நியூரோஜெனிக் மயக்கம் (மயக்கம்)

மயக்கம் (மயக்கம்) என்பது குறுகிய கால நனவு இழப்பு மற்றும் இருதய மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளில் கோளாறுடன் கூடிய தோரணை தொனியில் தொந்தரவு ஆகியவற்றின் தாக்குதலாகும்.

தற்போது, மயக்கத்தை ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் நனவுக் கோளாறாகக் கருதும் போக்கு உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, "சின்கோப்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, இது மயக்கம் என நியமிக்கப்பட்ட இந்த நிலைமைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுடன் தொடர்புடைய அனாக்ஸிக் மற்றும் ஹைபோக்சிக் என்ற கருத்தை விட இந்த நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் சாத்தியமான வழிமுறைகளைப் பற்றிய பரந்த புரிதலைக் குறிக்கிறது. "சரிவு" போன்ற ஒரு கருத்து இருப்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் வீழ்ச்சியால் வெளிப்படும் வாஸ்குலர்-ஒழுங்குமுறை கோளாறைக் குறிக்கிறது, ஆனால் நனவு இழப்பு அவசியமில்லை.

பொதுவாக, மயக்க நிலைகள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தலைச்சுற்றல், கண்கள் கருமையாகுதல், காதுகளில் சத்தம் மற்றும் "தவிர்க்க முடியாத வீழ்ச்சி மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு" போன்ற உணர்வுகளால் முன்னதாகவே இருக்கும். மேற்கண்ட அறிகுறிகள் தோன்றி, சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படாத சந்தர்ப்பங்களில், நாம் முன் மயக்க நிலைகள் அல்லது லிப்போதிமியா பற்றிப் பேசுகிறோம்.

சின்கோபல் நிலைகளின் பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன, இது அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்து இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைகளை இரண்டு வகுப்புகளாகப் பிரிப்பது கூட - நியூரோஜெனிக் மற்றும் சோமாடோஜெனிக் சின்கோப்கள் - குறிப்பாக நரம்பு அல்லது சோமாடிக் கோளத்தில் தனித்துவமான மாற்றங்கள் இல்லாத சூழ்நிலைகளில் தவறானதாகவும் மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டதாகவும் தெரிகிறது.

மயக்கத்தின் அறிகுறிகள் (சின்கோபல் நிலைகள்), பல வேறுபாடுகள் இருந்தபோதிலும், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு மிகவும் ஒரே மாதிரியானவை. மயக்கம் என்பது காலப்போக்கில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உண்மையான மயக்க நிலைக்கு முந்தைய வெளிப்பாடுகளையும் அதைத் தொடர்ந்து வரும் காலத்தையும் வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியும். H. Gastaut (1956) அத்தகைய வெளிப்பாடுகளை பாராசின்கோபல் என்று நியமித்தார். O. Corfariu (1971), O. Corfariu, L. Popoviciu (1972) - தாக்குதலுக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய தாக்குதலாக. NK Bogolepov et al. (1968) மூன்று காலகட்டங்களை வேறுபடுத்தினர்: முன்-சின்கோபல் நிலை (முன்-சின்கோப், அல்லது லிப்போதிமியா); உண்மையான மயக்கம், அல்லது மயக்கம், மற்றும் பின்-சின்கோபல் காலம். ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும், வெவ்வேறு அளவிலான வெளிப்பாடு மற்றும் தீவிரம் வேறுபடுகின்றன. சுயநினைவு இழப்புக்கு முந்தைய முன் ஒத்திசைவு வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக பல வினாடிகள் முதல் 1-2 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் (பெரும்பாலும் 4-20 வினாடிகள் முதல் 1-1.5 நிமிடங்கள் வரை) மற்றும் அசௌகரியம், குமட்டல், குளிர் வியர்வை, மங்கலான பார்வை, கண்களுக்கு முன் "மூடுபனி", தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், குமட்டல், வெளிறிய தன்மை, உடனடி வீழ்ச்சி மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு போன்ற உணர்வுகளால் வெளிப்படும். சில நோயாளிகள் பதட்டம், பயம், மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு, தொண்டையில் கட்டி, உதடுகள், நாக்கு, விரல்களின் உணர்வின்மை போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கின்றனர். இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

சுயநினைவு இழப்பு பொதுவாக 6-60 வினாடிகள் நீடிக்கும். பெரும்பாலும் வெளிறிய தன்மை மற்றும் தசை தொனி குறைதல், அசைவின்மை, கண்கள் மூடுதல், ஒளிக்குக் குழந்தை எதிர்வினை குறைவதால் மைட்ரியாசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பொதுவாக நோயியல் அனிச்சைகள் எதுவும் இல்லை, பலவீனமான, ஒழுங்கற்ற, லேபிள் நாடித்துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஆழமற்ற சுவாசம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஆழமான மயக்கத்துடன், பல குளோனிக் அல்லது டானிக்-குளோனிக் இழுப்புகள், தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் அரிதாக, மலம் கழித்தல் சாத்தியமாகும்.

ஒத்திசைவுக்குப் பிந்தைய காலம் - பொதுவாக சில வினாடிகள் நீடிக்கும், நோயாளி விரைவாக சுயநினைவுக்கு வருவார், இடம் மற்றும் நேரத்தில் தன்னை சரியாக நோக்குநிலைப்படுத்துவார். பொதுவாக நோயாளி பதட்டமாக இருப்பார், என்ன நடந்தது என்று பயப்படுவார், வெளிர், இயக்கவியல் இல்லாதவர்; டாக்ரிக்கார்டியா, விரைவான சுவாசம், உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

நோயறிதலுக்கு சின்கோபல் (மற்றும் பாராசின்கோபல்) நிலையின் பகுப்பாய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உடனடி ப்ரீசின்கோபல் நிலையை மட்டுமல்லாமல், சின்கோப் உருவான சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் மற்றும் நடத்தை பின்னணியையும் (மணிநேரங்கள், நாட்கள் கூட) பகுப்பாய்வு செய்வது முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இது ஒரு அத்தியாவசிய உண்மையை நிறுவ அனுமதிக்கிறது - இந்த மயக்கம் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் நோய்க்குறியின் பராக்ஸிஸ்மல் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படலாமா என்பது.

மேலே குறிப்பிட்ட சில மரபுகள் இருந்தபோதிலும், சின்கோபல் நிலைகளின் அனைத்து வகைகளையும் இரண்டு வகுப்புகளாகப் பிரிக்கலாம்: நியூரோஜெனிக் மற்றும் சோமாடோஜெனிக். வரையறுக்கப்பட்ட சோமாடிக் (பொதுவாக இதய) நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத, ஆனால் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகள் மற்றும் குறிப்பாக, தாவர ஒழுங்குமுறை செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் சின்கோபல் நிலைகளின் வகுப்பை நாங்கள் கருத்தில் கொள்வோம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வாசோடெப்ரஸர் மயக்கம்

வாசோடெப்ரெசர் சின்கோப் (எளிய, வாசோவாகல், வாசோமோட்டர் சின்கோப்) பெரும்பாலும் பல்வேறு (பொதுவாக மன அழுத்தம் நிறைந்த) தாக்கங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் மொத்த புற எதிர்ப்பில் கூர்மையான குறைவு, முக்கியமாக, தசைகளின் புற நாளங்களின் விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

எளிய வாசோடிப்ரஸர் மயக்கம் என்பது குறுகிய கால நனவு இழப்பின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும், மேலும் பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மயக்க நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் 28 முதல் 93.1% வரை இது நிகழ்கிறது.

மயக்கம் (வாசோடிப்ரஸர் சின்கோப்) அறிகுறிகள்

பொதுவாக சுயநினைவு இழப்பு உடனடியாக ஏற்படாது: ஒரு விதியாக, இது ஒரு தனித்துவமான முன்-ஒத்திசைவு காலத்திற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். மயக்க நிலைகள் ஏற்படுவதற்கான தூண்டுதல் காரணிகள் மற்றும் நிபந்தனைகளில், மிகவும் பொதுவானவை மன அழுத்த வகையின் இணைப்பு எதிர்வினைகள்: பயம், பதட்டம், விரும்பத்தகாத செய்திகளுடன் தொடர்புடைய பயம், விபத்துக்கள், இரத்தத்தைப் பார்ப்பது அல்லது மற்றவர்களில் மயக்கம், இரத்த மாதிரிகளைத் தயாரித்தல், எதிர்பார்ப்பது மற்றும் செயல்படுத்துதல், பல் நடைமுறைகள் மற்றும் பிற மருத்துவ கையாளுதல்கள். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கையாளுதல்களின் போது அல்லது உள்ளுறுப்பு தோற்றத்தின் வலியுடன் (இரைப்பை, மார்பு, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பெருங்குடல் போன்றவை) வலி (கடுமையான அல்லது சிறிய) ஏற்படும் போது மயக்கம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நேரடி தூண்டுதல் காரணிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

மயக்கம் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் மிகவும் பொதுவான நிலைமைகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் காரணி (போக்குவரத்தில் நீண்ட நேரம் நிற்பது, வரிசையில் இருப்பது போன்றவை);

மூச்சுத்திணறல் நிறைந்த அறையில் தங்குவது நோயாளிக்கு ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக ஹைப்பர்வென்டிலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது, இது கூடுதல் வலுவான தூண்டுதல் காரணியாகும். அதிகரித்த சோர்வு, தூக்கமின்மை, வெப்பமான வானிலை, மது அருந்துதல், காய்ச்சல் - இவை மற்றும் பிற காரணிகள் மயக்கம் ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

மயக்கத்தின் போது, நோயாளி பொதுவாக அசைவில்லாமல் இருப்பார், தோல் வெளிர் அல்லது சாம்பல்-மண் நிறமாக இருக்கும், குளிர்ச்சியாக இருக்கும், வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும். பிராடி கார்டியா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் கண்டறியப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 55 மிமீ எச்ஜிக்கு குறைகிறது. EEG பரிசோதனையில் அதிக வீச்சு கொண்ட மெதுவான டெல்டா மற்றும் டெல்டா-ரேஞ்ச் அலைகள் வெளிப்படுகின்றன. நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலை இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோடென்ஷன் பல நிமிடங்கள் அல்லது (விதிவிலக்காக) மணிநேரங்கள் கூட நீடிக்கும். நீண்டகால நனவு இழப்பு (15-20 வினாடிகளுக்கு மேல்) டானிக் மற்றும் (அல்லது) குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

போஸ்ட்சின்கோபல் நிலை கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தில் வேறுபடலாம், அதனுடன் ஆஸ்தெனிக் மற்றும் தாவர வெளிப்பாடுகளும் இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி எழுந்திருப்பது மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளுடனும் மீண்டும் மீண்டும் மயக்கம் ஏற்பட வழிவகுக்கிறது.

நோயாளிகளைப் பரிசோதிப்பது அவர்களின் மன மற்றும் தாவரக் கோளங்களில் பல மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது: பல்வேறு வகையான உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் (அதிகரித்த எரிச்சல், ஃபோபிக் வெளிப்பாடுகள், குறைந்த மனநிலை, வெறித்தனமான களங்கங்கள் போன்றவை), தாவர குறைபாடு மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனை நோக்கிய போக்கு.

வாசோடெப்ரஸர் சின்கோப்களைக் கண்டறியும் போது, தூண்டுதல் காரணிகளின் இருப்பு, மயக்கம் ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகள், ப்ரீசின்கோபல் வெளிப்பாடுகளின் காலம், நனவை இழக்கும் போது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிராடி கார்டியா குறைதல், போஸ்ட்சின்கோபல் காலத்தில் தோலின் நிலை (சூடான மற்றும் ஈரப்பதம்) ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நோயாளிக்கு சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோமின் வெளிப்பாடுகள் இருப்பது, வலிப்பு (மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல்) அறிகுறிகள் இல்லாதது, இதயம் மற்றும் பிற சோமாடிக் நோயியலை விலக்குதல் ஆகியவை நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

வாசோடெப்ரஸர் சின்கோபல் நிலைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. சின்கோப்களைப் படிக்கும் போது ஆராய்ச்சியாளர்களால் அடையாளம் காணப்பட்ட பல காரணிகள் (பரம்பரை முன்கணிப்பு, பெரினாட்டல் நோயியல், தாவரக் கோளாறுகளின் இருப்பு, பாராசிம்பேடிக் எதிர்வினைகளுக்கான போக்கு, மீதமுள்ள நரம்பியல் கோளாறுகள் போன்றவை) ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக நனவு இழப்புக்கான காரணத்தை விளக்க முடியாது.

