பெரியவர்களில் மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான அறிகுறிகள்

மெனிங்கோகோகல் தொற்று ஒரு அடைகாக்கும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது பொதுவான வடிவங்களில் 1 முதல் 10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், பெரும்பாலும் 2-4 நாட்கள் ஆகும். மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. சர்வதேச வகைப்பாட்டிற்கு நெருக்கமான ஒரு உள்நாட்டு வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் வடிவங்கள்

மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் இந்த நோயை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட படிவங்கள்:

• வண்டி;
• மெனிங்கோகோகல் நாசோபார்ங்கிடிஸ்.

பொதுவான படிவங்கள்:

• மெனிங்கோகோசீமியா:
  • கடுமையான சிக்கலற்ற,
  • தொற்று நச்சு அதிர்ச்சியால் சிக்கலான கடுமையானது (வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரிடெரிக்சென் நோய்க்குறி),
  • நாள்பட்ட;
• மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல்:
  • சிக்கலற்ற,
  • இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய சிக்கலான ONGM,
  • மூளைக்காய்ச்சல்;
• ஒருங்கிணைந்த (கலப்பு வடிவம்):
  • சிக்கலற்றது.
  • சிக்கலான ITSH,
  • இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய சிக்கலான ONGM:
• பிற வடிவங்கள்:
  • கீல்வாதம்,
  • இரிடோசைக்லிடிஸ்,
  • நிமோனியா.
  • எண்டோகார்டிடிஸ்.

[ 5 ], [ 6 ]

மெனிங்கோகோகல் வண்டி

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான எந்த அறிகுறிகளும் மெனிங்கோகோகல் வண்டியில் இல்லை, ஆனால் பரிசோதனையின் போது, கடுமையான ஃபோலிகுலர் ஃபரிங்கிடிஸின் படத்தைக் கண்டறிய முடியும்.

மெனிங்கோகோகல் நாசோபார்ங்கிடிஸ்

மெனிங்கோகோகல் நாசோபார்ங்கிடிஸ் என்பது மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். இது மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வடிவத்திற்கு முன்னதாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது நோயின் ஒரு சுயாதீனமான வடிவமாகும்.

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான பின்வரும் அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர்: மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூக்கில் இருந்து குறைவான வெளியேற்றம், லேசான இருமல், தொண்டை வலி, தலைவலி. பாதி நோயாளிகள் நான்கு நாட்கள் வரை நீடிக்கும் காய்ச்சல் (பொதுவாக சப்ஃபிரைல்) இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வெப்பநிலை 38.5-39.5 °C ஐ அடைகிறது, அதனுடன் குளிர், தசை மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை இருக்கும். பரிசோதனையில், தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், ஸ்க்லெரா மற்றும் கான்ஜுன்டிவாவின் வாஸ்குலர் ஊசி. முன்புற குரல்வளையின் சளி சவ்வு நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாமல் உள்ளது. பின்புற குரல்வளைச் சுவரின் சளி சவ்வு ஹைபரெமிக், எடிமாட்டஸ், சளி படிவுகள் பெரும்பாலும் தெரியும். 2-3 வது நாளில், லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் ஹைப்பர்பிளாசியா தோன்றும். நாசோபார்னக்ஸில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அவை நாசிப் பாதைகள் மற்றும் சோனேவின் பின்புறம் பரவி, நாசி சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்துகின்றன. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, அழற்சி மாற்றங்கள் குறைகின்றன, ஆனால் ஃபோலிகுலர் ஹைப்பர்பிளாசியா 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் இருமல் வெளிப்படுகிறது, மேலும் அழற்சி மாற்றங்கள் டான்சில்ஸ், பலட்டீன் வளைவுகள் மற்றும் மென்மையான அண்ணம் வரை பரவுகின்றன.

இரத்தப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நாசோபார்ங்கிடிஸுக்கு இயல்பற்றவை; மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் உள்ளது, இது சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்புடன் உள்ளது.

