தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் உள்ளூர் மாற்றங்களில் திசு அழிவுடன் கூடிய மாரடைப்பு சீழ் உருவாக்கம் மற்றும் (எப்போதாவது) கடத்தல் அமைப்பு தொந்தரவுகள் (பொதுவாக தாழ்வான செப்டல் சீழ்களுடன்) ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான வால்வுலர் மீளுருவாக்கம் திடீரென உருவாகலாம், இதனால் இதய செயலிழப்பு மற்றும் மரணம் ஏற்படலாம் (பொதுவாக மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி வால்வு ஈடுபாட்டுடன்). தொற்று தொடர்பு பரவுவதால் பெருநாடி அழற்சி ஏற்படலாம். செயற்கை வால்வுகளின் தொற்று வளைய சீழ்கள், அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் தாவரங்கள், மாரடைப்பு சீழ்கள் மற்றும் வால்வு அடைப்பு, பிரித்தல் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகளுடன் வெளிப்படும் மைக்கோடிக் அனீரிசிம்களை ஏற்படுத்தும்.

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் முறையான அறிகுறிகள் முதன்மையாக இதய வால்விலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட பொருட்களின் எம்போலி மற்றும் முக்கியமாக நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களில், நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த எதிர்வினைகள் காரணமாகும். வலது பக்க புண்கள் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் எம்போலியை உருவாக்குகின்றன, இது நுரையீரல் தொற்று, நிமோனியா அல்லது எம்பீமாவுக்கு வழிவகுக்கும். இடது பக்க புண்கள் எந்த உறுப்பிலும், குறிப்பாக சிறுநீரகங்கள், மண்ணீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் எம்போலிஸ் ஆகலாம். எந்த பெரிய தமனியிலும் மைக்கோடிக் அனூரிஸம் உருவாகலாம். தோல் மற்றும் விழித்திரை எம்போலி பொதுவானவை. நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான படிவு காரணமாக பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸின் வகைப்பாடு

தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் அறிகுறியற்ற, சப்அக்யூட், அக்யூட் போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம், அதே போல் விரைவான சிதைவுக்கான அதிக நிகழ்தகவுடன் கூடிய ஃபுல்மினன்ட் போக்கையும் கொண்டிருக்கலாம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ்

இந்த நோயியல் தீவிரமானது என்றாலும், இது பொதுவாக அறிகுறியற்றது, மெதுவாக (வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில்) முன்னேறும். பெரும்பாலும், நோய்த்தொற்றின் மூலமோ அல்லது நுழைவு வாயிலோ கண்டறியப்படுவதில்லை. PIE பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியால் (குறிப்பாக எஸ். விரிடான்ஸ், மைக்ரோஏரோஃபைல், காற்றில்லா மற்றும் என்டோரோகோகல் அல்லாத குழு D ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் என்டோரோகோகி) ஏற்படுகிறது, குறைவாகவே ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. பீரியண்டோன்டிடிஸ், இரைப்பை குடல் தொற்றுகள் மற்றும் மரபணு அமைப்பு காரணமாக அறிகுறியற்ற பாக்டீரியாவுக்குப் பிறகு PIE பெரும்பாலும் மாற்றப்பட்ட வால்வுகளில் உருவாகிறது.

கடுமையான தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் (AIE)

பொதுவாக திடீரென உருவாகி விரைவாக (சில நாட்களுக்குள்) முன்னேறும். நோய்த்தொற்றின் மூலமோ அல்லது நுழைவு வாயிலோ பெரும்பாலும் தெளிவாகத் தெரியும். பாக்டீரியா வீரியம் மிக்கதாகவோ அல்லது பாக்டீரியா மிகப்பெரியதாகவோ இருந்தால், சாதாரண வால்வுகள் பாதிக்கப்படலாம். AIE பொதுவாக ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், குழு A ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ் அல்லது கோனோகாக்கஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

செயற்கை வால்வு எண்டோகார்டிடிஸ் (PVE)

