ஒற்றைத் தலைவலி - நோய் கண்டறிதல்

மற்ற முதன்மை செபால்ஜியாக்களைப் போலவே, " மைக்ரேன் " நோயறிதலும் முற்றிலும் புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் தேவையில்லை. ஒற்றைத் தலைவலியின் சரியான நோயறிதலுக்கு முழுமையான கேள்வி கேட்பது அடிப்படையாகும். நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ஒருவர் ICHD-2 இன் நோயறிதல் அளவுகோல்களை நம்பியிருக்க வேண்டும் (இரண்டு பொதுவான வடிவங்களுக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் கீழே உள்ளன: ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

வலியின் தன்மை: கடுமையான தலைவலி; வலியின் தீவிரம் நிமிடங்களிலிருந்து மணிநேரங்களுக்கு அதிகரிக்கிறது; துடிக்கும் (அதிர்வுறும்) வலியின் தன்மை; இருதரப்பை விட ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கல் (ஹெமிக்ரேனியா); வலி உள்ளூர்மயமாக்கலின் சாத்தியமான இயக்கம் (இடம்பெயர்வு); உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதிகரித்த வலி; தலைவலியின் காலம் 4 முதல் 72 மணி நேரம் வரை; தாக்குதல்களின் கால அளவு.

தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்: சத்தம் சகிப்புத்தன்மையின்மை (ஃபோனோபோபியா); ஒளி சகிப்புத்தன்மையின்மை (ஃபோட்டோபோபியா); குமட்டல், வாந்தி; முகத்தின் வெளிர், பெரும்பாலும் பசை போன்ற தோல்; தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்; மலச்சிக்கல்; 20% நோயாளிகளில் ஏற்படும் ஒளி அறிகுறிகள்: ஃபோட்டோப்ஸிகள் (ஒளிரும் விளக்குகள், மின்னும் ஜிக்ஜாக் கோடுகள், மின்னல்); பார்வை புல இழப்பு (ஹெமியானோப்சியா, ஸ்கோடோமா); உணர்வின்மை, பரேஸ்தீசியா (முகம், கை அல்லது உடலின் பிற பாகங்கள்); டைசர்த்ரியா; நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை; டிஸ்போரியா.

பின்வரும் காரணிகள் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலைத் தூண்டுகின்றன: உணர்ச்சி அனுபவங்கள், மன அழுத்தம் (பொதுவாக வெளியேற்ற நிலையில்), அதிகப்படியான தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை, சத்தம், பிரகாசமான ஒளி, மினுமினுக்கும் தொலைக்காட்சித் திரைகள், விரும்பத்தகாத நாற்றங்கள், வெஸ்டிபுலர் கருவியின் வலுவான எரிச்சல்கள் (ஊசலாடுதல், ரயில் சவாரி, கார், கடல் பயணங்கள், விமானத்தில் பறத்தல் போன்றவை), அண்டவிடுப்பின் காலம் மற்றும் மாதவிடாய், உடல் செயல்பாடு, வானிலை மாற்றங்கள், மது, உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளி, மலச்சிக்கல், சில உணவுகள் (சாக்லேட், கோகோ, பால், சீஸ், கொட்டைகள், முட்டை, தக்காளி, சிட்ரஸ் பழங்கள், கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், செலரி போன்றவை), சில மருந்துகள் (வாய்வழி கருத்தடைகள்) போன்றவை.

அனைத்து வகையான ஒற்றைத் தலைவலிகளிலும், மிகவும் பொதுவானது (மூன்றில் இரண்டு பங்கு நிகழ்வுகளில்) ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி (எளிய ஒற்றைத் தலைவலி), இது எந்த எச்சரிக்கை அறிகுறிகளும் இல்லாமல் தலைவலியுடன் உடனடியாகத் தொடங்குகிறது. பெரும்பாலும், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல் இரண்டு கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது.

முதலாவது மனநிலை குறைதல் (மனச்சோர்வு, பயம், குறைவாக அடிக்கடி - பரவசம்), எரிச்சல் மற்றும் பதட்டம், கண்ணீர், சுற்றியுள்ள அனைத்திற்கும் அலட்சியம், செயல்திறன் குறைதல், மயக்கம், கொட்டாவி விடுதல், பசியின்மை மாற்றங்கள், குமட்டல், தாகம், திசு பாஸ்டோசிட்டி, உள்ளூர் வீக்கம் போன்ற வடிவங்களில் புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகளின் கட்டமாகும். இந்த கட்டம் பல மணி நேரம் நீடிக்கும்.

இரண்டாவது கட்டம் - தலைவலி நாளின் எந்த நேரத்திலும் (பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது அல்லது விழித்தெழும் போது) ஏற்படுகிறது, வலி 2-5 மணி நேரத்திற்குள் அதிகரிக்கிறது. தலைவலியின் தாக்குதலுடன் புலன் உறுப்புகளின் (கேட்டல், பார்வை) உற்சாகத்தின் வரம்பு குறைகிறது. லேசான தட்டுதல், சாதாரண அளவிலான பேச்சு மற்றும் பழக்கமான மின்சார ஒளி ஆகியவை முற்றிலும் தாங்க முடியாததாகிவிடும். உடலைத் தொடுவதும் தாங்க முடியாததாகிவிடும்.

ஒரு தாக்குதலின் போது, நோயாளிகள் ஓய்வெடுக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், தலையை இறுக்கமாக கட்டுகிறார்கள், சூடான தேநீர், காபி குடிக்கிறார்கள், அறையை இருட்டடிப்பார்கள், படுக்கைக்குச் செல்கிறார்கள், தலையணையால் காதுகளை மூடிக்கொண்டு ஒரு போர்வையில் தங்களைச் சுற்றிக் கொள்கிறார்கள். சில நேரங்களில் வீங்கிய தற்காலிக தமனி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் துடிப்பு கண்ணுக்குத் தெரியும். இந்த தமனியின் வலுவான சுருக்கத்துடன், துடிக்கும் வலி குறைகிறது. வலியின் பக்கவாட்டில் உள்ள கண்சவ்வு நாளங்கள் விரிவடைகின்றன, கண்கள் தண்ணீராக இருக்கும், கண்புரைகளும் கண் பிளவுகளும் குறுகுகின்றன (பெர்னார்ட்-ஹார்னர் அறிகுறி), சுற்றுப்பாதை மற்றும் கோவிலைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம், முகம் வெளிர்.

