பெரியவர்களுக்கு டைபாய்டு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

டைபாய்டு காய்ச்சலின் அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 21 நாட்கள் வரை, பொதுவாக 9-14 நாட்கள் ஆகும், இது தொற்று முகவரின் அளவு, அதன் வீரியம், நோய்த்தொற்றின் பாதை (உணவு மூலம் பரவும் விஷயத்தில் குறைவாகவும், நீர் மற்றும் நேரடி தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்பட்டால் நீண்டதாகவும் இருக்கும்) மற்றும் டைபாய்டு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

டைபாய்டு காய்ச்சலின் ஆரம்ப காலம் படிப்படியாக அல்லது கடுமையான போதை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நவீன போக்கில், இரண்டு வகைகளும் கிட்டத்தட்ட சமமாக அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

ஆரம்ப நாட்களில், டைபாய்டு காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரித்து, நோயாளிகள் அதிகரித்த சோர்வு, அதிகரித்த பலவீனம், குளிர், அதிகரித்த தலைவலி, உடல்நலக் குறைவு அல்லது பசியின்மை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

உடல் வெப்பநிலை படிப்படியாக அதிகரித்து, நோய் தொடங்கிய 5-7வது நாளில் 39-40 °C ஐ அடைகிறது. கடுமையான தொடக்கத்தில், டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் போதையின் அனைத்து அறிகுறிகளும் முதல் 2-3 நாட்களில் முழு வளர்ச்சியை அடைகின்றன, அதாவது ஆரம்ப காலத்தின் காலம் குறைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக நோயறிதல் பிழைகள் மற்றும் தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

நோயின் ஆரம்ப காலத்தில் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும்போது, சில தடைகள் மற்றும் பலவீனம் கவனிக்கத்தக்கவை. நோயாளிகள் தங்கள் சுற்றுப்புறங்களைப் பற்றி அலட்சியமாக இருக்கிறார்கள், கேள்விகளுக்கு உடனடியாக அல்ல, ஒற்றை எழுத்துக்களில் பதிலளிக்கிறார்கள். முகம் வெளிர் அல்லது சற்று ஹைப்பர்மிக், சில நேரங்களில் சற்று பசை போன்றது. குறுகிய அடைகாக்கும் காலம் இருந்தால், நோயின் வன்முறைத் தொடக்கம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஆரம்ப காலத்தில் இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தொடர்புடைய பிராடி கார்டியா, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு இருமல் அல்லது மூக்கு ஒழுகுதல் இருக்கும். ஆஸ்கல்டேஷன் பெரும்பாலும் கடுமையான சுவாசத்தையும், நுரையீரலில் சிதறிய உலர் மூச்சுத்திணறலையும் வெளிப்படுத்துகிறது, இது பரவலான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

நாக்கு பொதுவாக தடிமனாக இருக்கும், பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் பற்களின் அடையாளங்கள் இருக்கும். நாக்கின் பின்புறம் ஒரு பெரிய சாம்பல்-வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், விளிம்புகள் மற்றும் நுனி பூச்சு இல்லாமல் இருக்கும், அடர் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும். குரல்வளை சற்று ஹைப்பர்மிக் ஆகும். சில நேரங்களில் பெரிதாகி ஹைப்பர்மிக் டான்சில்கள் காணப்படுகின்றன. வயிறு மிதமாக விரிவடையும். வலது இலியாக் பகுதியில் படபடப்பு, சீகமில் ஒரு கரடுமுரடான, பெரிய அளவிலான சத்தத்தையும், முனைய இலியத்தில் சிறிய அளவிலான சத்தத்தையும் வலியையும் வெளிப்படுத்துகிறது, இது இலிடிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இலியோசெகல் பகுதியில் தாள ஒலியின் சுருக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (படல்காவின் அறிகுறி), இது ஹைப்பர்பிளாசியாவால் ஏற்படுகிறது, மெசடெனிடிஸ் இருப்பது. இது ஸ்டெர்ன்பெர்க்கின் நேர்மறை "குறுக்கு" அறிகுறியாலும் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. மலச்சிக்கலுக்கான போக்குடன் மலம். நோயின் முதல் வாரத்தின் முடிவில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகி படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியதாக மாறும்.

