சைனஸ் முனை பலவீன நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

பாதி நோயாளிகளில், நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி அறிகுறியற்றது, மேலும் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன. மீதமுள்ள நோயாளிகள் மயக்கம், தலைச்சுற்றல், பலவீனம், இதயத்தில் இடையூறுகள் மற்றும் வலி உணர்வு மற்றும் தலைவலி போன்ற புகார்கள் காரணமாக மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். முன்னர் பதிவு செய்யப்பட்ட ECGகளைப் பெறக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு 4-5 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே, குழந்தைகளுக்கு ஏற்கனவே குறைந்தது சைனஸ் பிராடி கார்டியா அல்லது இதயமுடுக்கி இடம்பெயர்வு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இதனால், சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், அதாவது, நோயின் இயற்கையான போக்கில், சைனஸ் முனை செயலிழப்பு படிப்படியாக சைனஸ் பிராடி கார்டியா மற்றும் இதயமுடுக்கி இடம்பெயர்விலிருந்து 40% வழக்குகளில் சைனோட்ரியல் தொகுதியின் தோற்றத்திற்கு முன்னேறுகிறது, அத்துடன் சைனஸ் முனையின் முழுமையான தோல்வியின் பின்னணியில் மாற்று தாளங்களும் ஏற்படுகின்றன. இவை அனைத்தும் ஆரம்ப மின் இயற்பியல் நிகழ்வுகளின் பாதிப்பில்லாத தன்மையை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. குழந்தை பருவத்தில் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அறிகுறியற்ற போக்கைப் பொருட்படுத்தாமல், நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி முன்னேறுகிறது. சைனஸ் முனை மற்றும் AV முனைக்கு சேதத்தின் அளவு பற்றிய ஒரு ஒருங்கிணைப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோயியல் செயல்பாட்டில் கடத்தல் அமைப்பின் பல்வேறு நிலைகளை இவ்வாறு பொதுவான முறையில் சேர்ப்பது, கரு வளர்ச்சியின் பொதுவான தன்மை, உருவவியல் மரபணு திட்டம் மற்றும் கடத்தல் கட்டமைப்புகளின் தாவர கண்டுபிடிப்பின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றின் காரணமாகும். நோய்க்குறியின் ECG வெளிப்பாடுகளில் பரந்த அளவிலான கோளாறுகள் அடங்கும்: பிராடி கார்டியா, ரிதம் இடம்பெயர்வு, சைனஸ் முனை கைதுகள் மற்றும் ரிதம் இடைநிறுத்தங்கள், சைனோட்ரியல் பிளாக், எஸ்கேப் ரிதம்கள், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், மாறுபட்ட அளவுகளின் AV கடத்தல் கோளாறுகள்.

நோய்க்குறி மாறுபாடு I (சைனஸ் முனை செயலிழப்பு) தாளம் மற்றும் AV கடத்துதலின் அடிப்படையில் விதிமுறையிலிருந்து மிகக் குறைந்த உச்சரிக்கப்படும் விலகல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 30% வரை குழந்தைகள் சின்கோபல் அல்லது ப்ரீசின்கோபல் நிலைகள் (மயக்கத்தின் வாசோவாகல் பொறிமுறை) பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்.