ஒரு தலைவலி தாக்குதலின் போது, தலைவலி தலையின் முழுப் பகுதிக்கும் பரவி, ஆக்ஸிபிடல் பகுதி மற்றும் கழுத்து வரை பரவக்கூடும். துடிக்கும் வலி தலை "பிளந்து", அழுத்துவது போன்ற உணர்வுடன் வலியாக மாறும். இந்த வலி பல மணி நேரம் (8-12 மணி நேரம்) நீடிக்கும். சில நோயாளிகள் தாக்குதலின் முடிவில் அதிக அளவில் சிறுநீர் கழிப்பதை (பாலியூரியா) அனுபவிக்கின்றனர்.

ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் ஒளி இல்லாமல் மாறுபடும், அவற்றின் கால இடைவெளி தனிப்பட்டது. அவை பொதுவாக மன அழுத்தம், உடல் பதற்றம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அல்ல, ஆனால் அடுத்தடுத்த தளர்வின் பின்னணியில் (வார இறுதி ஒற்றைத் தலைவலி) உருவாகின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் கர்ப்ப காலத்தில் குறைகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும், மேலும் பாலூட்டுதல் நின்று மாதவிடாய் திரும்பிய பிறகு மீண்டும் தொடங்கும்.

[ 6 ], [ 7 ]

பல்வேறு வகையான ஒற்றைத் தலைவலி என்ன?

ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் (ICHD-2, 2004)

1.1 ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி.

• A. குறைந்தது ஐந்து வலிப்புத்தாக்கங்கள் BDக்கான அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்கின்றன.
• B. தாக்குதல்களின் காலம் 4-72 மணி நேரம் (சிகிச்சை இல்லாமல் அல்லது பயனற்ற சிகிச்சையுடன்).
• C. தலைவலி பின்வரும் பண்புகளில் குறைந்தது இரண்டைக் கொண்டுள்ளது:
  • ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கல்;
  • துடிக்கும் தன்மை;
  • மிதமான முதல் கடுமையான வரை வலியின் தீவிரம்;
  • தலைவலி சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளால் அதிகரிக்கிறது அல்லது அதை நிறுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, நடைபயிற்சி, படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல்).
• D. தலைவலி பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றோடு சேர்ந்துள்ளது:
  • குமட்டல் மற்றும்/அல்லது வாந்தி;
  • ஃபோட்டோபோபியா அல்லது ஒலி வெறுப்பு.
• E. பிற காரணங்களுடன் (கோளாறுகள்) தொடர்புடையது அல்ல.

1.2.1. ஒற்றைத் தலைவலியுடன் கூடிய வழக்கமான ஒளி.

• A. BDக்கான அளவுகோல்களை குறைந்தபட்சம் இரண்டு தாக்குதல்கள் பூர்த்தி செய்கின்றன.
• B. ஒளி பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றை உள்ளடக்கியது மற்றும் இயக்க பலவீனத்தை உள்ளடக்குவதில்லை:
  • முழுமையாக மீளக்கூடிய காட்சி அறிகுறிகள், நேர்மறை (மினுமினுப்பு புள்ளிகள் அல்லது கோடுகள்) மற்றும்/அல்லது எதிர்மறை (பார்வைக் குறைபாடு);
  • நேர்மறை (கூச்ச உணர்வு) மற்றும்/அல்லது எதிர்மறை (மரணம்) உள்ளிட்ட முற்றிலும் மீளக்கூடிய உணர்ச்சி அறிகுறிகள்;
  • முற்றிலும் மீளக்கூடிய பேச்சு கோளாறுகள்.
• C. பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது இரண்டு:
  • ஒரே மாதிரியான பார்வை தொந்தரவுகள் மற்றும்/அல்லது ஒருதலைப்பட்ச உணர்ச்சி அறிகுறிகள்;
  • குறைந்தது ஒரு ஒளி அறிகுறியாவது 5 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும்/அல்லது வெவ்வேறு ஒளி அறிகுறிகள் 5 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தொடர்ச்சியாக ஏற்படுகின்றன;
  • ஒவ்வொரு அறிகுறியும் 5 நிமிடங்களுக்குக் குறையாத கால அளவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் 60 நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் உள்ளது.
• D. 1.1 (ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி) க்கான BD அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் தலைவலி, ஒளியின் போது அல்லது அது தொடங்கிய 60 நிமிடங்களுக்குள் தொடங்குகிறது.
• E. பிற காரணங்களுடன் (கோளாறுகள்) தொடர்புடையது அல்ல.

சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தால் உருவாக்கப்பட்ட சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, ஒற்றைத் தலைவலியின் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• நான் - ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி (முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட ஒத்த சொல் - எளிய ஒற்றைத் தலைவலி) மற்றும்
• II - ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி (ஒத்த சொற்கள்: கிளாசிக், தொடர்புடைய ஒற்றைத் தலைவலி).

பெயரிடப்பட்ட வடிவங்களை வேறுபடுத்துவதற்கான அடிப்படையானது, ஒரு ஒளியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகும், அதாவது வலியின் தாக்குதலுக்கு முந்தைய அல்லது வலி உணர்வுகளின் உச்சத்தில் நிகழும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது. ஒளியின் வகையைப் பொறுத்து, ஒளி குழுவுடன் ஒற்றைத் தலைவலியில் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• வழக்கமான ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி (முன்பு - கிளாசிக்கல், கண் ஒற்றைத் தலைவலி வடிவம்);
• நீடித்த ஒளியுடன்;
• குடும்ப ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி;
• துளசி;
• தலைவலி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி ஒளி;
• கடுமையான தொடக்க ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி;
• கண் மருத்துவம் சார்ந்த;
• விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி;
• குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய்க்குறிகள், அவை ஒற்றைத் தலைவலிக்கு முன்னோடிகளாக இருக்கலாம் அல்லது அதனுடன் இணைக்கப்படலாம்;
• குழந்தைகளில் தீங்கற்ற பராக்ஸிஸ்மல் தலைச்சுற்றல்;
• குழந்தைகளில் மாற்று ஹெமிபிலீஜியா;
• ஒற்றைத் தலைவலியின் சிக்கல்கள்:
  • ஒற்றைத் தலைவலி நிலை;
  • ஒற்றைத் தலைவலி பக்கவாதம்;
• மேலே உள்ள அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யாத ஒற்றைத் தலைவலி.

