் சராசரி சிறுநீர் ஓட்ட விகிதத்தில் குறைவு, சிறுநீர் ஓட்டத்தில் குறுக்கீடு, சிறுநீர் கழிக்கும் நேரம் மற்றும் சிறுநீர் ஓட்ட நேரத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிஸ்டோமெட்ரி என்பது சிறுநீர்ப்பையின் அளவிற்கும் அதில் உள்ள அழுத்தத்திற்கும் இடையிலான உறவைப் பதிவு செய்வதாகும், இது நிரப்புதல் மற்றும் காலியாக்குதல் ஆகியவற்றின் போது ஏற்படுகிறது. சிஸ்டோமெட்ரி பொதுவாக இடுப்புத் தள தசைகளின் ஒரே நேரத்தில் EMG மூலம் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் நுழையும் திரவத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நீட்டி, அதில் அழுத்தத்தை போதுமான அளவு குறைந்த மட்டத்தில் (15 செ.மீ H2O க்கு மேல் இல்லை) பராமரிக்கும் டிட்ரஸரின் திறன், டிட்ரஸரின் தகவமைப்பு திறன் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது டிட்ரஸரின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. இந்த திறனின் குறைபாடு சூப்பராசாக்ரல் காயங்களுடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஃபேசிக் அல்லது டெர்மினல் டிட்ரஸர் ஹைபராக்டிவிட்டிக்கு வழிவகுக்கிறது (5 செ.மீ H2O க்கும் அதிகமான அழுத்தம் அதிகரிப்பு).

சிறுநீர்ப்பையை நிரப்புதல் சிஸ்டோமெட்ரி திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சிறுநீர்ப்பையின் உணர்திறனை தீர்மானிக்கிறது. பொதுவாக, நோயாளி, சிறுநீர்ப்பையை நிரப்புவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலில் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் தவிர்க்கமுடியாத தூண்டுதலாக அதிகரிப்பதைக் குறிப்பிடுகிறார், ஆனால் டிட்ரஸரின் தன்னிச்சையான சுருக்கங்கள் எதுவும் இல்லை. சிறுநீர்ப்பையின் அதிகரித்த உணர்திறன் அதன் நிரப்புதலின் முதல் உணர்வின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் சிறுநீர்ப்பையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு குறைவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சிறுநீர் கழிப்பதற்கான முதல் மற்றும் வலுவான தூண்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் உணர்திறன் குறைவதால், சிறுநீர்ப்பை முழுமையாக இல்லாத வரை நிரப்பப்படும்போது சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் பலவீனமடைகிறது.

நிரப்புதல் சிஸ்டோமெட்ரியின் மிக முக்கியமான அளவுரு டிட்ரஸர் கசிவு புள்ளி அழுத்தம் ஆகும். வயிற்று அழுத்தம் அல்லது டிட்ரஸர் சுருக்கம் இல்லாத நிலையில் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர் கசியும் மிகக் குறைந்த டிட்ரஸர் அழுத்தம் இதுவாகும். டிட்ரஸர் கசிவு புள்ளி அழுத்தம் 40 செ.மீ H2O ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை காயம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

சிஸ்டோமெட்ரியை நிரப்பும்போது இடுப்புத் தள தசைகளின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு இல்லாதது, குறிப்பாக அதிக அளவு உட்செலுத்தப்பட்ட திரவம் மற்றும் வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்புடன், சிறுநீர்க்குழாயின் ஸ்ட்ரைட்டட் ஸ்பிங்க்டரின் சுருக்க செயல்பாடு இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

