நியூரோஜெனிக் மயக்கம்: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

மயக்கம் அல்லது மயக்கம் என்பது திடீரென ஏற்படும் ஒரு குறுகிய கால சுயநினைவு இழப்பு ஆகும், இது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் உலகளாவிய நிலையற்ற குறைப்பு காரணமாக தோரணை தொனியை இழந்து, அதைத் தொடர்ந்து விரைவான, தன்னிச்சையான மற்றும் முழுமையான மீட்சியை அடைகிறது. இந்த வரையறை முக்கியமானது, ஏனெனில் இது உண்மையான மயக்கத்தை வலிப்புத்தாக்கங்கள், சைக்கோஜெனிக் போலி மயக்கம், நனவு இழப்பு இல்லாமல் விழுதல் மற்றும் இதே போன்ற பிற நிலைமைகளிலிருந்து உடனடியாக வேறுபடுத்துகிறது.

"நியூரோஜெனிக் மயக்கம்" என்ற சொல் பொதுவாக தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிர்பந்த வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடைய மயக்கத்தைக் குறிக்க பொதுவான மற்றும் பழைய மருத்துவ மொழியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், நவீன வகைப்பாடு மிகவும் துல்லியமான சூத்திரங்களை விரும்புகிறது: வாசோவாகல், சூழ்நிலை மயக்கம் மற்றும் கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி உள்ளிட்ட ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கம், அத்துடன் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன் தொடர்புடைய மயக்கம், இது நியூரோஜெனிக் அல்லது நியூரோஜெனிக் அல்லாததாக இருக்கலாம். இந்த பிரிவு மிகவும் வசதியானது, ஏனெனில் இது நிகழ்வின் உண்மையான பொறிமுறையை பிரதிபலிக்கிறது. [1]

ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கம், முதன்மையாக வாசோவாகல், மயக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம். ஐரோப்பிய இருதயவியல் சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கம் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 40-50% ஆகும், அதே நேரத்தில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றொரு 20-30% ஆகும், குறிப்பாக வயதானவர்களில். இதய காரணங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் மோசமான முன்கணிப்பு காரணமாக அவை மிகவும் ஆபத்தானவை. [2]

இந்தப் பிரச்சினையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அதிகமாக உள்ளது. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு வருகைகளில் தோராயமாக 1-3% மற்றும் இருதய மருத்துவமனை சேர்க்கைகளில் 5% வரை மயக்கநிலை ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இறுதி நோயறிதல் தீங்கற்றது, ஆனால் ஆரம்ப விளக்கக்காட்சியின் போது, ஆபத்தான காரணங்கள் விலக்கப்படும் வரை எந்தவொரு மயக்கநிலையும் சாத்தியமான தீவிரமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும். [3]

மயக்க நிலையில் உள்ள முக்கிய தவறு என்னவென்றால், "ஒரு நபர் விரைவாக சுயநினைவைத் திரும்பப் பெற்றதால், ஆபத்தானது எதுவுமில்லை" என்று கருதுவது. உண்மையில், திடீரென சுயநினைவு இழப்பு என்பது ஒரு பொதுவான வாசோவாகல் பொறிமுறை, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, கடுமையான பெருநாடி வால்வு வீழ்ச்சி அல்லது செப்சிஸ் அல்லது இரத்த இழப்புக்கு இரண்டாம் நிலை கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். எனவே, நவீன அணுகுமுறை இரண்டு தொடர்ச்சியான பணிகளைச் சுற்றி கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது: முதலில், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளை நிராகரிக்கவும், பின்னர் சாத்தியமான அனிச்சை அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் பொறிமுறையை உறுதிப்படுத்தவும்.

அட்டவணை 1. இன்று "நியூரோஜெனிக் மயக்கத்தை" வகைப்படுத்துவது எப்படி மிகவும் வசதியானது?

குழு	இதில் என்ன அடங்கும்?	இது ஏன் முக்கியமானது?
அனிச்சை மயக்கம்	வாசோவாகல், சூழ்நிலை, கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி	மிகவும் பொதுவான வழிமுறை, பெரும்பாலும் தீங்கற்றது, ஆனால் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன் மயக்கம்	நியூரோஜெனிக் மற்றும் நியூரோஜெனிக் அல்லாத ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்	பெரும்பாலும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், நீரிழப்பு, மருந்துகள் மற்றும் தன்னியக்க செயலிழப்பு ஆகியவற்றைத் தேடுவதைச் சுற்றி தந்திரோபாயங்கள் கட்டமைக்கப்படுகின்றன.
இதய மயக்கம்	அரித்மியாக்கள், கடத்தல் தொந்தரவுகள், கட்டமைப்பு இதய நோய்	குறைவான பொதுவானது, ஆனால் முன்கணிப்பு படி மிகவும் ஆபத்தானது.
ஒத்திசைவற்ற நிலைகள்	வலிப்பு, சைக்கோஜெனிக் போலி மயக்கம், சுயநினைவை இழக்காமல் விழுதல்	வெவ்வேறு நோயறிதல்கள் மற்றும் வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் தேவை.