இந்த வகைப்பாடு ஒற்றைத் தலைவலிக்கான முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல்களையும் வழங்குகிறது.

ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி

• A. மருத்துவ வரலாற்றில் குறைந்தது 5 ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள், பின்வரும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தல் BD.
• B. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் காலம் 4 முதல் 72 மணி நேரம் வரை (சிகிச்சை இல்லாமல் அல்லது சிகிச்சை தோல்வியடைந்தாலும்).
• B. தலைவலி பின்வரும் பண்புகளில் குறைந்தது இரண்டைக் கொண்டுள்ளது:
  • தலைவலியின் ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கல்;
  • தலைவலியின் துடிப்பு தன்மை;
  • நோயாளியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மிதமான அல்லது குறிப்பிடத்தக்க வலி தீவிரம்;
  • சலிப்பான உடல் உழைப்பு மற்றும் நடைபயிற்சி மூலம் தலைவலி மோசமடைதல்.
• G. பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றின் இருப்பு: குமட்டல், வாந்தி, ஃபோட்டோஃபோபியா மற்றும்/அல்லது ஃபோனோஃபோபியா. அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை தரவு தலைவலியின் பிற வடிவங்களை விலக்குகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். தலைவலியின் பக்கவாட்டில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கான அறிகுறிகளை அனமனெஸ்டிக் தரவுகளில் வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் நீண்ட காலமாக ஒரு பக்க தலைவலி மட்டுமே இருப்பதால் தலைவலிக்கான மற்றொரு காரணத்தைத் தேட வேண்டும்.

ஒற்றைத் தலைவலியுடன் கூடிய ஒளி

• BC அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் குறைந்தது 2 தாக்குதல்கள்;
• ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன:
  • ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஒளி அறிகுறிகளின் முழுமையான மீள்தன்மை;
  • ஒளி அறிகுறிகள் எதுவும் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது;
  • ஒளிவீச்சுக்கும் தலைவலி வருவதற்கும் இடையிலான "ஒளி" இடைவெளியின் காலம் 60 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக உள்ளது.

ஆராவின் பண்புகள் மற்றும் ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து, நோயியல் செயல்பாட்டில் ஒரு குறிப்பிட்ட குளத்தின் முக்கிய ஈடுபாட்டை தீர்மானிக்க முடியும். ஆரா அறிகுறிகள் பெருமூளை தமனிகளின் உள் மூளைப் பகுதியில் நுண் சுழற்சியின் மீறலைக் குறிக்கின்றன.

மிகவும் பொதுவான ஒளிக்கதிர் என்பது, ஒளிரும் ஸ்கோடோமா வடிவத்தில் காட்சி புல குறைபாடுகளுடன் கூடிய காட்சி தொந்தரவுகள் ஆகும்: மின்னும் பந்துகள், புள்ளிகள், ஜிக்ஜாக்குகள், கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட இடத்தில் தொடங்கும் மின்னல் போன்ற ஃப்ளாஷ்கள். ஃபோட்டோப்சிகளின் தீவிரம் பல வினாடிகள் அல்லது நிமிடங்களில் அதிகரிக்கிறது. பின்னர் ஃபோட்டோப்சிகள் ஸ்கோடோமாவால் மாற்றப்படுகின்றன அல்லது காட்சி புல குறைபாடு ஹெமியானோப்சியாவாக விரிவடைகிறது - வலது பக்க, இடது பக்க, மேல் அல்லது கீழ், சில நேரங்களில் குவாட்ரன்ட். மீண்டும் மீண்டும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுடன், காட்சி தொந்தரவுகள் பொதுவாக ஒரே மாதிரியானவை. தூண்டும் காரணிகள் பிரகாசமான ஒளி, அதன் மினுமினுப்பு, இருளில் இருந்து நன்கு ஒளிரும் அறைக்கு நகர்வது, வேறுவிதமாகக் கூறினால், ஒரு உரத்த ஒலி, ஒரு வலுவான வாசனை.

சில நோயாளிகள் தலைவலி தாக்குதலுக்கு முன் காட்சி மாயைகளை அனுபவிக்கிறார்கள்: சுற்றியுள்ள அனைத்து பொருட்களும் மக்களும் நீளமாகத் தெரிகிறது ("ஆலிஸ் நோய்க்குறி" - இதேபோன்ற நிகழ்வு எல். கரோலின் "அபிஸ் இன் வொண்டர்லேண்ட்" புத்தகத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது) அல்லது அளவு குறைக்கப்பட்டது, சில சமயங்களில் அவற்றின் நிறத்தின் பிரகாசத்தில் மாற்றம், அத்துடன் தங்கள் சொந்த உடலை உணருவதில் சிரமங்கள் (அக்னோசியா, அப்ராக்ஸியா), "ஏற்கனவே பார்த்தது" அல்லது "ஒருபோதும் பார்த்ததில்லை" என்ற உணர்வு, நேரத்தைப் புரிந்துகொள்வதில் தொந்தரவுகள், கனவுகள், மயக்கங்கள் போன்றவை.

"ஆலிஸ் நோய்க்குறி" பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் ஒற்றைத் தலைவலியுடன் ஏற்படுகிறது. பார்வை ஒளி ஏற்படுவதற்கான காரணம், ஆக்ஸிபிடல் லோபில் உள்ள பின்புற பெருமூளை தமனி குளத்தில் சுழற்சி மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தின் அருகிலுள்ள பகுதிகளில் (பேரியட்டல் மற்றும் டெம்போரல் லோப்கள்) இஸ்கெமியா ஆகும். காட்சி ஒளி 15-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு முன்-தற்காலிக-இரைப்பைப் பகுதியில் ஒரு துடிக்கும் வலி ஏற்படுகிறது, இது அரை மணி நேரத்திலிருந்து ஒன்றரை மணி நேரம் வரை தீவிரமடைகிறது மற்றும் குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வெளிர் தோல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. அத்தகைய "கிளாசிக்" ஒற்றைத் தலைவலியின் தாக்குதலின் சராசரி காலம் சுமார் 6 மணி நேரம் ஆகும். தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள் பொதுவானவை. கர்ப்பத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இத்தகைய ஒற்றைத் தலைவலி தீவிரமடைகிறது. குறைவான அடிக்கடி, ஒளி மைய அல்லது பாராசென்ட்ரல் ஸ்கோடோமா மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் நிலையற்ற குருட்டுத்தன்மையால் வெளிப்படுகிறது. இது மத்திய விழித்திரை தமனி அமைப்பில் (விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி) ஒரு பிடிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. எப்போதாவது, ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுக்கு முன்பு, ஒரு பக்கத்தில் நிலையற்ற ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் (பிடோசிஸ், மாணவர் விரிவாக்கம், டிப்ளோபியா) காணப்படுகின்றன, அவை ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் உடற்பகுதியில் நுண் சுழற்சியின் தொந்தரவு அல்லது வாஸ்குலர் குறைபாடு ஏற்பட்டால் கேவர்னஸ் சைனஸின் சுவரில் இந்த நரம்பின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையவை. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு இலக்கு ஆஞ்சியோகிராஃபிக் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

