அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெரிய குடலின் பாலிப்கள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
பொதுவாக கட்டிகளைப் போலவே பெருங்குடல் பாலிப்களும் ஏன் ஏற்படுகின்றன என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.
WHO இன் குடல் கட்டிகளின் சர்வதேச ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டின் (எண். 15, ஜெனீவா, 1981) படி, தீங்கற்ற கட்டிகள் 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: எபிதீலியல் கட்டிகள், கார்சினாய்டு மற்றும் எபிதீலியல் அல்லாத கட்டிகள்.
பெருங்குடலின் அனைத்து கட்டிகளிலும் பெரும்பகுதியை உருவாக்கும் எபிதீலியல் கட்டிகளில், அடினோமா மற்றும் அடினோமாடோசிஸ் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.
அடினோமா என்பது ஒரு தண்டு அல்லது அகன்ற அடிப்பகுதியில் உள்ள சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும், இது ஒரு பாலிப் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. வரலாற்று ரீதியாக, 3 வகையான அடினோமாக்கள் உள்ளன: குழாய், வில்லஸ் மற்றும் டியூபுலோவில்லஸ்.
குழாய் அடினோமா (அடினோமாட்டஸ் பாலிப்) முக்கியமாக தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் சூழப்பட்ட கிளைத்த குழாய் அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. கட்டி பொதுவாக சிறியது (1 செ.மீ வரை), மென்மையான மேற்பரப்பு கொண்டது, ஒரு தண்டில் அமைந்துள்ளது மற்றும் எளிதில் நகரக்கூடியது. வில்லஸ் அடினோமா இணைப்பு திசு லேமினா ப்ராப்ரியாவின் குறுகிய, உயரமான அல்லது அகலமான மற்றும் குறுகிய விரல் வடிவ வளர்ச்சிகளால் குறிக்கப்படுகிறது, இது தசை சளிச்சுரப்பியை அடைகிறது; இந்த வளர்ச்சிகள் எபிதீலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். கட்டி ஒரு லோபுலர் மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் ஒரு ராஸ்பெர்ரியை ஒத்திருக்கிறது, பெரும்பாலும் ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பெரியது (2-5 செ.மீ). டியூபுலோவில்லஸ் அடினோமா அளவு, தோற்றம் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் குழாய் மற்றும் வில்லஸ் அடினோமாவிற்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது.
மூன்று வகையான அடினோமாக்களிலும், உருவ வேறுபாடு மற்றும் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது - பலவீனமான, மிதமான மற்றும் கடுமையான. பலவீனமான டிஸ்ப்ளாசியாவுடன், சுரப்பிகள் மற்றும் வில்லியின் கட்டமைப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது, அவை அதிக அளவு சளி சுரப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன, கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கை சற்று குறைக்கப்படுகிறது. செல்கள் பொதுவாக குறுகலாக இருக்கும், அவற்றின் கருக்கள் நீளமாக இருக்கும், சற்று பெரிதாக இருக்கும்; மைட்டோஸ்கள் ஒற்றை. கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியாவுடன், சுரப்பிகள் மற்றும் வில்லியின் அமைப்பு பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது, அவற்றில் எந்த சுரப்பும் இல்லை. கோப்லெட் செல்கள் ஒற்றை அல்லது இல்லாதவை, அமிலோபிலிக் துகள்கள் (பனெத் செல்கள்) கொண்ட என்டோரோசைட்டுகள் இல்லை. கொலோனோசைட்டுகளின் கருக்கள் பாலிமார்பிக் ஆகும், அவற்றில் சில நுனி பக்கத்திற்கு மாற்றப்படுகின்றன (சூடோமல்டெரியேட்), ஏராளமான மைட்டோஸ்கள் தெரியும், இதில் நோயியல் சார்ந்தவை அடங்கும்.