வால்வு மாற்றத்திற்குப் பிறகு 1 வருடத்திற்குள் 2-3% நோயாளிகளில், பின்னர் வருடத்திற்கு 0.5% நோயாளிகளில் இது உருவாகிறது. மிட்ரல் வால்வு மாற்றத்தை விட பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்குப் பிறகு இது மிகவும் பொதுவானது, மேலும் இயந்திர மற்றும் பயோபுரோஸ்தெடிக் வால்வுகளை சமமாக பாதிக்கிறது. ஆரம்பகால நோய்த்தொற்றுகள் (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 மாதங்களுக்கும் குறைவானது) முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்களால் (எ.கா., ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், டிப்தெராய்டுகள், என்டெரிக் பாக்டீரியா, கேண்டிடா பூஞ்சை, ஆஸ்பெர்கிலி) மாசுபடுவதால் ஏற்படுகின்றன. தாமதமான நோய்த்தொற்றுகள் முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சையின் போது குறைந்த-வைரஸ் நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று அல்லது நிலையற்ற அறிகுறியற்ற பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் அடிக்கடி கண்டறியப்படும் பாக்டீரியாக்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், டிப்தெராய்டுகள், கிராம்-நெகட்டிவ் பேசிலி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஆக்டினோபாசில்லஸ் ஆக்டினோமைசெட்டம் கோமிட்டான்ஸ் மற்றும் கார்டியோபாக்டீஹம் ஹோமினிஸ் ஆகும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ்

ஆரம்பத்தில், அறிகுறிகள் தெளிவற்றதாக இருக்கும்: குறைந்த தர காய்ச்சல் (<39 °C), இரவு வியர்வை, சோர்வு, உடல்நலக்குறைவு மற்றும் எடை இழப்பு. சளி போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் மூட்டுவலி ஏற்படலாம். வால்வுலர் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடுகள் முதல் கண்டுபிடிப்பாக இருக்கலாம். 15% நோயாளிகள் வரை ஆரம்பத்தில் காய்ச்சல் அல்லது முணுமுணுப்பு இருக்கும், ஆனால் இறுதியில் கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் இரண்டும் ஏற்படும். உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் இயல்பானதாக இருக்கலாம் அல்லது வெளிர் நிறம், காய்ச்சல், ஏற்கனவே இருக்கும் முணுமுணுப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது புதிய முணுமுணுப்பு மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும்.

விழித்திரை எம்போலி, சிறிய வெள்ளை மையத்துடன் (ரோத் புள்ளிகள்) வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவ ரத்தக்கசிவு விழித்திரைப் புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். தோல் வெளிப்பாடுகளில் பெட்டீசியா (மேல் தண்டு, கண்சவ்வு, சளி சவ்வுகள் மற்றும் தொலைதூர முனைகளில்), விரல்களில் வலிமிகுந்த எரித்மாட்டஸ் தோலடி முடிச்சுகள் (ஓஸ்லர் முனைகள்), உள்ளங்கைகள் அல்லது உள்ளங்காலில் பதற்றமில்லாத ரத்தக்கசிவு மேக்குல்கள் (ஜேன்வே அறிகுறி) மற்றும் கால்களுக்குக் கீழே இரத்தக்கசிவுகள் ஆகியவை அடங்கும். சுமார் 35% நோயாளிகளுக்கு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், பக்கவாதம், நச்சு என்செபலோபதி மற்றும் (மைக்கோடிக் சிஎன்எஸ் அனூரிசம் சிதைந்தால்) மூளை சீழ் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு உள்ளிட்ட சிஎன்எஸ் பாதிப்பு உள்ளது. சிறுநீரக எம்போலி ஹெமிடோராசிக் வலியையும் எப்போதாவது மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். மண்ணீரல் எம்போலி இடது மேல் கால் வயிற்று வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். நீண்டகால தொற்று ஸ்ப்ளெனோமேகலி அல்லது விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களில் கிளப்பிங் ஏற்படலாம்.

கடுமையான தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டெடிக் வால்வு எண்டோகார்டிடிஸ்

அறிகுறிகள் PIE போலவே இருக்கும், ஆனால் போக்கு மிகவும் விரைவானது. காய்ச்சல் ஆரம்பத்தில் எப்போதும் இருக்கும், கடுமையான போதையின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது, சில நேரங்களில் செப்டிக் ஷாக் உருவாகிறது. இதய முணுமுணுப்பு ஆரம்பத்தில் தோராயமாக 50-80% நோயாளிகளிலும், இறுதியில் 90% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வலது பக்க எண்டோகார்டிடிஸ்

செப்டிக் நுரையீரல் எம்போலிசம் இருமல், ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி மற்றும் எப்போதாவது ஹீமோப்டிசிஸை ஏற்படுத்தும். ட்ரைகுஸ்பிட் பற்றாக்குறையுடன் மீண்டும் மீண்டும் முணுமுணுப்பு ஏற்படும்.