குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோயறிதல் அதன் மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் (உதாரணமாக, தடுப்பு நோய்க்குறியின் இருப்பு) மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (ரேடியோகிராஃபில் ஊடுருவும் அல்லது குவிய நிழல்கள் இல்லை) நிறுவப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பெரும்பாலும் நிமோனியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, இந்நிலையில் இது நோயின் மருத்துவப் படத்தில் குறிப்பிடத்தக்க கூடுதலாக நோயறிதலில் சேர்க்கப்படுகிறது. நிமோனியாவைப் போலன்றி, ARVI இல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எப்போதும் இயற்கையில் பரவுகிறது மற்றும் பொதுவாக இரண்டு நுரையீரல்களின் மூச்சுக்குழாய்களையும் சமமாக பாதிக்கிறது. நுரையீரலின் எந்தப் பகுதியிலும் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தினால், பின்வரும் வரையறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அடித்தள மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஒருதலைப்பட்ச மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அஃபெரன்ட் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவை.

மருத்துவ பரிசோதனை

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (எளிமையானது). முக்கிய அறிகுறி இருமல். நோயின் ஆரம்பத்தில், இருமல் வறண்டு, 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு ஈரமாகி, 2 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். முந்தைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்குப் பிறகு நீண்ட இருமல் காணப்படுகிறது. இருமல் (குறிப்பாக பள்ளி மாணவர்களில்) மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் 4-6 வாரங்களுக்கு தொடர்ந்தால், கக்குவான் இருமல், மூச்சுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் போன்ற மற்றொரு சாத்தியமான காரணத்தைப் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்க வேண்டும்.

நோயின் ஆரம்பத்தில், சளி சளி தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் 2வது வாரத்தில், சளி பச்சை நிறமாக மாறக்கூடும், இது ஃபைப்ரின் நீரிழப்பு பொருட்களின் கலவையால் ஏற்படுகிறது, இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று சேர்ப்பதன் மூலம் அல்ல, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரை தேவையில்லை.

வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில், மிதமான மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம் (சுவாச வீதம் (RR) நிமிடத்திற்கு 50 வரை). தாளம் சில நேரங்களில் நுரையீரல் ஒலியின் பெட்டி போன்ற நிழலை வெளிப்படுத்துகிறது, அல்லது எந்த மாற்றங்களும் இல்லை. நுரையீரலில் பரவலான வறண்ட மற்றும் ஈரப்பதமான பெரிய மற்றும் நடுத்தர குமிழி ரேல்களை ஆஸ்கல்டேஷன் வெளிப்படுத்துகிறது, அவை அளவு மற்றும் தன்மையில் மாறக்கூடும், ஆனால் இருமும்போது மறைந்துவிடாது. சில குழந்தைகள் தூக்கத்தின் போது மூச்சை வெளியேற்றும்போது மூச்சுத்திணறலை உருவாக்குகிறார்கள். நிமோனியாவைப் பொறுத்தவரை ஆஸ்கல்டேட்டரி மாற்றங்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆபத்தானதாக இருக்க வேண்டும்.

கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி மூச்சுத் திணறல் (சுவாச வீதம் நிமிடத்திற்கு 60-70 வரை), அதிகரித்த வெறித்தனமான வறட்டு இருமல், நீண்ட நேரம் சுவாசிப்பதன் பின்னணியில் உலர் மூச்சுத்திணறல் சத்தங்கள், ஒலி எழுப்பும் போது மட்டுமல்லாமல், தூரத்திலிருந்தும் கேட்கக்கூடியது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு ஈரமான, அரிதான, நுண்ணிய குமிழி சத்தங்களும் உள்ளன. மார்பு விரிந்துள்ளது. வெப்பநிலை மிதமானது அல்லது இல்லை. குழந்தை அமைதியற்றது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பொதுவாக ARVI இன் 3-4 வது நாளில் முதல் தடுப்பு அத்தியாயமாக உருவாகிறது, பெரும்பாலும் RS- வைரஸ் காரணவியலின் காரணமாக. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்துடன் அல்லாமல், சளி சவ்வு வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது. உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக இயல்பானதாகவோ அல்லது சளிச்சவ்வுடன் குறைவாகவோ இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மார்பின் இணக்கமான பகுதிகள் (ஜுகுலர் ஃபோசா மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள்) பின்வாங்குதல், சிறு குழந்தைகளில் மூக்கின் இறக்கைகள் விரிவடைதல், நிமிடத்திற்கு 70-90 வரை சுவாச விகிதம், நீடித்த சுவாசம் (டச்சிப்னியாவுடன் இல்லாமல் இருக்கலாம்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருமல் வறண்டதாக இருக்கும், சில நேரங்களில் "உயர்" ஸ்பாஸ்மோடிக் ஒலியுடன் இருக்கும். பெரியோரல் சயனோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (தொற்றுக்குப் பிந்தைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). இந்த நோய் மிகவும் கடுமையான போக்கையும் தெளிவான மருத்துவப் படத்தையும் கொண்டுள்ளது. கடுமையான காலகட்டத்தில், தொடர்ச்சியான காய்ச்சல் வெப்பநிலை மற்றும் சயனோசிஸின் பின்னணியில் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. சத்தமான "மூச்சுத்திணறல்" சுவாசம் குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, நீட்டிக்கப்பட்ட மூச்சை வெளியேற்றும் பின்னணியில், ஏராளமான கிரெபிட்டேட்டிங் மற்றும் நுண்ணிய-குமிழி ஈரமான ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன. பொதுவாக சமச்சீரற்றது.

