பான்க்லாவ்

பான்க்லாவ் என்பது ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பென்சிலின் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். இது ஒரு β-லாக்டமேஸ் தடுப்பானாகும்.

அறிகுறிகள் பங்க்லாவா

மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமி செல்வாக்கால் தூண்டப்படும் அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்க்குறியீடுகளை நீக்குவதற்கு இது குறிக்கப்படுகிறது:

• ENT உறுப்புகளில் தொற்று செயல்முறைகள் இருப்பது (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்தில் ஓடிடிஸ் அல்லது சைனசிடிஸ், மற்றும் கூடுதலாக டான்சில்லிடிஸுடன் ஃபரிங்கிடிஸ்);
• சுவாச அமைப்புடன் தொடர்புடைய பல்வேறு தொற்றுகள் (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்தில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா மற்றும் பியோதோராக்ஸ்);
• சிறுநீர் அமைப்பை பாதிக்கும் தொற்று செயல்முறைகள் (சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் உடன் சிறுநீர்க்குழாய் உட்பட);
• மகளிர் நோய் தொற்றுகள் (சல்பிங்கிடிஸுடன் சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ், அதே போல் எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் செப்டிக் கருக்கலைப்புடன் இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ் உட்பட);
• மூட்டு மற்றும் எலும்பு அமைப்புடன் தொடர்புடைய தொற்று நோய்கள் (இதில் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அடங்கும்);
• தோல் தொற்றுகள் மற்றும் மென்மையான திசு நோயியல் (காயங்கள் மற்றும் சளி காரணமாக ஏற்படும் தொற்று செயல்முறைகள் உட்பட);
• பித்த நாளங்களில் தொற்றுகள் (கோலஞ்சிடிஸ் உடன் கோலங்கிடிஸ் உட்பட);
• சான்க்ராய்டு மற்றும் கோனோரியா;
• ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்றுகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

250+125 மிகி மற்றும் 500+125 மிகி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. ஒவ்வொரு கண்ணாடி ஜாடியிலும் 15 அல்லது 20 மாத்திரைகள் உள்ளன. ஒரு தொகுப்பில் 1 ஜாடி உள்ளது.

பான்க்ளேவ் 500 மி.கி/125 மி.கி

பான்க்லாவ் 500 மி.கி/125 மி.கி 1 மாத்திரையில் 500 மி.கி அமோக்ஸிசிலின் (ட்ரைஹைட்ரேட்டாக) மற்றும் 125 மி.கி கிளாவுலினிக் அமிலம் (பொட்டாசியம் உப்பாக) உள்ளது.

பான்க்ளேவ் 875 மி.கி/125 மி.கி

பான்க்லாவ் 875 மி.கி/125 மி.கி 1 மாத்திரையில் 875 மி.கி அமோக்ஸிசிலின் (ட்ரைஹைட்ரேட்டாக), அதே போல் 125 மி.கி கிளாவுலினிக் அமிலம் (பொட்டாசியம் உப்பு) உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பான்க்லாவ் என்பது அரை-செயற்கை பென்சிலினை இணைக்கும் ஒரு கூட்டு மருந்து ஆகும், இது பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கிளாவுலினிக் அமிலம் (வகை 2, 3, அதே போல் 4 மற்றும் 5 இன் β-லாக்டேமஸின் மீளமுடியாத தடுப்பானாகும்; வகை 1 க்கு எதிராக செயலற்றது).

கிளாவுலினிக் அமிலம் ஒரு நிலையான செயலற்ற வளாகத்தை உருவாக்குகிறது, இதில் குறிப்பிடப்பட்ட நொதிகள் அடங்கும், மேலும் β-லாக்டேமஸ்களின் உற்பத்தியால் தூண்டப்படும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்திறனை இழப்பதில் இருந்து அமோக்ஸிசிலின் என்ற பொருளைப் பாதுகாக்கிறது (இதில் முக்கிய பாக்டீரியா-நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளுடன் இணை நோய்க்கிருமிகள் அடங்கும்). இந்த கலவைக்கு நன்றி, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பாக்டீரிசைடு விளைவு உறுதி செய்யப்படுகிறது.

