ஒரு குழந்தைக்கு இதய அடைப்பு

ஒரு குழந்தைக்கு இதய அடைப்பு என்றால் என்ன? பெரியவர்களைப் போலவே, குழந்தை பருவத்திலும் இதய அடைப்பு என்பது ஏட்ரியாவிலிருந்து இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குச் செல்லும் மின் தூண்டுதல்களின் கடத்தலில் ஏற்படும் இடையூறு ஆகும், இது இதய தசையின் தாள சுருக்கத்தையும் அதன் இயல்பான பம்பிங் செயல்பாட்டையும் உறுதி செய்கிறது.

எனவே, இதய அடைப்பு என்பது இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களின் விளைவாக ஏற்படும் ஏட்ரியல் வென்ட்ரிகுலர் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (AV பிளாக்) ஆகும். [ 1 ]

ஒரு குழந்தைக்கு இதய அடைப்பை ஏற்படுத்தும் காரணிகள் யாவை?

குழந்தைகளில், இதயக் கடத்தல் அமைப்பில் பிறவி குறைபாடுகளால் இதய அடைப்பு ஏற்படலாம், இது ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடுகள், வால்வு முரண்பாடுகள், திறந்த டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் மற்றும் முக்கிய தமனிகளின் இடமாற்றம் உள்ளிட்ட கட்டமைப்பு பிறவி இதயக் குறைபாடுகளின் முன்னிலையில் நிகழ்கிறது. இடது ஏட்ரியத்தின் வலது ஐசோமரைசேஷனுடன் ஹெட்டோரோடாக்ஸி சிண்ட்ரோம் (இடது-வலது உறுப்பு இடமாற்ற அசாதாரணங்கள்) உள்ள கருக்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கை இதய அடைப்பு பாதிக்கிறது. [ 2 ]

ஒரு குழந்தைக்கு AV அடைப்பு ஏற்படுவதற்குக் காரணம் பின்வருவனவாக இருக்கலாம்:

• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜீன்ஸ் (β-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு A) காரணமாக ஏற்படும் காது நோய்க்குப் பிறகு குழந்தைகளில் உருவாகும் மாரடைப்பு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் ருமோகார்டிடிஸ், எ.கா. டான்சில்லிடிஸ் அல்லது ஓடிடிஸ் மீடியா;
• அழற்சி அல்லது தன்னுடல் தாக்க இயல்புடைய மாரடைப்பு சேதம் - குழந்தைகளில் மாரடைப்பு; [ 3 ]
• லைம் நோய் (லைம் போரெலியோசிஸ்);
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் கிளையின் ஹைபர்டோனிசிட்டி - வேகஸ் நரம்பின் (நெர்வஸ் வேகஸ்) அதிகரித்த எரிச்சல், இது இதயத்தின் வேகல் கண்டுபிடிப்பு பலவீனமடைவதால் வெளிப்படுகிறது; [ 4 ]
• பிறவி இதயக் குறைபாட்டை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை. [ 5 ]

குழந்தைப் பருவத்தில், இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் அசாதாரணங்கள், நான்கு வயதிலிருந்தே வெளிப்படும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோயான கியர்ன்ஸ்-சீர் நோய்க்குறியில் மரபணு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை. [ 6 ]

மேலும் குழந்தைகளில் பரம்பரை ப்ருகாடா நோய்க்குறியில், குழந்தையின் வலது காலின் இதயத்தின் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற அடைப்பு உள்ளது - ஹிஸின் வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி (AV முனையிலிருந்து வரும் சமிக்ஞை வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள் வரை பயணிக்கும் இடத்தில்). [ 7 ], [ 8 ]

கர்ப்பத்தின் 16-28 வாரங்களுக்கு இடையில், ஆட்டோ இம்யூன் இணைப்பு திசு நோய்கள், பொதுவாக சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் [9] மற்றும் ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன், தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளால் (SSA/Ro அல்லது SSB/La) கருவின் இதயத்தின் AV முனைக்கு கருப்பையக சேதம் ஏற்படும் போது, பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் குழந்தைக்கு பிறவி முழுமையற்ற இதய அடைப்பு ஏற்படலாம். [ 10] ஆனால் இதய கடத்தல் அமைப்பு கட்டமைப்புகளின் ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸை ஏற்படுத்தும் இந்த ஆன்டிபாடிகள், 2-3% ஆரோக்கியமான அறிகுறியற்ற பெண்களில் இருக்கலாம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில் இதய அடைப்பு என்பது இடியோபாடிக் ஆகும், அதாவது இது கட்டமைப்பு இதய அசாதாரணங்கள், தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளின் செல்வாக்கு அல்லது பிற வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் ஏற்படுகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு இதய அடைப்பு ஏற்பட்டால் என்ன அறிகுறிகள் ஏற்படும்?

