பன்டோகர்

பான்டோகர் என்பது அமிலம் சார்ந்த நோய்க்குறியியல் சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது புரோட்டான் பம்பின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் மருந்துகளின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் பான்டோகாரா

பின்வரும் மீறல்களை அகற்ற இது பயன்படுகிறது:

• ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் மிதமான மற்றும் கடுமையான நிலைகள்;
• இந்த பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் H.pylori பாக்டீரியாவை அழித்தல் (ஒரு குறிப்பிட்ட வகை ஆண்டிபயாடிக் உடன் இணைந்து);
• இரைப்பைக் குழாயில் பெப்டிக் அல்சர் நோய்;
• காஸ்ட்ரினோமா மற்றும் ஹைப்பர்செக்ரிஷனை விளைவிக்கும் பிற நோயியல் நிலைமைகள்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியீடு 40 மி.கி., ஒரு கொப்புளத்திற்கு 10 துண்டுகள் கொண்ட குடல்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகளில் நிகழ்கிறது. ஒரு தொகுப்பில் 3 கொப்புளங்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பான்டோகரின் முக்கிய செயலில் உள்ள மருத்துவ மூலப்பொருளாக பான்டோபிரசோல் உள்ளது. இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது. இது பாரிட்டல் சுரப்பிகளில் (குறிப்பாக, புரோட்டான் பம்பில்) ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவை செயல்படுத்துவதன் மூலம் நிகழ்கிறது.

பான்டோபிரசோல் ஒரு அமில சூழலில் செயலில் உள்ள கூறுகளாக மாற்றப்படுகிறது. இரைப்பை பாரிட்டல் சுரப்பிகளில், அதன் உருவாக்கத்தைத் தூண்டும் தூண்டுதல் பொருளின் தோற்றம் எதுவாக இருந்தாலும், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உருவாக்கத்தின் இறுதி கட்டத்தை (H ⁺ /K ⁺ -ATPase) இது தடுக்கிறது. தடுப்பின் அளவு மருந்தளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்து இரைப்பை சாற்றின் தூண்டப்பட்ட மற்றும் அடித்தள சுரப்பையும் தடுக்கிறது.

பான்டோகரைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சையானது இரைப்பை pH ஐக் குறைத்து, விகிதாசாரமாக காஸ்ட்ரின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்து ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி மீது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் பிற மருந்துகளின் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு பண்புகளின் வெளிப்பாடுகளை ஆதரிக்கிறது.

மருந்தின் ஒரு முறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மருந்தியல் விளைவு விரைவாகத் தொடங்கி 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்து நோயியல் அறிகுறிகளை விரைவாக பலவீனப்படுத்துவதையும் குடல் புண்களை குணப்படுத்துவதையும் ஊக்குவிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

பான்டோபிரஸோல் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. 40 மி.கி. ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்படுகின்றன. 2.5 மணிநேர பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, சராசரியாக, தோராயமாக 2-3 mcg/ml என்ற உச்ச சீரம் அளவுகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகும் இந்த மதிப்பு அப்படியே உள்ளது. ஒற்றை மற்றும் பல மாத்திரைகளின் மருத்துவ பண்புகள் அப்படியே உள்ளன.

10-80 மி.கி.க்குள் உள்ள அளவுகளில், பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் வாய்வழி நிர்வாகம் மற்றும் நரம்பு ஊசி இரண்டிலும் நேரியல் முறையில் இருக்கும். மாத்திரைகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு தோராயமாக 77% என்று கண்டறியப்பட்டது.

உணவுடன் சேர்த்து உட்கொள்ளும்போது, AUC அல்லது உச்ச சீரம் மதிப்புகளில் எந்த மாற்றமும் காணப்படுவதில்லை, எனவே, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு மாறாது. உணவுடன் சேர்த்து உட்கொள்ளும்போது, மறைந்திருக்கும் கட்டத்தின் மாறுபாடு மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

விநியோகம்.

பிளாஸ்மாவில் பான்டோபிரசோலின் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 98% ஆகும். விநியோக அளவு தோராயமாக 0.15 லி/கிலோ ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம்.

செயலில் உள்ள கூறு கிட்டத்தட்ட முழுமையான கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. அதன் முக்கிய பாதை CYP2C19 தனிமத்தை உள்ளடக்கிய டிமெதிலேஷன் செயல்முறை ஆகும். பின்னர் கந்தக இணைவு ஏற்படுகிறது. மற்றொரு பாதை CYP3A4 கூறுகளை உள்ளடக்கிய ஆக்சிஜனேற்ற செயல்முறை ஆகும்.

வெளியேற்றம்.

இறுதி அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம், வெளியேற்ற விகிதம் 0.1 L/h/kg. பல தாமதமான வெளியேற்ற வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. பாரிட்டல் சுரப்பி செல்களுக்குள் அமைந்துள்ள புரோட்டான் பம்புடன் பான்டோபிரசோலின் குறிப்பிட்ட தொகுப்பு செயல்முறை காரணமாக, அரை ஆயுள் நீண்ட கால செயல்பாட்டுடன் (அமில சுரப்பை மெதுவாக்குதல்) தொடர்புபடுத்தாது.

செயலில் உள்ள பொருளின் முறிவு தயாரிப்புகளில் பெரும்பாலானவை சிறுநீரில் (தோராயமாக 80%) வெளியேற்றப்படுகின்றன, மீதமுள்ளவை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சீரம் மற்றும் சிறுநீர் இரண்டிலும் உள்ள முக்கிய வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் டிஸ்மெதில்பான்டோபிரசோல் ஆகும், இது சல்பேட்டுடன் இணைந்த கூறு ஆகும்.