மெனிங்கோகோசீமியா

மெனிங்கோகோசீமியா என்பது தோல் புண்கள் மற்றும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட காய்ச்சல்-நச்சரிப்பு நோய்க்குறியின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்பம் திடீரென அல்லது நாசோபார்ங்கிடிஸின் பின்னணியில் இருக்கும். மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: குளிர், கீழ் முதுகில் வலி, மூட்டுகள், தசைகள், தலைவலி, சில நேரங்களில் வாந்தி, கடுமையான பலவீனம், சில மணி நேரங்களுக்குள் வெப்பநிலை 39 ° C மற்றும் அதற்கு மேல் உயர்கிறது. குளிர் தொடங்கிய 6-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மெனிங்கோகோசீமியாவின் முக்கிய அறிகுறி தோன்றும் - பாலிமார்பிக் ரத்தக்கசிவு சொறி. சொறியின் கூறுகள் ஒழுங்கற்ற, பெரும்பாலும் நட்சத்திர வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அளவு பெட்டீசியாவிலிருந்து 2-3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட பெரிய எக்கிமோசஸ் வரை மாறுபடும். பெரிய கூறுகள் தொடுவதற்கு அடர்த்தியானவை, படபடப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டவை, தோலின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே உயரும். சொறி முக்கியமாக முனைகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளில், தொடைகள் மற்றும் பிட்டங்களின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பகலில், இது அதிகமாக மாறக்கூடும்: புதிய கூறுகள் பின்னர் தோன்றாது. சிறிய தனிமங்கள் நிறமிகளாக மாறி சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்; பெரியவை நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன, மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் பிறகு அரிப்பு-புண் குறைபாடுகள் தொடர்ந்து வடுக்கள் உருவாகின்றன. சொறி விரைவில் தோன்றும் மற்றும் தனிமங்கள் பெரியதாக இருந்தால், நோய் மிகவும் கடுமையானது. ரத்தக்கசிவு கூறுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு, சிறிய பப்புலர் அல்லது ரோசோலஸ் தடிப்புகள் இருக்கலாம், அவை விரைவாக மறைந்துவிடும் அல்லது இரத்தக்கசிவுகளாக மாறுகின்றன. ஓரோபார்னெக்ஸின் வெண்படல மற்றும் சளி சவ்வுகளில் இரத்தக்கசிவு, மூக்கில் இரத்தக்கசிவுகளும் சாத்தியமாகும்.

மெனிங்கோகோசீமியாவின் லேசான வடிவங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்படும் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன (மூட்டுவலி, இரிடோசைக்ளிடிஸ்). அவை பல மணிநேரங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும் குறுகிய கால காய்ச்சல், ஒரு வழக்கமான ஆனால் சிறிய மற்றும் ஏராளமான சொறி அல்லது ரோசோலஸ் மற்றும் பப்புலர் கூறுகள் மட்டுமே ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஃபுல்மினன்ட் மெனிங்கோகோசீமியா முற்றிலும் மாறுபட்ட முறையில் தொடர்கிறது. ஆரம்பம் புயலானது, அதிர்ச்சியூட்டும் குளிர்ச்சியுடன். நோயின் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து கடுமையான நச்சுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கடுமையான தலைவலி மற்றும் வாந்தி, தலைச்சுற்றல், கீழ் முதுகில் வலி, கைகால்கள், மூட்டுகள், டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில மணிநேரங்களுக்குள் வெப்பநிலை 40 ^: C மற்றும் அதற்கு மேல் அடையும். குளிர் தொடங்கிய முதல் 12 மணி நேரத்திற்குள், ஒரு விதியாக, சொறி தோன்றும். கூறுகள் பெரியவை, விரைவாக நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்டு ஊதா-நீல நிறத்தைப் பெறுகின்றன, வழக்கமான இடங்களில் மட்டுமல்ல, முகம், கழுத்து, வயிறு, மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த இடங்களில் அவை பெரும்பாலும் அதிகமாக இருக்கும். மூக்கின் நுனி, காது மடல்கள், ஆணி ஃபாலாங்க்களின் குடலிறக்கம் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களின் கூட இரத்தக்கசிவு நெக்ரோசிஸ் சாத்தியமாகும். சொறி தோன்றுவதற்கு முன்னதாக கண்களின் கான்ஜுன்டிவா மற்றும் ஸ்க்லெரா மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வுகளில் ஏராளமான இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன.