Ch. டார்வின் மற்றும் W. கேனனின் படைப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட பல உடலியல் எதிர்வினைகளின் உயிரியல் அர்த்தத்தின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் GL Engel (1947, 1962), வாசோடெப்ரஸர் மயக்கம் என்பது செயல்பாடு (இயக்கம்) தடுக்கப்படும்போது அல்லது சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது பதட்டம் அல்லது பயத்தை அனுபவிப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு நோயியல் எதிர்வினை என்று ஒரு கருதுகோளை முன்வைத்தார். "சண்டை அல்லது விமானம்" எதிர்வினைகளின் முற்றுகை, தசை செயல்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட்ட சுற்றோட்ட அமைப்பின் அதிகப்படியான செயல்பாடு தசை வேலையால் ஈடுசெய்யப்படவில்லை என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. தீவிர இரத்த ஓட்டத்திற்கு (வாசோடைலேஷன்) புற நாளங்களை "சரிசெய்தல்", தசை செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய "சிரை பம்ப்" சேர்க்கப்படாதது இதயத்திற்கு பாயும் இரத்தத்தின் அளவு குறைவதற்கும், ரிஃப்ளெக்ஸ் பிராடி கார்டியா ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இதனால், வாசோடெப்ரஸர் ரிஃப்ளெக்ஸ் (தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் குறைவு) புற வாசோப்ளீஜியாவுடன் இணைந்து சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

நிச்சயமாக, ஆசிரியர் குறிப்பிடுவது போல, இந்த கருதுகோள் வாசோடெப்ரெசர் சின்கோப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அனைத்து அம்சங்களையும் விளக்க முடியாது. சமீபத்திய ஆய்வுகள், பலவீனமான பெருமூளை செயல்படுத்தல் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கைக் குறிக்கின்றன. தாவர செயல்பாடுகளின் வடிவத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான போதுமான சூப்பர்செக்மென்டல் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் பலவீனமான ஒழுங்குமுறையின் குறிப்பிட்ட பெருமூளை வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. தாவர கோளாறுகளின் நிறமாலையில், இருதய நோய் மட்டுமல்ல, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வெளிப்பாடுகள் உட்பட சுவாச செயலிழப்பும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அறிகுறி உருவாக்கத்திற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கம்

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கம் என்பது நோயாளி கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும்போது அல்லது செங்குத்து நிலையில் நீண்ட நேரம் தங்கியிருப்பதன் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு ஆகும். ஒரு விதியாக, மயக்கம் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் இருப்புடன் தொடர்புடையது.

சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஒரு நபர் கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து செங்குத்து நிலைக்கு மாறும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது மற்றும் குறுகிய கால (பல வினாடிகள்) குறைவு ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து விரைவான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கம் கண்டறியப்படுகிறது (ஒரு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் காரணியுடன் மயக்கம், உச்சரிக்கப்படும் பாராசின்கோபல் நிலைகள் இல்லாமல் உடனடி நனவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு); சாதாரண இதயத் துடிப்புடன் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் இருப்பது (வசோடெப்ரெசர் மயக்கத்துடன் பொதுவாக ஏற்படும் பிராடி கார்டியா இல்லாதது மற்றும் ஆரோக்கியமான மக்களில் பொதுவாகக் காணப்படும் ஈடுசெய்யும் டாக்ரிக்கார்டியா இல்லாதது). நோயறிதலில் ஒரு முக்கியமான உதவி ஒரு நேர்மறையான ஷெலாங் சோதனை - ஈடுசெய்யும் டாக்ரிக்கார்டியா இல்லாத நிலையில் கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து எழுந்து நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் இருப்பதற்கான முக்கிய சான்றுகள் இரத்தத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் கேட்டகோலமைன்களின் செறிவு அதிகரிப்பதும், நிற்கும்போது சிறுநீருடன் அவை வெளியேற்றப்படுவதும் ஆகும். ஒரு முக்கியமான சோதனை 30 நிமிட நின்று சோதனை ஆகும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் படிப்படியாகக் குறைவதை தீர்மானிக்கிறது. புற தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பு குறைபாட்டின் அறிகுறிகளை நிறுவ பிற சிறப்பு ஆய்வுகளும் தேவை.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான நோக்கங்களுக்காக, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கநிலை மற்றும் வாசோடெப்ரெசர் மயக்கநிலையின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வை நடத்துவது அவசியம். முந்தையவற்றுக்கு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சூழ்நிலைகளுடன் நெருக்கமான, உறுதியான தொடர்பு மற்றும் வாசோடெப்ரெசர் மயக்கநிலையின் சிறப்பியல்பு பிற தூண்டுதல் விருப்பங்கள் இல்லாதது முக்கியம். வாசோடெப்ரெசர் மயக்கநிலை, முன் மற்றும் பின் மயக்கநிலை காலகட்டங்களில் ஏராளமான சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கநிலையை விட மெதுவாக, நனவு இழப்பு மற்றும் திரும்புதல். வாசோடெப்ரெசர் மயக்கநிலையின் போது பிராடி கார்டியா இருப்பதும், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கநிலை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது பிராடி- மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா இரண்டும் இல்லாததும் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மயக்கம் (மயக்கம்)

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று சின்கோபல் நிலைகள். அதிகப்படியான சுவாசம் உடலில் ஏராளமான மற்றும் பாலிசிஸ்டம் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், பல்வேறு தோற்றங்களின் மயக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வழிமுறைகள் ஒரே நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்க முடியும்.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மயக்கத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், நோயாளிகளில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நிகழ்வு பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் வலி வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம். நோயியல் வாசோமோட்டர் எதிர்வினைகளுக்கு ஆளாகும் நோயாளிகளில், போஸ்டரல் ஹைபோடென்ஷன் உள்ள நபர்களில், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனை ஒரு முன்-சின்கோப் அல்லது மயக்க நிலையை கூட ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக நோயாளி நிற்கும் நிலையில் இருந்தால். சோதனைக்கு முன் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு 5 U இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது சோதனையை கணிசமாக உணர வைக்கிறது, மேலும் நனவின் குறைபாடு வேகமாக நிகழ்கிறது. அதே நேரத்தில், நனவின் குறைபாட்டின் நிலைக்கும் EEG இல் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு உள்ளது, இது 5- மற்றும் G-வரம்பின் மெதுவான தாளங்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

வெவ்வேறு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளுடன் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோபல் நிலைகளின் இரண்டு வகைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

• ஹைபோகாப்னிக், அல்லது அகாப்னிக், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப்பின் மாறுபாடு;
• தூய வடிவத்தில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாறுபாடுகள் அரிதானவை, பெரும்பாலும் மருத்துவ படத்தில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மாறுபாடு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப்பின் ஹைபோகாப்னிக் (அகாப்னிக்) மாறுபாடு

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப்பின் ஹைபோகாப்னிக் (அகாப்னிக்) மாறுபாடு அதன் முன்னணி பொறிமுறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - சுற்றும் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் பகுதி அழுத்தம் குறைவதற்கு மூளையின் எதிர்வினை, இது சுவாச அல்கலோசிஸ் மற்றும் போர் விளைவு (ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் விலகல் வளைவை இடதுபுறமாக மாற்றுவது, ஹீமோகுளோபினுக்கு ஆக்ஸிஜனின் வெப்பமண்டலத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் மூளை திசுக்களுக்குள் செல்வதற்கு அதைப் பிரிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, பெருமூளை நாளங்களின் நிர்பந்தமான பிடிப்பு மற்றும் மூளை திசுக்களின் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ அம்சங்களில் நீடித்த முன்-சின்கோப் நிலை இருப்பதும் அடங்கும். இந்த சூழ்நிலைகளில் தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோயாளியின் ஒரு வெளிப்படையான தாவர நெருக்கடியின் (பீதி தாக்குதல்) ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கூறு (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நெருக்கடி) வெளிப்பாடாகவோ அல்லது அதிகரித்த சுவாசத்துடன் கூடிய வெறித்தனமான தாக்குதலாகவோ இருக்கலாம், இது சிக்கலான மாற்றத்தின் பொறிமுறையில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, முன்-சின்கோப் நிலை மிகவும் நீளமாக இருக்கலாம் (நிமிடங்கள், பத்து நிமிடங்கள்), அதனுடன் தொடர்புடைய மன, தாவர மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வெளிப்பாடுகள் (பயம், பதட்டம், படபடப்பு, கார்டியால்ஜியா, மூச்சுத் திணறல், பரேஸ்தீசியா, டெட்டனி, பாலியூரியா போன்றவை) தாவர நெருக்கடிகளுடன் சேர்ந்து.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மயக்கத்தின் ஹைபோகாப்னிக் மாறுபாட்டின் ஒரு முக்கிய அம்சம், திடீரென நனவு இழப்பு இல்லாதது. ஒரு விதியாக, நனவின் மாற்றப்பட்ட நிலையின் அறிகுறிகள் முதலில் தோன்றும்: உண்மையற்ற உணர்வு, சுற்றுப்புறத்தின் விசித்திரம், தலையில் லேசான உணர்வு, நனவு குறுகுதல். இந்த நிகழ்வுகளின் மோசமடைதல் இறுதியில் நோயாளியின் குறுகலாகவும், நனவு குறைவதற்கும், வீழ்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், நனவு மினுமினுப்பு நிகழ்வு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - திரும்பும் காலங்கள் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவற்றின் மாற்றீடு. அடுத்தடுத்த கேள்விகள் நோயாளியின் நனவுத் துறையில் பல்வேறு, சில நேரங்களில் மிகவும் தெளிவான படங்கள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் முழுமையான நனவு இழப்பு இல்லாததையும், வெளி உலகின் சில நிகழ்வுகளின் (உதாரணமாக, உரையாற்றப்பட்ட பேச்சு) உணர்வைப் பாதுகாப்பதையும் அவற்றுக்கு பதிலளிக்க இயலாமையுடன் குறிப்பிடுகின்றனர். நனவு இழப்பின் காலம் எளிய மயக்கத்தை விட கணிசமாக நீண்டதாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் இது 10-20 அல்லது 30 நிமிடங்களை கூட அடையும். சாராம்சத்தில், இது சுப்பைன் நிலையில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பராக்ஸிஸத்தின் வளர்ச்சியின் தொடர்ச்சியாகும்.

மினுமினுப்பு நனவின் நிகழ்வுகளுடன் கூடிய பலவீனமான நனவின் நிகழ்வின் இத்தகைய காலம், மாற்ற (வெறித்தனமான) எதிர்வினைகளுக்கு ஒரு போக்கு கொண்ட ஒரு நபரிடம் ஒரு தனித்துவமான மனோதத்துவ அமைப்பு இருப்பதையும் குறிக்கலாம்.

பரிசோதனையில், இந்த நோயாளிகள் பல்வேறு வகையான சுவாசக் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தலாம் - அதிகரித்த சுவாசம் (ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்) அல்லது நீண்ட கால சுவாசக் கைது (மூச்சுத்திணறல்).

இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் நனவு தொந்தரவு ஏற்படும் போது நோயாளிகளின் தோற்றம் பொதுவாக சிறிதளவு மாறாது, மேலும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களும் கணிசமாக தொந்தரவு செய்யப்படுவதில்லை. இந்த நோயாளிகள் தொடர்பாக "மயக்கம்" என்ற கருத்து முற்றிலும் போதுமானதாக இருக்காது; பெரும்பாலும், மனோதத்துவவியல் வடிவத்தின் சில அம்சங்களுடன் இணைந்து தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் விளைவுகளின் விளைவாக ஒரு வகையான "டிரான்ஸ்" மாற்றப்பட்ட நனவு நிலையைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம். இருப்பினும், நனவின் கட்டாய தொந்தரவு, நோயாளிகளின் வீழ்ச்சி மற்றும், மிக முக்கியமாக, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நிகழ்வோடு கூறப்பட்ட தொந்தரவுகளின் நெருங்கிய தொடர்பு, அதே போல் இதே நோயாளிகளில் வாசோடெப்ரஸர் எதிர்வினைகள் உட்பட பிறவற்றுடன், இந்தப் பிரிவில் விவாதிக்கப்பட்ட நனவு கோளாறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதனுடன் சேர்த்துக் கொள்ள வேண்டியது என்னவென்றால், ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் உடலியல் விளைவுகள், அவற்றின் உலகளாவிய தன்மை காரணமாக, நோயியல் செயல்பாட்டில் மற்ற, குறிப்பாக இருதய, மறைக்கப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம் மற்றும் சேர்க்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான அரித்மியாக்களின் தோற்றம் - இதயமுடுக்கி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்குள் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோடல் அல்லது இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் வளர்ச்சியுடன் வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் கூட நகரும் விளைவாகும்.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட உடலியல் விளைவுகள், ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் போது ஏற்படும் சின்கோபல் வெளிப்பாடுகளின் மற்றொரு, இரண்டாவது மாறுபாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப்பின் வாசோடெப்ரஸர் மாறுபாடு

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப்பின் வாசோடிப்ரஸர் மாறுபாடு, சின்கோபல் நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மற்றொரு பொறிமுறையைச் சேர்ப்பதோடு தொடர்புடையது - இதயத் துடிப்பில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு இல்லாமல் அவற்றின் பொதுவான விரிவாக்கத்துடன் புற நாளங்களின் எதிர்ப்பில் கூர்மையான வீழ்ச்சி. உடலில் இரத்த மறுபகிர்வு வழிமுறைகளில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் பங்கு நன்கு அறியப்பட்டதாகும். எனவே, சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூளை-தசை அமைப்பில் இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது, அதாவது, பெருமூளையில் குறைவு மற்றும் தசை இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு. இந்த பொறிமுறையின் அதிகப்படியான, போதுமான அளவு சேர்க்கப்படாதது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாசோ-டிப்ரஸர் சின்கோப்கள் ஏற்படுவதற்கான நோயியல் இயற்பியல் அடிப்படையாகும்.

இந்த வகையான மயக்க நிலையின் மருத்துவப் படம் இரண்டு முக்கியமான கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை வாசோடெப்ரெசர் சின்கோப்பின் எளிய, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அல்லாத வகையிலிருந்து சில வேறுபாடுகளைத் தீர்மானிக்கின்றன. முதலாவதாக, இது மிகவும் "நிறைந்த" பாராசின்கோபல் மருத்துவப் படம் ஆகும், இது சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் வெளிப்பாடுகள் முன் மற்றும் பின் சின்கோபல் காலத்தில் கணிசமாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன என்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இவை ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் உட்பட பாதிப்புக்குரிய தாவர வெளிப்பாடுகள் ஆகும். கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், கார்போபெடல் டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டதாக தவறாக மதிப்பிடப்படலாம்.

ஏற்கனவே கூறியது போல, வாசோடெப்ரெசர் மயக்கம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அர்த்தத்தில், குறைக்கப்பட்ட (மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், விரிவாக்கப்பட்ட) தாவர அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பராக்ஸிஸத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு கட்டமாகும். நோயாளிகளுக்கும் அவர்களைச் சுற்றியுள்ளவர்களுக்கும் நனவு இழப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வாகும், எனவே, வரலாற்றில், முன்-சின்கோபல் காலத்தின் நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் தவிர்க்கப்படுகின்றன. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வாசோடெப்ரெசர் மயக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் மற்றொரு முக்கிய கூறு, அகாப்னிக் (ஹைபோகாப்னிக்) வகை நனவின் கோளாறின் வெளிப்பாடுகளுடன் அதன் அடிக்கடி (பொதுவாக இயற்கையான) கலவையாகும். முன்-சின்கோபல் காலத்தில் மாற்றப்பட்ட நனவு நிலையின் கூறுகள் மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் நனவு இழப்பு காலத்தில் நனவு மினுமினுப்பு நிகழ்வுகள் இருப்பது ஒரு அசாதாரண மருத்துவ படத்தை உருவாக்குகிறது, இது மருத்துவர்களில் குழப்ப உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, மருத்துவர்களுக்கு நன்கு தெரிந்த வாசோடெப்ரெசர் வகையின்படி மயக்கம் அடைந்த நோயாளிகளில், மயக்கத்தின் போது ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்ற இறக்கம் காணப்பட்டது - நனவு மினுமினுப்பு. ஒரு விதியாக, இந்த நோயாளிகள் மயக்க நிலைகளின் தோற்றத்தில் முன்னணி வெறித்தனமான வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்ற தவறான கருத்தை மருத்துவர்கள் கொண்டுள்ளனர்.

இந்த வகையான மயக்கத்தின் ஒரு முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறி, ஒத்திசைவுக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு எழுந்து நிற்க முயற்சிக்கும்போது மீண்டும் மீண்டும் மயக்கம் ஏற்படுவதாகும்.

வாசோடிப்ரெசர் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப்களின் மற்றொரு அம்சம், சாதாரண எளிய மயக்கம் உள்ள நோயாளிகளை விட பரந்த அளவிலான தூண்டுதல் காரணிகள் இருப்பது. சுவாச அமைப்பு புறநிலை ரீதியாகவும் அகநிலை ரீதியாகவும் சம்பந்தப்பட்ட சூழ்நிலைகள் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை: வெப்பம், வலுவான நாற்றங்கள் இருப்பது, மூச்சுத்திணறல், மூடிய அறைகள், சுவாச உணர்வுகள் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் போன்ற தோற்றத்துடன் நோயாளிகளுக்கு ஃபோபிக் பயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஒரு முழுமையான நிகழ்வு பகுப்பாய்வு மற்றும் பாராசின்கோபல் மற்றும் சின்கோபல் காலகட்டங்களின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் பாதிப்பு, தாவர, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் டெட்டானிக் நிகழ்வுகள், அத்துடன் நனவின் மாற்றப்பட்ட நிலைகள், நனவின் மினுமினுப்பு நிகழ்வின் இருப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

கால்-கை வலிப்பு மற்றும் வெறி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் வெளிப்பாடுகள், டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் இருப்பு, நீண்ட கால பலவீனமான நனவு (இது சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சியூட்டும் என்று கருதப்படுகிறது) - இவை அனைத்தும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கால்-கை வலிப்பின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு.

இந்த சூழ்நிலைகளில், கால்-கை வலிப்பை (வினாடிகள்) விட நீண்ட (நிமிடங்கள், பத்து நிமிடங்கள், சில நேரங்களில் மணிநேரங்கள்) முன்-ஒத்திசைவு காலம் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோபல் நிலைகளைக் கண்டறிய உதவுகிறது. கால்-கை வலிப்பின் சிறப்பியல்புகளான பிற மருத்துவ மற்றும் EEG மாற்றங்கள் இல்லாதது, வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது முன்னேற்றம் இல்லாதது மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளை வழங்கும்போது மற்றும் (அல்லது) சுவாச திருத்தம் செய்யும்போது குறிப்பிடத்தக்க விளைவு இருப்பது ஆகியவை துன்பத்தின் வலிப்பு தன்மையை விலக்க அனுமதிக்கின்றன. கூடுதலாக, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியின் நேர்மறையான நோயறிதல் அவசியம்.

கரோடிட் மயக்கம் (மயக்கம்)

கரோடிட் சைனஸ் சின்கோப் (ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோம், கரோடிட் சைனஸின் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி) என்பது நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு மயக்க நிலையாகும், இதில் கரோடிட் சைனஸின் அதிகரித்த உணர்திறன் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது இதய தாளம், புற அல்லது பெருமூளை நாளங்களின் தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

30% ஆரோக்கியமான மக்களில், கரோடிட் சைனஸில் அழுத்தம் கொடுக்கப்படும்போது பல்வேறு வாஸ்குலர் எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன; உயர் இரத்த அழுத்தம் (75%) உள்ள நோயாளிகளிலும், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் (80%) இணைந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிலும் இத்தகைய எதிர்வினைகள் இன்னும் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இந்தக் குழுவில் 3% நோயாளிகளில் மட்டுமே சின்கோபல் நிலைகள் காணப்படுகின்றன. கரோடிட் சைனஸின் அதிக உணர்திறனுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் பெரும்பாலும் 30 வயதிற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக வயதான மற்றும் வயதான ஆண்களில்.

மேற்கண்ட மயக்க மயக்கங்களின் சிறப்பியல்பு அம்சம் கரோடிட் சைனஸின் எரிச்சலுடன் அவற்றின் தொடர்பு ஆகும். பெரும்பாலும், இது தலையை நகர்த்தும்போது, தலையை பின்னால் சாய்க்கும்போது (சவரம் செய்யும் போது, நட்சத்திரங்களைப் பார்க்கும்போது, பறக்கும் விமானத்தைப் பார்ப்பது, பட்டாசுகளைப் பார்ப்பது போன்றவை) நிகழ்கிறது. இறுக்கமான, கடினமான காலர்களை அணிவது அல்லது இறுக்கமாக டை கட்டுவது, கரோடிட் சைனஸ் பகுதியை அழுத்தும் கழுத்தில் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் இருப்பதும் முக்கியம். சாப்பிடும் போதும் மயக்கம் ஏற்படலாம்.

சில நோயாளிகளில் ப்ரீசின்கோபல் காலம் நடைமுறையில் இல்லாமல் இருக்கலாம்; சில நேரங்களில் சின்கோப்பிற்குப் பிறகு ஏற்படும் நிலையும் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு குறுகிய கால ஆனால் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட முன்-ஒத்திசைவு நிலை உள்ளது, இது கடுமையான பயம், மூச்சுத் திணறல், தொண்டை மற்றும் மார்பில் சுருக்க உணர்வு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், ஒத்திசைவு நிலைக்குப் பிறகு, மகிழ்ச்சியற்ற உணர்வு காணப்படுகிறது, ஆஸ்தீனியா மற்றும் மனச்சோர்வு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சுயநினைவை இழக்கும் காலம் மாறுபடலாம், பெரும்பாலும் இது 10-60 வினாடிகளுக்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், சில நோயாளிகளில் வலிப்பு சாத்தியமாகும்.

இந்த நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பிற்குள், மூன்று வகையான ஒத்திசைவு நிலைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: வேகல் வகை (பிராடி கார்டியா அல்லது அசிஸ்டோல்), வாசோடெப்ரெசர் வகை (குறைவு, சாதாரண இதயத் துடிப்புடன் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்) மற்றும் பெருமூளை வகை, கரோடிட் சைனஸின் எரிச்சலுடன் தொடர்புடைய நனவு இழப்பு இதய தாளத்தில் தொந்தரவு அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியுடன் இல்லாதபோது.

கரோடிட் சின்கோபல் நிலைகளின் பெருமூளை (மத்திய) மாறுபாடு, நனவின் கோளாறுகளுக்கு கூடுதலாக, பேச்சு கோளாறுகள், தன்னிச்சையான கண்ணீர் துளிகளின் அத்தியாயங்கள், கடுமையான பலவீனத்தின் உச்சரிக்கப்படும் உணர்வுகள், தசை தொனி இழப்பு, பாராசின்கோபல் காலத்தில் வெளிப்படும். இந்த நிகழ்வுகளில் நனவு இழப்பின் வழிமுறை, கரோடிட் சைனஸ் மட்டுமல்ல, பவுல்வர்டு மையங்களின் அதிகரித்த உணர்திறனுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது, இது தற்செயலாக, கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அனைத்து வகைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி சிண்ட்ரோமில், நனவு இழப்பைத் தவிர, பிற அறிகுறிகளும் காணப்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது சரியான நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது. இதனால், நனவு கோளாறுகள் இல்லாமல் கேடப்ளெக்ஸி வகையால் கடுமையான பலவீனம் மற்றும் தோரணை தொனி இழப்பு கூட விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கரோடிட் மயக்கத்தைக் கண்டறிவதற்கு, கரோடிட் சைனஸ் பகுதியில் அழுத்தத்துடன் ஒரு சோதனையை நடத்துவது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கரோடிட் தமனிகளில் பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, சுருக்கமானது கரோடிட் தமனி மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுத்தால், ஒரு போலி-நேர்மறை சோதனை ஏற்படலாம். இந்த மிகவும் பொதுவான பிழையைத் தவிர்க்க, முதலில் இரண்டு கரோடிட் தமனிகளையும் கேட்பது கட்டாயமாகும். பின்னர், மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில், கரோடிட் சைனஸில் அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது (அல்லது அதன் மசாஜ் செய்யப்படுகிறது). சோதனையின் அடிப்படையில் கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்களாக பின்வருவனவற்றைக் கருத வேண்டும்:

1. 3 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடித்த அசிஸ்டோல் காலம் (கார்டியோஇன்ஹிபிட்டரி மாறுபாடு) ஏற்படுதல்;
2. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் 50 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அல்லது 30 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் குறைவு, ஒரே நேரத்தில் மயக்கம் (வாசோடெப்ரஸர் மாறுபாடு) ஏற்படுகிறது.

