பைசோபிரோவெல்

பைசோபிரோவெல் என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்களின் குழுவில் ஒரு உறுப்பினராகும். இது ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β1-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான் ஆகும், இது சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் விளைவையோ அல்லது உள் சிம்பதோமிமெடிக் விளைவையோ கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த மருந்து ஆன்டிஆஞ்சினல் மற்றும் ஆன்டிஹைபர்டென்சிவ் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், முதன்மை விளைவு அதிகரித்த பொது புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதாகும். கூடுதலாக, CHF உள்ளவர்களில், மருந்து சிம்பதோஅட்ரினல் அமைப்பின் செயல்பாட்டையும், RAAS ஐயும் தடுக்கிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் பைசோபிரோவெல்

இது இதய செயலிழப்பு, கரோனரி இதய நோய் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) மற்றும்உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை பொருள் மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு செல் தட்டுக்குள் 10 துண்டுகள்; ஒரு பொதிக்குள் - 2 அல்லது 3 அத்தகைய தட்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் விளைவு, நிமிட இரத்த அளவு குறைதல், சிறுநீரக ரெனின் வெளியீட்டு செயல்முறைகளை அடக்குதல் மற்றும் புற நாளங்கள் தொடர்பாக அனுதாப தூண்டுதலில் குறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் முற்றுகையுடன் ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு உருவாகிறது, இது இதய வெளியீடு மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் இதய செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, மையோகார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைகிறது. [ 2 ]

இந்த மருந்து இரத்த நாளங்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் மென்மையான தசைகளின் β2-முனையங்களுடன் மிகவும் பலவீனமான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இது தவிர, நாளமில்லா அமைப்பின் β2-முனையங்களுடன் உள்ளது. பைசோபிரோவெலின் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு, அதன் விளைவு 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, பைசோபிரோலால் இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை விகிதங்கள் தோராயமாக 90% மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. Cmax மதிப்புகள் 1-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. புரத தொகுப்பு தோராயமாக 30% ஆகும்.

முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் பாஸ் செயல்பாடு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது (10% க்கும் குறைவாக). கல்லீரலில், தோராயமாக 50% அளவு உயிரியல் மாற்றமடைந்து செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது.

மருந்தின் 98% சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (50% மாறாமல் உள்ளது, மீதமுள்ளவை வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் வடிவத்தில் உள்ளன). தோராயமாக 2% பகுதி குடலால் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 10-12 மணி நேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-10 மி.கி. வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி. இதய துடிப்பு மதிப்புகள் மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தளவுகள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். மாத்திரைகள் மெல்லாமல் விழுங்கப்பட்டு, வெற்று நீரில் கழுவப்பட்டு, காலையில் வெறும் வயிற்றில் அல்லது காலை உணவோடு குடிக்கப்படுகின்றன.

கரோனரி இதய நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-10 மி.கி. பைசோபிரோவெல் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

CHF ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை குறைந்தபட்ச அளவோடு தொடங்க வேண்டும், படிப்படியாக பல வாரங்களில் அதை அதிகரிக்க வேண்டும். ஆரம்ப டோஸ் 1.25 மி.கி, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (7 நாட்களுக்கு மேல்). 2வது வாரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி., மற்றும் 3வது வாரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 3.75 மி.கி.

சிகிச்சையின் 4-8 வது வாரத்தில், 5 மி.கி மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. 8-12 வது வாரத்தில், மருந்தளவு 7.5 மி.கி ஆக இருக்க வேண்டும். 12 வது வாரத்திற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச தினசரி அளவு 10 மி.கி.

இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம், நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தின் அதிகரிப்பு சரிசெய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை படிப்படியாகக் குறைக்கலாம். சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, சிகிச்சை சுழற்சியை மெதுவாக முடிக்க வேண்டும், மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும்.

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு (கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 20 மில்லிக்குக் குறைவானது) மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த மருத்துவ தரவுகளும் இல்லை, அதனால்தான் இது குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப பைசோபிரோவெல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அதன் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்தும் நம்பகமான மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பைசோபிரோவெல் எடுத்துக்கொள்வது முற்றிலும் அவசியமானால், எதிர்பார்க்கப்படும் பிரசவ தேதிக்கு 72 மணி நேரத்திற்கு முன்பே சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும் (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிராடி கார்டியா மற்றும் சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்படக்கூடும் என்பதால்). பிரசவத்திற்குப் பிறகு மருந்தை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், குழந்தையின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். முதல் 3 நாட்களில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• எஸ்.எஸ்.எஸ்.யு;
• தொகுதி (சைனோட்ரியல்) 2-3 டிகிரி;
• பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்குக் கீழே);
• குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு 90 மிமீ Hg க்கும் குறைவாக உள்ளது);
• பி.ஏ மற்றும் பிற அடைப்பு சுவாசக்குழாய் கோளாறுகள்;
• கடுமையான புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள்;
• MAOI-களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும் (MAOI-B தவிர்த்து);
• தடிப்புத் தோல் அழற்சி (குடும்ப வரலாற்றிலும் அதன் இருப்பு);
• மருந்து மற்றும் அதன் கூறுகளுக்கு அதிகரித்த சகிப்புத்தன்மை.