சில குழந்தைகளில், இந்த நிலை அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. எனவே, ஒரு குழந்தையில் 1வது டிகிரி இதய அடைப்பு (முதல் டிகிரி AV அடைப்பு) என்பது ஏட்ரியல்-வென்ட்ரிகுலர் கடத்தலுக்கு இடையூறு விளைவிக்காமல் இன்டர்ட்ரியல் செப்டமின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை (AV முனை) வழியாக தூண்டுதல்கள் செல்வதை மெதுவாக்குவதாகும். பெரும்பாலும் இத்தகைய அடைப்பு அறிகுறியற்றது (ஏனெனில் நோடல் மாற்று ரிதம் உருவாகிறது), ஆனால் இதய துடிப்பில் குறைவு இருக்கலாம் - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிராடி கார்டியா. [ 11 ]

குழந்தைகளில் தரம் 2 இதய அடைப்பு (தரம் II AV அடைப்பு) குழந்தைகளில் பிராடி கார்டியாவின் அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம். [ 12 ]

ஒரு குழந்தையின் முழுமையான இதய அடைப்பு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் பாதைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டின் முழுமையான விலகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. III டிகிரி AV முற்றுகை உள்ள குழந்தைகளில், இதயத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் அறைகளின் மின் செயல்பாடு ஒருங்கிணைக்கப்படுவதில்லை (ஏனெனில் ஏட்ரியாவிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையாது). [ 13 ] இந்த விஷயத்தில், ஏட்ரியல் வீதம் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும், மேலும் வென்ட்ரிகுலர் வீதம் நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்கு குறைவாக இருக்கலாம். இந்த இதய கடத்தல் கோளாறு சைனஸ் பிராடி கார்டியாவுடன் சேர்ந்து, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், அரித்மோஜெனிக் மயக்கம் (மயக்கம்), விரைவான சோர்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையுடன் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. [ 14 ], [ 15 ]

பிறவியிலேயே முழுமையற்ற மற்றும் முழுமையான இதய அடைப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு தோல் சிவத்தல், சோம்பல், உணவளிக்கும் செயல்பாடு குறைதல் (எடை குறைவாக ஏற்படுதல்) மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும்.

ஒரு குழந்தைக்கு இதய அடைப்பு ஏற்பட்டால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும்?

குழந்தைகளில் இதய அடைப்பு ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான சிக்கல்களில், லேசான அடைப்பு அதிக அளவு ஏட்ரியல் செயலிழப்புக்கு முன்னேறுவதை இருதயநோய் நிபுணர்கள் உள்ளடக்குகின்றனர், இது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) வழிவகுக்கிறது. [ 16 ]

இதய அடைப்பின் முக்கிய ஆபத்து உயிருக்கு ஆபத்தான இதய தாள இடையூறுகள் மற்றும் திடீர் இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியாகும். [ 17 ]

ஒரு குழந்தைக்கு இதய அடைப்பு எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் இதய அடைப்பு கண்டறியப்படுகிறது - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (ECG). [ 18 ], [ 19 ]

மேலும், எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதய அல்ட்ராசவுண்ட்) மற்றும் இதய செயல்பாட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த கோளாறுக்கான காரணங்களைக் கண்டறிய, இரத்த பரிசோதனைகள் அவசியம்: உயிர்வேதியியல், முடக்கு காரணி, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் அளவு, அணுக்கரு எதிர்ப்பு மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் போன்றவை.

சில நேரங்களில் பிறவி முழுமையான இதய அடைப்பு கருப்பையக இதயத் தடுப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது - கரு கார்டியோடோகோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி.

ஒரு குழந்தையின் இதயத் தடுப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

பொதுவாக, ஒரு குழந்தைக்கு இதய அடைப்பு அறிகுறிகள் இருக்கும்போது மட்டுமே சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கிரேடு I ஏவி அடைப்பு அரிதாகவே அறிகுறிகளைக் கொண்டது மற்றும் ஹிஸ் பண்டல் கிளை அடைப்பைப் போலவே சிகிச்சை தேவையில்லை.

பல சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான இதய அடைப்புக்கு இதயமுடுக்கி தேவைப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அடைப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு, சிகிச்சையின் முக்கிய முறை (தடுப்பை சரிசெய்தல்) தோலின் கீழ் பொருத்தப்பட்ட இதயமுடுக்கியை நிறுவுவதாகும். 2வது டிகிரி இதய அடைப்பில், இதயமுடுக்கியின் தேவை அரிதானது. [ 20 ]

மேலும் தகவலுக்கு, பார்க்கவும். - இதயமுடுக்கி அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், டோபுடமைன், இசாட்ரின், ஐசோபுரோடெரெனால், ஆர்சிப்ரெனைன் சல்பேட் மற்றும் பிற பீட்டா-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் போன்ற மருந்துகளால் இதய தசை சுருக்கத்தின் தேவையான தாளத்தை பராமரிக்க முடியும்.