பான்க்லாவ் பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது அமோக்ஸிசிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்ட விகாரங்களையும், β-லாக்டேமஸை உருவாக்கும் விகாரங்களையும் பாதிக்கிறது:

• கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகளில்: நிமோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் போவிஸ், அத்துடன் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் (மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு விகாரங்களைத் தவிர), லிஸ்டீரியா எஸ்பிபி. மற்றும் என்டோரோகோகி;
• கிராம்-எதிர்மறை ஏரோபிக் நுண்ணுயிரிகளில்: வூப்பிங் இருமல் பேசிலஸ், புருசெல்லா எஸ்பிபி., கேம்பிலோபாக்டர் ஜெஜூனி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் டுக்ரே பேசிலஸ். இதில் கிளெப்சில்லா, மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ், கோனோகோகி, மெனிங்கோகோகி, பாஸ்டுரெல்லா மல்டோசிடா, புரோட்டியஸ், சால்மோனெல்லா, ஷிகெல்லா, விப்ரியோ காலரா மற்றும் யெர்சினியா என்டோரோகொலிடிகா ஆகியவை அடங்கும்;
• காற்றில்லா பாக்டீரியாக்கள்: பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் பெப்டோகாக்கி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா, பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேல்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

கிளாவுலினிக் அமிலம் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவற்றின் முக்கிய மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் மிகவும் ஒத்தவை. இந்த இரண்டு பொருட்களும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் உறிஞ்சுதலின் அளவு உணவு உட்கொள்ளலால் பாதிக்கப்படுவதில்லை. மருந்தை உட்கொண்ட சுமார் 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்படுகின்றன.

இந்த பொருட்கள் திசுக்கள் மற்றும் திரவங்களுக்குள் நல்ல விநியோக அளவைக் கொண்டுள்ளன (நுரையீரலுடன் கூடிய நடுத்தரக் காதில், பெரிட்டோனியல் மற்றும் ப்ளூரல் திரவங்கள், கருப்பையுடன் கூடிய கருப்பைகள் போன்றவை). அமோக்ஸிசிலின் சினோவியம், கல்லீரல், புரோஸ்டேட், தசை திசு, பலட்டீன் டான்சில்ஸ், மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகள் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ்கள், அத்துடன் பித்தப்பை மற்றும் உமிழ்நீர் ஆகியவற்றிற்குள் செல்ல முடிகிறது.

கிளாவுலினிக் அமிலத்துடன் கூடிய அமோக்ஸிசிலின் BBB வழியாகச் செல்லாது (மூளையின் சவ்வுகள் வீக்கமடையவில்லை என்றால்), ஆனால் அவை நஞ்சுக்கொடி வழியாகச் சென்று தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படும்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகள் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் பலவீனமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. அமோக்ஸிசிலின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு பகுதி செயல்முறைக்கு உட்படுகிறது, ஆனால் கிளாவுலினிக் அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றம் பெரும்பாலும் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கும்.

செயலில் உள்ள பொருட்களின் அரை ஆயுள் 1-1.5 மணிநேரம் ஆகும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் இந்த காட்டி அதிகரிக்கிறது - அமோக்ஸிசிலினுக்கு இது 7.5 மணிநேரம், மற்றும் கிளாவுலினிக் அமிலத்திற்கு - 4.5 மணிநேரம்.

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் வெளியேற்றம் மூலம் அமோக்ஸிசிலின் சிறுநீரகங்களில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த பொருள் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. கிளாவுலினிக் அமிலம் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் இந்த பொருள் ஓரளவு சிதைவு பொருட்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது. பொருளின் சிறிய பகுதிகள் நுரையீரல் அல்லது குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படலாம்.

இரண்டு பொருட்களையும் ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் அகற்றலாம். பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மருந்தின் ஒரு சிறிய அளவை மட்டுமே வெளியேற்ற முடியும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் (அல்லது 40+ கிலோ எடையுள்ளவர்கள்) மற்றும் பெரியவர்களுக்கு வாய்வழி நிர்வாகம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. மிதமான அல்லது லேசான தொற்று செயல்முறையை அகற்ற, நீங்கள் ஒரு மாத்திரை (250 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை குடிக்க வேண்டும். கடுமையான தொற்று ஏற்பட்டால், ஒரு மருந்தளவு 2 மாத்திரைகள் (250 மி.கி) அல்லது 1 மாத்திரை (500 மி.கி) ஆக அதிகரிக்கப்பட்டு, மருந்து ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுக்கப்படுகிறது.

கிளாவுலினிக் அமிலத்தின் (பொட்டாசியம் உப்பு) அதிகபட்ச வயது வந்தோரின் தினசரி டோஸ் 600 மி.கி. குழந்தைகளுக்கான டோஸ் 10 மி.கி/கி.கி. ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஒரு நாளைக்கு 6 கிராமுக்கு மேல் அமோக்ஸிசிலின் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு குழந்தைக்கு - அதிகபட்சம் 45 மி.கி/கி.கி.