பக்க விளைவுகள் பைசோபிரோவெல்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• நரம்பு மண்டலத்தில் புண்கள்: தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, சோர்வு, தலைவலி மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம் (குறிப்பாக சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில்). மாயத்தோற்றங்கள் எப்போதாவது ஏற்படலாம் (பெரும்பாலும் பலவீனமாகி 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்), மற்றும் சில நேரங்களில் பரேஸ்தீசியா உருவாகலாம்;
• கண் பிரச்சினைகள்: கண் இமை அழற்சி, பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் கண்ணீர் வடிதல் குறைதல் (காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிபவர்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்);
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: பிராடி கார்டியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, ஏவி கடத்தல் கோளாறுகள், புற எடிமாவின் தோற்றத்துடன் இதய செயலிழப்பு சிதைவு உருவாகலாம். சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளியின் நிலை மோசமடையக்கூடும் - ரேனாட் நோய் அல்லது இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் உருவாகலாம்;
• சுவாச அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: மூச்சுத் திணறல் எப்போதாவது காணப்படுகிறது (மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளுக்கு ஆளாகும் போக்கு உள்ளவர்களில்);
• செரிமான கோளாறுகள்: குமட்டல், மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஏற்படலாம் அல்லது பிளாஸ்மா கல்லீரல் நொதிகள் (ALT மற்றும் AST) அதிகரிக்கலாம்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள்: பிடிப்புகள், தசை பலவீனம், ஆர்த்ரோபதி (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன (பாலி- அல்லது மோனோஆர்த்ரிடிஸ்)) ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது;
• நாளமில்லா அமைப்பு செயலிழப்பு: குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைதல் (மறைந்த நீரிழிவு நோயில்) மற்றும் மறைக்கப்பட்ட இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி. ஆற்றல் கோளாறு மற்றும் அதிகரித்த ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் சாத்தியமாகும்;
• மேல்தோல் அறிகுறிகள்: தோல் அறிகுறிகள் - சில நேரங்களில் தடிப்புகள், அரிப்பு, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் மேல்தோல் சிவத்தல் ஏற்படும்.
• பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்களின் விஷயத்தில், டின்னிடஸ் அல்லது கேட்கும் திறன் இழப்பு, அலோபீசியா, மனநிலை மாற்றங்கள், ஒவ்வாமை நாசியழற்சி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். குறுகிய கால நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் பெய்ரோனியின் நோய் கூட சாத்தியமாகும்.

மிகை

அதிகப்படியான அளவின் வெளிப்பாடுகள்: இதய செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பிராடி கார்டியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு.

இரைப்பை கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிராடி கார்டியா குறைவதால், குளுகோகன் 1-5 மி.கி (10 மி.கிக்கு மேல் இல்லை) அல்லது அட்ரோபின் 1.5 மி.கி (2 மி.கிக்கு மேல் இல்லை) என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புக்கு, β2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (உதாரணமாக, ஃபெனோடெரால் அல்லது சல்பூட்டமால்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்துக் கொடுக்கும்போது அவற்றின் விளைவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

குளோனிடைன், ரெசர்பைன், α-மெத்தில்டோபா அல்லது குவான்ஃபேசின் ஆகியவற்றுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது இதயத் துடிப்பில் கூர்மையான குறைவை ஏற்படுத்தும்.

குவான்ஃபேசின், குளோனிடைன் மற்றும் டிஜிட்டலிஸ் பொருட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இதய கடத்தல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

பைசோபிரோலோலை சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (கண், நாசி சொட்டுகள், ஆன்டிடூசிவ் மருந்துகள்) உடன் இணைக்கும்போது, பைசோபிரோலோலின் செயல்பாடு குறையக்கூடும்.

Ca எதிரிகள் (டைஹைட்ரோபிரிடின் வழித்தோன்றல்கள்) மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்க முடியும்.

டில்டியாசெம் அல்லது வெராபமில் மற்றும் பிற ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் மருந்தின் கலவையானது இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் இதய செயலிழப்பு அல்லது அரித்மியாவின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும் (ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் Ca சேனல் தடுப்பான்களுடன் சேர்ந்து மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது).

குளோனிடைனுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது, பைசோபிரோலால் நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட்டதிலிருந்து பல நாட்கள் கடந்துவிட்ட பின்னரே பிந்தையதை நிறுத்த முடியும், ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

எர்கோடமைன் வழித்தோன்றல்களுடன் (எர்கோடமைன் கொண்ட ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட) இணைந்து பயன்படுத்துவது புற இரத்த ஓட்டக் கோளாறின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ரிஃபாம்பிசினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் பைசோபிரோலோலின் அரை ஆயுள் சிறிது குறையக்கூடும்.

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் அல்லது இன்சுலினுடன் இணைந்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகளை மென்மையாக்குதல் அல்லது மறைத்தல் (இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்).

களஞ்சிய நிலைமை

பைசோபிரோவெல்லை இருண்ட மற்றும் வறண்ட இடத்தில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு பைசோபிரோவலைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் பிப்ரோலால், கான்கோர், பிசோப்ரோலால் உடன் பிகார்ட், மேலும் கூடுதலாக கொரோனல், பிசோப்ரோல் மற்றும் டோரெஸுடன் யூரோபிசோப்ரோலால் ஆகும்.