இந்தப் பின்னணியில், தொற்று நச்சு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

அதிர்ச்சியின் முதல் கட்டத்தின் அறிகுறிகள்: மோட்டார் அமைதியின்மை, பதட்டம், ஒருவரின் நிலைக்கு விமர்சன மனப்பான்மை குறைதல்; ஹைப்பர்ஸ்தீசியா, வெளிர் தோல், குளிர் முனைகள், உதடுகள் மற்றும் நகங்களின் சயனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல். இந்த நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் இன்னும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும், சில நேரங்களில் கூட அதிகரிக்கும். சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு அதிர்ச்சியின் இரண்டாம் கட்டம் உருவாகிறது. சொறி புதிதாக தோன்றும் கூறுகளின் பின்னணியில், உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, இரத்த அழுத்தம் இயல்பில் 50% ஆக குறைகிறது (குறிப்பாக டயஸ்டாலிக்), இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன, மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது, டையூரிசிஸ் குறைகிறது, சயனோசிஸ் அதிகரிக்கிறது. அதிர்ச்சியின் மூன்றாம் கட்டத்திற்கு மாறுவது இரத்த அழுத்தம் இயல்பில் 50% க்கும் குறைவாகக் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், உல்நார் தமனியில் அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க முடியாது, இருப்பினும் கரோடிட் மற்றும் தொடை தமனிகளின் துடிப்பு உள்ளது. உடல் வெப்பநிலை 35-36 ° C ஆக குறைகிறது, சயனோசிஸ் பரவுகிறது. தோலில் ஊதா-நீல புள்ளிகள் தோன்றும். நாசி, இரைப்பை குடல், சிறுநீரகம், கருப்பை இரத்தப்போக்கு, ஒலிகுரியா உருவாகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சுயநினைவைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள், ஆனால் அவர்கள் சாஷ்டாங்கமாக, அலட்சியமாக, குளிர் உணர்வை அனுபவிக்கிறார்கள்; ஹைப்பர்ஸ்தீசியா மயக்க மருந்தால் மாற்றப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் சுயநினைவை இழக்க நேரிடும், வலிப்பு ஏற்படலாம். இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருக்கும், அரித்மியா. நுரையீரலில் சுவாசம் பலவீனமடைகிறது, குறிப்பாக கீழ் பகுதிகளில். முன்கணிப்பு ரீதியாக, நோயின் முதல் 6 மணி நேரத்தில் சொறி தோன்றும் போது அல்லது தோல் சொறி தோன்றுவதற்கு முன்பு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது, அதே போல் கடுமையான டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் உள்ள நிகழ்வுகளும் மிகவும் கடுமையானவை.

நோயாளிகள் மாரடைப்பால் இறக்கின்றனர், குறைவாக அடிக்கடி சுவாசக் கோளாறு (பெருமூளை வீக்கத்துடன்).

சிகிச்சையின் போது, சில நோயாளிகள் அதிர்ச்சியின் போது முக்கியமாக த்ரோம்போஹெமராஜிக் நோய்க்குறியை அனுபவிக்கின்றனர், மற்றவர்கள் அதிர்ச்சி நுரையீரல் அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை அனுபவிக்கின்றனர். வயதான நோயாளிகளில், பிந்தைய கட்டங்களில் இறப்புக்கான காரணம் முற்போக்கான இதய செயலிழப்பு (அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைதல்), இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா நிமோனியா ஆகும்.

மெனிங்கோகோசீமியா நோயாளிகளின் இரத்தப் படம் 1 μl இல் 30-40 ஆயிரம் செல்கள் வரை உச்சரிக்கப்படும் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், இடதுபுறமாக லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம், இரத்தத்தில் மைலோசைட்டுகள் மற்றும் புரோமிலோசைட்டுகளின் தோற்றம் மற்றும் மிதமான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிர்ச்சியால் சிக்கலான மெனிங்கோகோசீமியாவின் கடுமையான வடிவங்களில், லுகோசைடோசிஸ் பெரும்பாலும் இல்லை, லுகோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா சாத்தியமாகும், அதே போல் 40-50 ஆயிரம் மற்றும் அதற்கும் குறைவான த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவும் சாத்தியமாகும். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா பிளேட்லெட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறிகளாகும்.

சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இயல்பற்றவை, ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் புரோட்டினூரியா, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் அடர்த்தி குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. சிக்கலற்ற வடிவங்களில், ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸைத் தடுப்பதன் காரணமாக ஹைப்பர் கோகுலேஷன் போக்கு நிலவுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஃபைப்ரினோஜென் அளவுகளில் கூர்மையான குறைவு, பிளேட்லெட் மற்றும் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாடு மற்றும் ஃபைப்ரின் மட்டுமல்ல, ஃபைப்ரினோஜனின் இரத்தத்தில் சிதைவு பொருட்கள் தோன்றுவதன் மூலம் நுகர்வு கோகுலோபதி உருவாகிறது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியில் ஈடுசெய்யப்படுகிறது), ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தை மாற்றுவதால் தமனி-சிரை ஆக்ஸிஜன் விகிதத்தில் குறைவு என குறைக்கப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியில் ஹைபோகாலேமியா காணப்படுகிறது, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியில், கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்புடன் இணைந்து ஹைபர்காலேமியாவால் மாற்றப்படுகிறது.

இரத்தப் பூச்சைப் பரிசோதிக்கும்போது, சிறப்பியல்பு டிப்ளோகோகிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, பொதுவாக அவை புற-செல்லுலார் ரீதியாகவும், சில சமயங்களில் கொத்தாகவும் அமைந்துள்ளன.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல்