கியர்ன்ஸ்-சீர் நோய்க்குறி மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் கார்டியோமயோபதி உள்ள குழந்தைகள் - மாரடைப்பு செல்களின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் திசு சுவாசத்தை மேம்படுத்தவும், ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் - வைட்டமின்கள் சி, ஈ மற்றும் பி குழுவை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், அத்துடன் அமினோ அமிலம் எல்-கார்னைடைன்: கார்லிவ், கார்டோனேட், எல்கார், மெட்டாகார்டின் மற்றும் பிறவற்றைக் கொண்ட கூடுதல் மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

குழந்தைகளுக்கு இதய அடைப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை செய்வதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன?

இதயமுடுக்கியைப் பொருத்துவதும் பராமரிப்பதும் சில ஆபத்துகளை உள்ளடக்கியது, அவற்றுள்:

• தோலடி இரத்தக்கசிவு;
• இதயத்தின் உட்புறப் புறணியில் ஏற்படும் ஒரு தொற்று அழற்சி, இது எண்டோகார்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது;
• வென்ட்ரிகுலர் ஒத்திசைவு இல்லாமை;
• அரித்மியாவின் தொடக்கத்துடன்;
• மின்முனை இடப்பெயர்ச்சி மூலம்;
• இதயமுடுக்கியை நிராகரிக்க வழிவகுக்கும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினை.

என் குழந்தைக்கு இதய அடைப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவரது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த என்ன பரிந்துரைகள் எனக்கு உதவும்?

பிறப்பு குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகள் எடை அதிகரிப்பதில் சிரமப்படுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் உணவை சுவாசிக்கவும் ஜீரணிக்கவும் அதிக சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். பெற்றோர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் இளம் குழந்தைக்கு அதிக கலோரி நிறைந்த உணவுகளை ஊட்டுகிறார்கள், இது 7 வயதிற்குள் அதிக எடைக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் குழந்தைகள் வளர்வதை விட வேகமாக எடை அதிகரிக்கும்.

எனவே, குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த ஊட்டச்சத்து வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• முழு தானிய பொருட்கள், பருப்பு வகைகள், புதிய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளில் காணப்படும் போதுமான அளவு உணவு நார்ச்சத்தை உங்கள் உணவில் சேர்த்துக் கொள்ளுங்கள்;
• குழந்தை உணவில் கொழுப்புச் சத்து உள்ள உணவுகளை, அதாவது கொழுப்புச் சத்து நிறைந்த இறைச்சிகள் மற்றும் பால் பொருட்களை உட்கொள்வதைக் குறைக்கவும்;
• பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களை உட்கொள்வதை உறுதி செய்யுங்கள் - ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள், அவை தாவர எண்ணெய்கள் மற்றும் மீன் எண்ணெயில் நிறைந்துள்ளன;
• கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், அதாவது சிவப்பு மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சிகள், வறுத்த உணவுகள் மற்றும் வேகவைத்த பொருட்கள்;
• உப்பு உட்கொள்ளலைக் குறைக்கவும்;
• உங்கள் பிள்ளைக்கு போதுமான தண்ணீர் குடிக்கக் கற்றுக் கொடுங்கள்.

கூடுதலாக, குழந்தையின் உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைப்பது மிகவும் முக்கியம், இதயக் குறைபாடுகள் மற்றும் 1-2 டிகிரி இதய அடைப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு உடற்பயிற்சி மற்றும் சுறுசுறுப்பான விளையாட்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை நிபுணர்கள் அறிவார்கள்.

இருப்பினும், ஒரு குழந்தை இருதயநோய் நிபுணர் சில வகையான உடல் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கலாம், மேலும் பெற்றோர்கள் இந்தப் பரிந்துரைகளை துல்லியமாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.

குழந்தைகளில் இதய அடைப்பைத் தடுப்பதற்கான சில முறைகள் யாவை?

சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, SSA/Ro அல்லது SSB/La-க்கு தாய்வழி ஆன்டிபாடிகளுக்கு இடமாற்ற வெளிப்பாடு காரணமாக 1வது டிகிரி கருவின் இதய அடைப்பு ஏற்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண் மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்தான ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயினோனை (லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது) டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற ஃப்ளோரினேட்டட் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் எடுத்துக் கொண்டால், கருவின் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பை மிக விரைவாக இயல்பாக்க முடியும். கர்ப்பத்தின் 16வது வாரத்திலிருந்து வாராந்திர கருவின் எக்கோ கார்டியோகிராபி தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கு இதய அடைப்பு ஏற்பட்டால் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

குழந்தை இதய அடைப்பில், முன்கணிப்பு அதன் காரணம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவின் அளவைப் பொறுத்தது.

பிறவி இதய அடைப்புடன் பிறவி இதய நோய் இருந்தால், இறப்பு 6-8% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து நஞ்சுக்கொடி வழியாக வளரும் கருவுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் பரவுவதால் ஏற்படும் ஆட்டோ இம்யூன் பிறவி AV அடைப்பு உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சராசரி இறப்பு விகிதம் 15-20% ஆகும்.