அட்டவணைக்கான அடிப்படை. [4]

காரணங்கள், வழிமுறைகள் மற்றும் தூண்டும் காரணிகள்

ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கத்தில், அதிகப்படியான தன்னியக்க எதிர்வினை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது வாசோடைலேஷன், இதயத் துடிப்பு குறைதல் அல்லது இந்த விளைவுகளின் கலவைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, இரத்த அழுத்தம் கூர்மையாகக் குறைகிறது, பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் தற்காலிகமாகக் குறைகிறது, மேலும் நபர் சுயநினைவை இழக்கிறார். இதனால்தான் ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கம் என்பது நேரடி அர்த்தத்தில் ஒரு "இதய நிலை" அல்ல, அல்லது அது வெறுமனே ஒரு உணர்ச்சிபூர்வமான எதிர்வினை அல்ல: இது மிகவும் உண்மையான ஹீமோடைனமிக் நிகழ்வு.

மிகவும் பொதுவான வடிவம் வாசோவாகல் மயக்கம். வழக்கமான தூண்டுதல்களில் நீண்ட நேரம் நிற்பது, வெப்பம், மூச்சுத்திணறல், வலி, பயம், இரத்தத்தைப் பார்ப்பது, மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகளில், தூண்டுதல் வெளிப்படையானது, மற்றவர்களில் இது குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது, ஆனால் அடிப்படை உடலியல் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்: வாஸ்குலர் விரிவாக்கம் மற்றும் உறவினர் அல்லது முழுமையான பிராடி கார்டியா பெருமூளை ஊடுருவலில் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

சூழ்நிலை மயக்கமும் ஒரு பிரதிபலிப்பு வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது. இருதயவியல் வழிகாட்டுதல்களின்படி, இருமல், சிரிப்பு, விழுங்குதல், சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது மலம் கழித்தல் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட செயல் அல்லது சூழ்நிலை தொடர்பாக இது நிகழ்கிறது. இது மருத்துவருக்கு மிகவும் பயனுள்ள துப்பு: மறக்கமுடியாத சூழ்நிலையில் அத்தியாயம் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், ஒரு பிரதிபலிப்பு பொறிமுறையின் சாத்தியக்கூறு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் காரணத்தை இன்னும் உறுதிப்படுத்த வேண்டும் மற்றும் ஆபத்தான மாற்றுகளை விலக்க வேண்டும். [5]

மற்றொரு மாறுபாடு கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி ஆகும், இது 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் வயதானவர்களில் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது. இங்கே, மயக்கம் என்பது இயந்திர தூண்டுதலுக்கு கரோடிட் சைனஸின் அசாதாரணமாக மேம்பட்ட எதிர்வினையுடன் தொடர்புடையது, இது கடுமையான பிராடி கார்டியா, அசிஸ்டோல், இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி அல்லது கலவையான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும். இதனால்தான் கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் வழிமுறையில் முரண்பாடுகள் இல்லாமல் கருதப்படுகிறது. [6]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் என்பது ஒரு தனித்த ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த வழிமுறையாகும். அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் இதை குறைந்தபட்சம் 20 mmHg இன் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அல்லது குறைந்தபட்சம் 10 mmHg இன் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் நின்ற 3 நிமிடங்களுக்குள் தொடர்ந்து குறைவதாக வரையறுக்கிறது. இது தன்னியக்க செயலிழப்பு, நீரிழப்பு, இரத்த இழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு அல்லது சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் பிற காரணங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். [7]

நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், ரிஃப்ளெக்ஸ் சின்கோப் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சின்கோப் இரண்டும் இதயம் சார்ந்தவை அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஆனால் இது அவற்றை ஒரே மாதிரியாக மாற்றாது. சிகிச்சையின் தற்போதைய மதிப்பாய்வு, அத்தகைய நோயாளிகளில் சிகிச்சைத் தேர்வுகள் பிரதான ஹீமோடைனமிக் பினோடைப்பைச் சார்ந்து இருக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகிறது: சில நோயாளிகளில், ஹைபோடென்ஷன் ஒரு மையப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மற்றவர்களில், உச்சரிக்கப்படும் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிராடி கார்டியா அல்லது அசிஸ்டாலிக் இடைநிறுத்தங்கள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. [8]

அட்டவணை 2. வழக்கமான ஆத்திரமூட்டுபவர்கள் மற்றும் பொறிமுறையின் தடயங்கள்

காட்சி	அவர் அடிக்கடி எதைப் பற்றிப் பேசுகிறார்?
நீண்ட நேரம் நிற்பது, வெப்பம், மூச்சுத்திணறல், இரத்தத்தைப் பார்ப்பது, பயம், வலி	வாசோவாகல் ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கம்
இருமல், சிறுநீர் கழித்தல், மலம் கழித்தல், சிரிப்பு, விழுங்குதல்	சூழ்நிலை அனிச்சை மயக்கம்
வயதான நபருக்கு தலையைத் திருப்புதல், இறுக்கமான காலர், கழுத்து சவரம் செய்தல்	கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி
படுத்திருக்கும் அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையில் இருந்து எழுவது	ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்
புதிய உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு அல்லது மனநல மருந்து	மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பது
கட்டமைப்பு இதய நோய் காரணமாக விவரிக்கப்படாத மயக்கநிலை	முதலில், இதயத் துடிப்புக்கான காரணத்தை விலக்குவது அவசியம்.

மேசைக்கான அடித்தளம்.

