பெரிகார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பெரிகார்டிடிஸின் ஒரு அனுமான நோயறிதல் ECG, மார்பு ரேடியோகிராபி மற்றும் டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம், ஆனால் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த இதய வடிகுழாய்ப்படுத்தல் மற்றும் CT (அல்லது MRI) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் குறைவாக இருப்பதால், வென்ட்ரிகுலர் அழுத்த வளைவுகள் திடீர் வீழ்ச்சியைக் காட்டுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து ஆரம்பகால டயஸ்டோலில் ஒரு பீடபூமி (ஒரு சதுர மூல அடையாளத்தை ஒத்திருக்கிறது). சில நேரங்களில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியை விலக்க வலது வென்ட்ரிகுலர் பயாப்ஸி அவசியம்.

ECG மாற்றங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. QRS சிக்கலான மின்னழுத்தம் பொதுவாக குறைவாக இருக்கும். T அலைகள் பொதுவாக குறிப்பிட்டவை அல்லாமல் மாற்றப்படுகின்றன. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் உருவாகிறது. ஏட்ரியல் படபடப்பு குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் பெரும்பாலும் கால்சிஃபிகேஷனைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்களும் குறிப்பிடப்படாதவை. வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் நிரப்பு அழுத்தங்கள் சமமாக உயர்த்தப்படும்போது, டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி, கட்டுப்படுத்தும் பெரிகார்டிடிஸை கட்டுப்படுத்தும் கார்டியோமயோபதியிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகிறது. உத்வேகத்தின் போது, கட்டுப்படுத்தும் பெரிகார்டிடிஸில் மிட்ரல் டயஸ்டாலிக் ஓட்ட வேகம் 25% க்கும் அதிகமாகவும், கட்டுப்படுத்தும் கார்டியோமயோபதியில் 15% க்கும் குறைவாகவும் குறைகிறது. கட்டுப்படுத்தும் பெரிகார்டிடிஸில் உள்ளிழுக்கும் போது ட்ரைகுஸ்பிட் ஓட்ட வேகம் இயல்பை விட அதிகமாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் கட்டுப்படுத்தும் கார்டியோமயோபதியில் அதிகரிக்காது. அதிகப்படியான அதிக இடது ஏட்ரியல் அழுத்தங்கள் டிரான்ஸ்வால்வுலர் வேகங்களில் சுவாச மாற்றங்களை மறைக்கும்போது மிட்ரல் வளைய வேகங்களை அளவிடுவது உதவியாக இருக்கும்.

மருத்துவ மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் தரவுகள் சுருக்க பெரிகார்டிடிஸைக் குறித்தால், இதய வடிகுழாய் நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. இது சுருக்க பெரிகார்டிடிஸின் சிறப்பியல்பான மாற்றப்பட்ட ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்தவும் அளவிடவும் உதவுகிறது: நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தத்தின் மதிப்பு (நுரையீரல் கேபிலரி ஆப்பு அழுத்தம்), நுரையீரல் தமனி டயஸ்டாலிக் அழுத்தம், டயஸ்டாலின் முடிவில் வலது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் மற்றும் வலது ஏட்ரியல் அழுத்தம் (அனைத்தும் 10-30 மிமீ Hg க்குள்). நுரையீரல் தமனி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் இயல்பானது அல்லது சற்று உயர்ந்துள்ளது, எனவே துடிப்பு அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது. ஏட்ரியல் அழுத்த வளைவில், x மற்றும் y அலைகள் பொதுவாக அதிகரிக்கப்படுகின்றன; வென்ட்ரிகுலர் அழுத்த வளைவில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரைவான வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதலின் கட்டத்தில் டயஸ்டாலிக் குறைவு ஏற்படுகிறது. கடுமையான சுருக்க பெரிகார்டிடிஸில் இந்த மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கண்டறியப்படுகின்றன.

வலது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் >50 mmHg பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியில் காணப்படுகிறது, ஆனால் கட்டுப்படுத்தும் பெரிகார்டிடிஸில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் சராசரி வலது ஏட்ரியல் அழுத்தத்திற்கு சமமாக இருக்கும்போது மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்த வளைவில் ஆரம்பகால டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் வீழ்ச்சி வலது ஏட்ரியல் அழுத்த வளைவில் பெரிய x மற்றும் y அலைகளை ஏற்படுத்தும் போது, மேலே உள்ள ஏதேனும் கோளாறுகள் இருக்கலாம்.