மிதமான டிஸ்ப்ளாசியா ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. டிஸ்ப்ளாசியாவின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதில், முக்கிய அறிகுறிகள் பல வரிசைகளின் குறியீடு மற்றும் கருக்களின் அளவைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியாவின் பின்னணியில், செல்லுலார் அட்டிபிசத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் சுரப்பி பெருக்கத்தின் பகுதிகள், திடமான கட்டமைப்புகள் உருவாகின்றன, ஆனால் படையெடுப்பின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இத்தகைய குவியங்கள் ஊடுருவாத புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அதாவது கார்சினோமா இன் சிட்டு. ஊடுருவாத புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையானது, தண்டின் அடிப்பகுதியுடன் (மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட பொருள் அல்ல) முற்றிலும் அகற்றப்பட்ட பாலிப்பிலிருந்து தொடர்ச்சியான தயாரிப்புகளை ஆய்வு செய்வதாகும், அதே நேரத்தில் மீ. சளி சவ்வின் சளிச்சுரப்பியில் கட்டி செல் படையெடுப்பு கண்டறியப்படவில்லை - பெருங்குடலுக்கான ஊடுருவும் புற்றுநோய்க்கான முக்கிய அளவுகோல்.
குடல் எபிதீலியல் டிஸ்ப்ளாசியாவைப் பொறுத்தவரை, பொதுவாக ஒருமித்த கருத்து உள்ளது: லேசான மற்றும் மிதமான டிஸ்ப்ளாசியா புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியா தவிர்க்க முடியாமல் முதலில் ஊடுருவாததாகவும் பின்னர் ஊடுருவும் புற்றுநோயாகவும் முன்னேறும். பாலிப் தண்டு முறுக்கப்படும்போது, சுரப்பி திசுக்கள் சளி சவ்வின் கீழ் அடுக்குக்கு இடம்பெயரக்கூடும். இந்த நிகழ்வு சூடோகார்சினோமாட்டஸ் படையெடுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஊடுருவும் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
பல்வேறு வகையான அடினோமாக்களுக்கு இடையே ஒரு தெளிவான உறவு உள்ளது: பெரும்பாலும், ஒரு அடினோமா ஆரம்பத்தில் ஒரு குழாய் அமைப்பு மற்றும் சிறிய அளவைக் கொண்டுள்ளது. அது வளர்ந்து அளவு அதிகரிக்கும் போது, வீரியம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வீரியம் மிக்க குறியீடு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது - 2% இலிருந்து.குழாய் அடினோமாவில் வில்லோஸில் 40% வரை. பிளாட் அடினோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை உள்ளன, அவை இரிகோஸ்கோபியின் போது தெரியவில்லை (சளி சவ்வின் கூடுதல் கறை படிந்த கொலோனோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது) மேலும் பெரும்பாலும் புற்றுநோயாக உருவாகின்றன.
பெருங்குடலில் பல அடினோமாக்கள் காணப்பட்டால், ஆனால் 100 க்கும் குறையாமல் இருந்தால், WHO இன் சர்வதேச ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டின் படி, இந்த செயல்முறையை அடினோமாடோசிஸ் என வகைப்படுத்த வேண்டும். அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தால், பல அடினோமாக்கள் பற்றி நாம் பேசலாம். அடினோமாடோசிஸில், பொதுவாக அனைத்து அடினோமாக்களும் முக்கியமாக குழாய் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, மிகக் குறைவாகவே - வில்லஸ் மற்றும் டியூபுலோவில்லஸ். டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவு ஏதேனும் இருக்கலாம்.
பெருங்குடலில் காணப்படும் இரண்டாவது பொதுவான கட்டி கார்சினாய்டு ஆகும்; உருவவியல் ரீதியாக, இது சிறுகுடலின் கார்சினாய்டு கட்டியிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல (மேலே காண்க), ஆனால் பெருங்குடலில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.
பெருங்குடலின் எபிதீலியல் அல்லாத தீங்கற்ற கட்டிகள் லியோமியோமா, லியோமியோபிளாஸ்டோமா, நியூரிலெமோமா (ஸ்க்வன்னோமா), லிபோமா, ஹெம்- மற்றும் லிம்பாங்கியோமாக்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள் போன்றவற்றின் அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம். அவை அனைத்தும் மிகவும் அரிதானவை, சுவரின் எந்த அடுக்குகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் சளி சவ்வு, சப்மயூகஸ் அடுக்கு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது பாலிப்கள் போல இருக்கும்.