அட்ரோபைனை வழங்குவதன் மூலம் கார்டியோஇன்ஹிபிட்டரி எதிர்வினையைத் தடுக்க முடியும், மேலும் அட்ரினலின் வழங்குவதன் மூலம் வாசோடிப்ரஸர் எதிர்வினை தடுக்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ளும்போது, கரோடிட் சைனஸ் சின்கோப்பின் வாசோடெப்ரெசர் மாறுபாட்டிற்கும் எளிய வாசோடெப்ரெசர் சின்கோப்பிற்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவது அவசியம். வயதான வயது, ஆண் பாலினம், குறைவான உச்சரிக்கப்படும் ப்ரீசின்கோபல் நிகழ்வுகள் (மற்றும் சில நேரங்களில் அவை இல்லாதது), கரோடிட் சைனஸின் அதிகரித்த உணர்திறனை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோயின் இருப்பு (கரோடிட் மற்றும் கரோனரி நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, கழுத்தில் பல்வேறு வடிவங்களின் இருப்பு), இறுதியாக, மயக்கம் ஏற்படுவதற்கும் கரோடிட் சைனஸின் எரிச்சல் நிலைமைக்கும் (தலை அசைவுகள் போன்றவை) இடையே நெருங்கிய தொடர்பு, அத்துடன் கரோடிட் சைனஸில் அழுத்தத்துடன் ஒரு நேர்மறையான சோதனை - இந்த காரணிகள் அனைத்தும் கரோடிட் சைனஸ் சின்கோப்பின் வாசோடெப்ரெசர் மாறுபாட்டை எளிய வாசோடெப்ரெசர் சின்கோப்பிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன.

முடிவில், கரோடிட் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எப்போதும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட கரிம நோயியலுடனும் நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் மூளை மற்றும் உடலின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பிந்தைய வழக்கில், கரோடிட் சைனஸின் அதிகரித்த உணர்திறன் நியூரோஜெனிக் (சைக்கோஜெனிக் உட்பட) தோற்றத்தின் பிற வகையான மயக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபடலாம்.

இருமல் மயக்கம் (மயக்கம்)

இருமல் மயக்கம் (மயக்கம்) - இருமலுடன் தொடர்புடைய மயக்க நிலைகள்; பொதுவாக சுவாச மண்டலத்தின் நோய்கள் (நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, லாரிங்கிடிஸ், கக்குவான் இருமல், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் எம்பிஸிமா), இருதய நுரையீரல் நோயியல் நிலைமைகள் மற்றும் இந்த நோய்கள் இல்லாத நபர்களில் கடுமையான இருமல் தாக்குதலின் பின்னணியில் ஏற்படும்.

இருமல் மயக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் இன்ட்ரா-அடிவயிற்று அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பின் விளைவாக, இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, இதய வெளியீடு குறைகிறது, மேலும் பெருமூளை சுழற்சி இழப்பீட்டின் முறிவுக்கான நிலைமைகள் எழுகின்றன. பிற நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: கரோடிட் சைனஸ், பாரோரெசெப்டர்கள் மற்றும் பிற நாளங்களின் வேகஸ் நரம்பின் ஏற்பி அமைப்பின் தூண்டுதல், இது ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், வாசோடெப்ரெசர் மற்றும் கார்டியோஇன்ஹிபிட்டரி எதிர்வினைகளின் செயல்பாட்டில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். இருமல் மயக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் இரவு தூக்கத்தின் பாலிகிராஃபிக் ஆய்வு, சுவாச ஒழுங்குமுறை மற்றும் மூளைத் தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் ஒரு பகுதியாக இருப்பதற்குப் பொறுப்பான மைய மூளைத் தண்டு அமைப்புகளின் செயலிழப்பால் ஏற்படும் பிக்விக்கியன் நோய்க்குறியில் காணப்பட்டவர்களுக்கு தூக்க முறை கோளாறுகளின் அடையாளத்தை வெளிப்படுத்தியது. சுவாசத்தை வைத்திருப்பதன் பங்கு, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வழிமுறைகளின் இருப்பு மற்றும் சிரை சுழற்சி கோளாறுகள் ஆகியவையும் விவாதிக்கப்படுகின்றன. நீண்ட காலமாக, இருமல் மயக்கம் வலிப்பு நோயின் ஒரு மாறுபாடாகக் கருதப்பட்டது, எனவே இது "பெட்டோலெப்சி" என்று அழைக்கப்பட்டது. இருமல் என்பது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தூண்டும் ஒரு நிகழ்வாகவோ அல்லது வலிப்பு ஒளியின் ஒரு விசித்திரமான வடிவமாகவோ கருதப்பட்டது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இருமல் மயக்கம் இயற்கையில் வலிப்பு நோய் அல்ல என்பது தெளிவாகியுள்ளது.

இருமல் மயக்கம் உருவாகும் வழிமுறைகள் மயக்கம் ஏற்படுவதைப் போலவே இருக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது, இது அதிகரித்த உள் மார்பு அழுத்தத்துடன் நிகழ்கிறது, ஆனால் பிற சூழ்நிலைகளில். இவை சிரிப்பு, தும்மல், வாந்தி, சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகியவற்றின் போது ஏற்படும் மயக்க நிலைகள், எடை தூக்கும் போது, காற்று கருவிகளை வாசிக்கும் போது, அதாவது மூடிய குரல்வளையுடன் (வலிமை) ஏற்படும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சிரமத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இருமல் மயக்கம் இருமல் தாக்குதலின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இதய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இருமல் பொதுவாக வலுவாகவும், சத்தமாகவும், தொடர்ச்சியான சுவாச அதிர்ச்சிகளுடன் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக தொடர்கிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நோயாளிகளின் சில அரசியலமைப்பு மற்றும் ஆளுமை பண்புகளை அடையாளம் கண்டு விவரிக்கிறார்கள். பொதுவான உருவப்படம் எப்படி இருக்கும் என்பது இங்கே: இவர்கள், ஒரு விதியாக, 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள், அதிக புகைப்பிடிப்பவர்கள், அதிக எடை கொண்டவர்கள், அகன்ற மார்புடையவர்கள், நன்றாக சாப்பிடவும் குடிக்கவும் விரும்புபவர்கள் மற்றும் நிறைய, ஸ்டெனிக், வணிகம் போன்றவர்கள், சத்தமாக சிரிப்பார்கள் மற்றும் சத்தமாகவும் அதிகமாகவும் இருமல்.

ஒத்திசைவுக்கு முந்தைய காலம் நடைமுறையில் இல்லை: சில சந்தர்ப்பங்களில், தனித்துவமான ஒத்திசைவுக்குப் பிந்தைய வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். சுயநினைவு இழப்பு உடல் நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல. ஒத்திசைவுக்கு முந்தைய இருமலின் போது, முகத்தில் சயனோசிஸ் மற்றும் கழுத்தின் நரம்புகள் வீக்கம் காணப்படுகின்றன. மயக்கத்தின் போது, இது பெரும்பாலும் குறுகிய காலமாக இருக்கும் (2-10 வினாடிகள், இருப்பினும் இது 2-3 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்), வலிப்புத்தாக்க இழுப்பு சாத்தியமாகும். தோல் பொதுவாக சாம்பல்-நீல நிறத்தில் இருக்கும்; நோயாளியின் அதிகப்படியான வியர்வை குறிப்பிடப்படுகிறது.

இந்த நோயாளிகளின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், மயக்கத்தை, ஒரு விதியாக, வால்சால்வா சூழ்ச்சியால் மீண்டும் உருவாக்கவோ அல்லது தூண்டவோ முடியாது, இது அறியப்பட்டபடி, ஒரு குறிப்பிட்ட அர்த்தத்தில் மயக்கத்தின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை மாதிரியாகக் கொண்டுள்ளது. கரோடிட் சைனஸில் அழுத்த சோதனையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சில நேரங்களில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் அல்லது மயக்கத்தைத் தூண்டுவது சாத்தியமாகும், இது சில ஆசிரியர்கள் இருமல் மயக்கத்தை கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோய்க்குறியின் ஒரு குறிப்பிட்ட மாறுபாடாகக் கருத அனுமதிக்கிறது.

நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக நேரடியானது. கடுமையான நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் வலுவான இருமல் உள்ள சூழ்நிலைகளில், நோயாளிகள் மயக்கம் பற்றி புகார் செய்யக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக அவை குறுகிய கால மற்றும் அரிதானவை என்றால். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், செயலில் கேள்வி கேட்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மயக்கம் மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு, நோயாளியின் ஆளுமையின் அரசியலமைப்பு அம்சங்கள், பாராசின்கோபல் நிகழ்வுகளின் தீவிரம் மற்றும் நனவை இழக்கும்போது சாம்பல்-சயனோடிக் நிறம் ஆகியவை தீர்க்கமான நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், மூடிய பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் இருமல் மயக்கத்தைத் தூண்டும் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத காரணியாக இருக்கும்போது வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் மருத்துவ படம் இருமல் மயக்கத்தை விட வேறுபட்டது: இருமல் மயக்கத்தைத் தூண்டும் ஒரே மற்றும் முன்னணி காரணி அல்ல, ஆனால் அத்தகைய காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

விழுங்கும்போது மயக்கம் (மயக்கம்) ஏற்படும்.

வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும்/அல்லது வேகல் தாக்கங்களுக்கு பெருமூளை வழிமுறைகள் மற்றும் இருதய அமைப்பின் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ரிஃப்ளெக்ஸ் சின்கோபல் நிலைகளில் உணவை விழுங்கும்போது ஏற்படும் சின்கோப்களும் அடங்கும்.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் இத்தகைய மயக்கங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை வேகஸ் நரம்பு மண்டலத்தின் உணர்ச்சி இணைப்பு இழைகளின் எரிச்சலுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், இது வாசோவாகல் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டுகிறது, அதாவது ஒரு வெளியேற்ற வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது, வேகஸ் நரம்பின் மோட்டார் இழைகளுடன் நடத்தப்பட்டு இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. விழுங்கும்போது மயக்கம் ஏற்படும் சூழ்நிலைகளில் இந்த வழிமுறைகளின் மிகவும் சிக்கலான நோய்க்கிருமி அமைப்பின் கருத்தும் உள்ளது, அதாவது, மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்பின் பின்னணியில் ஒரு இடை-உறுப்பு மல்டிநியூரோனல் நோயியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் உருவாக்கம்.

வாசோவாகல் மயக்க நிலைகளின் வகை மிகவும் பெரியது: அவை உணவுக்குழாய், குரல்வளை, மீடியாஸ்டினம், உள் உறுப்புகளின் நீட்சி, ப்ளூரா அல்லது பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் போன்ற நோய்களில் காணப்படுகின்றன; உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், இன்ட்யூபேஷன் போன்ற நோயறிதல் கையாளுதல்களின் போது அவை ஏற்படலாம். விழுங்குவதோடு தொடர்புடைய ஒத்திசைவு நிலைகளின் நிகழ்வு நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. விழுங்கும்போது ஒத்திசைவு நிலைகள் பெரும்பாலும் உணவுக்குழாயின் டைவர்டிகுலா, கார்டியோஸ்பாஸ்ம், உணவுக்குழாயின் ஸ்டெனோசிஸ், உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம், கார்டியாவின் அக்லாசியா நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா நோயாளிகளில், விழுங்குவதன் செயல் வலிமிகுந்த பராக்ஸிஸத்தை தொடர்ந்து மயக்க நிலைக்கு வழிவகுக்கும். அத்தகைய சூழ்நிலையை தொடர்புடைய பிரிவில் தனித்தனியாகக் கருதுவோம்.