CT அல்லது MRI ஸ்கேன் 5 மி.மீ க்கும் அதிகமான பெரிகார்டியல் தடிமனைக் கண்டறிய உதவுகிறது. வழக்கமான ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களுடன் கூடிய இத்தகைய கண்டுபிடிப்புகள், கட்டுப்படுத்தும் பெரிகார்டிடிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தலாம். பெரிகார்டியல் தடித்தல் அல்லது எஃப்யூஷன் கண்டறியப்படாதபோது, கட்டுப்படுத்தும் கார்டியோமயோபதி கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் இது நிரூபிக்கப்படவில்லை.

நோய்க்காரணி கண்டறிதல். பெரிகார்டிடிஸ் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, காரணவியல் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் ஏற்படும் விளைவை அடையாளம் காண ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன. வைரஸ் தொற்று மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து பெரிகார்டிடிஸ் இருந்த இளம், முன்னர் ஆரோக்கியமான மக்களில், விரிவான நோயறிதல் தேடல் பொதுவாக அறிவுறுத்தப்படுவதில்லை. வைரஸ் மற்றும் இடியோபாடிக் பெரிகார்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமானது, விலை உயர்ந்தது மற்றும் சிறிய நடைமுறை மதிப்பு கொண்டது.

நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு பெரிகார்டியல் பயாப்ஸி அல்லது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனின் ஆஸ்பிரேஷனை எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம். அமிலக் கறை படிதல் மற்றும் பெரிகார்டியல் திரவத்தின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை ஆகியவை காரணமான முகவரை அடையாளம் காண உதவும். மாதிரிகள் வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பதற்கும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

இருப்பினும், புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை முழுமையாக அகற்றுவது பொதுவாக நோயறிதலை நிறுவ தேவையில்லை. தொடர்ந்து (3 மாதங்களுக்கும் மேலாக இருக்கும்) அல்லது படிப்படியாக எஃப்யூஷன், குறிப்பாக நோய்க்காரணி தெரியாதபோது, பெரிகார்டியோசென்டெசிஸுக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

ஊசி பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வடிகால் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தேர்வு மருத்துவரின் திறன்கள் மற்றும் அனுபவம், நோய்க்காரணி, கண்டறியும் திசு மாதிரிகளின் தேவை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. நோய்க்காரணி அறியப்பட்டாலோ அல்லது இதய டம்போனேட்டின் சாத்தியக்கூறு விலக்கப்பட முடியாதாலோ ஊசி பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் விரும்பத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது. டம்போனேட் நிரூபிக்கப்பட்டாலும், நோய்க்காரணி தெளிவாக இல்லாதபோது அறுவை சிகிச்சை வடிகால் தேர்வு முறையாகிறது.

வளர்ப்பு மற்றும் சைட்டாலஜி தவிர பெரிகார்டியல் திரவத்தில் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் பொதுவாக குறிப்பிட்டவை அல்ல. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், பெரிகார்டியோஸ்கோபி-வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட திரவத்தில் புதிய இமேஜிங், சைட்டாலஜி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பெரிகார்டிடிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் இதய செயல்பாடு குறைவதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிவதற்கும் இதய வடிகுழாய்மயமாக்கல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதில் CT மற்றும் MRI உதவியாக இருக்கும், இருப்பினும் எக்கோ கார்டியோகிராபி பொதுவாக போதுமானது.

மற்ற சோதனைகளில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, கடுமையான கட்ட குறிப்பான்கள், இரத்த வேதியியல், கலாச்சாரம் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். தேவைப்பட்டால், எச்.ஐ.வி சோதனை, ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸிற்கான நிரப்பு நிலைப்படுத்தல் சோதனை (எண்டமிக் பகுதிகளில்), ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் சோதனை மற்றும் காக்ஸாகி, இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் ECHO வைரஸ்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் செய்யப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், டி.என்.ஏ எதிர்ப்பு, ஆர்.என்.ஏ எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சார்கோயிடோசிஸிற்கான தோல் சோதனை செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]