அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா (குஸ்மால்-மேயர் நோய், கிளாசிக் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா, உள் உறுப்புகளுக்கு முக்கிய சேதம் விளைவிக்கும் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா, புற நாளங்களுக்கு முக்கிய சேதம் விளைவிக்கும் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா, முன்னணி த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் நோய்க்குறியுடன் கூடிய பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா) என்பது ஒரு கடுமையான, சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட நோயாகும், இது புற மற்றும் உள்ளுறுப்பு தமனிகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, முக்கியமாக சிறிய மற்றும் நடுத்தர காலிபர், அழிவு-பெருக்க தமனி அழற்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் அடுத்தடுத்த புற மற்றும் உள்ளுறுப்பு இஸ்கெமியா.
ஐசிடி 10 குறியீடு
- M30.0 முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ்.
- M30.2 இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸ்.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் தொற்றுநோயியல்
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா ஒரு அரிய நோயாகக் கருதப்படுகிறது (100,000 மக்கள்தொகைக்கு 0.7-18 அதிர்வெண்ணுடன் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது); மக்கள்தொகையில் இது பெண்களை விட ஆண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (6:4).
குழந்தைகளில் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் அதிர்வெண் தெரியவில்லை. தற்போது, கிளாசிக் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா மிகவும் அரிதானது; இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் மற்றும் தொலைதூர முனைகளின் குடலிறக்கம் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான உருவாக்கத்துடன் கூடிய உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பரெர்ஜிக் கூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் குழந்தை பருவத்தின் அனைத்து காலகட்டங்களிலும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸ் பெரும்பாலும் 7 வயதுக்கு முன்பே மற்றும் பெண்களில் தொடங்குகிறது.
[ பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் காரணங்கள்
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் காரணவியல் தெரியவில்லை. பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் வளர்ச்சிக்கான முன்னோடி காரணிகளில், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:
- ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ்கள் (மிகவும் பொதுவானவை), ஹெபடைடிஸ் சி, சைட்டோமெலகோவைரஸ், பார்வோவைரஸ், எச்ஐவி;
- மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்பா மருந்துகள்);
- தடுப்பூசி, சீரம்கள்;
- பிரசவம்;
- இன்சோலேஷன்.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
வாஸ்குலர் சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அவற்றின் சுவரில் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் படிவு மற்றும் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இது அழற்சி ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது, பின்னர் ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி, தமனி சுவரின் கட்டமைப்பு அமைப்பின் சீர்குலைவு மற்றும் அனூரிஸம்கள் உருவாகிறது. பின்னர், ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன, இது தமனிகளின் லுமினின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் அறிகுறிகள்
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா என்பது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (மல்டிபிள் மோனோநியூரிடிஸ், ஃபோகல் நெக்ரோடிக் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், கட்னியஸ் வாஸ்குலர் இன்ஃபார்க்ஷன்கள், லிவெடோ ரெட்டிகுலரிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், மயால்ஜியா, வயிற்று வலி, வலிப்பு, பக்கவாதம் போன்றவை). நோயின் உள்ளூர் (மோனோஆர்கன்) தோல் வடிவம் 10% நோயாளிகளில் உருவாகலாம்: தொட்டுணரக்கூடிய பர்புரா, லிவெடோ ரெட்டிகுலரிஸ், புண்கள், வலிமிகுந்த முடிச்சுகள். இருப்பினும், ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ், பாலிமார்பிக் செல்லுலார் ஊடுருவல், மீள் சவ்வுகளின் உள்ளூர் அழிவு, த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் அனூரிஸம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுடன் அனைத்து திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கும் (குறைவாக அடிக்கடி - நுரையீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் பாத்திரங்கள்) சேதம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
இருதய சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் முறையான வாஸ்குலிடிடிஸ்களில் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா முதலிடத்தில் உள்ளது, அவற்றில் கரோனரிடிஸை வேறுபடுத்தி அறியலாம். பிந்தையது, காயத்தின் தொலைதூர தன்மை, இஸ்கெமியாவின் வலியற்ற வடிவங்கள் மற்றும் குவிய மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிரேத பரிசோதனையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, கரோனரி தமனி நாஸ்குலிடிஸ் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், கடுமையான மாரடைப்பு, திடீர் இதய மரணம் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு என தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். EN செமென்கோவாவின் கூற்றுப்படி, பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா உள்ள 39% நோயாளிகளில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு காணப்படுகிறது.
ஃபைப்ரினாய்டு பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகலாம், ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் யூரேமியாவை விலக்குவது எப்போதும் அவசியம். சிறப்பியல்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH), இரத்தத்தில் ரெனின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு (AH இன் ஹைப்பர்ரெனின் வடிவம்) உடன் தொடர்புடையது, இது, சில சந்தர்ப்பங்களில் இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோயை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கையின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில் - இலக்கு உறுப்புகளுக்கு விரைவான சேதம், இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், இதய துவாரங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு முன்னேற்றம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய வீரியம் மிக்க போக்கைக் கொண்டுள்ளது.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறிதல்
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் உருவாகும் முன் நோயறிதல் மிகவும் கடினம். ஆய்வக தரவுகளில் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவிற்கு குறிப்பிட்ட விலகல்கள் எதுவும் இல்லை.
- மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (லேசான நார்மோக்ரோமிக் அனீமியா, லுகோசைடோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோசிஸ், அதிகரித்த ESR).
- இரத்த உயிர்வேதியியல் (கிரியேட்டினின், யூரியா, சி-ரியாக்டிவ் புரதம், அத்துடன் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் சாதாரண பிலிரூபின் அளவுகளுடன் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு அதிகரித்தது).
- பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (ஹெமாட்டூரியா, மிதமான புரோட்டினூரியா).
- நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு (சுழற்சி செய்யும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் அளவு அதிகரித்தல், C3 மற்றும் C4 நிரப்பு கூறுகள் குறைதல்) பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு (aPL) ஆன்டிபாடிகள் 40-55% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன, இது லிவெடோ ரெட்டிகுலரிஸ், புண்கள் மற்றும் தோல் நெக்ரோசிஸ், ANCA (பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் கிளாசிக்கல் போக்கில் மூன்று அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
- நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் HBsAg ஐக் கண்டறிதல்.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயறிதலின் உருவவியல் உறுதிப்படுத்தலுக்கு, நோயாளிகளுக்கு தசை பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், விதைப்பை, இரைப்பை சளி மற்றும் மலக்குடல் ஆகியவற்றின் பயாப்ஸியும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய இயலாது என்றால் அல்லது கேள்விக்குரிய தரவு பெறப்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இரைப்பை குடல் மற்றும் மெசென்டரி ஆகியவற்றின் ஆஞ்சியோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது 1 முதல் 5 மிமீ வரையிலான அனூரிஸம் மற்றும்/அல்லது நடுத்தர அளவிலான தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவைக் கண்டறிய, 1990 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ரூமாட்டாலஜி முன்மொழியப்பட்ட அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (லைட்ஃபுட் ஆர். மற்றும் பலர்., 1990).*
- நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 4 கிலோ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடை இழப்பு (உணவுக் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல).
- லைவ்டோ ரெட்டிகுலரிஸ் - கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியில் தோல் வடிவத்தில் திட்டுத்தனமான, வலை போன்ற மாற்றங்கள்.
- விரைகளில் வலி அல்லது படபடப்பு செய்யும்போது அவற்றின் மென்மை, அதிர்ச்சிகரமான காயம், தொற்று செயல்முறை போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல.
- கீழ் மூட்டுகளின் தசைகளில் படபடப்பு ஏற்படும்போது பரவலான மயால்ஜியா, பலவீனம் அல்லது வலி.
- மோனோநியூரிடிஸ் என்பது பல மோனோநியூரோபதி அல்லது பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சியாகும்.
- டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு 90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் இருக்கும்போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி.
- இரத்த சீரத்தில் யூரியா அளவுகள் 40 மி.கி.% க்கும் அதிகமாகவும், கிரியேட்டினின் 15 மி.கி.% க்கும் அதிகமாகவும் அதிகரித்தல், நீரிழப்பு அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றக் குறைபாடுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை.
- ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று (இரத்த சீரத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு எதிரான HBsAg அல்லது ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது).
- ஆஞ்சியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் (பெருந்தமனி தடிப்பு, ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் பிற அழற்சியற்ற நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத உள்ளுறுப்பு தமனிகளின் அனூரிஸம்கள் மற்றும்/அல்லது அடைப்புகள்).
- பயாப்ஸி தரவு (நடுத்தர மற்றும் சிறிய தமனிகளின் சுவர்களில் நியூட்ரோஃபிலிக் ஊடுருவல், நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ்).
மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்கள் இருப்பது பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா (உணர்திறன் - 82%, தனித்தன்மை - 87%) நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும், பயாப்ஸி அல்லது ஆஞ்சியோகிராஃபிக்குப் பிறகுதான் நோயறிதலை நம்பகமானதாகக் கருத முடியும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா சிகிச்சை
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் கூடிய துடிப்பு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம். நோய் முன்னேற்றத்தின் அதிக அதிர்வெண் காரணமாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் கூடிய மோனோதெரபி பயனற்றதாக இருக்கலாம். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிபலிப்புக்கான குறிப்பான்கள் இல்லாத நிலையில், சிகிச்சை திட்டத்தில் தினசரி வாய்வழி சைக்ளோபாஸ்பாமைடைச் சேர்ப்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பிரதிபலிப்புக்கான குறிப்பான்கள் முன்னிலையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸுடன் இணைந்து இன்டர்ஃபெரான்-ஆல்பா மற்றும் ரிபாவிரின் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவை எவ்வாறு தடுப்பது?
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் முதன்மை தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை. அதிகரிப்புகள் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது என்பது அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பதும் தொற்று மையங்களைச் சுத்தப்படுத்துவதும் ஆகும்.
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் முன்கணிப்பு
நோடுலர் பாலிஆர்டெரிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. ஐந்து வருட உயிர்வாழ்வு சுமார் 60% ஆகும். நோயின் போக்கை மோசமாக்கும் காரணிகள் மற்றும் அதன்படி, முன்கணிப்பு பின்வருமாறு: 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சி, மத்திய நரம்பு மண்டலம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் இரைப்பை குடல் பாதிப்பு. இறப்புக்கான காரணம் இருதய அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவுகளாகும்.
பிரச்சினையின் வரலாறு
பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் விரிவான மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் படம் முதன்முதலில் 1866 ஆம் ஆண்டு ஏ. குஸ்மால் மற்றும் ஆர். மேயர் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது, அவர்கள் 27 வயதுடைய ஒரு நபரை காய்ச்சல் காய்ச்சல், மயால்ஜியா, உற்பத்தி இருமல், புரோட்சினுரியா, வயிற்று நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் அவதிப்பட்டனர், மேலும் அவர் நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய 1 மாதத்திற்குப் பிறகு இறந்தார். பிரேத பரிசோதனையில், தசை வகையின் நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான தமனிகளில் பல அனீரிசிம்கள் காணப்பட்டன.