ஒப்பீட்டளவில் அரிதாக, முகம், கை அல்லது உடலின் முழுப் பகுதியின் ஹைப்போஸ்தீசியாவுடன் இணைந்து கையின் நிலையற்ற பரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபரேசிஸில் ஒளி வெளிப்படுகிறது. இத்தகைய ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் (அதன் புறணி அல்லது ஆழமான கிளைகள்) படுகையில் உள்ள நுண் சுழற்சியின் தொந்தரவுடன் தொடர்புடையது. ஆதிக்கம் செலுத்தும் அரைக்கோளத்தில் (வலது கை பழக்கம் உள்ளவர்களில் இடதுபுறத்தில்) இந்தப் படுகையின் புறணி கிளைகளில் நுண் சுழற்சியின் தொந்தரவு ஏற்பட்டால், ஒளி பகுதி அல்லது முழுமையான மோட்டார் அல்லது உணர்ச்சி அஃபாசியாவில் (அஃபாசிக் ஒற்றைத் தலைவலி) வெளிப்படுகிறது. டைசர்த்ரியா வடிவத்தில் உச்சரிக்கப்படும் பேச்சுக் கோளாறுகள் பேசிலார் தமனியில் சுழற்சியுடன் சாத்தியமாகும். இது நிலையற்ற தலைச்சுற்றல், நிஸ்டாக்மஸ், நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மை (வெஸ்டிபுலர் ஒற்றைத் தலைவலி) அல்லது உச்சரிக்கப்படும் சிறுமூளை கோளாறுகள் (சிறுமூளை ஒற்றைத் தலைவலி) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம்.

மேலும், அரிதாக, 12-15 வயதுடைய பெண்கள் மிகவும் சிக்கலான ஒளியை உருவாக்குகிறார்கள்: இது பார்வைக் குறைபாட்டுடன் தொடங்குகிறது (கண்களில் பிரகாசமான ஒளி சில நிமிடங்களுக்குள் இருதரப்பு குருட்டுத்தன்மையால் மாற்றப்படுகிறது), பின்னர் தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, டைசர்த்ரியா, டின்னிடஸ், வாயைச் சுற்றி குறுகிய கால பரேஸ்தீசியா, கைகள், கால்களில் தோன்றும். சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கூர்மையான துடிக்கும் தலைவலியின் தாக்குதல் தோன்றும், முக்கியமாக ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில், வாந்தி, மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு (சின்கோப்) கூட சாத்தியமாகும். இத்தகைய பேசிலார் ஒற்றைத் தலைவலியின் மருத்துவப் படத்தில், மூளைத் தண்டின் செயலிழப்புக்கான பிற அறிகுறிகள் இருக்கலாம்: டிப்ளோபியா, டைசர்த்ரியா, மாற்று ஹெமிபரேசிஸ் போன்றவை.

குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பல நிமிடங்கள் முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும், ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது. மூளை செயல்பாடு இழப்பின் ஒருதலைப்பட்ச அறிகுறிகளுடன், கடுமையான தலைவலி பொதுவாக மண்டை ஓட்டின் எதிர் பாதியில் ஏற்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிம்பதோஅட்ரீனல், வகோயின்சுலர் மற்றும் கலப்பு பராக்ஸிஸம்கள் போன்ற உச்சரிக்கப்படும் தாவர ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகளிலும், மரண பயம், பதட்டம் மற்றும் கவலை ("பீதி தாக்குதல்கள்") போன்ற உணர்ச்சி-பாதிப்பு கோளாறுகளிலும் ஒளி வெளிப்படுகிறது. ஒளியின் இந்த வகைகள் ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் லிம்பிக்-ஹைபோதாலமிக் வளாகத்தில் உள்ள நுண் சுழற்சி கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை.

அனைத்து வகையான ஒற்றைத் தலைவலியும் வெவ்வேறு அதிர்வெண்களில் ஏற்படுகிறது - வாரம், மாதம் அல்லது வருடத்திற்கு 1-2 முறை. அரிதாக, ஒற்றைத் தலைவலி நிலை ஏற்படுகிறது - ஒரு தனித்துவமான தெளிவான இடைவெளி இல்லாமல் தொடர்ச்சியான கடுமையான, தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள்.

ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் நரம்பியல் நிலையை ஆராயும்போது, பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் செயல்பாடுகளில் சமச்சீரற்ற தன்மையின் லேசான அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன (மூன்றில் இரண்டு பங்கு - மறைந்திருக்கும் இடது கை பழக்கத்தின் அறிகுறிகளின் பின்னணிக்கு எதிராக): முக தசைகளின் கண்டுபிடிப்பில் சமச்சீரற்ற தன்மை (சிரிக்கும்போது வெளிப்படும்), உவுலா, நாக்கின் விலகல், ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான அனிசோரெஃப்ளெக்ஸியா, முக்கியமாக வாகோடோனிக் வகை தாவர நிலை (தமனி ஹைபோடென்ஷன், சருமத்தின் வெளிர் மற்றும் பாஸ்டோசிட்டி, அக்ரோசியானோசிஸ், மலச்சிக்கல் போக்கு போன்றவை). ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் லட்சியம், எரிச்சல், பதட்டம், நிலையான உள் பதற்றத்துடன் ஆக்கிரமிப்பு, அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு பாதிப்பு, எரிச்சல், சந்தேகம், தொடுதல், மனசாட்சி, அற்பத்தனம், வெறித்தனமான அச்சங்களுக்கு ஒரு போக்கு, மற்றவர்களின் தவறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் போன்ற வடிவங்களில் ஆளுமையின் உச்சரிப்புடன் மன அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளனர். ஊக்கமில்லாத டிஸ்ஃபோரியாக்கள் சிறப்பியல்பு.