அறிகுறிகள், எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் மற்றும் சிவப்பு கொடிகள்

வாசோவாகல் மற்றும் பல பிற ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கநிலை வகைகள் முன்கூட்டிய அறிகுறிகள் அல்லது முன்கூட்டிய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் பொதுவாக பலவீனம், குமட்டல், வியர்வை, வெப்ப உணர்வு, மங்கலான பார்வை, டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல் மற்றும் நனவு இழப்பு ஏற்படுவது போன்ற உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். இந்த முன்கூட்டிய நோய்க்குறி நோயறிதலுக்கு மிகவும் உதவியாக இருக்கும்: இது ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கநிலையின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதே நேரத்தில் நோயாளி சரிவுக்கு முன் எதிர்வினையாற்ற வாய்ப்பளிக்கிறது.

பொதுவாக, அனிச்சை மயக்கத்தின் போது சுயநினைவு இழப்பு குறுகிய காலமாகும், மேலும் மீட்பு விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இருக்கும். அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு, பலவீனம், சோர்வு, குமட்டல் மற்றும் கடுமையான சோர்வு பெரும்பாலும் நீடிக்கும். சில நோயாளிகளில், மயக்கம் ஏற்பட்டதை விட பிந்தைய மயக்க ஆஸ்தீனியா நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் மிகவும் குழப்பமானதாக இருக்கும், இது "மிகவும் கனமான ஒன்று" என்ற உணர்வை உருவாக்குகிறது, இருப்பினும் அடிப்படை வழிமுறை பொதுவாக வாசோவாகல் ஆக இருக்கலாம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன், மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் நிற்கும்போது தொடர்புடையது. அறிகுறிகளில் தலைச்சுற்றல், நிலையற்ற தன்மை, மங்கலான பார்வை, சில சமயங்களில் தோள்கள் மற்றும் கழுத்தில் பலவீனம், அழுத்தத்தில் அதிகக் குறைவு, முழுமையான மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும். வாசோவாகல் எபிசோடைப் போலல்லாமல், சில நேரங்களில் வழக்கமான உணர்ச்சி ரீதியான புரோட்ரோம் குறைவாகவும், உடல் நிலை மற்றும் மருந்து அல்லது ஹைபோவோலெமிக் பின்னணியுடன் நேரடி தொடர்பும் இருக்கும். [9]

இருப்பினும், எந்தவொரு மயக்க நிலைக்கும், முதலில் எச்சரிக்கை விடுக்கப்படுகிறது. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிற்கான தற்போதைய மதிப்பாய்வு, மூச்சுத் திணறல், வலி (குறிப்பாக தலைவலி, மார்பு அல்லது வயிற்று வலி), குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள், தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றை அடையாளம் காட்டுகிறது. பழைய மற்றும் புதிய மருத்துவ வழிமுறைகள் எச்சரிக்கை இல்லாமல், மல்லாந்து படுத்திருக்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில், படபடப்புடன், அறியப்பட்ட கட்டமைப்பு இதய நோய் முன்னிலையில் அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக மயக்கத்தின் அபாயத்தை குறிப்பாக வலியுறுத்துகின்றன. [10]

குறுகிய காலத்திற்குள் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அத்தியாயங்கள், விழுந்ததால் ஏற்படும் கடுமையான அதிர்ச்சி, தொழில்முறை ஓட்டுநர் ஒருவருக்கு மயக்கம், நீந்தும்போது, உயரத்தில், இயந்திரங்களை இயக்கும்போது அல்லது கடுமையான இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு மிகவும் கவலை அளிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், சுயநினைவு திரும்புவது என்பது மட்டும் உறுதியளிக்காது, ஏனெனில் மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து மற்றும் விளைவுகள் அதிகமாகவே உள்ளன.

அட்டவணை 3. எந்த அறிகுறிகள் தீங்கற்ற அனிச்சை மயக்கநிலையைக் குறிக்கின்றன, மேலும் எவை மிகவும் ஆபத்தான காரணத்தைக் குறிக்கின்றன?

அடையாளம்	அனிச்சை மயக்க நிலைக்கு அடிக்கடி	பெரும்பாலும் ஆபத்தான காரணத்திற்காக
முன்தோல் குறுக்கம்: குமட்டல், வியர்வை, காய்ச்சல், கண்கள் கருமையாகுதல்.	ஆம்	குறைவாக அடிக்கடி
வெப்பம், நிற்பது, வலி, இரத்தத்தைப் பார்ப்பது ஆகியவற்றுடன் தொடர்பு.	ஆம்	வித்தியாசமான
எழுந்து நின்ற உடனேயே மயக்கம்	இது சாத்தியம், ஆனால் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை குறிப்பாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.	ஹைபோவோலீமியா மற்றும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷனுடன் சாத்தியமாகும்.
மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், கடுமையான தலைவலி, வயிற்று வலி	வித்தியாசமான	ஆம்
முன்னோடிகள் இல்லை	குறைவான வழக்கமான	மிகவும் தொந்தரவானது
படுத்திருக்கும் போது மயக்கம்	வித்தியாசமான	இதய நோய்க்கான காரணத்தை விலக்க வேண்டும்.
மயக்கம் வருவதற்கு முன் படபடப்பு	சாத்தியம், ஆனால் கவலைக்குரியது	ஆம்
அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு நரம்பியல் பற்றாக்குறை	இல்லை	அவசர மதிப்பீடு தேவை.