மெனிங்கோகோசீமியாவைப் போலவே, மூளைக்காய்ச்சலும் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, ஆனால் அவ்வளவு வன்முறையாக இல்லை. மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்: குளிர், தலைவலி, முதல் நாளில் வெப்பநிலை 38.5-39.5 °C ஐ அடைகிறது. தலைவலி விரைவாக தீவிரமடைந்து, நாளின் முடிவில் தாங்க முடியாததாகி, வெடிக்கும் தன்மையைப் பெறுகிறது. இது பொதுவாக பரவுகிறது, ஆனால் முக்கியமாக முன்-பாரிட்டல் அல்லது ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். பிரகாசமான ஒளி மற்றும் உரத்த ஒலிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், திடீர் அசைவுகளால் தலைவலி தீவிரமடைகிறது. சிறிது நேரம் கழித்து குமட்டல் இணைகிறது, பின்னர் வாந்தி, பெரும்பாலும் "நீரூற்று". அதே நேரத்தில், கைகால்கள் மற்றும் அடிவயிற்றின் தோலின் ஹைப்பரெஸ்டீசியா தோன்றும். நாளின் இரண்டாம் பாதியில் அல்லது நோயின் இரண்டாம் நாளில், பரிசோதனையின் போது மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகின்றன, இது பதற்றத்தின் அறிகுறிகளுடன் (நேரி, லேசெக் அறிகுறிகள்) இணைக்கப்படலாம். மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகும்போது மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் தீவிரம் முன்னேறுகிறது. நோயின் 3-4 வது நாளிலிருந்து, நோயாளிகள் (குறிப்பாக குழந்தைகள்) கட்டாய மூளைக்காய்ச்சல் நிலையை எடுக்கிறார்கள்: தலையை பின்னால் எறிந்து, கால்களை உடலில் ஒட்டியவாறு ("சுட்டிக்காட்டி நாய்" நிலை). சிறு குழந்தைகளில், மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் அறிகுறிகள் சலிப்பான அழுகை, சாப்பிட மறுப்பது, மீளுருவாக்கம், வீக்கம் மற்றும் ஃபோண்டனெல்லின் துடிப்பு நிறுத்தப்படுதல், லெசேஜ் அறிகுறி (சஸ்பென்ஷன்), "ட்ரைபாட்" அறிகுறி. இரண்டாவது நாளிலிருந்து, பொதுவான பெருமூளை நோய்க்குறி அதிகரிக்கிறது: தடுப்பு, மயக்கம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி. 2-3 வது நாட்களில், குவிய அறிகுறிகளும் தோன்றக்கூடும்: மண்டை நரம்புகளின் பரேசிஸ் (பொதுவாக முகம் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர்), பிரமிடு அறிகுறிகள், சில நேரங்களில் கைகால்களின் பரேசிஸ். இடுப்பு கோளாறுகள். VIII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் பியூரூலண்ட் லேபிரிந்திடிஸ் அல்லது கோக்லியர் நியூரிடிஸின் வளர்ச்சி குறிப்பாக தீவிரமானது. அதே நேரத்தில், காதில் (காதுகளில்) சத்தம் தோன்றும், பின்னர் காது கேளாமை உடனடியாக உருவாகிறது (நோயாளிகள் "கேட்டல் அணைக்கப்பட்டுள்ளது" என்று கூறுகிறார்கள்). உட்புற உறுப்புகளின் பக்கத்திலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க நோயியல் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. உறவினர் பிராடி கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக சிஸ்டாலிக், சாத்தியமாகும்.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலில் உள்ள இரத்தப் படம் மெனிங்கோகோசீமியாவைப் போன்றது, ஆனால் லுகோசைடோசிஸ் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது, 1 μl இல் 15-25 ஆயிரத்திற்குள். சிறுநீரில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. அமில-அடிப்படை நிலையைப் படிக்கும்போது, சுவாச அல்கலோசிஸுக்கு ஒரு போக்கு குறிப்பிடப்படுகிறது. மிகவும் தகவலறிந்த மாற்றங்கள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ளன. முதுகெலும்பு பஞ்சரின் போது, நோயின் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து திரவம் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியேறுகிறது, ஆனால் அடிக்கடி வாந்தி எடுப்பதன் மூலம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷனும் சாத்தியமாகும். முதலில் கவனிக்க வேண்டியது குளுக்கோஸ் அளவு 3.5-4.5 மிமீல் / லி ஆக அதிகரிப்பதாகும். பின்னர், இந்த நிலை குறைகிறது, மேலும் 3-4 வது நாளில், குளுக்கோஸ் கண்டறியப்படாமல் போகலாம். பின்னர், சாதாரண சைட்டோசிஸுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நியூட்ரோபில்கள் தோன்றும். இந்த நேரத்தில், உண்மையில், வீக்கம் உருவாகும் முன், கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளாலும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிய முடியும். பின்னர், சில மணி நேரங்களுக்குள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சீழ் மிக்கதாக மாறி, மேகமூட்டமாக மாறி, 1 μl இல் 3-10 ஆயிரம் நியூட்ரோபில்களைக் கொண்டுள்ளது (மேலும் அவை அனைத்து செல்களிலும் 90% க்கும் அதிகமாக உள்ளன), புரதத்தின் அளவு 1.5-6.0 கிராம் / எல் மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. லாக்டேட் உள்ளடக்கம் 10-25 மிமீல் / எல் ஆக அதிகரிக்கிறது. வண்டல் சோதனைகள் கூர்மையாக நேர்மறையாகின்றன, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் pH 7-7.1 ஆக குறைகிறது (அமிலத்தன்மை). செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்கும்போது, மூளைக்காய்ச்சலின் பின்னணியில் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவைக் குறிக்கும் சாந்தோக்ரோமியா மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் கலவையின் இருப்புக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் பல்வேறு அளவுகளில் பெருமூளை வீக்கம் ஆகும். இடப்பெயர்வு நோய்க்குறி மற்றும் மூளைத்தண்டு பிடிப்புடன் கூடிய கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான பெருமூளை வீக்கம் பொதுவான மெனிங்கோகோகல் தொற்று உள்ள 10-20% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. மூளையின் சவ்வுகளில் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் இன்னும் உருவாகாதபோது, நோயின் முதல் மணிநேரங்களிலிருந்து (முழுமையான மூளைக்காய்ச்சல்) பெருமூளை வீக்கம் உருவாகலாம், மேலும் ஆரம்பத்தில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்பட்ட 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் - சிகிச்சையின் 3-5 வது நாள் வரை.

கடுமையான முற்போக்கான பெருமூளை எடிமா-வீக்கத்தின் அறிகுறிகளில் குழப்பம், கோமாவின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, பொதுவான குளோனிக்-டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