கூடுதல் ஆய்வுகளின் போது, அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை மற்றும் விரல் போன்ற பதிவுகள் வடிவில் உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கிரானியோகிராம்களில் காணப்படுகின்றன. கிம்மர்லே ஒழுங்கின்மை மூன்றில் ஒரு பங்கில் கண்டறியப்படுகிறது. EEG ஒத்திசைவற்ற மற்றும் தாளக் கோளாறு வெளிப்பாடுகளைக் காட்டுகிறது. கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்கள் பெரும்பாலும் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் கட்டமைப்பில் சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகின்றன.

ஒற்றைத் தலைவலியை விரைவாகக் கண்டறிவதற்காக ஒரு சிறப்பு விரைவு கேள்வித்தாள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

• கடந்த 3 மாதங்களில் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் தலைவலி ஏற்பட்டதா:
  • குமட்டல் அல்லது வாந்தி? ஆம்______; இல்லை______;
  • ஒளி மற்றும் ஒலிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லையா? ஆம்_____; இல்லை______;
  • உங்கள் தலைவலி குறைந்தது 1 நாளாவது வேலை செய்ய, படிக்க அல்லது அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்ய உங்கள் திறனைக் கட்டுப்படுத்தியுள்ளதா? ஆம்________; இல்லை_____.

குறைந்தது இரண்டு கேள்விகளுக்கு "ஆம்" என்று பதிலளித்த 93% நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் போது எந்த கரிம நரம்பியல் அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படவில்லை (3% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்படவில்லை). அதே நேரத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிக்ரானியல் தசைகளில் (மயோஃபாஸியல் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுபவை) பதற்றம் மற்றும் வலியைக் கண்டறிந்துள்ளனர். முகப் பகுதியில், இவை தற்காலிக மற்றும் மாஸெட்டர் தசைகள், ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் - மண்டை ஓட்டுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகள், கழுத்தின் பின்புறம் மற்றும் தோள்களின் தசைகள் ("கோட் ஹேங்கர்" நோய்க்குறி). பதற்றம் மற்றும் வலிமிகுந்த தசை சுருக்கம் தலை மற்றும் கழுத்தின் பின்புறத்தில் அசௌகரியம் மற்றும் வலியின் நிலையான ஆதாரமாக மாறும், அவை இணக்கமான பதற்ற தலைவலியின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்கலாம். பெரும்பாலும், ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது, தன்னியக்க செயலிழப்பின் அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடலாம்: உள்ளங்கை ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், விரல்களின் நிறமாற்றம் (ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி), அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் அறிகுறிகள் (ச்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறி). ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கூடுதல் பரிசோதனைகள் தகவல் தரக்கூடியவை அல்ல, மேலும் அவை ஒரு வித்தியாசமான போக்கின் போதும், ஒற்றைத் தலைவலியின் அறிகுறி தன்மையின் சந்தேகத்தின் போதும் மட்டுமே குறிக்கப்படுகின்றன.

தாக்குதலின் போதும் இடைநிலை நிலையிலும் நோயாளிகளின் புறநிலை நிலையின் பண்புகள்

நரம்பியல் நிலை பற்றிய ஆய்வில் செஃபாலிக் நெருக்கடியின் போது புறநிலை தரவு, ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒற்றைத் தலைவலியின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. அதே நேரத்தில், செஃபாலிக் தாக்குதலின் போது சில கூடுதல் ஆய்வுகள் ஆர்வமாக உள்ளன: கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), ரியோஎன்செபலோகிராபி (REG), தெர்மோகிராபி, பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை, முதலியன. தெர்மோகிராமின் படி, முகத்தில் தாழ்வெப்பநிலையின் குவியங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை வலியின் திட்டத்துடன் ஒத்துப்போகின்றன (70% க்கும் அதிகமான வழக்குகள்); தாக்குதலின் போது REG நடைமுறையில் அதன் அனைத்து கட்டங்களையும் பிரதிபலிக்கிறது: வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் - வாசோடைலேஷன், பாத்திர சுவர்களின் அடோனி (தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள்), தமனி மற்றும் சிரை இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் சிரமம். மாற்றங்கள் பொதுவாக இருதரப்பு, ஆனால் வலியின் பக்கத்தில் மிகவும் கடுமையானவை, இருப்பினும் இந்த மாற்றங்களின் வெளிப்பாட்டின் அளவு எப்போதும் வலியின் அளவோடு ஒத்துப்போவதில்லை.

CT தரவுகளின்படி, அடிக்கடி கடுமையான தாக்குதல்களுடன், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட பகுதிகள் தோன்றக்கூடும், இது பெருமூளை திசு எடிமா, நிலையற்ற இஸ்கெமியா இருப்பதைக் குறிக்கிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், M-எக்கோ வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும், ஒரு விதியாக, M-எக்கோ இடப்பெயர்வுகள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. தாக்குதலின் போது இரத்த ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் முடிவுகள் முரண்பாடாக உள்ளன, குறிப்பாக வெவ்வேறு பேசின்களில் அதைப் படிக்கும்போது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வலியின் தாக்குதலின் போது, 33% வழக்குகளில், பொதுவான கரோடிட், உள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளில் இரத்த ஓட்ட வேகம் அதிகரித்தது மற்றும் கண் தமனியில் குறைந்தது, அதே நேரத்தில் 6% நோயாளிகளில், எதிர் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன. வலியின் போது முக்கியமாக வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கிளைகளின் பேசினில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் அதிகரிப்பதை பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