அட்டவணைக்கான அடிப்படை. [11]

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நவீன மயக்கநிலை நோயறிதல் மிகவும் எளிமையான, ஆனால் முக்கியமான ஒரு படியுடன் தொடங்குகிறது: ஒரு விரிவான நேர்காணல், உடல் பரிசோதனை, சாய்ந்த நிலையிலும் நிற்கும் நிலையிலும் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் மற்றும் ஒரு நிலையான 12-லீட் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம். பல நோயாளிகளில் இந்த ஆரம்ப படிகளின் தொகுப்பு ஏற்கனவே பொருத்தமான நடவடிக்கையைப் புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது என்பதை அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் வலியுறுத்துகின்றன. மேலும், வழக்கமான, விரிவான சோதனை மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் விரிவான கருவி பரிசோதனை ஆகியவை சிறிய பயன்பாடாகக் கருதப்படுகின்றன. [12]

நிகழ்வின் வரலாறு பெரும்பாலும் தீர்க்கமானதாகும். நிகழ்வு நடந்த சூழ்நிலைகள், உடல் நிலை, தூண்டுதல்கள், சுயநினைவை இழக்கும் காலம், முன்தோல் குறுக்கம் இருப்பது, தோலின் நிறம், காயங்கள், நாடித்துடிப்பு விகிதம் மற்றும் நிகழ்வுக்கு முன்னும் பின்னும் இரத்த அழுத்தம், அத்துடன் நேரில் கண்ட சாட்சிகளின் தரவுகளையும் தீர்மானிப்பது முக்கியம். ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கநிலை விஷயத்தில், ஒரு பொதுவான தூண்டுதல் மற்றும் ஒரு பொதுவான முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் விரைவான மீட்சி ஆகியவற்றின் கலவையானது மிக உயர்ந்த நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

சில நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக "வாசோவாகல் சின்கோப்" என்று முத்திரை குத்தப்படுவதால் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை அவசியம், இருப்பினும் உண்மையில், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. இதைக் கண்டறிய, நின்ற பிறகு இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் முதல் 3 நிமிடங்களில் வீழ்ச்சி மதிப்பிடப்படுகிறது. இதனால்தான் உட்கார்ந்திருக்கும் போது மட்டுமல்ல, நின்ற பிறகும் மாறும் வகையில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும். [13]

ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு நிச்சயமற்ற தன்மை தொடர்ந்தால், அதிக இலக்கு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதய மயக்கம் அல்லாத மயக்கத்திற்கு, தற்போதைய மதிப்பாய்வு ஒரு சுருக்கமான தனித்த நோயறிதல் அணுகுமுறையை பரிந்துரைக்கிறது, இதில் செயலில் உள்ள ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனை, 24 மணி நேர ஆம்புலேட்டரி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு, சாய்வு சோதனை மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அணுகுமுறை மயக்கத்தின் உண்மையை மட்டுமல்லாமல், பிரதான வழிமுறையான ஹைபோடென்சிவ் அல்லது பிராடிகார்டிக் ஆகியவற்றையும் புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது. [14]

சாய்வு சோதனை ஒரு முக்கிய பங்கைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. 2024 மதிப்பாய்வின்படி, முற்றிலும் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, வாசோவாகல் மயக்கம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், லேசான முன் மயக்கம் மட்டுமல்ல, முழுமையான மயக்கத்தை மீண்டும் உருவாக்குவது விரும்பத்தக்கது. அதே நேரத்தில், சாய்வு சோதனை நோயாளிகளுக்கு புரோட்ரோம்களை அடையாளம் காணக் கற்றுக்கொடுப்பதற்கான ஒரு கருவியாகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சமீபத்திய வெளியீடுகளும் சாய்வு சோதனை நெறிமுறைகள் கண்டறியும் பயன்பாட்டை இழக்காமல் குறுகியதாக இருக்க முடியும் என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [15]

பிரபலமான அனைத்து சோதனைகளும் சமமாக பயனுள்ளதாக இல்லை. 2024 ஆம் ஆண்டு நடத்தப்பட்ட ஒரு மதிப்பாய்வு, 24 மணி நேர மற்றும் நீண்ட கால வெளிப்புற ECG கண்காணிப்பு, மயக்கநிலை உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குறைந்த நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதாகவும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றும் வெளிப்படையாகக் குறிப்பிட்டது - முதன்மையாக ஆய்வுக் காலக்கெடுவிற்குள் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும்போது. "குறைவான சீரற்ற சோதனை, அதிக இலக்கு தேர்வு" என்ற கொள்கைக்கு இது ஒரு நல்ல எடுத்துக்காட்டு. [16]

வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம். ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கநிலையை கார்டியாக் மயக்கநிலை, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், சைக்கோஜெனிக் சூடோசின்கோப் மற்றும் சுயநினைவை இழக்காமல் விழுதல் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். தன்னிச்சையான அத்தியாயத்தின் வீடியோ, கிடைத்தால், மயக்கநிலை, சூடோசின்கோப் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் எதிர்வினை அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கநிலைக்கான வழிமுறை சார்ந்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க இது மட்டும் உதவாது. [17]