முதல் 2-3 நாட்களில் ஹீமோகிராம் மிதமான லுகோசைட்டோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நோயின் 4-5 வது நாளிலிருந்து, இடதுபுறமாக மாற்றப்படும் லுகோபீனியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அவற்றின் அளவு நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. கூடுதலாக, அனியோசினோபிலியா, உறவினர் லிம்போசைட்டோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ESR மிதமாக அதிகரிக்கிறது. ஹீமோகிராமில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் எலும்பு மஜ்ஜையில் டைபாய்டு சால்மோனெல்லா நச்சுகளின் குறிப்பிட்ட விளைவு மற்றும் வயிற்று குழியின் நிணநீர் அமைப்புகளில் லுகோசைட்டுகள் குவிவதன் இயற்கையான விளைவாகும். ஒலிகுரியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. யூரோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: புரோட்டினூரியா, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, சிலிண்ட்ரூரியா, இது "தொற்று-கோக்ஸிக் சிறுநீரகம்" நோய்க்குறியில் பொருந்துகிறது.

டைபாய்டு காய்ச்சலின் அனைத்து அறிகுறிகளும் முதல் வாரத்தின் இறுதியில் - இரண்டாவது வாரத்தின் தொடக்கத்தில், நோயின் உச்சம் தொடங்கும் போது அவற்றின் அதிகபட்ச வளர்ச்சியை அடைகின்றன. இந்த காலம் பல நாட்கள் முதல் 2-3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் நோயாளிக்கு மிகவும் கடினமானது. நோயின் நவீன போக்கில், நோயின் இந்த காலம் மிகவும் குறுகியதாகவும் எளிதாகவும் உள்ளது, இது அதிகரித்து வரும் போதை மற்றும் அதிக காய்ச்சல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் மயக்க நிலையில் உள்ளனர். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் இடம் மற்றும் நேரத்தில் கவனம் செலுத்துவதில்லை, மற்றவர்களை நன்கு அடையாளம் காண மாட்டார்கள், பகலில் தூக்கத்தில் இருப்பார்கள், இரவில் தூங்க மாட்டார்கள், எதையும் பற்றி புகார் செய்ய மாட்டார்கள், சில நேரங்களில் மயக்கமடைவார்கள். நரம்பியல் மனநல நிலையில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் டைபாய்டு நிலையை வகைப்படுத்துகின்றன, இது நவீன போக்கில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில், நோயின் இரண்டாவது வாரத்தில் - டுகெட்ஸ் ஆஞ்சினாவில் - முன்புற பலட்டீன் வளைவுகளில் சிறிய புண்கள் தோன்றும். இந்த காலகட்டத்தில் உடல் வெப்பநிலை 39-40 °C ஆக உயர்ந்து, பின்னர் நிலையானதாகவோ அல்லது ஏற்ற இறக்கமாகவோ இருக்கலாம்.