சோமாடிக் நிலையில், மிகவும் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்ட (11-14%) நோயியல் இரைப்பை குடல் பாதையின் நோயியல் ஆகும்: இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப் புண், பெருங்குடல் அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ். பிந்தையது "மூன்று இரட்டையர்கள்" நோய்க்குறியை அடையாளம் காண ஒரு காரணமாக அமைந்தது: கோலிசிஸ்டிடிஸ், தலைவலி, தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இடைநிலைக் காலத்தில் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டது: பிரகாசமான சிவப்பு தொடர்ச்சியான டெர்மோகிராஃபிசம் (வலியின் பக்கத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது), ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வாஸ்குலர் "நெக்லஸ்", டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், பெரும்பாலும் அதன் குறைவு அல்லது தொடர்ச்சியான தமனி ஹைபோடென்ஷன் திசையில்; ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கான போக்கு, வெஸ்டிபுலோபதி, அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகம், Chvostek, Trousseau-Bahnsdorf, paresthesia அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

சில நோயாளிகள் தசைநார் அனிச்சைகளில் வேறுபாடுகள், ஹெமிஹைபால்ஜீசியா போன்ற வடிவங்களில் மைக்ரோஃபோகல் நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் காட்டினர், மேலும் 10-14% வழக்குகளில் ஹைபோதாலமிக் தோற்றத்தின் நியூரோஎண்டோகிரைன் வெளிப்பாடுகள் காணப்பட்டன (மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஹிர்சுட்டிசம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பெருமூளை உடல் பருமன்). மனக் கோளத்தைப் படிக்கும்போது, தெளிவான உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் காணப்பட்டன, அத்துடன் சில ஆளுமைப் பண்புகளும் காணப்பட்டன: அதிகரித்த பதட்டம், மனச்சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு போக்குகள், அதிக அளவிலான அபிலாஷைகள், லட்சியம், சில ஆக்கிரமிப்பு, ஆர்ப்பாட்டமான நடத்தை பண்புகள், குழந்தை பருவத்திலிருந்தே மற்றவர்களை அங்கீகரிப்பதில் கவனம் செலுத்தும் விருப்பம், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் வெளிப்பாடுகள்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குழந்தை பருவ மனநோய் (ஒற்றை பெற்றோர் குடும்பம், பெற்றோருக்கு இடையிலான மோதல் உறவுகள்) மற்றும் நோய் தொடங்குவதற்கு அல்லது அதிகரிப்பதற்கு முந்தைய மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகள் இருந்தன. 11-22% வழக்குகளில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி கிரானியோகிராமில் மிதமான உச்சரிக்கப்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியது (அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை, செல்லா டர்சிகா, முதலியன). செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவை பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

EEG இல் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை (சில நேரங்களில் "தட்டையான" EEGகள் அல்லது டிஸ்ரித்மிக் வெளிப்பாடுகள் காணப்பட்டாலும்); எக்கோஎன்செபலோகிராபி பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். இடைநிலைக் காலத்தில், REG வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, முக்கியமாக கரோடிட் தமனிகளில், அவற்றின் துடிப்பு இரத்த நிரப்புதலில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு மற்றும் சிரை வெளியேற்றத்தின் செயலிழப்பு (பொதுவாக சிரமம்); இந்த மாற்றங்கள் தலைவலியின் பக்கத்தில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவை முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இடைநிலைக் காலத்தில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் தெளிவான மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை, இருப்பினும் இந்தக் கணக்கில் உள்ள தரவு முரண்பாடாக உள்ளன (சிலர் குறைவை விவரிக்கிறார்கள், மற்றவை - அதிகரிப்பு), இது ஆய்வின் கட்டத்தின் காரணமாக - தாக்குதலுக்குப் பிறகு விரைவில் அல்லது பிற்பகுதியில். பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம் பிராந்திய பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் நீண்ட காலத்திற்கு (ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம்) குறைவை ஏற்படுத்துகிறது என்று நம்புகிறார்கள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வழக்கமான ஆய்வுகளுக்கு மேலதிகமாக, வலி உணர்வுகளை உணர்ந்து பரப்பும் அமைப்புகள் என்று அறியப்படும் அஃபெரன்ட் அமைப்புகளின் நிலை, ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பல்வேறு முறைகளின் தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் (EPகள்) ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன: காட்சி (VEPகள்), செவிப்புலன் மூளைத்தண்டு ஆற்றல்கள் (ABSPகள்), சோமாடோசென்சரி (SSEPகள்), முக்கோண நரம்பு மண்டலத்தின் EPகள் (ஒற்றைத் தலைவலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கோண வாஸ்குலர் அமைப்பின் முக்கிய பங்கு காரணமாக). தூண்டும் காரணிகளை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் முன்னுரிமைப் பங்கின் சந்தர்ப்பங்களில், மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்தான் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலை ஏற்படுத்துகின்றன என்று கருதலாம். குளிர் காரணியின் (குளிர், ஐஸ்கிரீம்) பங்கின் அறிகுறி, ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலைத் தொடங்குவதில் முக்கோண அமைப்பின் முதன்மை பங்கை நம்புவதற்கு காரணத்தை அளிக்கிறது. ஒற்றைத் தலைவலியின் டைரமைன் சார்ந்த வடிவங்கள் அறியப்படுகின்றன - அங்கு, வெளிப்படையாக, உயிர்வேதியியல் காரணிகள் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. ஒற்றைத் தலைவலியின் மாதவிடாய் வடிவங்கள் நாளமில்லா காரணிகளின் பங்கைக் குறிக்கின்றன. இயற்கையாகவே, இவை அனைத்தும் மற்றும் பிற காரணிகள் அனைத்தும் மரபணு முன்கணிப்பின் பின்னணியில் உணரப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஒற்றைத் தலைவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைப் பிரதிபலிக்கும் பல மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளன.

I. தாங்க முடியாத தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல், இரவுத் தாக்குதல்கள் போன்ற கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்பட்டால், மூளையின் கரிம நோயியலை முதலில் விலக்குவது அவசியம்:

1. கட்டிகள்,
2. புண்கள்;
3. கடுமையான அழற்சி நோய்கள், குறிப்பாக பெருமூளை எடிமாவுடன் கூடியவை, முதலியன.

இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், தலைவலியின் வெவ்வேறு தன்மை மற்றும் அதன் போக்கிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, ஒரு விதியாக, ஒற்றைத் தலைவலியின் சிறப்பியல்பு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காரணிகள் இல்லாதது மற்றும் தொடர்புடைய கூடுதல் ஆய்வுகளின் நேர்மறையான முடிவுகள்.