"பாலிப்" என்ற சொல் வெவ்வேறு வழிகளில் விளக்கப்படுகிறது. உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், உண்மையான பாலிப்கள் எபிதீலியல் வளர்ச்சிகள் என்று நீண்ட காலமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது, எனவே, "பாலிப்" (சுரப்பி பாலிப்) மற்றும் "அடினோமா" என்ற கருத்துக்கள் பெரும்பாலும் சமன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, பெரிய சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் பல்வேறு பெருங்குடல் நோய்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை பற்றிய கூட்டு ஆய்வு, பாலிப்களில் பெரும்பகுதி (92.1%) எபிதீலியல் தோற்றத்தின் கட்டிகள் என்பதைக் காட்டுகிறது.
இருப்பினும், பாலிப் என்பது சளி சவ்வின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே எழும் பல்வேறு தோற்றங்களின் நோயியல் அமைப்புகளைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும். இந்த வடிவங்கள், கட்டிகளுக்கு கூடுதலாக (எபிதீலியல் மற்றும் எபிதீலியல் அல்லாத தன்மை), பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் தோற்றங்களின் கட்டி போன்ற செயல்முறைகளாக இருக்கலாம். இவற்றில் ஹமார்டோமாக்கள், குறிப்பாக பியூட்ஸ்-ஜெகர்ஸ்-டூரைன் பாலிப் மற்றும் இளம் பாலிப் ஆகியவை அடங்கும், அவை சிறுகுடலில் உள்ள ஒத்த அமைப்புகளைப் போலவே கட்டமைப்பில் உள்ளன.
ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் (மெட்டாபிளாஸ்டிக்) பாலிப் குறிப்பாக பெருங்குடலில் பொதுவானது. இது ஒரு நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத, மீளுருவாக்கம் செய்யும் செயல்முறையாகும், இது எபிதீலியல் குழாய்களின் நீட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றின் சிஸ்டிக் விரிவாக்கத்திற்கான போக்கு உள்ளது. எபிதீலியம் அதிகமாக உள்ளது, செரேட்-முறுக்கப்பட்ட, கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது. கிரிப்ட்களின் கீழ் மூன்றில், எபிதீலியம் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் ஆகும், ஆனால் அர்ஜென்டாஃபின் செல்களின் எண்ணிக்கை விதிமுறையிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.
ஒரு தீங்கற்ற லிம்பாய்டு பாலிப் (மற்றும் பாலிபோசிஸ்) என்பது சாதாரண எபிட்டிலியத்தால் மேற்பரப்பில் மூடப்பட்ட பாலிப் வடிவத்தில் எதிர்வினை ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் கூடிய லிம்பாய்டு திசுக்களால் குறிக்கப்படுகிறது.
அழற்சி பாலிப் என்பது ஸ்ட்ரோமாவின் அழற்சி ஊடுருவலுடன் கூடிய முடிச்சு பாலிபாய்டு உருவாக்கம் ஆகும், இது இயல்பான அல்லது மீளுருவாக்கம் செய்யும் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், பெரும்பாலும் புண்களால் சூழப்பட்டுள்ளது.
மேலே உள்ள அனைத்து பாலிப்களையும் காரணவியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு மூலம் பிரிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், பாலிப்களின் அளவு, பாலிப் தண்டின் இருப்பு மற்றும் தன்மை மற்றும் இறுதியாக, பாலிப்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
நோயாளிகளின் மாறும் கண்காணிப்பின் முடிவுகள், பெரும்பாலான பாலிப்கள் சிறியது முதல் பெரியது வரை, லேசான டிஸ்ப்ளாசியாவிலிருந்து கடுமையானது வரை, ஊடுருவும் புற்றுநோய்க்கு மாறுவது வரை நிலைகளைக் கடந்து செல்கின்றன என்பதைக் குறிக்கின்றன.