டைபாய்டு காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட 55-70% நோயாளிகளில், நோயின் 8-10 வது நாளில், தோலில் ஒரு சிறப்பியல்பு எக்சாந்தேமா தோன்றும் - இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு ரோசோலா 2-3 மிமீ விட்டம் கொண்டது, முக்கியமாக வயிறு மற்றும் கீழ் மார்பின் தோலில் அமைந்துள்ளது, மேலும் ஏராளமான சொறி ஏற்பட்டால், கைகால்களையும் உள்ளடக்கியது. சொறி மோனோமார்பிக்; ஒரு விதியாக, மிகக் குறைவு: தனிமங்களின் எண்ணிக்கை அரிதாகவே 6-8 ஐ விட அதிகமாகும். ரோசோலா பெரும்பாலும் தோல் மட்டத்திலிருந்து சற்று உயரும் (ரோசோலா எலிவாட்டா) மற்றும் அதன் வெளிர் பின்னணியில் தெளிவாகத் தெரியும். ரோசோலாவின் விளிம்புகளில் தோலை அழுத்தும்போது அல்லது நீட்டும்போது, அவை மறைந்துவிடும், அதன் பிறகு அவை மீண்டும் தோன்றும், இது அவற்றின் அழற்சி தன்மையைக் குறிக்கிறது. கடுமையான வடிவங்களில், சொறி ஒரு பெட்டீசியல் தன்மையைப் பெறக்கூடும். ரோசோலாவின் காலம் 1 முதல் 5 நாட்கள் வரை, பெரும்பாலும் 3-4 நாட்கள் ஆகும். சொறி மறைந்த பிறகு, அரிதாகவே கவனிக்கத்தக்க தோல் நிறமி உள்ளது. சொறி நிகழ்வு சிறப்பியல்பு, இது பாக்டீரியாவின் அலை போன்ற போக்கோடு தொடர்புடையது. சாதாரண வெப்பநிலையில் மீட்பு காலத்தின் முதல் நாட்களிலும் ரோசோலா தோன்றும்.

சில நோயாளிகள் பிலிப்போவிச்சின் அறிகுறியைக் காட்டுகிறார்கள் - உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல் - தோலின் எண்டோஜெனஸ் கரோட்டின் ஹைப்பர்குரோமியா, இது கல்லீரல் பாதிப்பின் விளைவாக கரோட்டின் வைட்டமின் ஏ ஆக மாற்றப்படுவது சீர்குலைவதால் ஏற்படுகிறது.

டைபாய்டு காய்ச்சலின் உச்சத்தில், உறவினர் பிராடி கார்டியா தொடர்கிறது, துடிப்பு டைக்ரோஷியா ஏற்படுகிறது, தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தம் இன்னும் குறைகிறது, ஆஸ்கல்டேஷன் மந்தமான இதய ஒலிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் இதயத்தின் உச்சத்திலும் அடிப்பகுதியிலும் மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கிறது.

டைபாய்டு காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிகளில், வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு காணப்படுகிறது, மேலும் 1.4% நோயாளிகளில் - கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை. திடீர் டாக்ரிக்கார்டியா சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம்: குடல் இரத்தப்போக்கு, குடல் துளைத்தல், சரிவு - மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த காலகட்டத்தில் சுவாச அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. டைபாய்டு காய்ச்சல் நோய்க்கிருமி மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மைக்ரோஃப்ளோரா ஆகிய இரண்டாலும் நிமோனியாவும் ஏற்படலாம்.

நோயின் உச்சத்தில் செரிமான அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அவற்றின் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைகின்றன. உதடுகள் வறண்டு, பெரும்பாலும் மேலோடு மற்றும் விரிசல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். நாக்கு தடிமனாக, சாம்பல்-பழுப்பு நிற பூச்சுடன் அடர்த்தியாக பூசப்பட்டிருக்கும், அதன் விளிம்புகள் மற்றும் நுனி பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் பற்களின் அடையாளங்களுடன் ("டைபாய்டு", "வறுத்த" நாக்கு) இருக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நாக்கு வறண்டு, இரத்தப்போக்கு குறுக்கு விரிசல்கள் தோன்றுவதால் ஒரு ஃபுலிஜினஸ் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. வறண்ட நாக்கு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாகும். வயிறு வீங்கியிருக்கும். மலம் தக்கவைப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, சில சந்தர்ப்பங்களில் அது திரவமாகவும், பச்சை நிறமாகவும், சில நேரங்களில் "பட்டாணி சூப்" வடிவத்திலும் இருக்கும். குடலின் இலியோசெகல் பகுதியைத் தொட்டால் சத்தம் மற்றும் வலி தெளிவாகிறது, இது ஒரு நேர்மறையான படல்கா அறிகுறியாகும். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது. சில நேரங்களில் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

நோயின் உச்சத்தில், டைபாய்டு காய்ச்சலின் பின்வரும் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன: சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது, புரதச் சத்து, மைக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் சிலிண்ட்ரூரியா ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பாக்டீரியூரியா ஏற்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் பைலிடிஸ் மற்றும் சிஸ்டிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மாஸ்டிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ், எபிடிடிமிடிஸ், டிஸ்மெனோரியா மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில், முன்கூட்டிய பிறப்பு அல்லது கருக்கலைப்பு உருவாகலாம்.