II. மூளையின் வாஸ்குலர் நோயியலை அடிப்படையாகக் கொண்ட தலைவலிகள் மிக முக்கியமானவை. முதலாவதாக, இவை பெருமூளை நாளங்களின் அனூரிஸம்கள், இதன் சிதைவு (அதாவது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவது) கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கடுமையான தலைவலியுடன் இருக்கும். ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியின் விஷயத்தில் இதை மனதில் கொள்ள வேண்டியது மிகவும் முக்கியம். இந்த விஷயத்தில் மிகவும் முக்கியமானது ஒற்றைத் தலைவலியின் கண் மருத்துவ வடிவம், இது பெரும்பாலும் மூளையின் அடிப்பகுதியின் நாளங்களின் அனூரிஸத்தால் ஏற்படுகிறது. எதிர்காலத்தில் மருத்துவ படத்தின் வளர்ச்சி: கடுமையான பொது நிலை, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், நரம்பியல் அறிகுறிகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவை மற்றும் கூடுதல் பாராகிளினிக்கல் ஆய்வுகளின் தரவு ஆகியவை சரியான நோயறிதலுக்கு உதவுகின்றன.

III. பின்வரும் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்வதும் முக்கியம்:

1. தற்காலிக தமனி அழற்சி (ஹார்டன் நோய்). ஒற்றைத் தலைவலியின் பொதுவான அம்சங்கள்: கோயில் பகுதியில் உள்ளூர் வலி, சில நேரங்களில் தலையின் முழுப் பகுதிக்கும் பரவுகிறது, பெரும்பாலும் வலி, வலி, ஆனால் இயற்கையில் நிலையானது, ஆனால் தாக்குதல்களில் அதிகரிக்கலாம் (குறிப்பாக பதற்றம், இருமல், தாடை அசைவுகளுடன்). ஒற்றைத் தலைவலியைப் போலல்லாமல், படபடப்பு தற்காலிக தமனியின் சுருக்கம் மற்றும் அதிகரித்த துடிப்பு, அதன் வலி, வலியின் பக்கத்தில் கண்மணியின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது; பார்வை குறைதல்; ஒற்றைத் தலைவலியை விட வயதான காலத்தில் மிகவும் பொதுவானது. சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, அதிகரித்த ESR, லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகின்றன, மற்ற தமனிகள், குறிப்பாக கண்ணின் தமனிகள் சேதமடைவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன. இது இணைப்பு திசுக்களின் உள்ளூர் நோயாகக் கருதப்படுகிறது, உள்ளூர் கொலாஜெனோசிஸ்; குறிப்பிட்ட ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் ஜெயண்ட் செல் தமனி அழற்சி.
2. டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி (அல்லது வலிமிகுந்த கண் மருத்துவம்), வலியின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலில் ஒற்றைத் தலைவலியை ஒத்திருக்கிறது. எரியும், கிழிக்கும் தன்மை கொண்ட கடுமையான வலி, முன்-சுற்றுப்பாதை பகுதியிலும் சுற்றுப்பாதையின் உள்ளேயும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் நீடிக்கும், அவ்வப்போது தீவிரமடைகிறது, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது (இது கண் மருத்துவம் தொடர்பான ஒற்றைத் தலைவலி வடிவத்துடன் ஒப்பிடும் போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்). இந்த செயல்முறையானது, மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவு வழியாக நரம்புகள் செல்வதையும் உள்ளடக்கியது: கடத்தல்கள், ட்ரோக்லியர், ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் சுற்றுப்பாதை கிளை. தந்துகி தசையின் டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியால் ஏற்படும் பப்பிலரி கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, இது அட்ரினலின்-கோகைன் சோதனையால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதல் ஆய்வுகள் மூலம் வேறு எந்த நோயியலும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. இன்றுவரை, காரணம் தெளிவாக நிறுவப்படவில்லை: மூளையின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஒரு அனீரிஸம் மூலம் சைஃபோன் பகுதியை சுருக்குவதால் இந்த நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் காவர்னஸ் சைனஸில் உள்ள கரோடிட் இன்ட்ராகேவர்னஸ் பெரியார்டெரிடிஸ் - மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவு பகுதி அல்லது அவற்றின் கலவையே காரணம் என்று நம்புகிறார்கள். சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ESR, அத்துடன் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவை பிராந்திய பெரியார்டெரிடிஸைக் குறிக்கின்றன.

IV. அடுத்த குழு தலை மற்றும் முகத்தில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நோய்கள்.

1. கண் நோயியலுடன் தொடர்புடைய தலைவலி, முக்கியமாக கிளௌகோமா: கண் பார்வையில் கூர்மையான, கடுமையான வலி, சுற்றுப்பாதை, சில நேரங்களில் கோயில் பகுதியில், ஃபோட்டோபோபியா, ஃபோட்டோப்ஸிஸ் (அதாவது வலியின் அதே தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல்). இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலியின் பிற அறிகுறிகள் இல்லை, மிக முக்கியமாக, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
2. பின்வரும் வடிவங்களும் குறிப்பிடத்தக்கவை:
   1. இருதரப்பு துடிக்கும் தலைவலி வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், ஆனால் வழக்கமான தாக்குதல்கள் இல்லாமல்: சில ஒவ்வாமை காரணிகளால் ஏற்படும் ரைனிடிஸ், நாசி நெரிசல் ஏற்படுவதற்கு தெளிவான தொடர்பு உள்ளது;
   2. சைனசிடிஸில் (ஃப்ரன்டல் சைனசிடிஸ், மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்) வலி பொதுவாக உள்ளூர் அளவில் இருக்கும், இருப்பினும் அது "முழு தலைக்கும்" பரவக்கூடும், தாக்குதல் போன்ற போக்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, தினமும் ஏற்படுகிறது, நாளுக்கு நாள் அதிகரிக்கிறது, தீவிரமடைகிறது, குறிப்பாக பகல் நேரத்தில், மற்றும் சுமார் ஒரு மணி நேரம் நீடிக்கும், துடிக்கும் தன்மை இல்லை. வழக்கமான காண்டாமிருக மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன;
   3. ஓடிடிஸுடன், ஹெமிக்ரேனியாவும் இருக்கலாம், ஆனால் மந்தமான அல்லது சுடும் தன்மையுடன், இந்த நோயியலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன்;
   4. கோஸ்டனின் நோய்க்குறி டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டில் கூர்மையான, தீவிரமான வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும், சில சமயங்களில் முகத்தின் முழுப் பகுதியையும் பாதிக்கும்; வலி துடிப்பதாகவோ அல்லது பராக்ஸிஸ்மலாகவோ இருக்காது, மேலும் மெல்லுதல் அல்லது பேசுவதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது. மூட்டுப் பகுதியில் படபடப்பு செய்யும்போது தெளிவான வலி இருக்கும், இதற்குக் காரணம் மூட்டு நோய், மாலோக்ளூஷன் அல்லது மோசமான புரோஸ்டெசிஸ் ஆகும்.