ஒரு நோயாளியின் பாலிப்களின் எண்ணிக்கை சிலவற்றிலிருந்து பல நூறு அல்லது ஆயிரக்கணக்கானவை வரை மாறுபடும். 20 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாலிப்கள் முன்னிலையில், "பாலிபோசிஸ்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் "மல்டிபிள் பாலிப்ஸ்" மற்றும் "பாலிபோசிஸ்" என்ற கருத்துக்களுக்கு இடையிலான எல்லை மிகவும் தன்னிச்சையானது. வி.எல். ரிவ்கின் (1987) வேறுபடுத்தி அறிய பரிந்துரைக்கிறார்:
- தனித்த பாலிப்கள்;
- பல பாலிப்கள்;
- பரவலான (குடும்ப) பாலிபோசிஸ்.
பல (தனித்துவமான) பாலிப்கள் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, பாலிப்கள் ஒன்றுக்கொன்று நெருக்கமான பிரிவுகளில் (பிரிவுகளில்) அமைந்திருக்கும் போது, மற்றும் பெருங்குடலின் வெவ்வேறு பிரிவுகள் பாதிக்கப்படும் போது, சிதறடிக்கப்படும் போது. பாலிப்கள் பெருங்குடலின் அனைத்து பிரிவுகளையும் பாதிக்கும் போது மட்டுமே "பரவக்கூடிய பாலிபோசிஸ்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலிப்களின் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கை (பரவக்கூடிய பாலிபோசிஸில்) 4790 என்றும், அதிகபட்சம் 15,300 என்றும் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பாலிப்கள் மற்றும் பாலிபோசிஸின் இத்தகைய வகைப்பாடு சிறந்த முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது: ஒற்றை பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க குறியீடு சிறியது, அதே நேரத்தில் பல பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க குறியீடு பத்து மடங்கு அதிகரிக்கிறது.
[ பெருங்குடல் பாலிப்களின் அறிகுறிகள்
தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் பெருங்குடல் பாலிப்கள் நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். கட்டி போதுமான அளவு பெரிய அளவை அடையும் போது மட்டுமே பெருங்குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும், மேலும் கட்டி அல்லது பாலிப்பின் ஒரு பகுதி சிதைவடையும் போது (நெக்ரோசிஸ்) - குடல் இரத்தப்போக்கு. பாதிக்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு பெருங்குடல் பாலிப்கள் காரணமாகும். பெரும்பாலும், வில்லஸ் பாலிப் (பாப்பிலரி அடினோமா) என்று அழைக்கப்படும் வீரியம் மிக்க கட்டி தோன்றும்.
பெருங்குடல் பாலிப்களின் நோய் கண்டறிதல்
"பெருங்குடல் பாலிப்ஸ்" நோயறிதல் கொலோனோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது (கட்டியின் பயாப்ஸி அல்லது பாலிப் போன்ற உருவாக்கத்துடன்) மற்றும் பொதுவாக சில அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்படும் போது, அதே போல் கார்சினோமாடோசிஸ் அபாயம் உள்ள சில குழுக்களின் "நீட்டிக்கப்பட்ட" மருத்துவ பரிசோதனையின் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இரிகோஸ்கோபி மூலம் ஒரு கட்டி அல்லது பாலிப் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் பாலிப்களை வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் மிகத் தெளிவான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
பெருங்குடல் பாலிப்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், செரிமான மண்டலத்தின் பிறவி பாலிபோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க கட்டியின் மறைமுக அறிகுறிகள் (அல்லது தீங்கற்ற கட்டியின் வீரியம்) என்பது பிற காரணங்களால் விவரிக்கப்படாத பசியின்மை (பொதுவாக இறைச்சி உணவுக்கு வெறுப்புடன்), எடை இழப்பு மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
இறுதியாக, இலக்கு வைக்கப்பட்ட டிரான்செண்டோஸ்கோபிக் பயாப்ஸியைத் தொடர்ந்து பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு அனுமதிக்கிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
பெருங்குடல் பாலிப்களின் சிகிச்சை
பெருங்குடல் பாலிப்களின் (குறிப்பாக வில்லஸ் பாலிப்கள்) சிகிச்சை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், சிறிய கட்டிகள் மற்றும் பெருங்குடல் பாலிப்களை நவீன எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அகற்றலாம் (எலக்ட்ரோகோகுலேஷன், லேசர் உறைதல், ஒரு சிறப்பு "லூப்" மூலம் அகற்றுதல் போன்றவை).