அறிகுறிகள் வாசோடிப்ரஸர் (எளிய) மயக்கநிலையை ஒத்திருக்கின்றன; வித்தியாசம் என்னவென்றால், உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் விழுங்கும் செயலுடன் தெளிவான தொடர்பு உள்ளது, அதே போல் சிறப்பு ஆய்வுகள் (அல்லது தூண்டுதல்) போது தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறையாது மற்றும் அசிஸ்டோல் (இதயத் தடுப்பு) காலம் உள்ளது.

விழுங்கும் செயலுடன் தொடர்புடைய மயக்கத்தின் இரண்டு வகைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்: முதல் மாறுபாடு, இரைப்பைக் குழாயின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு மயக்கம் ஏற்படுவது, குறிப்பாக இருதய அமைப்பின் நோய்கள் இல்லாமல்; இரண்டாவது மாறுபாடு, மிகவும் பொதுவானது, உணவுக்குழாய் மற்றும் இதயத்தின் ஒருங்கிணைந்த நோயியல் இருப்பது. ஒரு விதியாக, நாம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், முந்தைய மாரடைப்பு பற்றிப் பேசுகிறோம். மயக்கம் பொதுவாக டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகளின் பரிந்துரையின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

விழுங்குதல் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பு இருக்கும்போது நோயறிதல் அதிக சிரமத்தை ஏற்படுத்தாது. இந்த வழக்கில், ஒரு நோயாளிக்கு உணவுக்குழாயை ஆய்வு செய்யும் போது சில மண்டலங்களின் எரிச்சல், அதன் நீட்சி போன்றவற்றால் ஏற்படும் பிற தூண்டுதல் காரணிகளும் இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு விதியாக, இத்தகைய கையாளுதல்கள் ECG இன் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அட்ரோபின் வகை மருந்துகளை முன்கூட்டியே வழங்குவதன் மூலம் சின்கோபல் நிலைமைகளைத் தடுக்க முடியும் என்பது மிகவும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இரவு நேர மயக்கம் (மயக்கம்)

சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் மயக்க நிலைகள், பல காரணி நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கொண்ட ஒத்திசைவு நிலைகளுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எடுத்துக்காட்டு. நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் பல காரணிகள் காரணமாக, இரவுநேர ஒத்திசைவுகள் சூழ்நிலை ஒத்திசைவுகள் அல்லது இரவுநேர எழுச்சியின் போது ஒத்திசைவுகளின் வகையாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, சிறுநீர் கழித்த பிறகு அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) நொக்டூரிக் ஒத்திசைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

சிறுநீர் கழிப்பதால் ஏற்படும் மயக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இருப்பினும், பல காரணிகளின் பங்கு ஒப்பீட்டளவில் வெளிப்படையானது: இவற்றில் வேகல் தாக்கங்களை செயல்படுத்துதல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்வதன் விளைவாக தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுதல் (இதேபோன்ற எதிர்வினை ஆரோக்கியமான மக்களின் சிறப்பியல்பு), மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு சிரமப்படுவதன் விளைவாக பாரோரெசெப்டர் அனிச்சைகளை செயல்படுத்துதல் (குறிப்பாக மலம் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது), மற்றும் உடலின் நீட்டிப்பு நிலை, இது சிரை இரத்தம் இதயத்திற்குத் திரும்புவதை சிக்கலாக்குகிறது. படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்கும் நிகழ்வு (இது அடிப்படையில் ஒரு நீண்ட கிடைமட்ட நிலைக்குப் பிறகு ஒரு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுமை), இரவில் ஹைப்பர்பாராசிம்பதிகோடோனியாவின் பரவல் மற்றும் பிற காரணிகளும் முக்கியம். அத்தகைய நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அறிகுறிகள் இருப்பது, கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியின் வரலாறு, உடலை மயக்கப்படுத்தும் சமீபத்திய சோமாடிக் நோய்கள் இருப்பது பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் மயக்கம் வருவதற்கு முன்பு மதுபானங்களை குடிப்பது பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ப்ரீசின்கோபல் வெளிப்பாடுகள் இல்லை அல்லது முக்கியமற்ற முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மயக்கத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்தெனிக் மற்றும் பதட்டக் கோளாறுகள் இருப்பதை சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிடுகிறார்கள் என்றாலும், போஸ்ட்சின்கோபல் காலத்தைப் பற்றியும் இதைச் சொல்ல வேண்டும். பெரும்பாலும், சுயநினைவு இழப்பு காலம் குறைவாக இருக்கும், வலிப்பு அரிதானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஆண்களில் மயக்கம் உருவாகிறது, பொதுவாக இரவில் அல்லது அதிகாலையில். சில நோயாளிகள், குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முந்தைய நாள் மது அருந்துவதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். மயக்க நிலைகள் சிறுநீர் கழிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், மலம் கழிப்பதோடும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். பெரும்பாலும், இந்த செயல்களைச் செயல்படுத்தும்போது மயக்கம் ஏற்படுவது சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் ஆகியவை மயக்கம் ஏற்பட்டதற்கான பின்னணியா, அல்லது சிறுநீர் கழிக்கும் தூண்டுதலால் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு ஒளியின் நிகழ்வால் வெளிப்படும் ஒரு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தைப் பற்றிப் பேசுகிறோமா என்ற கேள்வியை எழுப்புகிறது.

இரவு நேர மயக்கநிலைகள் அவற்றின் சாத்தியமான வலிப்பு நோயின் தோற்றத்தை சந்தேகிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நோயறிதல் கடினம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கவனமான பகுப்பாய்வு, தூண்டுதலுடன் கூடிய EEG பரிசோதனை (ஒளி தூண்டுதல், ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், தூக்கமின்மை) ஆகியவை இரவு நேர மயக்கநிலைகளின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன. நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளுக்குப் பிறகும் நோயறிதல் சிக்கல்கள் தொடர்ந்தால், இரவு தூக்கத்தின் போது EEG பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பின் நரம்பியல் நோயில் சின்கோபல் நிலைமைகள்

இந்த மயக்க நிலைக்கு அடிப்படையாக இருக்கும் இரண்டு நோயியல் வழிமுறைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்: வாசோடிப்ரெசர் மற்றும் கார்டியோஇன்ஹிபிட்டரி. குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியாவிற்கும் வாகோடோனிக் வெளியேற்றங்களின் நிகழ்வுக்கும் இடையிலான ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பைத் தவிர, இந்த நோயாளிகளில் அடிக்கடி காணப்படும் கரோடிட் சைனஸின் அதிக உணர்திறன் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மருத்துவ படம். பெரும்பாலும், மயக்கம் என்பது குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியாவின் தாக்குதலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது ஒரு தூண்டுதல் காரணியாகவும் ஒரு விசித்திரமான முன்-ஒத்திசைவு நிலையின் வெளிப்பாடாகவும் உள்ளது. வலி தீவிரமானது, எரியும், டான்சில், மென்மையான அண்ணம், குரல்வளை பகுதியில் நாக்கின் வேரில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, சில நேரங்களில் கழுத்து மற்றும் கீழ் தாடையின் கோணம் வரை பரவுகிறது. வலி திடீரென்று ஏற்படுகிறது மற்றும் திடீரென்று மறைந்துவிடும். தூண்டுதல் மண்டலங்களின் இருப்பு சிறப்பியல்பு, இதன் எரிச்சல் வலி தாக்குதலைத் தூண்டுகிறது. பெரும்பாலும், தாக்குதலின் ஆரம்பம் மெல்லுதல், விழுங்குதல், பேச்சு அல்லது கொட்டாவி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வலி தாக்குதலின் காலம் 20-30 வினாடிகள் முதல் 2-3 நிமிடங்கள் வரை. இது மயக்கத்துடன் முடிவடைகிறது, இது வலிப்பு இழுப்பு இல்லாமல் அல்லது வலிப்புடன் சேர்ந்து ஏற்படலாம்.

வலி தாக்குதல்களுக்கு வெளியே, நோயாளிகள் பொதுவாக திருப்திகரமாக உணர்கிறார்கள், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான மந்தமான வலி நீடிக்கலாம். மேற்கண்ட மயக்கநிலைகள் மிகவும் அரிதானவை, முக்கியமாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில். சில சந்தர்ப்பங்களில் கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் குறுகிய கால டாக்ரிக்கார்டியா, அசிஸ்டோல் அல்லது வாசோடைலேஷன் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு வலி தாக்குதல்கள் இல்லாமல் மயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. தூண்டுதல் மண்டலம் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயிலோ அல்லது நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்விலோ அமைந்திருக்கலாம், எனவே இந்த பகுதிகளில் கையாளுதல்கள் வலி தாக்குதல் மற்றும் மயக்கத்தைத் தூண்டும். அட்ரோபின் மருந்துகளின் ஆரம்ப நிர்வாகம் மயக்கநிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

நோயறிதல், ஒரு விதியாக, சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியாவுடன் மயக்கம் தொடர்பு, கரோடிட் சைனஸின் அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகள் இருப்பது ஆகியவை நம்பகமான நோயறிதல் அளவுகோல்களாகும். இலக்கியத்தில், ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவுடன் சின்கோபல் நிலைகள் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படலாம் என்ற கருத்து உள்ளது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கம் (மயக்கம்)

1.65 mmol/l க்கும் குறைவான சர்க்கரை செறிவு குறைவது பொதுவாக நனவுக் குறைவிற்கும் EEG இல் மெதுவான அலைகளின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக மூளை திசுக்களின் ஹைபோக்ஸியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் ஹைபராட்ரெனலினீமியா வடிவத்தில் உடலின் எதிர்வினைகள் பல்வேறு தாவர வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

பெரும்பாலும், நீரிழிவு நோயாளிகள், பிறவி பிரக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்கள், தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ளவர்கள், கரிம அல்லது செயல்பாட்டு ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் முன்னிலையில், மற்றும் உணவுக் குறைபாடு உள்ளவர்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஒத்திசைவு நிலைகள் காணப்படுகின்றன. ஹைபோதாலமிக் பற்றாக்குறை மற்றும் தன்னியக்க குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்களும் காணப்படலாம், இது மேற்கண்ட மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவால் ஏற்படக்கூடிய இரண்டு அடிப்படை வகையான ஒத்திசைவு நிலைமைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

• உண்மையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கம், இதில் முன்னணி நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, மற்றும்
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பின்னணியில் ஏற்படக்கூடிய வாசோடெப்ரஸர் சின்கோப்.

வெளிப்படையாக, மருத்துவ நடைமுறையில், நாம் பெரும்பாலும் இந்த இரண்டு வகையான ஒத்திசைவு நிலைகளின் கலவையைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

உண்மையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கம் (மயக்கம்)

இந்த நிலைமைகளின் குழுவிற்கு "சின்கோப்" அல்லது மயக்கம் என்ற பெயர் மிகவும் தன்னிச்சையானது, ஏனெனில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. மயக்கம், திசைதிருப்பல், மறதி அல்லது, மாறாக, ஆக்கிரமிப்பு, மயக்கம் போன்றவற்றுடன் கூடிய சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி நிலை முன்னுக்கு வரும் மாற்றப்பட்ட நனவைப் பற்றி நாம் பேசலாம். மாற்றப்பட்ட நனவின் அளவு மாறுபடலாம். தாவர கோளாறுகள் சிறப்பியல்பு: கடுமையான வியர்வை, உள் நடுக்கம், குளிர் போன்ற ஹைப்பர்கினிசிஸ், பலவீனம். ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி பசியின் கடுமையான உணர்வு. ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக ஏற்படும் பலவீனமான நனவின் பின்னணியில், சாதாரண துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் நனவின் குறைபாடு உடல் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்: டிப்ளோபியா, ஹெமிபரேசிஸ், "மயக்கம்" படிப்படியாக கோமா நிலைக்கு மாறுதல். இந்த சூழ்நிலைகளில், இரத்தத்தில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கண்டறியப்படுகிறது; குளுக்கோஸின் அறிமுகம் ஒரு வியத்தகு விளைவை ஏற்படுத்துகிறது: அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் மறைந்துவிடும். நனவு இழப்பின் காலம் மாறுபடலாம், ஆனால் ஒரு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலை பெரும்பாலும் நீண்ட காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கத்தின் வாசோடிப்ரஸர் மாறுபாடு

ஒரு பொதுவான ஸ்டீரியோடைப்டிக் வாசோடெப்ரஸர் சின்கோப் ஏற்படுவதற்கான உண்மையான நிலைமைகள், ஒரு மாற்றப்பட்ட நனவு நிலை (மயக்கம், சோம்பல்) மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் தாவர வெளிப்பாடுகள் (பலவீனம், வியர்வை, பசி, நடுக்கம்) ஆகும். தாவர வெளிப்பாடுகளின் கட்டமைப்பில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நிகழ்வு இருப்பது ஒரு முக்கியமான தூண்டுதல் தருணம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் ஹைபோகிளைசீமியாவின் கலவையானது சின்கோப்பின் சாத்தியக்கூறுகளை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புற தாவர இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம் (முற்போக்கான தாவர தோல்வி நோய்க்குறி), இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் வகையால் வாஸ்குலர் தொனியின் ஒழுங்குமுறையை மீறுவதற்கு காரணமாகிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம். மிகவும் பொதுவான தூண்டுதல் காரணிகள் உடல் அழுத்தம், உண்ணாவிரதம், சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது சர்க்கரை (உடனடியாக அல்லது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது அதிகப்படியான அளவு.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கத்தின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கு, முன் ஒத்திசைவு நிலையின் பகுப்பாய்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களில் தெளிவான மாற்றங்கள் இல்லாமல், அத்தகைய நிலையின் ஒப்பீட்டு கால அளவு இல்லாமல், சிறப்பியல்பு தாவர கோளாறுகளுடன் (கூர்மையான பலவீனம், பசி உணர்வு, வியர்வை மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் நடுக்கம்) இணைந்து மாற்றப்பட்ட நனவு (மற்றும் நடத்தை கூட) ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. குறிப்பாக உண்மையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கத்தின் நிகழ்வுகளில், நனவு இழப்பு பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும், சாத்தியமான வலிப்பு, ஹெமிபரேசிஸ், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமாவுக்கு மாறுதல் ஆகியவற்றுடன்.

