வயது வந்தோருக்கான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய் - அறிகுறிகள்

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் அறிகுறிகள் சிறுநீரகம் மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீரகம் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

வயதுவந்த பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் சிறுநீரக அறிகுறிகள்

• வயிற்று குழியில் கடுமையான மற்றும் நிலையான வலி.
• ஹெமாட்டூரியா (மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோஹெமாட்டூரியா).
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• சிறுநீர் பாதை தொற்று (சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரக பாரன்கிமா, நீர்க்கட்டிகள்).
• நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்.
• நெஃப்ரோமேகலி.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

வயது வந்தோருக்கான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் வெளிப்புற சிறுநீரக அறிகுறிகள்

• இரைப்பை குடல்:
  • கல்லீரலில் நீர்க்கட்டிகள்;
  • கணையத்தில் நீர்க்கட்டிகள்;
  • குடல் டைவர்டிகுலம்.
• இருதயம்:
  • இதய வால்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
  • மூளையின் உள் அனீரிசிம்கள்;
  • தொராசி மற்றும் வயிற்று பெருநாடியின் அனூரிஸம்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் சிறுநீரக அறிகுறிகள்

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் முதல் அறிகுறிகள் பொதுவாக சுமார் 40 வயதில் உருவாகின்றன, ஆனால் நோயின் ஆரம்பம் (8 ஆண்டுகள் வரை) மற்றும் பின்னர் (70 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) ஆகிய இரண்டும் ஏற்படலாம். பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் வயிற்று (அல்லது முதுகு) வலி மற்றும் ஹெமாட்டூரியா ஆகும்.

வயிற்று வலி நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது, அவ்வப்போது அல்லது நிலையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் தீவிரத்தில் மாறுபடும். கூர்மையான வலி பெரும்பாலும் நோயாளிகள் NSAIDகள் உட்பட அதிக எண்ணிக்கையிலான வலி நிவாரணிகளை எடுக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது, இது அத்தகைய சூழ்நிலையில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதற்கு பங்களிக்கும். பெரும்பாலும், வலியின் தீவிரம் காரணமாக, போதை வலி நிவாரணிகளின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. வலி நோய்க்குறியின் தோற்றம் சிறுநீரக காப்ஸ்யூலின் நீட்சியுடன் தொடர்புடையது.

பெரியவர்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் இரண்டாவது முக்கிய அறிகுறியாக ஹெமாட்டூரியா, பெரும்பாலும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா உள்ளது. 1/3 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் அவ்வப்போது மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கின்றனர். அவர்கள் அதிர்ச்சி அல்லது அதிக உடல் உழைப்பால் தூண்டப்படுகிறார்கள். கூர்மையாக விரிவடைந்த சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அதிக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. இந்த காரணிகளின் இருப்பை சிறுநீரக இரத்தப்போக்குக்கான அபாயமாகக் கருத வேண்டும். ஹெமாட்டூரியாவின் பிற காரணங்கள் நீர்க்கட்டி சுவரில் இரத்த நாளங்கள் மெலிதல் அல்லது உடைதல், சிறுநீரக இன்ஃபார்க்ஷன், தொற்று அல்லது சிறுநீரக கற்கள் வெளியேறுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 60% நோயாளிகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பே தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது. அதிகரித்த தமனி அழுத்தம் இந்த நோயின் முதல் மருத்துவ அறிகுறியாக இருக்கலாம் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே உருவாகலாம்; வயது அதிகரிக்கும் போது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், அதிக மதிப்புகளைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் அல்லது இரவு மற்றும் அதிகாலை நேரங்களில் அதிகரிப்பதன் மூலம் தமனி அழுத்தத்தின் சர்க்காடியன் தாளத்தை இழப்பதாகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இந்த தன்மை மற்றும் அதன் நீண்டகால இருப்பு இலக்கு உறுப்புகளில் தீங்கு விளைவிக்கும்: இதயத்தில், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தின் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்துகிறது, இது மாரடைப்பு அச்சுறுத்தலை உருவாக்குகிறது, அதே போல் சிறுநீரகங்களிலும், சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்ற விகிதத்தை கணிசமாக துரிதப்படுத்துகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றம் இஸ்கெமியாவுடன் தொடர்புடையது, இது RAAS ஐ செயல்படுத்துவதற்கும் உடலில் சோடியம் தக்கவைப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

புரோட்டினூரியா பொதுவாக மிகக் குறைவாகவே வெளிப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் வரை). மிதமான மற்றும் வலுவான புரோட்டினூரியா சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் நீண்டகால முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.

சிறுநீர் பாதை தொற்று தோராயமாக 50% வழக்குகளில் நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. இது ஆண்களை விட பெண்களில் அடிக்கடி உருவாகிறது. சிறுநீர் பாதை தொற்று சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் என வெளிப்படும். அதிக காய்ச்சல், அதிகரித்த வலி, லுகோசைட் வார்ப்புகள் இல்லாமல் பியூரியாவின் தோற்றம், அத்துடன் பைலோனெப்ரிடிஸிற்கான நிலையான சிகிச்சைக்கு உணர்திறன் இல்லாமை ஆகியவை சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் உள்ளடக்கங்களுக்கு வீக்கம் பரவுவதைக் குறிக்கின்றன. இந்த சூழ்நிலைகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு, காலியம் ஸ்கேனிங் அல்லது சிறுநீரகங்களின் CT ஸ்கேன் ஆகியவை நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைதல், பாலியூரியா மற்றும் நாக்டூரியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

பெரியவர்களில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் வெளிப்புற அறிகுறிகள் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் சிக்கல்கள்

பாலிசிஸ்டிக் நோயில் சிறுநீரக பாதிப்புடன், மற்ற உறுப்புகளின் கட்டமைப்பில் உள்ள அசாதாரணங்களும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் மிகவும் பொதுவான (38-65%) வெளிப்புற சிறுநீரக அறிகுறியாக கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் நீர்க்கட்டிகள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை மற்றும் உறுப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

அதிக அதிர்வெண் (80% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை) உடன், குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில், நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் பாதிப்புக்கு ஆளாகிறார்கள். பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, பாலிசிஸ்டிக் நோயால் குடல் டைவர்டிகுலா மற்றும் குடலிறக்கங்கள் 5 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றன.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 1/3 பேரில், பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் இதய வால்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுக்கு சேதம் ஏற்படுவது அரிதானது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பைகள், கருப்பை, உணவுக்குழாய் மற்றும் மூளையின் நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன.