நோயின் உச்சக்கட்டத்தில், டைபாய்டு புண்களின் துளையிடல் மற்றும் குடல் இரத்தப்போக்கு போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், இது முறையே 1-8% மற்றும் 0.5-8% டைபாய்டு காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.

நோய் தீர்க்கும் காலம் ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை மற்றும் வெப்பநிலை குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இயல்பாக்கத்திற்கு முன்பு பெரும்பாலும் ஆம்பிபோலிக் ஆகிறது, அதாவது தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் 2.0-3.0 °C ஐ அடைகின்றன. தலைவலி மறைந்துவிடும், தூக்கம் இயல்பாக்கப்படுகிறது, பசி மேம்படும், நாக்கு சுத்தப்படுத்தப்பட்டு ஈரப்பதமாகிறது, மேலும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது.

டைபாய்டு காய்ச்சலின் நவீன போக்கில், ஆம்பிபோலிக் நிலை இல்லாமல் குறுகிய சிதைவுடன் வெப்பநிலை பெரும்பாலும் குறைகிறது. இருப்பினும், சாதாரண வெப்பநிலையை மீட்சியின் அறிகுறியாகக் கருதக்கூடாது. பலவீனம், அதிகரித்த எரிச்சல், மன உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். தாவர-நாளமில்லா கோளாறுகளின் விளைவாக சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை சாத்தியமாகும். இந்த காலகட்டத்தில், தாமதமான சிக்கல்கள் இருக்கலாம்: த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ்.

பின்னர், பலவீனமான செயல்பாடுகள் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன, உடல் நோய்க்கிருமிகளிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. இது மீட்பு காலம், இது 2-4 வாரங்களுக்கு ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மீட்பு காலத்தில், டைபாய்டு காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 3-5% பேர் பாக்டீரியாவின் நாள்பட்ட கேரியர்களாக மாறுகிறார்கள்.

டைபாய்டு காய்ச்சலின் அதிகரிப்புகள் மற்றும் மறுபிறப்புகள்

நோய் குறையும் போது, ஆனால் வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்படுவதற்கு முன்பு, தொற்று செயல்பாட்டில் தாமதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் அதிகரிப்புகள் சாத்தியமாகும்: காய்ச்சல் மற்றும் போதை அதிகரிப்பு, புதிய ரோசோலா தோன்றும், மண்ணீரல் பெரிதாகிறது. அதிகரிப்புகள் பெரும்பாலும் ஒற்றையாகவும், முறையற்ற சிகிச்சையுடன், மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் நிலைமைகளிலும், நோயின் நவீன போக்கிலும், அதிகரிப்புகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

மறுபிறப்புகள் அல்லது நோய் திரும்புதல், சாதாரண வெப்பநிலை மற்றும் போதையில் நிகழ்கின்றன. நவீன நிலைமைகளில், மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது, இது பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவைக் கொண்ட குளோராம்பெனிகோலின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள். மறுபிறப்பின் முன்னோடிகள் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலியின் நிலைத்தன்மை, அனியோசினோபிலியா, குறைந்த ஆன்டிபாடி அளவுகள். டைபாய்டு காய்ச்சலின் படத்தை மீண்டும் மீண்டும் வரும் மறுபிறப்பின் மருத்துவ படம், லேசான போக்கால், வெப்பநிலையில் விரைவான உயர்வு, ஒரு சொறி ஆரம்ப தோற்றம், டைபாய்டு காய்ச்சலின் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் மற்றும் பொதுவான போதை ஆகியவற்றால் இன்னும் வேறுபடுகிறது. அவற்றின் காலம் ஒரு நாள் முதல் பல வாரங்கள் வரை; இரண்டு, மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