அழுத்தம்/ஓட்ட ஆய்வில், வயிற்றுக்குள் ஏற்படும் அழுத்தங்கள் (அவற்றின் வேறுபாட்டை தானியங்கி முறையில் கணக்கிடுதல், டிட்ரஸர் அழுத்தம்) மற்றும் சிறுநீர் ஓட்ட அளவுருக்கள் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வது அடங்கும். நரம்பியல் நோயாளிகளில், சிறுநீர்க்குழாயின் கோடுள்ள ஸ்பிங்க்டரின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் செயல்பாடு எப்போதும் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. அழுத்தம்-ஓட்ட ஆய்வு, சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் இடுப்புத் தள தசைகளின் கோடுள்ள ஸ்பிங்க்டரின் டிட்ரஸர் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒருங்கிணைப்பை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. அழுத்தம்-ஓட்ட ஆய்வின் முடிவுகள், சிறுநீர்க்குழாயின் டிட்ரஸர் மற்றும் கோடுள்ள ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, டிட்ரஸரின் தன்னார்வ சுருக்கத்துடன், சிறுநீர்க்குழாயின் கோடுள்ள ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் இடுப்புத் தள தசைகள் தளர்ந்து, பின்னர் மீதமுள்ள சிறுநீர் இல்லாமல் சிறுநீர்ப்பை காலியாகிறது. குறைக்கப்பட்ட டிட்ரஸர் செயல்பாடு சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யும் போது குறைக்கப்பட்ட வலிமை அல்லது நீளத்தின் டிட்ரஸரின் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யும் முயற்சியின் போது டிட்ரஸர் சுருங்கத் தவறினால் டிட்ரஸர் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை வெளிப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் ஸ்ட்ரைட்டட் ஸ்பிங்க்டரின் செயலிழப்பு சிறுநீர் கழிக்கும் போது பிந்தையது போதுமான தளர்வு இல்லாததை உள்ளடக்கியது (எலக்ட்ரோமியோகிராஃபிக் செயல்பாடு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது). "அழுத்தம்/ஓட்டம்" ஆய்வின் போது மட்டுமே வெளிப்புற டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா போன்ற யூரோடைனமிக் நிலையைக் கண்டறிய முடியும், அதாவது டிட்ரஸர் சுருக்கத்தின் போது சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் இடுப்புத் தள தசைகளின் ஸ்ட்ரைட்டட் ஸ்பிங்க்டரின் தன்னிச்சையான சுருக்கம். சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யும் போது அதிகரித்த எலக்ட்ரோமியோகிராஃபிக் செயல்பாட்டின் மூலம் வெளிப்புற டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா வெளிப்படுகிறது.

வீடியோ யூரோடைனமிக் பரிசோதனை, சிறுநீர்ப்பையின் நிரப்புதல் (சிஸ்டோமெட்ரி) மற்றும் காலியாக்கும் கட்டங்களின் ("அழுத்தம்-ஓட்டம்" மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் இடுப்புத் தள தசைகளின் கோடுள்ள ஸ்பிங்க்டரின் EMG) மேலே உள்ள அளவுருக்களை மேல் சிறுநீர் பாதை மற்றும் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் ஒரே நேரத்தில் ரேடியோகிராஃபிக் இமேஜிங் மூலம் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. வீடியோ யூரோடைனமிக் பரிசோதனையின் போது, நிலையான UDI க்கு மாறாக, சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் மென்மையான தசை கட்டமைப்புகளின் பலவீனமான தளர்வு (உள் டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா) மற்றும் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

அறிகுறிகளின்படி, UDI இன் போது சிறப்பு சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: குளிர்ந்த நீர் சோதனை. குளிர்ந்த நீர் சோதனையானது, குளிர்ந்த வடிகட்டிய நீரை சிறுநீர்ப்பையில் விரைவாக செலுத்துவதன் மூலம் டிட்ரஸர் அழுத்தத்தை அளவிடுவதைக் கொண்டுள்ளது. மேல் மோட்டார் நியூரான் சேதம் உள்ள நோயாளிகளில், குளிர்ந்த திரவத்தை விரைவாக அறிமுகப்படுத்துவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக டிட்ரஸரின் கூர்மையான சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் அவசர சிறுநீர் அடங்காமையுடன் இருக்கும்.

ஒரு நேர்மறையான சோதனை முடிவு, முதுகுத் தண்டு அல்லது சிறுநீர்ப்பை நரம்புகளின் கீழ் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கிறது.

எனவே, யூரோடைனமிக் பரிசோதனை முறைகள் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் அனைத்து வகையான நியூரோஜெனிக் செயலிழப்புகளையும் வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. சிஸ்டோமெட்ரி நிரப்புதல் சிறுநீர்ப்பையின் குவிப்பு கட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் சிறுநீர்ப்பை உணர்திறன் குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு, டிட்ரஸரின் தகவமைப்பு திறன் (இணக்கம்) குறைதல், சிறுநீர்ப்பையின் அளவு அதிகரிப்பு, டிட்ரஸர் ஹைபராக்டிவிட்டி மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் சுருக்கமின்மை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

இடுப்புத் தள தசைகளின் ஒரே நேரத்தில் EMG உடன் "அழுத்தம்-ஓட்டம்" சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யும் கட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், டிட்ரஸரின் சுருக்க செயல்பாட்டின் குறைவு அல்லது இல்லாமை, வெளிப்புற டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் ஸ்ட்ரைட்டட் ஸ்பிங்க்டரின் போதுமான தளர்வு மீறல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கும் உதவுகிறது.

வீடியோயூரோடைனமிக் பரிசோதனையானது உட்புற டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் போதுமான தளர்வு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]