சுவாசக் கோளாறுகள் தீர்க்கமான நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: டச்சிப்னியா, அரித்மியா (சுவாச இயக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம் இரண்டிலும்), துணை தசைகளின் பங்கேற்புடன் சத்தமில்லாத பக்கவாத சுவாசத்தின் தோற்றம், உதரவிதானத்தின் ஒரு சிறிய பயணத்துடன். இந்த வகை சுவாசம் ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபோகாப்னியாவின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இது சுவாச மையத்தை அடக்குவதற்கும், நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளின் ஹைபோவென்டிலேஷனுக்கும், பின்னர் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. சில நோயாளிகளில், செய்ன்-ஸ்டோக்ஸ் சுவாசம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது (இதய செயல்பாடு, ஒரு விதியாக, இன்னும் பல நிமிடங்கள் தொடர்கிறது). இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் சுட்டிக்காட்டத்தக்கவை. பிராடி கார்டியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் நிமிடத்திற்கு 120-160 க்குள் இதயத் துடிப்பில் விரைவான மாற்றத்துடன் (வயது விதிமுறையை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக) டச்சியாரித்மியா. சிஸ்டாலிக் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் 140-180 மிமீ Hg ஆக உயர்த்தப்படுகிறது, நிலையற்றது. சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக குழந்தைகளில், மாறாக, உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது. தாவர கோளாறுகள் சிறப்பியல்பு: ஊதா-நீலம் (ஹைபோடென்ஷன் - சாம்பல்-சாம்பல்) முகத்தின் நிறம், அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் சரும சுரப்பு. இரத்த பரிசோதனைகள் ஹைப்பர் கிளைசீமியா, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபோகாப்னியா, pCO ₂ முதல் 25 மிமீ மற்றும் அதற்குக் கீழே குறைதல், சிதைந்த சுவாச அல்கலோசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.

மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் கலப்பு வடிவம்

மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் கூட்டு (கலப்பு) வடிவமாகும். மெனிங்கோகோக்கெமியா எப்போதும் மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே இருக்கும், இது சொறி தோன்றிய பிறகு குறுகிய கால (பல மணிநேரம்) நிவாரணத்திற்குப் பிறகு உருவாகலாம். வெப்பநிலை மீண்டும் உயர்கிறது, தலைவலி அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றும். மெனிங்கோகோக்கெமியாவைப் போலவே, ஒருங்கிணைந்த வடிவமும் பெரும்பாலும் மெனிங்கோகோக்கெமியாவுக்கு முன்னதாகவே மெனிங்கோகோகல் நாசோபார்ங்கிடிஸால் ஏற்படுகிறது.

மெனிங்கோகோகல் நிமோனியா பொதுவாக நிமோகோகல் நிமோனியாவிலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்தப்படுவதில்லை, எனவே அதன் அதிர்வெண் குறித்த நம்பகமான தரவு எதுவும் இல்லை. மெனிங்கோகோகல் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்ளிடிஸ் பொதுவாக கண்டறியப்படாத மெனிங்கோகோசீமியாவின் விளைவாகும்.

நாள்பட்ட மெனிங்கோகோசீமியா, அவ்வப்போது வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன், தோல் தடிப்புகள், மூட்டுவலி அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. பல தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு, இதயப் பகுதியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோன்றும், இது எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியின் விளைவாக நோயாளிகள் பொதுவாக மருத்துவரின் கவனத்திற்கு வருகிறார்கள்.

மேலே விவரிக்கப்பட்டவற்றைத் தவிர, மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வடிவத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் ஆகும். இது பொதுவாக மெனிங்கோகோசீமியா மற்றும் நோயின் ஒருங்கிணைந்த வடிவ நோயாளிகளிலும், மிகவும் அரிதாகவே மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலிலும் உருவாகிறது. நோயின் முதல் நாட்களில் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியமாக கையின் சிறிய மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. 2-3 வது வாரத்தில், பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூட்டுகளில் (முழங்கால், கணுக்கால், தோள்பட்டை, முழங்கை) சேதம் ஏற்படும் கீல்வாதம் மற்றும் பாலிஆர்த்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. தாமதமான கீல்வாதத்துடன், மூட்டு குழியில் சீரியஸ் அல்லது பியூரூலண்ட் எக்ஸுடேட் குவிகிறது. தொற்று-ஒவ்வாமை வகையாக ஏற்படும் மயோர்கார்டிடிஸ் அல்லது மயோபெரிகார்டிடிஸ் கூட சாத்தியமாகும். அதிர்ச்சி அல்லது பெருமூளை எடிமாவால் சிக்கலான நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, கிளெப்சில்லா ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நிமோனியா அடிக்கடி உருவாகிறது. அவை அழிவுகரமானவை மற்றும் முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்கும். அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, குறிப்பாக குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் பெரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், செப்சிஸ் உருவாகலாம்.