டைபாய்டு காய்ச்சலின் வகைப்பாடு

• ஓட்டத்தின் தன்மையால்:
  • வழக்கமான;
  • வித்தியாசமான (அழிக்கப்பட்ட, கருக்கலைப்பு, வெளிநோயாளர்; அரிதான வடிவங்கள்: நியூமோடைபஸ், மெனிங்கோடைபஸ், நெஃப்ரோடைபஸ், கொலோடிபஸ், டைபாய்டு இரைப்பை குடல் அழற்சி).
• கால அளவு வாரியாக:
  • காரமான;
  • அதிகரிப்புகள் மற்றும் மறுபிறப்புகளுடன்.
• பாடத்தின் தீவிரத்தால்:
  • எளிதாக;
  • மிதமான தீவிரம்;
  • கனமான.
• சிக்கல்கள் இருப்பதன் மூலம்:
  • சிக்கலற்றது;
  • சிக்கலானது:
    • குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் (குடல் இரத்தப்போக்கு, குடல் துளைத்தல், ISS),
    • குறிப்பிட்ட அல்லாத (நிமோனியா, சளி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், ஓடிடிஸ், முதலியன).

[ 6 ], [ 7 ]

டைபாய்டு காய்ச்சலின் சிக்கல்கள்

குடல் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் நோயின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வார இறுதியில் ஏற்படுகிறது. இது புண்பட்ட இரத்த நாளத்தின் அளவு, இரத்த உறைவு நிலை, இரத்த உறைவு உருவாக்கம், இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றைப் பொறுத்து அதிகமாகவும் முக்கியமற்றதாகவும் இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது குடல் புண்களிலிருந்து வரும் தந்துகி இரத்தப்போக்கின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, நாடித்துடிப்பின் டைக்ரோடிசம் மறைதல், இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு, வெப்பநிலையில் கடுமையான குறைவு, வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு பயப்பட வைக்கின்றன என்று சில ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். வாயுத்தொல்லை மற்றும் அதிகரித்த குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் மூலம் இரத்தப்போக்கு ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்கின் நேரடி அறிகுறி மெலினா (டார்ரி ஸ்டூல்). சில நேரங்களில் மலத்தில் கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் காணப்படுகிறது. உட்புற இரத்தப்போக்கின் பொதுவான அறிகுறிகள் வெளிர் தோல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு, உடல் வெப்பநிலையில் ஒரு முக்கியமான வீழ்ச்சி, இது சுயநினைவு தெளிவு, நோயாளியின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல் மற்றும் அவரது நிலை மேம்பட்டுள்ளது என்ற மாயையை உருவாக்குகிறது. பாரிய இரத்தப்போக்குடன், ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி உருவாகலாம், இது ஒரு தீவிரமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. செலியாக் நாளங்களில் இரத்தம் படிவதால் சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு குறைவதால், நோயாளிகள் இரத்த இழப்புக்கு மிகவும் உணர்திறன் உடையவர்கள் மற்றும் ஆரோக்கியமானவர்களை விட கணிசமாகக் குறைவான இரத்த இழப்புடன் இரத்தப்போக்கின் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும். பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மிகவும் ஆபத்தானது. இரத்தப்போக்கு ஒற்றை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இருக்கலாம் - ஆறு மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது, இரத்த உறைவு கோளாறுகள் காரணமாக பல மணி நேரம் நீடிக்கும்.