பல ஆசிரியர்கள் வாஸ்குலர் முக வலி நோய்க்குறியை வேறுபடுத்துகிறார்கள், அல்லது, இது பெரும்பாலும் கரோடிடினியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது வெளிப்புற கரோடிட் தமனி, கரோடிட் முனையின் பெரியார்ட்டீரியல் பிளெக்ஸஸுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இரண்டு வடிவங்களில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்:

1. இளம் அல்லது நடுத்தர வயதில் கடுமையான ஆரம்பம்; கன்னம், சப்மண்டிபுலர் அல்லது டெம்போரோமாண்டிபுலர் பகுதியில் துடிக்கும் எரியும் வலி தோன்றும், கரோடிட் தமனியைத் துடிக்கும்போது மென்மை காணப்படுகிறது, குறிப்பாக அதன் பிளவுப் பகுதிக்கு அருகில், இது முக வலியை அதிகரிக்கும். வலி 2-3 வாரங்கள் நீடிக்கும், ஒரு விதியாக, மீண்டும் வராது (இது ஒற்றைத் தலைவலியின் முக வடிவத்திலிருந்து வேறுபடுத்தும் மிக முக்கியமான அம்சமாகும்).
2. கரோடிடினியாவின் மற்றொரு வடிவம், வயதான பெண்களில் பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படுகிறது: முகத்தின் கீழ் பாதியில், கீழ் தாடையில் துடிப்பு, எரியும் வலி, பல மணி நேரம் முதல் 2-3 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், ஒரு குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் - வாரம் 1-2 முறை, மாதம், ஆறு மாதங்கள். இந்த வழக்கில், வெளிப்புற கரோடிட் தமனி கூர்மையாக பதட்டமாக இருக்கும், படபடப்பில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், அதன் அதிகரித்த துடிப்பு காணப்படுகிறது. வயது, வலியின் தன்மை, பரம்பரை இல்லாதது, வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பின் போது புறநிலை வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் இருப்பது இந்த வடிவத்தை உண்மையான ஒற்றைத் தலைவலியிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. இந்த துன்பத்தின் தன்மை தொற்று-ஒவ்வாமை கொண்டது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது, இருப்பினும் காய்ச்சல் மற்றும் இரத்த மாற்றங்கள் இல்லை, மேலும் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை (இது வலி நிவாரணிகளால் விடுவிக்கப்படுகிறது). இந்த நோய்க்குறியின் தோற்றம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. எந்தவொரு தீங்கும் - நாள்பட்ட எரிச்சல், உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறைகள், போதை - கரோடிடினியாவுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். க்ரானியோஃபேஷியல் நியூரால்ஜியாக்களின் குழுவைப் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது, இதில் முதன்மையாக ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவும், அதே போல் பல குறைவான பொதுவான நியூரால்ஜியாக்களும் அடங்கும்: ஆக்ஸிபிடல் நியூரால்ஜியா (பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்பின் நியூரால்ஜியா, சப்ஆக்ஸிபிடல் நியூரால்ஜியா, அர்னால்ட் நரம்பின் நியூரால்ஜியா), லெஸ்ஸர் ஆக்ஸிபிடல், குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகள் (வைசன்பர்க்-சிகார்ட் சிண்ட்ரோம்) போன்றவை. ஒற்றைத் தலைவலியைப் போலல்லாமல், இந்த வலிகள் அனைத்தும் தீவிரத்தன்மை, "மின்னல் வேகம்", தூண்டுதல் புள்ளிகள் அல்லது "தூண்டுதல்" மண்டலங்களின் இருப்பு, சில தூண்டுதல் காரணிகள் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி வலிகளின் பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லாதது (மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

ஆரா இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலியை பதற்றம் இல்லாத தலைவலியிலிருந்து வேறுபடுத்துவதும் அவசியம், இது மிகவும் பொதுவான தலைவலி வடிவங்களில் ஒன்றாகும் (உலக புள்ளிவிவரங்களின்படி 60% க்கும் அதிகமானவை), குறிப்பாக அதன் எபிசோடிக் வடிவத்திலிருந்து, பல மணிநேரங்கள் முதல் 7 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் (நாள்பட்ட வடிவத்தில் தலைவலி தினசரி) 15 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள், ஒரு வருடத்தில் - 180 நாட்கள் வரை). வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்ளும்போது, பதற்றம் தலைவலிக்கான பின்வரும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

1. வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் - இருதரப்பு, ஆக்ஸிபிடல்-பாரிட்டல் அல்லது பாரிட்டல்-ஃப்ரண்டல் பகுதிகளில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரவல்;
2. வலியின் தன்மை: சலிப்பான, அழுத்தும், "ஹெல்மெட்", "ஹெல்மெட்", "ஹூப்" போன்றது, கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் துடிக்காது;
3. தீவிரம் - மிதமான, கூர்மையாக தீவிரமான, பொதுவாக உடல் உழைப்புடன் அதிகரிக்காது;
4. அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள்: அரிதாக குமட்டல், ஆனால் பெரும்பாலும் பசியின்மை வரை பசியின்மை, அரிதாக புகைப்படம் அல்லது ஃபோனோபோபியா;
5. பதற்ற தலைவலி மற்ற அல்ஜிக் நோய்க்குறிகளுடன் (கார்டியால்ஜியா, அடிவயிற்று வலி, டார்சல்ஜியா, முதலியன) மற்றும் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் நோய்க்குறியுடன் இணைந்து, மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம்-மனச்சோர்வு இயல்புடைய உணர்ச்சி கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; காலர் மண்டலம், கழுத்து மற்றும் தோள்களின் பெரிக்ரானியல் தசைகள் மற்றும் தசைகளில் வலி.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]