அட்டவணை 4. என்ன தேர்வுகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன, ஏன்

முறை	அது என்ன தருகிறது?
விரிவான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் நேரில் கண்ட சாட்சிகளின் கணக்குகள்	சூழ்நிலைகள், தூண்டுதல்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
படுத்துக் கொள்ளும்போதும் நிற்கும்போதும் அழுத்தத்தைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் அளவிடுதல்	ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை அடையாளம் காண உதவுகிறது
நிலையான 12-லீட் எலக்ட்ரோகார்டியோகிராம்	முதல் கட்டத்தில் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இது தேவைப்படுகிறது.
சாய்ந்த சோதனை	அனிச்சை பொறிமுறையை உறுதிப்படுத்தவும், புரோட்ரோம் அங்கீகாரத்தைக் கற்பிக்கவும் உதவுகிறது.
24 மணி நேர நடமாடும் இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு	குறிப்பாக ஹைபோடென்சிவ் பினோடைப் சந்தேகிக்கப்படும் போது, ஹைபோடென்ஷனின் மறைக்கப்பட்ட அத்தியாயங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ்	கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறியை அடையாளம் காண உதவுகிறது
நீட்டிக்கப்பட்ட ரிதம் கண்காணிப்பு	அரித்மியா சந்தேகிக்கப்படும் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அத்தியாயம் சாத்தியமுள்ள தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அட்டவணைக்கான அடிப்படை. [18]

அட்டவணை 5. எதிலிருந்து பெரும்பாலும் நியூரோஜெனிக் மயக்கநிலையை வேறுபடுத்த வேண்டும்?

நிலை	வேறுபடுத்துவதற்கு எது உதவுகிறது
அனிச்சை மயக்கம்	வழக்கமான தூண்டுதல், முன்தோல் குறுக்கம், குறுகிய காலம், விரைவான மீட்சி
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்	நிற்பதுடனான தொடர்பு, அழுத்தம் குறைவதை உறுதிப்படுத்துதல்
இதய மயக்கம்	முன்தோல் குறுக்கம் இல்லாமை, படபடப்பு, படுத்துக் கொள்ளும்போது மயக்கம், கட்டமைப்பு இதய நோய்
வலிப்பு வலிப்பு	நிகழ்வுக்குப் பிறகு நீடித்த குழப்பம், நாக்கைக் கடித்தல், அசாதாரண தூண்டுதல்கள்
சைக்கோஜெனிக் போலி ஒத்திசைவு	மயக்க நிலைக்கு வழக்கமான ஹீமோடைனமிக்ஸ் எதுவும் இல்லை; வீடியோ தரவு மற்றும் மருத்துவ ஒப்பீடு உதவியாக இருக்கும்.
சுயநினைவை இழக்காமல் விழுதல்	உண்மையான சுயநினைவு இழப்பு இல்லை.

அட்டவணைக்கான அடிப்படை. [19]

சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் வாழ்க்கை முறை

ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கத்திற்கான சிகிச்சையானது எப்போதும் மருந்துகளுடன் அல்ல, மாறாக நோயாளிக்கு நிலைமையை விளக்குவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்கள் வாசோவாகல் மயக்கம் மயக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் என்பதை வெளிப்படையாக வலியுறுத்துகின்றன, மேலும் மருந்துகள் பொதுவாக மிதமான செயல்திறன் கொண்டவை. எனவே, முதல் படிகள் கல்வி, உறுதியளித்தல், தூண்டுதல்களை அடையாளம் காணுதல், முன்கணிப்பு மற்றும் புரோட்ரோமல் நடத்தை வழிகாட்டுதல்கள் ஆகும். [20]

அரிதான மற்றும் கணிக்கக்கூடிய வாசோவாகல் எபிசோடுகள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, இது உண்மையில் போதுமானது. அடிப்படை நடவடிக்கைகளில் நல்ல நீரேற்றம், முரணாக இல்லாவிட்டால் உப்பு உட்கொள்ளலை அதிகரித்தல், மற்றும் நீண்ட நேரம் நிற்பது, அதிக வெப்பமடைதல், தூக்கமின்மை மற்றும் முன்பு மயக்கம் ஏற்பட்ட சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும். 2024 ஆம் ஆண்டு மதிப்பாய்வு இந்த மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகளை மேலாண்மையின் முக்கிய அம்சமாக அடையாளம் கண்டுள்ளது, மருந்துகள் தொடர்ச்சியான மறுநிகழ்வுகளுக்கான அடுத்த படியாகும். [21]

எதிர் அழுத்த சூழ்ச்சிகள் குறிப்பாக முக்கியமானவை, அவை புரோட்ரோமை முடிவுக்குக் கொண்டுவர உதவுகின்றன, மேலும் சில சமயங்களில் சுயநினைவை இழப்பதை முற்றிலுமாகத் தடுக்கின்றன. வயிற்று மற்றும் பிட்ட தசைகளை இறுக்கும்போது கால்களைக் கடப்பது, குந்துதல், அதிகபட்ச கை பதற்றம், ஐசோமெட்ரிக் கை இறுக்குதல் மற்றும் கழுத்தை வளைத்தல் போன்ற சூழ்ச்சிகளை அமெரிக்க இதய சங்கம் விவரிக்கிறது. அவற்றின் மதிப்பு, அவை தசை பம்பை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் நோயாளி மயக்கம் நெருங்கி வருவதை உணரும் தருணத்தில் துல்லியமாக அழுத்தத்தை தற்காலிகமாக அதிகரிக்கின்றன என்பதில் உள்ளது. [22]