மிகவும் கடுமையான சிக்கல் குடல் துளையிடல் ஆகும், இது 0.5-8% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. உடற்கூறியல் மாற்றங்களுக்கும் போதையின் தீவிரத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை என்பதை அவதானிப்புகள் காட்டுகின்றன, எனவே துளையிடலின் வளர்ச்சியை கணிப்பது கடினம். பெரும்பாலும், இது இலியோசெகல் வால்விலிருந்து தோராயமாக 20-40 செ.மீ தொலைவில் உள்ள இலியத்தின் முனையப் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. வழக்கமாக, இரண்டு ரூபிள் நாணயத்தின் அளவுள்ள ஒரு (அரிதாக இரண்டு அல்லது மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) துளையிடல் திறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. எப்போதாவது, பெரிய குடல், பித்தப்பை, வெர்மிஃபார்ம் அப்பெண்டிக்ஸ் ஆகியவற்றில் துளையிடல் ஏற்படுகிறது, இதன் நிணநீர் கருவி அழற்சி செயல்பாட்டில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளது. துளையிடல்கள் பொதுவாக ஒற்றை, ஆனால் மூன்று மற்றும் ஐந்து மடங்கு துளையிடல்களும் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஆண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

துளையிடலின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் நடுக்கோட்டின் வலதுபுறத்தில் சிறிது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கடுமையான வயிற்று வலி, வயிற்று தசை பதற்றம், நேர்மறை ஷ்செட்கின்-பிளம்பெர்க் அறிகுறி. துடிப்பு வேகமாக, பலவீனமாக, முகம் வெளிர் நிறமாக மாறும், தோல் குளிர்ந்த வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும், சுவாசம் வேகமாக இருக்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான சரிவு காணப்படுகிறது. குடல் துளையிடலின் மிக முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகள் வலி, தசை பாதுகாப்பு, வாய்வு, பெரிஸ்டால்சிஸ் மறைதல். வலி, குறிப்பாக "குத்து போன்றது", எப்போதும் வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை, குறிப்பாக டைபாய்டு நிலை முன்னிலையில், அதனால்தான் மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் நோயறிதலைச் செய்வதில் தவறு செய்கிறார்கள்.

டைபாய்டு காய்ச்சலின் முக்கிய அறிகுறிகளாக விக்கல், வாந்தி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் கல்லீரல் மந்தமாக இருத்தல் ஆகியவை அடங்கும். வலியின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகள் வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர் தசை விறைப்பை அனுபவிக்கின்றனர், ஆனால் செயல்முறை முன்னேறும்போது, வயிற்று தசை பதற்றம் மிகவும் பரவலாகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

குடலின் துளையிடல் வாயுத்தொல்லை, அதிகரித்த பெரிஸ்டால்சிஸ், வயிற்று அதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது. டைபாய்டு புண்களின் ஆழமான ஊடுருவல், மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் நெக்ரோசிஸ், மண்ணீரல் இன்ஃபார்க்ஷனை உறிஞ்சுதல், டைபாய்டு சல்பிங்கிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியும் சாத்தியமாகும். தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைத் தாமதமாகத் தொடங்குவதும் குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடுதலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் துளையிடல் மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் படம் பெரும்பாலும் அழிக்கப்படுகிறது, எனவே லேசான வயிற்று வலி கூட மருத்துவரின் கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டும், மேலும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட காய்ச்சல், போதை, வாய்வு, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த லுகோசைடோசிஸ் அதிகரிப்பு பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

0.5-0.7% நோயாளிகளில், ஒரு விதியாக, நோயின் உச்சக்கட்டத்தில் ISS உருவாகிறது. ISS இன் மருத்துவ படம் திடீரென கூர்மையான நிலை மோசமடைதல், குளிர், ஹைபர்தெர்மியா, குழப்பம், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், லுகோ- மற்றும் நியூட்ரோபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தோல் வெளிர், ஈரப்பதம், குளிர், சயனோசிஸ் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரிக்கிறது, சுவாசக் கோளாறு ("அதிர்ச்சி நுரையீரல்"), ஒலிகுரியா உருவாகிறது. இரத்தத்தில் அசோடீமியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிக்கிறது).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்

டைபாய்டு காய்ச்சலுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், இறப்பு விகிதம் 1% க்கும் குறைவாக இருக்கும், இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் TSH ஆகும்.