பெரும்பாலும், நனவு படிப்படியாகத் திரும்புகிறது, ஒத்திசைவுக்குப் பிந்தைய காலம் உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தீனியா, அடினமியா, தாவர வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறாரா, அவருக்கு இன்சுலின் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம்.

வெறித்தனமான இயல்புடைய ஒத்திசைவு நிலைகள்

ஹிஸ்டெரிகல் சின்கோப்கள் அவை கண்டறியப்பட்டதை விட அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, அவற்றின் அதிர்வெண் எளிய (வாசோடெப்ரஸர்) மயக்கத்தின் அதிர்வெண்ணை நெருங்குகிறது.

இந்த விஷயத்தில் "சின்கோப்" அல்லது "மயக்கம்" என்ற சொல் மிகவும் தன்னிச்சையானது, ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகளில் வாசோடிப்ரஸர் நிகழ்வுகள் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, இரண்டு வகையான வெறித்தனமான சின்கோபல் நிலைகளை வேறுபடுத்த வேண்டும்:

• வெறித்தனமான சூடோசின்கோப் (போலி மயக்கம்) மற்றும்
• சிக்கலான மாற்றத்தின் விளைவாக ஒத்திசைவு நிலைகள்.

நவீன இலக்கியத்தில், "போலி வலிப்புத்தாக்கங்கள்" என்ற சொல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இதன் பொருள் நோயாளிக்கு பராக்ஸிஸ்மல் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன, அவை உணர்ச்சி, மோட்டார், தாவர கோளாறுகள் மற்றும் நனவின் கோளாறுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் நிகழ்வுகளில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் ஒரு வெறித்தனமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. "போலி வலிப்புத்தாக்கங்கள்" என்ற வார்த்தையுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், "போலி-சின்கோப்" அல்லது "போலி மயக்கம்" என்ற சொல், எளிய மயக்கத்தின் மருத்துவப் படத்துடன் நிகழ்வின் ஒரு குறிப்பிட்ட அடையாளத்தைக் குறிக்கிறது.

வெறித்தனமான போலி ஒத்திசைவு

வெறித்தனமான சூடோசின்கோப் என்பது நோயாளியின் ஒரு நனவான அல்லது மயக்கமற்ற நடத்தை வடிவமாகும், இது அடிப்படையில் ஒரு உடல், குறியீட்டு, சொற்கள் அல்லாத தொடர்பு வடிவமாகும், இது ஒரு ஆழமான அல்லது வெளிப்படையான உளவியல் மோதலை பிரதிபலிக்கிறது, பெரும்பாலும் ஒரு நரம்பியல் வகை, மற்றும் "முகப்பு", "வடிவம்" சின்கோபல் மயக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. சில சகாப்தங்களில் உளவியல் வெளிப்பாடு மற்றும் சுய வெளிப்பாட்டின் இத்தகைய அசாதாரணமான வழி சமூகத்தில் வலுவான உணர்ச்சிகளின் வெளிப்பாடாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வடிவமாக இருந்தது ("இளவரசி தனது உணர்வுகளை இழந்தார்") என்று சொல்ல வேண்டும்.

ஒத்திசைவுக்கு முந்தைய காலம் கால அளவில் மாறுபடலாம், சில சமயங்களில் இல்லாமலும் இருக்கலாம். வெறித்தனமான மயக்கத்திற்கு குறைந்தது இரண்டு நிபந்தனைகள் தேவை என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது: ஒரு சூழ்நிலை (மோதல், வியத்தகு, முதலியன) மற்றும் பார்வையாளர்கள். எங்கள் கருத்துப்படி, மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், "மயக்கம்" பற்றிய நம்பகமான தகவலை தேவையான நபருக்கு ஒழுங்கமைப்பதாகும். எனவே, "குறைந்த மக்கள் தொகை கொண்ட" சூழ்நிலையில், ஒருவரின் குழந்தை அல்லது தாய் மட்டுமே முன்னிலையில் மயக்கம் சாத்தியமாகும். நோயறிதலுக்கு மிகவும் மதிப்புமிக்கது "மயக்கநிலை"யின் பகுப்பாய்வு ஆகும். சுயநினைவை இழக்கும் காலம் மாறுபடலாம் - வினாடிகள், நிமிடங்கள், மணிநேரம். மணிநேரங்களைப் பற்றிப் பேசும்போது, "வெறித்தனமான உறக்கநிலை" பற்றிப் பேசுவது மிகவும் சரியானது. பலவீனமான நனவின் போது (இது முழுமையடையாமல் இருக்கலாம், நோயாளிகள் "மயக்கத்திலிருந்து" வெளியே வந்த பிறகு அடிக்கடி தெரிவிக்கின்றனர்), பல்வேறு வலிப்பு வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் ஆடம்பரமான, கற்பனையான இயல்புடையவை. நோயாளியின் கண்களைத் திறக்கும் முயற்சி சில நேரங்களில் வன்முறை எதிர்ப்பை சந்திக்கிறது. ஒரு விதியாக, மாணவர்கள் பொதுவாக ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள், மேலே குறிப்பிட்டுள்ள மோட்டார் நிகழ்வுகள் இல்லாத நிலையில், தோல் சாதாரண நிறம் மற்றும் ஈரப்பதத்துடன் இருக்கும், இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம், ECG மற்றும் EEG ஆகியவை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். "மயக்க நிலை"யிலிருந்து வெளியேறுவது பொதுவாக வேகமாக இருக்கும், இது குளுக்கோஸை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மயக்கத்திலிருந்து வெளியேறுவதை ஒத்திருக்கிறது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை பெரும்பாலும் திருப்திகரமாக இருக்கும், சில சமயங்களில் என்ன நடந்தது என்பதற்கு நோயாளியின் அமைதியான அணுகுமுறை காணப்படுகிறது (அழகான அலட்சியத்தின் நோய்க்குறி), இது மயக்க நிலையைக் கவனித்த மக்களின் (பொதுவாக உறவினர்கள்) நிலைக்குக் கடுமையாக வேறுபடுகிறது.

ஹிஸ்டெரிகல் சூடோசின்கோப்பைக் கண்டறிவதற்கு, நோயாளியின் மனநோயை அடையாளம் காண ஒரு ஆழமான உளவியல் பகுப்பாய்வை நடத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. நோயாளியின் வரலாற்றில் இதேபோன்ற அல்லது பிற மாற்ற வெளிப்பாடுகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம் (பெரும்பாலும் ஹிஸ்டெரிகல் ஸ்டிக்மாஸ் என்று அழைக்கப்படும் வடிவத்தில்: உணர்ச்சி ரீதியான குரல் இழப்பு, பார்வைக் குறைபாடு, உணர்திறன், இயக்கம், முதுகுவலி போன்றவை); நோயின் வயது மற்றும் தொடக்கத்தை நிறுவுவது அவசியம் (ஹிஸ்டெரிகல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில் தொடங்குகின்றன). பெருமூளை மற்றும் சோமாடிக் ஆர்கானிக் நோயியலை விலக்குவது முக்கியம். இருப்பினும், மிகவும் நம்பகமான நோயறிதல் அளவுகோல் மேலே உள்ள அம்சங்களை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் மயக்கத்தின் பகுப்பாய்வு ஆகும்.

சிகிச்சையில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து மனநல சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

சிக்கலான மாற்றத்தின் விளைவாக சின்கோபால் நிலைகள்

ஒரு வெறிபிடித்த நோயாளி மயக்கமடைந்தால், மயக்கம் எப்போதும் வெறித்தனமாக இருக்கும் என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. வெறிபிடித்த கோளாறுகள் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு எளிய (வாசோடிப்ரஸர்) மயக்கம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு, மற்றொரு ஆரோக்கியமான நபரிடமோ அல்லது தாவர செயலிழப்பு உள்ள நோயாளியிடமோ ஒரே மாதிரியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், வெறிபிடித்த சூடோசின்கோப்கள் உள்ள நோயாளிகளில் மேலே விவரிக்கப்பட்டவை தவிர வேறு வழிமுறைகளால் ஒத்திசைவு நிலைகள் ஏற்படுவதற்கு பெரும்பாலும் பங்களிக்கும் சில நிலைமைகளை வெறிபிடித்த வழிமுறைகள் உருவாக்கலாம். விஷயம் என்னவென்றால், உச்சரிக்கப்படும் தாவர கோளாறுகளுடன் கூடிய மாற்று மோட்டார் (நிரூபண) வலிப்புத்தாக்கங்கள், கூறப்பட்ட தாவர செயலிழப்பு விளைவாக ஒத்திசைவு நிலைகள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது இரண்டாவதாக மற்றும் வெறிபிடித்த நடத்தையின் வழக்கமான சூழ்நிலையின் திட்டத்தின் படி அல்ல, தாவர வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையது. "சிக்கலான" மாற்றத்தின் ஒரு பொதுவான மாறுபாடு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் காரணமாக மயக்கம் ஆகும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், ஒரு நோயாளி இரண்டு வகையான மயக்கத்தின் சேர்க்கைகளை அனுபவிக்கலாம். பல்வேறு வழிமுறைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் துல்லியமான மருத்துவ பகுப்பாய்வு மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.

கால்-கை வலிப்பு

கால்-கை வலிப்பு மற்றும் சின்கோபல் நிலைகளுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலின் கேள்வியை மருத்துவர்கள் எதிர்கொள்ளும் சில சூழ்நிலைகள் உள்ளன.

இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. நோயாளி சுயநினைவை இழக்கும்போது வலிப்பு (வலிப்பு மயக்கம்) அனுபவிக்கிறார்;
2. ஒத்திசைவு நிலைகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு, இடைநிலைக் காலத்தின் போது EEG இல் பராக்ஸிஸ்மல் செயல்பாடு கண்டறியப்படுகிறது;
3. வலிப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி சுயநினைவை இழக்கிறார், இது மயக்கம் "நிரலின்" படி நிகழ்கிறது.

மயக்க நிலைகளில் சுயநினைவை இழக்கும்போது ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாக கடுமையான மற்றும் நீடித்த பராக்ஸிஸம்களின் போது ஏற்படும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மயக்க நிலைகளின் போது, வலிப்புத்தாக்கங்களின் கால அளவு கால்-கை வலிப்பை விடக் குறைவாக இருக்கும், அவற்றின் தெளிவு, தீவிரம் மற்றும் டானிக் மற்றும் குளோனிக் கட்டங்களின் மாற்றம் குறைவாகவே வேறுபடுகின்றன.

மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடைக்கால காலத்தில் EEG பரிசோதனையின் போது, வலிப்பு வரம்பு குறைவதைக் குறிக்கும் குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. இத்தகைய மாற்றங்கள் வலிப்பு நோயின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப இரவு தூக்கமின்மை அல்லது இரவு பாலிகிராஃபிக் தூக்க ஆய்வுக்குப் பிறகு கூடுதல் EEG பரிசோதனை அவசியம். பகல்நேர EEG மற்றும் இரவுநேர பாலிகிராமில் குறிப்பிட்ட வலிப்பு அறிகுறிகள் (உச்ச-அலை வளாகங்கள்) கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு கால்-கை வலிப்பு இருப்பதை ஒருவர் சந்தேகிக்கலாம் (பராக்ஸிஸத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு உட்பட்டது). மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பகல்நேர அல்லது இரவுநேர தூக்கத்தின் போது மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் பல்வேறு வகையான அசாதாரண செயல்பாடுகள் (உயர்-அலைவீச்சு சிக்மா மற்றும் டெல்டா செயல்பாட்டின் இருதரப்பு வெடிப்புகள், ஹைப்பர் சின்க்ரோனஸ் தூக்க சுழல்கள், கூர்மையான அலைகள், சிகரங்கள்) கண்டறியப்படும்போது, பெருமூளை ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றி விவாதிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான மயக்கம் உள்ள நோயாளிகளில். இந்த நிகழ்வுகளைக் கண்டறிவது தானாகவே வலிப்பு நோயைக் கண்டறிய வழிவகுக்கும் என்ற கருத்து தவறானதாகத் தெரிகிறது, ஏனெனில் வலிப்பு நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வலிப்பு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பங்கேற்கலாம், இது மத்திய தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைக்க பங்களிக்கிறது.

ஒரு சிக்கலான மற்றும் கடினமான பிரச்சினை என்னவென்றால், ஒரு வலிப்பு நோயாளி மயக்கம் போன்ற உணர்வுகளை அனுபவிக்கும் சூழ்நிலை. இங்கே மூன்று விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்.

முதல் விருப்பம் என்னவென்றால், நோயாளியின் சுயநினைவை இழப்பது வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் இருக்காது. இந்த விஷயத்தில், வலிப்பு அல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்களைப் பற்றி நாம் பேசலாம். இருப்பினும், பிற அறிகுறிகளை (வரலாறு, தூண்டும் காரணிகள், சுயநினைவை இழப்பதற்கு முன் கோளாறுகளின் தன்மை, சுயநினைவை இழந்த பிறகு நல்வாழ்வு, EEG பரிசோதனை) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, பெரியவர்களில் அரிதான இந்த வகையான வலிப்புத்தாக்கத்தையும், மயக்க நிலைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய அனுமதிக்கிறது.

இரண்டாவது விருப்பம் என்னவென்றால், சின்கோபல் பராக்ஸிசம் வடிவத்தில் மயக்கம் அடைவது (நிகழ்வுகளின்படி). கேள்வியின் இந்த உருவாக்கம் எல்.ஜி. எரோகினா (1987) அவர்களால் மிக விரிவாக உருவாக்கப்பட்ட "மயக்கம் போன்ற கால்-கை வலிப்பு வடிவம்" என்ற கருத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கருத்தின் சாராம்சம் என்னவென்றால், கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சின்கோபல் நிலைகள், எளிய மயக்கத்திற்கு அவர்களின் நிகழ்வு சார்ந்த நெருக்கம் இருந்தபோதிலும் (உதாரணமாக, மூச்சுத்திணறல் நிறைந்த அறையில் இருப்பது, நீண்ட நேரம் நிற்பது, வலிமிகுந்த தூண்டுதல்கள், உட்கார்ந்து அல்லது கிடைமட்ட நிலையை எடுப்பதன் மூலம் மயக்கத்தைத் தடுக்கும் திறன், நனவை இழக்கும் போது இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்றவை) ஒரு வலிப்பு நோயின் தோற்றம் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. மயக்கம் போன்ற கால்-கை வலிப்புக்கு பல அளவுகோல்கள் வேறுபடுகின்றன: தூண்டும் காரணியின் தன்மை மற்றும் எழுந்த பராக்ஸிஸத்தின் தீவிரத்தன்மையின் முரண்பாடு, தூண்டும் காரணிகள் இல்லாமல் பல பராக்ஸிஸம்கள் ஏற்படுதல், நோயாளியின் எந்த நிலையிலும் நாளின் எந்த நேரத்திலும் சுயநினைவை இழக்கும் சாத்தியம், பிந்தைய பராக்ஸிஸ்மல் மயக்கம், திசைதிருப்பல், பராக்ஸிஸம்கள் தொடர்ச்சியாக நிகழும் போக்கு. மயக்கம் போன்ற கால்-கை வலிப்பைக் கண்டறிவது EEG கட்டுப்பாட்டுடன் மாறும் கவனிப்புடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்பதை வலியுறுத்துகிறது.

கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் சின்கோபல் பராக்ஸிஸம்களின் மூன்றாவது மாறுபாடு, கால்-கை வலிப்பு எளிய (வாசோடெப்ரஸர்) சின்கோப் ஏற்படுவதற்கான சில நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது என்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வலிப்பு நோய் கவனம் மற்ற காரணிகளான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் ஹைபோகிளைசீமியாவைப் போலவே ஒழுங்குமுறை மைய தாவர மையங்களின் நிலையை கணிசமாக சீர்குலைக்கும் என்று வலியுறுத்தப்பட்டது. கொள்கையளவில், கால்-கை வலிப்பால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி மயக்க நிலைகளின் கிளாசிக்கல் "நிரலின்" படி சின்கோபல் நிலைகளை அனுபவிப்பதில் எந்த முரண்பாடும் இல்லை, அவை "சின்கோபல்" தோற்றம் கொண்டவை மற்றும் "கால்-கை வலிப்பு" தோற்றம் கொண்டவை அல்ல. நிச்சயமாக, கால்-கை வலிப்பு நோயாளியின் ஒரு எளிய சின்கோப் உண்மையான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது என்று கருதுவதும் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஆனால் இதற்கு மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட "கால்-கை வலிப்பு" முன்கணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

முடிவில், பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும். கால்-கை வலிப்புக்கும் மயக்கத்திற்கும் இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலின் சிக்கலைத் தீர்ப்பதில், சில மருத்துவர்கள் அல்லது ஆராய்ச்சியாளர்களின் ஆரம்ப அனுமானங்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இரண்டு அணுகுமுறைகள் இருக்கலாம். முதலாவது, மிகவும் பொதுவானது, எந்தவொரு மயக்கத்தையும் அதன் சாத்தியமான வலிப்பு தன்மையின் பார்வையில் இருந்து கருத்தில் கொள்வது. கால்-கை வலிப்பு நிகழ்வின் இத்தகைய விரிவாக்கப்பட்ட விளக்கம் மருத்துவ நரம்பியல் நிபுணர்களிடையே பரவலாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் இது சின்கோபல் நிலைகளின் பிரச்சனை தொடர்பான அளவிட முடியாத அளவுக்கு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது கால்-கை வலிப்பு என்ற கருத்தின் அதிக வளர்ச்சியின் காரணமாக இருக்கலாம். இரண்டாவது அணுகுமுறை என்னவென்றால், உண்மையான மருத்துவப் படம் நோய்க்கிருமி பகுத்தறிவின் உருவாக்கத்திற்கு அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும், மேலும் EEG இல் உள்ள பராக்ஸிஸ்மல் மாற்றங்கள் நோயின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் மற்றும் தன்மைக்கான ஒரே சாத்தியமான விளக்கம் அல்ல.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

இதய தசை மயக்கம்

நியூரோஜெனிக் மயக்க நிலைக்கு மாறாக, கார்டியோஜெனிக் மயக்க நிலை என்ற கருத்து சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெரிதும் வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. புதிய ஆராய்ச்சி முறைகள் (தினசரி கண்காணிப்பு, இதயத்தின் மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள், முதலியன) தோன்றியதன் காரணமாக, பல மயக்க நிலைகளின் தோற்றத்தில் இதய நோயியலின் பங்கை இன்னும் துல்லியமாக நிறுவ முடிந்தது. கூடுதலாக, கார்டியோஜெனிக் தோற்றத்தின் பல மயக்க நிலைகள் திடீர் மரணத்திற்கு காரணம் என்பது தெளிவாகியுள்ளது, இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மிகவும் பரவலாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. நீண்டகால வருங்கால ஆய்வுகள், கார்டியோஜெனிக் தோற்றத்தின் மயக்க நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மற்ற வகையான மயக்க நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட (தெரியாத காரணங்களின் மயக்க நிலைகள் உட்பட) கணிசமாக மோசமாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒரு வருடத்திற்குள் கார்டியோஜெனிக் மயக்க நிலை உள்ள நோயாளிகளிடையே இறப்பு விகிதம் மற்ற வகையான மயக்க நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட 3 மடங்கு அதிகம்.

பெருமூளைக் குழாய்களில் பயனுள்ள இரத்த ஓட்டத்திற்குத் தேவையான முக்கியமான அளவை விட இதய வெளியீடு குறைவதால் கார்டியோஜெனிக் மயக்கத்தில் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. இதய வெளியீட்டில் நிலையற்ற குறைவுக்கான பொதுவான காரணங்கள் இரண்டு வகை நோய்கள் - இரத்த ஓட்டத்தின் இயந்திரத் தடை மற்றும் இதய தாளக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை.

இரத்த ஓட்டத்தின் இயந்திரத் தடை.

1. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி மற்றும் மயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக உடல் உழைப்பின் போது, தசைகளில் வாசோடைலேஷன் ஏற்படும் போது. பெருநாடி துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் இதய வெளியீட்டில் போதுமான அதிகரிப்பைத் தடுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில் மயக்கம் என்பது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் அத்தகைய நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் 3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.
2. அடைப்புடன் கூடிய ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்அயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்) அதே வழிமுறைகளால் மயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அடைப்பு மாறும் தன்மை கொண்டது மற்றும் வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் ஏற்படலாம். தடையின்றி ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கும் மயக்கம் ஏற்படலாம்: இது உடற்பயிற்சியின் போது அல்ல, ஆனால் அது முடிவடையும் தருணத்தில் ஏற்படுகிறது.
3. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், உடல் உழைப்பின் போது மயக்க நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.
4. உடல் உழைப்பின் போது மயக்கம் ஏற்படுவதற்கு பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் காரணமாக இருக்கலாம், இது வலதுபுறத்தில் இருந்து இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இரத்தம் வெளியேறுவதில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.
5. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு பெரும்பாலும் மயக்க நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக பாரிய தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால், இது நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தில் 50% க்கும் அதிகமான தடையை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய சூழ்நிலைகள் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கீழ் முனைகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, அசையாமை, நீடித்த படுக்கை ஓய்வு, சுற்றோட்ட செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் முன்னிலையில் ஏற்படுகின்றன.
6. மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள ஏட்ரியல் மைக்ஸோமா மற்றும் கோள த்ரோம்பஸ் ஆகியவை சில சந்தர்ப்பங்களில் சின்கோபல் நிலைமைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம், இது பொதுவாக உடல் நிலையை மாற்றும்போது ஏற்படும்.
7. கார்டியாக் டம்போனேட் மற்றும் அதிகரித்த இன்ட்ராபெரிகார்டியல் அழுத்தம் இதயத்தின் டயஸ்டாலிக் நிரப்புதலைத் தடுக்கிறது, இதனால் இதய வெளியீடு குறைந்து மயக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 14 ]

இதய தாள தொந்தரவு

பிராடி கார்டியா. சைனஸ் முனையின் செயலிழப்பு உச்சரிக்கப்படும் சைனஸ் பிராடி கார்டியா மற்றும் இடைநிறுத்தங்கள் என அழைக்கப்படுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது - ஈ.சி.ஜி.யில் பற்கள் இல்லாத காலங்கள், இதன் போது அசிஸ்டோல் காணப்படுகிறது. தினசரி ஈ.சி.ஜி கண்காணிப்பின் போது சைனஸ் முனையின் செயலிழப்புக்கான அளவுகோல்கள் சைனஸ் பிராடி கார்டியா ஆகும், இது பகலில் 1 நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்பு (அல்லது பகலில் 1 நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது) மற்றும் சைனஸ் இடைநிறுத்தங்கள் 2 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும்.