பெருமூளை வாஸ்குலர் புண்கள் அதிக அளவில் (8-10%) ஏற்படுவது குறிப்பிடத்தக்கது. நோயாளிகளுக்கு பரம்பரையாக பெருமூளை வாஸ்குலர் புண்கள் இருந்தால் இந்த எண்ணிக்கை இரட்டிப்பாகும்.

50 வயதுக்குட்பட்ட இந்த நோயாளிகளில், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளுடன் கூடிய அனூரிஸம் சிதைவது மரணத்திற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். அனூரிஸம் சிதைவதற்கான ஆபத்து அதன் அளவு அதிகரிக்கும் போது அதிகரிக்கிறது மற்றும் 10 மி.மீ க்கும் அதிகமான அனூரிஸத்திற்கு அதிகமாகக் கருதப்படுகிறது. அத்தகைய உருவாக்கம் இருப்பது அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

தற்போது, பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில் பெருமூளை வாஸ்குலர் புண்களைக் கண்டறிய மூளையின் எம்ஆர்ஐ வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை 5 மி.மீ க்கும் குறைவான பெருமூளை வாஸ்குலர் அனூரிஸம்களைக் கண்டறிய முடியும். பரம்பரையாக பெருமூளை வாஸ்குலர் சிக்கல்களைக் கொண்ட நபர்களை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறையாக இந்த முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• நீர்க்கட்டிகள் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• நீர்க்கட்டி தொற்று;
• சிறுநீரக கற்கள் உருவாக்கம்;
• பாலிசித்தீமியாவின் வளர்ச்சி.

நீர்க்கட்டிகள் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு மருத்துவ ரீதியாக மேக்ரோஹெமாட்டூரியா மற்றும் வலி நோய்க்குறியால் வெளிப்படுகிறது. அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் அதிக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் உழைப்பு அல்லது வயிற்று அதிர்ச்சி ஆகியவையாக இருக்கலாம். நீர்க்கட்டிகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அத்தியாயங்கள், ஒரு பாதுகாப்பு விதிமுறை பின்பற்றப்பட்டால், பெரும்பாலும் அவை தானாகவே கடந்து செல்கின்றன. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு சந்தேகிக்கப்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சிக்கல்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், பிரச்சினை அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீர்க்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக நீர்க்கட்டி தொற்றுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி சிறுநீர் பாதை தொற்று; குறைவாக அடிக்கடி, நோய்த்தொற்றின் மூல காரணம் ஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்கள் நீர்க்கட்டிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டிக்குள் ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பொருள் ஊடுருவ வேண்டிய அவசியம் பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. 1-2 வாரங்களுக்குள் நீர்க்கட்டியின் அமில சூழலுக்குள் பொருளை ஊடுருவ அனுமதிக்கும் விலகல் மாறிலி கொண்ட லிப்போபிலிக் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மட்டுமே இத்தகைய பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இவற்றில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், நோர்ஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின்) மற்றும் குளோராம்பெனிகால், அத்துடன் டிரிமெத்தோபிரிம் - கோ-டிரிமோக்சசோல் (ட்ரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல்) உடன் இணைந்த சல்பானிலமைடு ஆகியவை அடங்கும். அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் பென்சிலின்கள் நீர்க்கட்டிகளை சிரமத்துடன் ஊடுருவுகின்றன, அவற்றில் குவிவதில்லை, எனவே இந்த மருந்துகள் பயனற்றவை.

நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் 20% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. பெரும்பாலும், யூரேட், ஆக்சலேட் அல்லது கால்சியம் கற்கள் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில் காணப்படுகின்றன. அவை உருவாவதற்கான காரணங்கள் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேறுவதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் ஆகும்.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் ஒரு பொதுவான சிக்கல் பாலிசித்தீமியா ஆகும். இதன் தோற்றம் சிறுநீரக மெடுல்லாவால் எரித்ரோபொய்ட்டின் அதிகப்படியான உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையது.

சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றம்

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை 30 வயது வரை இயல்பாகவே இருக்கும். அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில் மாறுபட்ட அளவுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்ற விகிதம் பெரும்பாலும் மரபணு காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பது இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் மரபணு வகை, பாலினம் மற்றும் இனம். வகை 1 பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில், முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு வகை 2 பாலிசிஸ்டிக் நோயை விட 10-12 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே உருவாகிறது என்பதை பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஆண்களில், முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு பெண்களை விட 5-7 ஆண்டுகள் வேகமாக உருவாகிறது. ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்களில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்ற விகிதம் அதிகமாக உள்ளது.

மரபணு அம்சங்களுடன் கூடுதலாக, சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவின் வழிமுறை மற்ற சிறுநீரக நோய்களிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல.

பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயின் அறிகுறிகளை ஒரு மருத்துவர் அடையாளம் காண முடிவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் தவறான நோயறிதல் நோயாளியின் உயிரை இழக்க நேரிடும்.