டெஸ்மெதில்பான்டோபிரசோலின் அரை ஆயுள் (தோராயமாக 1.5 மணிநேரம்) பான்டோபிரசோலின் அரை ஆயுள் காலத்தை விட சற்று அதிகமாகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து வாய்வழி பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது - மாத்திரையை மெல்லக்கூடாது, தண்ணீரில் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.

குடல் அல்லது வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் GERD-க்கு சிகிச்சையளிக்க, பெரியவர்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 40 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும்.

வயிற்றுப் புண்ணுக்கு சிகிச்சை 0.5-1.5 மாதங்கள்; இதேபோன்ற குடல் புண்ணுக்கு - 0.5-1 மாதம்; GERDக்கு - 1-2 மாதங்கள்.

GERD-க்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, 1 வருடத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 மி.கி மருந்தை உட்கொள்வது அவசியம்.

அதிகரித்த நாள்பட்ட ஹைபராசிட் இரைப்பை அழற்சி அல்லது அல்சர் அல்லாத டிஸ்பெப்சியா சிகிச்சையின் போது, 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 40-80 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும்.

காஸ்ட்ரினோமா சிகிச்சையில், மருந்தின் ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகள் ஆகும். தேவைப்பட்டால், இந்த அளவை அதிகரிக்கலாம். பொதுவாக, ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனியாக அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ]

கர்ப்ப பான்டோகாரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கரு/குழந்தையில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட பெண்ணுக்கு நன்மை கிடைக்கும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பாலூட்டும் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பான்டோகரை பரிந்துரைக்க முடியும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• பான்டோபிரசோல் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• மிதமான அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில் H.pylori பாக்டீரியாவை அழிக்க சிக்கலான சிகிச்சை;
• அட்டாசனவீருடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்,
• 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

பக்க விளைவுகள் பான்டோகாரா

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்:

• லுகோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சி;
• இரைப்பை மேல்பகுதி வலி, மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வீக்கம்;
• குமட்டல் அல்லது வாந்தி;
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி;
• புற எடிமா;
• அதிகரித்த கல்லீரல் நொதி அளவுகள், அதிகரித்த வெப்பநிலை, கடுமையான ஹெபடோசெல்லுலர் நோயியல், இது பின்னர் மஞ்சள் காமாலையாக உருவாகிறது;
• அனாபிலாக்ஸிஸ் உட்பட அனாபிலாக்டிக் வெளிப்பாடுகள்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் (தோல் வெடிப்பு மற்றும் அரிப்பு);
• மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், TEN, யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை;
• பார்வை தொந்தரவுகள், தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி;
• குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்;
• மாயத்தோற்றங்களின் தோற்றம், பதட்டம் அல்லது திசைதிருப்பல் உணர்வு, மனச்சோர்வின் வளர்ச்சி.

மிகை

போதையின் போது, நோயாளிக்கு பலவீனம் அல்லது மயக்கம், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற உணர்வு ஏற்படும்.

கோளாறுகளை நீக்க, இரைப்பைக் கழுவுதல் அவசியம், அதே போல் நோயாளிக்கு ஏராளமான திரவங்களைக் கொடுத்து, உடலில் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலையை பராமரிக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளை உறிஞ்சும் அளவில் மருந்தின் விளைவு.

இரைப்பை pH ஆல் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தீர்மானிக்கப்படும் மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலை பான்டோபிரசோல் குறைக்கலாம் (இந்த பட்டியலில் சில பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கும் - கீட்டோகோனசோலுடன் இட்ராகோனசோல், அத்துடன் போசகோனசோல் அல்லது எர்லோடினிப் போன்ற பிற மருந்துகள்).

எச்.ஐ.வி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் (அட்டாசனவீர் போன்றவை).

இரைப்பை pH அளவால் தீர்மானிக்கப்படும் உறிஞ்சுதலின் அளவு, அட்டாசனவீர் மற்றும் பிற HIV மருந்துகளுடன் Pantocar-ஐ இணைப்பது, அவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தும், மேலும் அவற்றின் பண்புகளின் வெளிப்பாட்டையும் பாதிக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகளை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் (வார்ஃபரின் மற்றும் ஃபென்ப்ரோகூமன் போன்றவை) சேர்க்கை.

மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது வார்ஃபரின் அல்லது ஃபென்ப்ரோகூமனுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது மருந்து இடைவினைகள் இல்லாவிட்டாலும், சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகளில் INR மதிப்புகளில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டன. எனவே, மேற்கண்ட வகையைச் சேர்ந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து, அது முடிந்த பிறகு, அல்லது பான்டோபிரசோலை அவ்வப்போது பயன்படுத்தும்போது INR/PV அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.

அதிக அளவுகளில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை (உதாரணமாக, 0.3 கிராம்) பான்டோகருடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. இந்த நிலையில், சில நோயாளிகள் இரத்தத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அளவு அதிகரிப்பை அனுபவித்தனர். அதிக அளவுகளில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டைப் பயன்படுத்தும் நபர்கள் (உதாரணமாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது) தற்காலிகமாக பான்டோபிரஸோலைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பான்டோகரை ஈரப்பதம் ஊடுருவாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 4 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு பான்டோகரைப் பயன்படுத்தலாம்.