சைனஸ் முனையின் பகுதியில் உள்ள ஏட்ரியல் மையோகார்டியத்திற்கு ஏற்படும் கரிம சேதம் நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு, அசிஸ்டோல் 5-10 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் போது, இதயத் துடிப்பு திடீரென 1 நிமிடத்திற்கு 20 அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறையும் போது, சின்கோபல் நிலைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். ஆதாம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்காக்னி தாக்குதல்கள் அரித்மிக் தோற்றத்தின் சின்கோபல் நிலைகளுக்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு.

சமீபத்திய தரவுகளின்படி, சின்கோப் இருந்தாலும் கூட, பிராடியார் ரிதம்மியாக்கள் திடீர் மரணத்திற்கு அரிதாகவே காரணமாகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிகுலர் டாக்யாரித்மியாக்கள் அல்லது மாரடைப்பு காரணமாக திடீர் மரணம் ஏற்படுகிறது.

டாக்யாரித்மியா

பராக்ஸிஸ்மல் டச்சியாரித்மியாவுடன் மயக்க நிலைகள் காணப்படுகின்றன. சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாவுடன், மயக்கம் பொதுவாக நிமிடத்திற்கு 200 துடிப்புகளுக்கு மேல் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் வென்ட்ரிகுலர் ஓவர் எக்ஸைட்டேஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் விளைவாகும்.

பெரும்பாலும், "பைரூட்" அல்லது "நடனப் புள்ளிகள்" வகையின் வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாவுடன் சின்கோபல் நிலைகள் காணப்படுகின்றன, வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் துருவமுனைப்பு மற்றும் வீச்சில் அலை போன்ற மாற்றங்கள் ECG இல் பதிவு செய்யப்படும்போது. இடைநிலை காலத்தில், அத்தகைய நோயாளிகள் QT இடைவெளியின் நீட்டிப்பை அனுபவிக்கின்றனர், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் பிறவியாக இருக்கலாம்.

திடீர் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும், இது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனாக மாறுகிறது.

இதனால், சின்கோபல் நிலைகளின் பிரச்சனையில் கார்டியோஜெனிக் காரணங்கள் ஒரு பெரிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. ஒரு நோயாளிக்கு கார்டியோஜெனிக் தோற்றத்தின் சின்கோபல் நிலைகள் இருப்பதற்கான குறைந்தபட்ச நிகழ்தகவைக் கூட ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் எப்போதும் அங்கீகரிக்க வேண்டும்.

கார்டியோஜெனிக் மயக்கநிலையை நியூரோஜெனிக் தன்மை கொண்டதாக தவறாக மதிப்பிடுவது சோகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரிடம் வெளிநோயாளர் ஆலோசனையைப் பெற்றிருந்தாலும், வழக்கமான ஈ.சி.ஜி பரிசோதனையின் முடிவுகள் இருந்தாலும் கூட, மயக்கநிலையின் கார்டியோஜெனிக் தன்மைக்கான சாத்தியக்கூறு குறித்த உயர் "சந்தேகக் குறியீடு" ஒரு நரம்பியல் நிபுணரை விட்டுவிடக்கூடாது. ஒரு நோயாளியை இருதயநோய் நிபுணரிடம் ஆலோசனைக்காக அனுப்பும்போது, ஆலோசனையின் நோக்கத்தை தெளிவாக வகுக்க வேண்டியது அவசியம், இது நோயாளிக்கு மயக்கநிலைக்கான கார்டியோஜெனிக் காரணம் இருப்பது குறித்த சந்தேகங்களை எழுப்பும் மருத்துவ படத்தில் உள்ள "சந்தேகங்கள்" மற்றும் தெளிவின்மைகளைக் குறிக்கிறது.

பின்வரும் அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு மயக்க நிலைக்கு கார்டியோஜெனிக் காரணம் உள்ளதா என்ற சந்தேகத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

1. கடந்த கால அல்லது சமீபத்திய இதய வரலாறு (வாத நோயின் வரலாறு, பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சை, நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் புகார்கள் இருப்பது, இருதயநோய் நிபுணரால் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது போன்றவை).
2. சின்கோபல் நிலைகளின் தாமதமான ஆரம்பம் (40-50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு).
3. முன் ஒத்திசைவு எதிர்வினைகள் இல்லாமல் திடீரென சுயநினைவு இழப்பு, குறிப்பாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு விலக்கப்பட்டிருக்கும் போது.
4. ஒத்திசைவுக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் இதயத்தில் "குறுக்கீடுகள்" போன்ற உணர்வு, இது ஒத்திசைவு நிலைகளின் அரித்மிக் தோற்றத்தைக் குறிக்கலாம்.
5. மயக்கம் ஏற்படுவதற்கும் உடல் செயல்பாடு, உடல் செயல்பாடு நிறுத்தப்படுவதற்கும் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கும் இடையிலான உறவு.
6. சுயநினைவு இழப்பு அத்தியாயங்களின் காலம்.
7. சுயநினைவை இழக்கும் போதும் அதற்குப் பின்னரும் தோலில் சயனோசிஸ்.

இந்த மற்றும் பிற மறைமுக அறிகுறிகளின் இருப்பு, நரம்பியல் நிபுணர் சின்கோபல் நிலையின் சாத்தியமான இருதய இயல்பை சந்தேகிக்க வைக்க வேண்டும்.

திடீர் மரணத்திற்கான அதிக ஆபத்து காரணமாக, இந்த வகை மயக்கநிலைகள் முன்கணிப்பு ரீதியாக மிகவும் சாதகமற்றவை என்பதால், மயக்கநிலை நிலைமைகளுக்கான இருதயக் காரணத்தை விலக்குவது மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மூளையின் வாஸ்குலர் புண்களில் சின்கோபல் நிலைகள்

வயதானவர்களில் குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு பெரும்பாலும் மூளைக்கு உணவளிக்கும் நாளங்களின் சேதத்துடன் (அல்லது சுருக்கத்துடன்) தொடர்புடையது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மயக்கத்தின் ஒரு முக்கிய அம்சம் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இல்லாமல் கணிசமாக அரிதான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மயக்கம் ஆகும். இந்த சூழலில் "சின்கோப்" என்ற சொல் மீண்டும் மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டது. சாராம்சத்தில், நாம் ஒரு நிலையற்ற பெருமூளை விபத்து பற்றி பேசுகிறோம், இதன் அறிகுறிகளில் ஒன்று நனவு இழப்பு (மயக்கம் போன்ற நிலையற்ற பெருமூளை விபத்து).

அத்தகைய நோயாளிகளில் தாவர ஒழுங்குமுறை பற்றிய சிறப்பு ஆய்வுகள், அவர்களின் தாவர சுயவிவரம் பரிசோதிக்கப்பட்ட பாடங்களைப் போலவே இருப்பதை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளன; வெளிப்படையாக, இது இந்த வகை நனவு கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் பிற, முக்கியமாக "தாவரமற்ற" வழிமுறைகளைக் குறிக்கிறது.

பெரும்பாலும், முக்கிய நாளங்கள் - முதுகெலும்பு மற்றும் கரோடிட் தமனிகள் - சேதமடையும் போது நனவு இழப்பு ஏற்படுகிறது.

வாஸ்குலர் வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறை என்பது வாஸ்குலர் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மயக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். பெரும்பாலும், முதுகெலும்பு தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது தமனிகளின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகள் (ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்), சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோசிஸ், முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ். முதுகெலும்பு அமைப்பின் நாளங்களின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

தலையை பக்கவாட்டில் அசைத்த பிறகு (அன்டர்ஹார்ன்ஸ்டீன் நோய்க்குறி) அல்லது பின்னோக்கி நகர்த்திய பிறகு (சிஸ்டைன் சேப்பல் நோய்க்குறி) திடீரென மயக்கம் ஏற்படுவதே மயக்கத்தின் மருத்துவ அம்சமாகும். முன்-சின்கோபல் காலம் இல்லாமலோ அல்லது மிகக் குறைவாகவோ இருக்கலாம்; கடுமையான தலைச்சுற்றல், கழுத்து மற்றும் தலையின் பின்புறத்தில் வலி மற்றும் கடுமையான பொதுவான பலவீனம் ஏற்படலாம். மயக்கத்தின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மூளைத் தண்டு செயலிழப்பு, லேசான பவுல்வர்டு கோளாறுகள் (டிஸ்ஃபேஜியா, டைசர்த்ரியா), பிடோசிஸ், டிப்ளோபியா, நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் போன்ற அறிகுறிகளைக் காட்டலாம். லேசான ஹெமி- அல்லது டெட்ராபரேசிஸ் வடிவத்தில் பிரமிடு கோளாறுகள் அரிதானவை. மேற்கூறிய அறிகுறிகள் இடைக்கால காலத்தில் நுண்ணிய அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் நீடிக்கலாம், இந்த நேரத்தில் வெஸ்டிபுலர்-மூளைத் தண்டு செயலிழப்பு (உறுதியற்ற தன்மை, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி) பெரும்பாலும் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

முதுகெலும்பு மயக்கங்களின் ஒரு முக்கிய அம்சம், அவை வீழ்ச்சி தாக்குதல்கள் என்று அழைக்கப்படுபவற்றுடன் (தோரணை தொனியில் திடீர் குறைவு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு இல்லாமல் நோயாளியின் வீழ்ச்சி) சாத்தியமான கலவையாகும். இந்த விஷயத்தில், நோயாளியின் வீழ்ச்சி தலைச்சுற்றல் அல்லது உறுதியற்ற உணர்வால் ஏற்படாது. நோயாளி முற்றிலும் தெளிவான உணர்வுடன் விழுகிறார்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் மாறுபாடு, மூளைத் தண்டு அறிகுறிகளின் இருதரப்பு, மயக்கத்துடன் கூடிய ஒருதலைப்பட்ச நரம்பியல் அறிகுறிகளின் நிகழ்வுகளில் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளில் மாற்றம், பாராகிளினிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளுடன் (அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர், முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே, ஆஞ்சியோகிராபி) செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் பிற அறிகுறிகளின் இருப்பு - இவை அனைத்தும் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

கரோடிட் தமனி படுகையில் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை (பெரும்பாலும் அடைப்பின் விளைவாக) சில சந்தர்ப்பங்களில் நனவு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, நோயாளிகள் பலவீனமான நனவின் அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், இதை அவர்கள் தலைச்சுற்றல் என்று தவறாக விவரிக்கிறார்கள். நோயாளிகளுக்கு இருக்கும் மன "சூழல்" பகுப்பாய்வு அவசியம். பெரும்பாலும், நனவு இழப்புடன், நோயாளி நிலையற்ற ஹெமிபரேசிஸ், ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா, ஹெமியானோப்சியா, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், தலைவலி போன்றவற்றை அனுபவிக்கிறார்.

நோயறிதலுக்கான திறவுகோல் பரேசிஸுக்கு (ஆஸ்பிகோபிரமிடல் நோய்க்குறி) எதிர் பக்கத்தில் உள்ள கரோடிட் தமனி துடிப்பை பலவீனப்படுத்துவதாகும். எதிர் (ஆரோக்கியமான) கரோடிட் தமனியை அழுத்தும்போது, குவிய அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும். ஒரு விதியாக, கரோடிட் தமனிகளுக்கு சேதம் அரிதாகவே தனிமையில் நிகழ்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் நோயியலுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், ஒற்றைத் தலைவலி, தொற்று-ஒவ்வாமை வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றில் குறுகிய கால நனவு இழப்பு ஏற்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஜிஏ அகிமோவ் மற்றும் பலர் (1987) அத்தகைய சூழ்நிலைகளை அடையாளம் கண்டு அவற்றை "டிஸ்கர்குலேட்டரி சின்கோபல் நிலைகள்" என்று குறிப்பிட்டனர்.

வயதானவர்களில் சுயநினைவு இழப்பு, அதனுடன் இணைந்த நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் இருப்பது, மூளையின் வாஸ்குலர் அமைப்பின் நோயியலைக் குறிக்கும் பாராகிளினிக்கல் பரிசோதனைத் தரவு, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் சிதைவு மாற்றங்களின் அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகியவை நரம்பியல் நிபுணரை முதன்மையாக செரிப்ரோவாஸ்குலர் வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடைய சின்கோபல் நிலைகளின் தன்மையை மதிப்பிட அனுமதிக்கின்றன. சின்கோப்களைப் போலல்லாமல், முன்னணி நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் இணைப்புகளில் தொந்தரவுகள் ஆகும்.