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுக்கு, அணுகுமுறை வேறுபட்டது. இங்கே, நீரிழப்பு சிகிச்சை, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கக்கூடிய மருந்துகளின் மதிப்பாய்வு மற்றும் சாய்ந்த நிலையில் இருந்து மெதுவாக எழுவதற்கான பயிற்சி ஆகியவை குறிப்பாக முக்கியம். சில நோயாளிகளில், சுருக்க ஆடைகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அமெரிக்க இருதயவியல் வழிகாட்டுதல்கள் ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளைக் குறைக்க அல்லது நிறுத்த பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் தற்காலிக நிவாரணத்திற்காக, திரவ மாற்றீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [23]

மயக்கம் அடிக்கடி, அதிர்ச்சிகரமானதாக அல்லது மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகளால் மோசமாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், மருந்துகள் பரிசீலிக்கப்படும். மிடோட்ரைனுக்கு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மிகவும் உறுதியான சான்றுகள் குவிந்துள்ளன: அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவர்கள் அகாடமியின் 2024 மதிப்பாய்வின்படி, மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வாசோவாகல் மயக்கத்தின் அபாயத்தை குறைந்தது 30% குறைத்தது, மேலும் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீர் தக்கவைப்பு போன்ற முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், மீண்டும் மீண்டும் வரும் வாசோவாகல் மயக்கம் உள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு தொழில்முறை இருதயவியல் வழிகாட்டுதல்கள் இதை ஒரு நியாயமான விருப்பமாகக் கருதுகின்றன. [24]

தொடர்ந்து குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் பினோடைப் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக இளம் வயதினருக்கும், குறிப்பிடத்தக்க இணை நோய்கள் இல்லாதவர்களுக்கும் ஃப்ளூட்ரோகார்ட்டிசோன் ஒரு விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது. சமீபத்திய இயந்திர மதிப்பாய்வு, இதயம் அல்லாத மயக்கத்தின் ஹைபோடென்சிவ் பினோடைப் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃப்ளூட்ரோகார்ட்டிசோன் மற்றும் மிடோட்ரின் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ள முகவர்களாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் பிராடிகார்டிக் பினோடைப் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சை தர்க்கம் வேறுபட்டது. [25]

அனைத்து வாசோவாகல் மயக்க நிலைக்கும் இதய வேகக்கட்டுப்பாடு நிலையான சிகிச்சை அல்ல. இருப்பினும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இது பரிசீலிக்கப்படலாம். தொடர்ச்சியான வாசோவாகல் மயக்க நிலை மற்றும் நீடித்த தன்னிச்சையான இடைநிறுத்தங்கள் உள்ள 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு இரட்டை அறை வேகக்கட்டுப்பாடு நியாயமானதாக இருக்கலாம் என்று அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்கள் தெரிவிக்கின்றன. இயந்திர சிகிச்சையின் சமீபத்திய மதிப்பாய்வு, பிராடிகார்டிக் பினோடைப் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக அசிஸ்டாலிக் அத்தியாயங்களுக்கு வேகக்கட்டுப்பாடு மிகப்பெரிய நன்மையை வழங்குகிறது என்று முடிவு செய்கிறது. [26]

அட்டவணை 6. பல்வேறு வகையான நியூரோஜெனிக் மயக்கநிலை பொதுவாக எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

சூழ்நிலை	அடிப்படை அணுகுமுறை
வழக்கமான புரோட்ரோமுடன் கூடிய அரிய வாசோவாகல் மயக்கம்.	பயிற்சி, நீரேற்றம், உப்பு, தூண்டுதல்களைத் தவிர்ப்பது, எதிர் அழுத்த நுட்பங்கள்
மீண்டும் மீண்டும் வரும் வாசோவாகல் மயக்கம்	மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளை வலுப்படுத்துதல், பின்னர் மிடோட்ரைனைக் கருத்தில் கொள்ளுதல்
ஹைபோடென்சிவ் பினோடைப்	உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், சுருக்க ஆடைகள், மிடோட்ரின், ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன் ஆகியவற்றின் மதிப்பாய்வு சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது.
நீரிழப்பு அல்லது மருந்துகள் காரணமாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்	திரவ மாற்றீடு, காரணத்தை சரிசெய்தல் மற்றும் மருந்துகள்
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அசிஸ்டாலிக் இடைநிறுத்தங்களுடன் கூடிய பிராடிகார்டிக் பினோடைப்	இதயத் துடிப்பு வேகத்தைக் கருத்தில் கொள்ளுதல்
கார்டியோஇன்ஹிபிட்டரி அல்லது கலப்பு பதிலுடன் கூடிய கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி	சில நோயாளிகளுக்கு நிரந்தர இதய வேகம் தேவைப்படுகிறது.