சிகிச்சை படிப்பு சுமார் 5-14 நாட்கள் நீடிக்கும். மருத்துவரின் பின்தொடர்தல் பரிசோதனை இல்லாமல், 14 நாட்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சையைத் தொடர்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று செயல்முறைகளை அகற்ற, 5 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 மாத்திரை (500 மி.கி) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் (CC அளவு 10-30 மிலி/நிமிடத்திற்குள்) 12 மணி நேர இடைவெளியில் 1 மாத்திரை (500 மி.கி) என்ற அளவிலும், CC அளவு 10 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ளவர்கள் - அதே அளவு, ஆனால் 24 மணி நேர இடைவெளியில் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அனூரியா சிகிச்சையில், மருந்து உட்கொள்ளல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியை 48 (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) மணிநேரமாக நீட்டிக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்து உணவுடன் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மாத்திரையை மெல்லக்கூடாது, தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

கர்ப்ப பங்க்லாவா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்களுக்கு பான்க்லாவ் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஏனெனில் அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து கிடைக்கும் நன்மை கருவுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மோனோநியூக்ளியோசிஸின் தொற்று வடிவம் (அம்மை போன்ற தடிப்புகள் ஏற்பட்டாலும்);
• பென்சிலின்களுடன் கூடிய செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை, அத்துடன் பிற β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகள்.

பக்க விளைவுகள் பங்க்லாவா

மருந்தை உட்கொள்வதன் விளைவாக, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் அதிகரித்த கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு. ஹெபடைடிஸ், இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாஸிஸ் மற்றும் போஸ்ட்-ஹெபடிக் லுகேமியா ஆகியவை அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• ஒவ்வாமையின் வெளிப்பாடுகள்: எரித்மாட்டஸ் சொறி மற்றும் யூர்டிகேரியாவின் வளர்ச்சி. அரிதாக, அனாபிலாக்ஸிஸ், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி உருவாகின்றன. ரிட்டர் டெர்மடிடிஸ் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது;
• மற்றவை: சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் தோற்றம் மற்றும் கேண்டிடியாசிஸின் வளர்ச்சி, அத்துடன் PTT மதிப்புகளில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய அதிகரிப்பு.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மிகை

அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள்: இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள், அத்துடன் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை.

கோளாறுகளை நீக்குவதற்கு அறிகுறி சிகிச்சை தேவை. ஹீமோடையாலிசிஸும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 18 ], [ 19 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

குளுக்கோசமைன், ஆன்டாசிட் மருந்துகள், அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் மலமிளக்கிகளுடன் இணைந்து, பான்க்லாவின் உறிஞ்சுதல் குறைகிறது, மேலும் வைட்டமின் சி உடன் இணைந்து, மாறாக, அது துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

பாக்டீரிசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் (அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் செஃபாலோஸ்போரின்கள், சைக்ளோசரின் மற்றும் ரிஃபாம்பிசினுடன் வான்கோமைசின் உட்பட) இணைந்து ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மருந்துகளுடன் (மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்களுடன் கூடிய சல்போனமைடுகள், அதே போல் குளோராம்பெனிகால் மற்றும் லிங்கோசமைடுகள் போன்றவை) - ஒரு விரோத விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து அவற்றின் விளைவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது (இந்த விஷயத்தில், குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா ஒடுக்கப்படுகிறது, அதே போல் பிடிஐ மற்றும் வைட்டமின் கே பிணைப்பின் அளவும் குறைகிறது). இதன் விளைவாக, அத்தகைய கலவையுடன், இரத்த உறைதல் குறிகாட்டிகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வாய்வழி கருத்தடை, எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் PABA உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைப்பது இந்த மருந்துகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக அசைக்ளிக் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

அல்லோபுரினோல், டையூரிடிக் மருந்துகள், ஃபீனைல்புட்டாசோன் கொண்ட NSAIDகள் மற்றும் குழாய் சுரப்பைத் தடுக்கும் பிற மருந்துகள் அமோக்ஸிசிலின் அளவை அதிகரிக்கின்றன (அதே நேரத்தில் கிளாவுலினிக் அமிலம் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் அதிக அளவில் வெளியேற்றப்படுகிறது).

மருந்தை அல்லோபுரினோலுடன் இணைப்பது தோல் வெடிப்புகளின் வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பான்கிளாவ் சூரிய ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்திலும், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்திலும் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை 15-25°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

[ 25 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு பான்க்ளாவைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 26 ]