பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள், நோயின் ஆரம்பம், தீவிரமடைதல் மற்றும் நிவாரணத்தின் போது சிகிச்சை நெறிமுறையைத் தீர்மானிப்பதற்கான பரிசோதனை ஆகும்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் - உயர் இரத்த அழுத்தம், நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகள்.
• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் - கடுமையான வயிற்று நோய்க்குறி; விரல்களின் உலர்ந்த குடலிறக்கம்.
• ENT, பல் மருத்துவர் - ENT உறுப்புகளின் நோயியல், பல் சுகாதாரத்தின் தேவை.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

கடுமையான காலகட்டத்தில், மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் உணவு எண் 5 கட்டாயமாகும்.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் மருந்து சிகிச்சை

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் மருந்து சிகிச்சையானது நோயின் கட்டம், மருத்துவ வடிவம், முக்கிய மருத்துவ நோய்க்குறிகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இதில் நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ]

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை

அதன் தன்மை மற்றும் கால அளவு வாஸ்குலர் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் தீவிரத்தை பொறுத்தது. நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் அடிப்படை குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகும். அதிக செயல்பாடு இருந்தால், சைட்டோஸ்டேடிக் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இளம் பாலிஆர்டெரிடிஸில், ப்ரெட்னிசோலோனின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 1 மி.கி/கி.கி ஆகும். கடுமையான த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் 3-5 பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு உட்படுகிறார்கள், தினமும் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனுடன் (10-15 மி.கி/கி.கி) துடிப்பு சிகிச்சையுடன் ஒத்திசைக்கப்படுகிறார்கள். செயல்பாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மறைந்து ஆய்வக அளவுருக்கள் மேம்படும் வரை நோயாளிகள் 4-6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ப்ரெட்னிசோலோனின் அதிகபட்ச அளவைப் பெறுகிறார்கள். பின்னர் தினசரி டோஸ் ஒவ்வொரு 5-14 நாட்களுக்கும் 1.25-2.5 மி.கி குறைக்கப்பட்டு ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு சிகிச்சை குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

போதுமான அளவில் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை வழங்குவதற்கு தடையாக இருக்கும் அதிக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு) குறைந்த அளவு ப்ரெட்னிசோலோனுடன் (ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.3 மி.கி/கி.கி) ஒரு நாளைக்கு 2-3 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு மருந்தளவு 2 மடங்கு குறைக்கப்பட்டு, நிவாரணம் பெறும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது. வாய்வழி சைக்ளோபாஸ்பாமைடுக்கு ஒரு நவீன மாற்று இடைப்பட்ட சிகிச்சையாகும் - நரம்பு வழியாக 12-15 மி.கி/கி.கி ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை ஒரு வருடத்திற்கு, பின்னர் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை மற்றும் மற்றொரு வருடத்திற்குப் பிறகு - சிகிச்சையை நிறுத்துதல்.

இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. த்ரோம்போஆங்கிடிஸ் நோய்க்குறி மற்றும் உள் உறுப்பு பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சோடியம் ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக 200-300 U/kg என்ற தினசரி டோஸில் கோகுலோகிராம் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வழங்கப்படுகிறது. மருத்துவ முன்னேற்றம் வரை சோடியம் ஹெப்பரின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. திசு இஸ்கெமியாவைக் குறைக்க, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: டிபிரிடாமோல் (குரான்டில்), பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரெண்டல்), டிக்லோபிடின் (டிக்லிட்) மற்றும் பிற வாஸ்குலர் மருந்துகள்.

கிளாசிக்கல் பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவில், ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு குறுகிய போக்கில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை), அடிப்படை சிகிச்சை சைக்ளோபாஸ்பாமைடு சிகிச்சையாகும்; கடுமையான (நெருக்கடி) போக்கில், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது (துடிப்பு சிகிச்சையுடன் ஒத்திசைவாக).

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் அறிகுறி சிகிச்சை

கடுமையான ஹைப்பர்ஸ்தீசியா மற்றும் மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி ஏற்பட்டால், வலி நிவாரணி மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் தொடக்கத்தில் அல்லது நோயின் போது அல்லது தொற்று குவியங்கள் முன்னிலையில் இடைப்பட்ட தொற்றுகள் ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது. சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும் போது, பக்க விளைவுகளில் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஹெபடோ- மற்றும் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி, தொற்று சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும்; குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது, மருந்து தூண்டப்பட்ட இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், தாமதமான நேரியல் வளர்ச்சி மற்றும் தொற்று சிக்கல்கள். கால்சியம் கார்பனேட், கால்சிட்டோனின் (மியாகால்சிக்) மற்றும் அல்ஃபாகால்சிடோல் ஆகியவை ஆஸ்டியோபீனியா மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் இரண்டையும் சிகிச்சையின் போது தொற்று சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. அவை அடிப்படை சிகிச்சையின் போதுமான தன்மையைக் கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நோயின் செயல்பாட்டையும் பராமரிக்கின்றன, இது சிகிச்சையின் நீடிப்பு மற்றும் அதன் பக்க விளைவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஒரு பயனுள்ள முறை IVIG இன் பயன்பாடு ஆகும். அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள், அழற்சி எதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் தொற்று அல்லது தொற்று சிக்கல்களுடன் இணைந்து நோயியல் செயல்முறையின் உயர் செயல்பாடு ஆகும். சிகிச்சையின் போக்கை 1 முதல் 5 நரம்பு உட்செலுத்துதல்கள் ஆகும், நிலையான அல்லது செறிவூட்டப்பட்ட IVIG இன் பாடநெறி டோஸ் 200-1000 மி.கி / கி.கி ஆகும்.

பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவின் அறுவை சிகிச்சை

வயிற்று நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு "கடுமையான வயிறு" அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிஜிட்டல் கேங்க்ரீனில் - நெக்ரெக்டோமி. நிவாரண காலத்தில், நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் இளம் பெரியார்டெரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு டான்சிலெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு

இந்த நோயின் விளைவு 4 முதல் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு ஒப்பீட்டளவில் அல்லது முழுமையான நிவாரணமாக இருக்கலாம், இளம் பெரியார்டெரிடிஸ் நோயாளிகளின் 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 100% ஐ நெருங்குகிறது. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி உடன் தொடர்புடைய மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் கிளாசிக் நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸுக்கு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது. சாத்தியமான நீண்டகால நிவாரணத்துடன், கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு காணப்படலாம். இறப்புக்கான காரணங்கள் பெரிட்டோனிடிஸ், பெருமூளை இரத்தக்கசிவு அல்லது ஹெர்னியேஷன் நோய்க்குறியுடன் கூடிய எடிமா, மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.