அட்டவணைக்கான அடிப்படை. [27]

முன்கணிப்பு, வரம்புகள் மற்றும் எப்போது உடனடி உதவியை நாட வேண்டும்

வழக்கமான வாசோவாகல் மயக்கநிலை உள்ள பெரும்பாலான இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளுக்கு, உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. இங்குள்ள முதன்மை கவலைகள் திடீர் இதய மரணம் அல்ல, மாறாக மீண்டும் மீண்டும் வருவது, காயங்கள், மீண்டும் நிகழும் என்ற பயம் மற்றும் வேலை, வாகனம் ஓட்டுதல், விளையாட்டு மற்றும் சமூக தொடர்புகளில் உள்ள வரம்புகள். வாசோவாகல் மயக்கநிலை பொதுவாக தீங்கற்றதாக இருந்தாலும், அது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிகரமான வீழ்ச்சிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை 2024 மதிப்பாய்வு வலியுறுத்துகிறது. [28]

இதயக் காரணம் மயக்கநிலையைக் கொண்டிருந்தால் முன்கணிப்பு மாறுகிறது. அதனால்தான் மருத்துவர் மயக்கநிலையின் உண்மைத்தன்மையில் மட்டுமல்ல, முழு மருத்துவ பின்னணியிலும் ஆர்வமாக உள்ளார்: இதயம், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், தூண்டுதல்கள், உடல் நிலை, புரோட்ரோம் மற்றும் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள். இங்கே தவறு என்னவென்றால், ஆரம்பத்திலேயே சரியான கேள்விகள் கேட்கப்படாவிட்டால், ஆபத்தான மயக்கநிலையை "வழக்கமான வாசோவாகல் மயக்கநிலை" என்று தவறாகப் புரிந்துகொள்வதுதான். [29]

ஒரு நிகழ்வுக்குப் பிறகு, பாதுகாப்பு குறித்து விவாதிப்பது முக்கியம். காரணம் கண்டறியப்படும் வரை, மீண்டும் மீண்டும் மயக்கம் ஏற்படும் நோயாளிகள் வாகனம் ஓட்டுதல், உயரத்தில் வேலை செய்தல், தனியாக நீந்துதல், சுழலும் இயந்திரங்களுடன் பணிபுரிதல் மற்றும் சிறிது நேர சுயநினைவு இழப்பு கூட கடுமையான காயத்திற்கு வழிவகுக்கும் பிற சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். தொழில்முறை ஓட்டுநர்கள் மற்றும் ஆபத்தான தொழில்களில் ஈடுபடுபவர்களுக்கு இந்தப் பிரச்சினை மிகவும் முக்கியமானது.

மயக்கம் ஏற்பட்டவுடன் மார்பு வலி, கடுமையான மூச்சுத் திணறல், கடுமையான தலைவலி அல்லது வயிற்று வலி, தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியா, கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், நரம்பியல் பற்றாக்குறை, எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இல்லாமல் படுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்பட்டால், படபடப்பு, கடுமையான இதய நோய், காய்ச்சல், இரத்த இழப்பு அல்லது நீரிழப்பு ஏற்பட்டால் அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. இந்த சூழ்நிலையில், வாசோவாகல் பொறிமுறையை உறுதிப்படுத்துவது இனி குறிக்கோள் அல்ல, மாறாக ஆபத்தான காரணத்தை விரைவாக விலக்குவதாகும். [30]

ஒரு எபிசோட் "பொதுவாக வாசோவாகல்" போல் தோன்றினாலும், அது மீண்டும் மீண்டும் வந்தாலும், அன்றாட வாழ்க்கையை சீர்குலைத்தாலும், தெளிவான காரணமின்றி நிகழ்ந்தாலும், அல்லது காயத்தில் விளைந்தாலும், மருத்துவரை வழக்கமாகச் சந்திப்பது அவசியம். தொடர்ச்சியான மறுநிகழ்வுகள் அதிக தண்ணீர் குடிப்பதற்கு மட்டுமல்ல, அடிப்படை வழிமுறையை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் முழு மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கும் ஒரு காரணமாகும். [31]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

நியூரோஜெனிக் மயக்கமும் வாசோவேகல் மயக்கமும் ஒன்றா?
சரியாக இல்லை. வாசோவேகல் மயக்கம் என்பது ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் பொதுவான வடிவமாகும். பழைய, பரந்த சொல் "நியூரோஜெனிக் மயக்கம்" பொதுவாக வாசோவேகல் மயக்கம், சூழ்நிலை மயக்கம் மற்றும் கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, மேலும் சில நேரங்களில் நியூரோஜெனிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுடன் தொடர்புடைய மயக்கத்தையும் உள்ளடக்கியது. நவீன வகைப்பாடுகள் இந்த நிலைமைகளை சிறப்பாக வேறுபடுத்துகின்றன. [32]

இரத்தத்தைப் பார்த்தாலோ அல்லது பயத்தாலோ ஏன் மயக்கம் ஏற்படுகிறது?
ஏனென்றால் சிலருக்கு, ஒரு உணர்ச்சி அல்லது வலிமிகுந்த தூண்டுதல் அதிகப்படியான தன்னியக்க அனிச்சை எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது. இரத்த நாளங்கள் விரிவடைகின்றன, இதயத் துடிப்பு குறையக்கூடும், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, மேலும் மூளை சிறிது நேரத்திற்கு குறைவான இரத்தத்தைப் பெறுகிறது. இது சுயநினைவை இழக்கச் செய்கிறது.

எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் தீங்கற்ற வாசோவாகல் மயக்கத்தைக் குறிக்குமா?
குமட்டல், வியர்வை, காய்ச்சல், மங்கலான பார்வை மற்றும் பலவீனம் போன்ற எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் உண்மையில் அனிச்சை பொறிமுறையை அதிகமாக்குகின்றன. இருப்பினும், அவை 100% உறுதியாக இல்லை, எனவே குறிப்பாக முதல் எபிசோட் அல்லது சிவப்புக் கொடிகள் உள்ள ஒன்றுக்கு இன்னும் மருத்துவரின் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

மயக்கம் வருவது போல் உணரும்போது என்ன செய்ய வேண்டும்?
நீங்கள் விரைவில் ஒரு பாதுகாப்பான நிலையை எடுக்க வேண்டும்: படுத்துக் கொள்ளுங்கள், உங்கள் கால்களை உயர்த்துங்கள், அல்லது குறைந்தபட்சம் உட்காருங்கள், உங்கள் தலையை தாழ்த்துங்கள், நிற்பதை நிறுத்துங்கள், நீங்கள் பயிற்சி செய்திருந்தால் எதிர் அழுத்த நுட்பங்களைத் தொடங்குங்கள். இதில் உங்கள் தசைகளை இறுக்கும்போது உங்கள் கால்களைக் கடப்பது, குந்துவது மற்றும் உங்கள் கைகள் அல்லது கைகளை அதிகபட்சமாக இறுக்குவது ஆகியவை அடங்கும். இது சுயநினைவை இழப்பதை தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது தடுக்கலாம். [33]

மயக்கநிலை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சோதனைகள், CT ஸ்கேனிங் மற்றும் 24 மணி நேர கண்காணிப்பு தேவையா?
இல்லை. ஆரம்ப கட்டத்தில், மிகவும் பயனுள்ளவை விரிவான மருத்துவ வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, படுத்திருக்கும்போதும் நிற்கும்போதும் இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் மற்றும் ஒரு நிலையான 12-லீட் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம். வழக்கமான பெரிய அளவிலான சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் சீரற்ற இமேஜிங் ஆகியவை சிறிய பயன்பாடாகக் கருதப்படுகின்றன. கூடுதல் சோதனைகள் ஒவ்வொரு வழக்கு அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. [34]

சாய்வு சோதனை எப்போது தேவைப்படுகிறது?
ரிஃப்ளெக்ஸ் மயக்கநிலை சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் தெளிவாக இல்லாதபோது, வழக்கமான பொறிமுறையை மீண்டும் உருவாக்கவும், பிற காரணங்களிலிருந்து அதை வேறுபடுத்தவும் அவசியமானபோது இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, சாய்வு சோதனை நோயாளிக்கு புரோட்ரோம்களை அடையாளம் காணக் கற்பிக்கப் பயன்படுகிறது. [35]

மிடோட்ரின் உதவுமா?
ஆம், தொடர்ச்சியான வாசோவாகல் மயக்கம் உள்ள சில நோயாளிகளில், இது தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. 2024 ஆம் ஆண்டு மதிப்பாய்வு, மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது மிடோட்ரின் மீண்டும் நிகழும் விகிதத்தைக் குறைத்தது மற்றும் மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால் ஒரு நியாயமான விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது. [36]

இதயமுடுக்கி எப்போது பரிசீலிக்கப்படுகிறது?
ஒவ்வொரு வாசோவாகல் மயக்கத்திற்கும் அல்ல. இது பொதுவாக மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கருதப்படுகிறது, பெரும்பாலும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், மயக்கம் மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், குறிப்பிடத்தக்க கார்டியோஇன்ஹிபிட்டரி அல்லது அசிஸ்டாலிக் கூறுகளைக் கொண்டிருந்தால், மற்றும் பிற முறைகளால் மோசமாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டால். ஒரு தனி குழு கார்டியோஇன்ஹிபிட்டரி அல்லது கலப்பு பதிலுடன் கூடிய கரோடிட் சைனஸ் நோய்க்குறி ஆகும். [37]

உட்கார்ந்திருக்கும்போதே இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவது ஏன் முக்கியம், நின்றுகொண்டே அல்ல?
ஏனெனில் மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான மற்றும் பெரும்பாலும் குறைத்து மதிப்பிடப்படும் காரணமான ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் கண்டறியப்படுவது இப்படித்தான். உட்கார்ந்திருக்கும்போது மட்டுமே இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட்டால், ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் படியைத் தவறவிடலாம். [38]

எப்போது உடனடியாக ஆம்புலன்ஸை அழைக்க வேண்டும்?
மயக்கம் மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், கடுமையான தலைவலி அல்லது வயிற்று வலி, நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது படபடப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், தலையில் காயம் ஏற்பட்ட பிறகு, அல்லது கடுமையான பலவீனம், இரத்தப்போக்கு, காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான பொது நிலை ஆகியவற்றின் பின்னணியில், எச்சரிக்கை இல்லாமல் படுத்துக் கொள்ளும்போது ஏற்படும். இவை சாத்தியமான ஆபத்தான காரணத்தின் அறிகுறிகளாகும். [39]