இயற்கையான போக்கில், அடுத்த கட்டம் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறியின் வகைகள் II மற்றும் III இரண்டின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படலாம். இது ஒவ்வொரு குழந்தையின் குறிப்பிட்ட மின் இயற்பியல் சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது. மறைந்திருக்கும் கூடுதல் பாதைகள் மற்றும் மாரடைப்பு தூண்டுதலின் அசாதாரண மின் இயற்பியல் பொறிமுறையை உருவாக்குவதற்கான பிற நிலைமைகள் முன்னிலையில், மாறுபாடு III உருவாகிறது - டாக்ரிக்கார்டியா-பிராடி கார்டியா நோய்க்குறி. இரண்டு வகைகளும் (II மற்றும் III) அடிப்படை சைனஸ் தாளத்தின் ஒத்த அளவுருக்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் சராசரி பகல்நேர மற்றும் சராசரி இரவுநேர இதய துடிப்பு மதிப்புகள், தாள இடைநிறுத்தங்களின் காலம், மருந்து மற்றும் அழுத்த சோதனைகளின் கீழ் சைனஸ் தாளத்தின் வினைத்திறன் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மாறுபாடுகள் ஒவ்வொன்றிலும், மாற்று தாளங்கள் ஈடுசெய்யும் நிகழ்வாகத் தோன்றும். சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அவை இதய கடத்தல் அமைப்பின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து ஒற்றை சுருக்கங்கள் அல்லது மெதுவான தாளங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன (மாறுபாடு II), மற்றவற்றில், ஒரு விதியாக, மறு நுழைவு மற்றும் எக்டோபிக் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் (மாறுபாடு III) மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகள் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறியின் IV வகைக்கு பொதுவானவை. அவை நிமிடத்திற்கு சுமார் 40 அல்லது அதற்கும் குறைவான தொடர்ச்சியான பிராடி கார்டியாவால் வெளிப்படுகின்றன, அசிஸ்டோலின் காலங்கள் 2 வினாடிகளுக்கு மேல் இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தாள இடைநிறுத்தங்கள் 7-8 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் அடையலாம். சில குழந்தைகளில் (IV மாறுபாடு), சைனஸ் ரிதம் பதிவு செய்யப்படவில்லை அல்லது ஒற்றை சைனஸ் வளாகங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த மாறுபாட்டில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்-ஃப்ளட்டரின் நிலையான பிராடி கார்டிக் வடிவம் அடங்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்குறியைக் கண்டறிய, சைனஸ் ரிதத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ECG ஐ மதிப்பிடுவது முக்கியம். பிராடி கார்டியா, அசிஸ்டோல் அல்லது சைனோட்ரியல் பிளாக் கண்டறியப்பட்டால் நோயறிதல் செல்லுபடியாகும். நோய்க்குறியின் IV வகையைக் கொண்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் இதய கடத்தல் அமைப்பின் அடிப்படை பகுதிகளுக்கு சேதம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் மின் உறுதியற்ற தன்மை அறிகுறிகள் உள்ளன: QT இடைவெளியின் நீடிப்பு, T அலையின் மாற்றுகள், ST பிரிவின் மனச்சோர்வு. வென்ட்ரிக்குலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல். இந்த குழந்தைகள் குழுவில் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறியின் மிகக் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. தலைச்சுற்றல், நனவு மேகமூட்டத்துடன் கூடிய கடுமையான பலவீனத்தின் தாக்குதல்கள் 44% குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, 50% வழக்குகளில் அவை கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகளுடன் - சின்கோபல் நிலைகளுடன் உள்ளன. நோய்க்குறியின் மாறுபாடு I உள்ள குழந்தைகளைப் போலல்லாமல், மாறுபாடு IV இல் நனவு இழப்பு தாக்குதல்கள் திடீர் நிறுத்தம் அல்லது இதயத்தின் கூர்மையான மந்தநிலையால் ஏற்படுகின்றன - மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள். அவற்றுடன் கூர்மையான திடீர் வெளிர், சில நேரங்களில் சுவாசக் கைது, வலிப்பு ஆகியவை இருக்கும். தாக்குதல்களின் காலம் பல வினாடிகள் முதல் பல நிமிடங்கள் வரை. அவற்றைத் தடுக்க முடியாவிட்டால், அவை குழந்தையின் திடீர் இதய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இதயத் தாளத்தின் நரம்பியல் தாவர ஒழுங்குமுறையின் மொத்த மீறலின் நிலைமைகளில், இதய கடத்தல் அமைப்பு மற்றும் வேலை செய்யும் மயோர்கார்டியத்தின் அனைத்து நிலைகளையும் உள்ளடக்கிய காயத்தின் பரவல், மாறுபாடு IV ஐ கார்டியோநியூரோபதியாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]