மைக்கோபிளாஸ்மா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பெரும்பாலும் பள்ளி வயது குழந்தைகளில் உருவாகிறது. மைக்கோபிளாஸ்மா மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து அதிக வெப்பநிலை எதிர்வினை, வெண்படல அழற்சி, பொதுவாக வெளியேற்றம் இல்லாமல், வெறித்தனமான இருமல், நச்சுத்தன்மை இல்லாத நிலையில் உச்சரிக்கப்படும் தடுப்பு நோய்க்குறி (நீண்ட சுவாசம், மூச்சுத்திணறல்) மற்றும் பொது நல்வாழ்வில் சரிவு. கேடரல் நிகழ்வுகள் மிகக்குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று ஏற்பட்டால், சிறிய மூச்சுக்குழாய்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, எனவே, ஆஸ்கல்டேஷன் போது, க்ரெபிட்டன்ட் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நிறைய சிறிய-குமிழி ஈரமான ஒலிகள் கேட்கப்படுகின்றன, அவை சமச்சீரற்ற முறையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, இது மூச்சுக்குழாய்க்கு சீரற்ற சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வழக்கத்திற்கு மாறாக தொடரலாம்: தடைசெய்யும் நோய்க்குறி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் இல்லாமல். சமச்சீரற்ற மூச்சுத்திணறல் மற்றும் வெண்படல அழற்சி இருப்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் இந்த காரணத்தை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் மாதக் குழந்தைகளில் கிளமிடியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸால் ஏற்படுகிறது . பிறப்புறுப்புகளில் கிளமிடியல் தொற்று உள்ள தாயிடமிருந்து பிரசவத்தின் போது தொற்று ஏற்படுகிறது. 2-4 மாத வயதில் நல்ல ஆரோக்கியம் மற்றும் சாதாரண வெப்பநிலையின் பின்னணியில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒரு படம் ஏற்படுகிறது. இருமல் தோன்றுகிறது, இது 2-4 வது வாரத்தில் தீவிரமடைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது வூப்பிங் இருமலைப் போலவே பராக்ஸிஸ்மலாக மாறுகிறது, ஆனால் பிந்தையதைப் போலல்லாமல், இது மீண்டும் மீண்டும் நிகழாமல் நிகழ்கிறது. அடைப்பு மற்றும் நச்சுத்தன்மை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மூச்சுத் திணறல் மிதமானது. கடுமையான சுவாசத்தின் பின்னணியில், சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான ஈரமான சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன.

ஒரு சிறப்பியல்பு வரலாறு மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் மாதத்தில் கண்சவ்வழற்சி இருப்பது ஆகியவை கிளமிடியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் உதவுகின்றன.

பள்ளி வயது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கிளமிடியா ஃபியூமோனியாவால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவான சரிவு, அதிக வெப்பநிலை, அதனுடன் வரும் ஃபரிங்கிடிஸ் காரணமாக கரகரப்பு மற்றும் தொண்டை புண் ஆகியவை காணப்படலாம். அடைப்பு நோய்க்குறி பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது "தாமதமாகத் தொடங்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா" வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நிமோனியாவை விலக்குவது அவசியம், இது ரேடியோகிராஃபில் நுரையீரலில் குவிய அல்லது ஊடுருவக்கூடிய மாற்றங்கள் இல்லாததால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய அறிகுறிகள் 2-3 நாட்களுக்கு வெப்பநிலையில் மிதமான அதிகரிப்பு, அதைத் தொடர்ந்து இருமல் தோன்றும், பெரும்பாலும் ஈரமான, ஆனால் உற்பத்தி செய்யாத இருமல். பின்னர் இருமல் சளிச்சவ்வு சளியை வெளியிடுவதன் மூலம் உற்பத்தியாகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, பரவலான இயற்கையின் பல்வேறு அளவுகளில் ஈரமான மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது. இந்த நோய் 1 முதல் 4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. ARVI இன் முதல் நாட்களில் (2-4 நாட்கள்), மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் அடைப்பு நோய்க்குறி மூச்சுத் திணறலுடன் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும், ஆரம்பத்தில் வறண்டு பின்னர் சளி சளியுடன் ஈரமான இருமல். நீண்ட நேரம் வெளியேற்றும் பின்னணியில் உலர் விசில் மற்றும் பல்வேறு ஈரமான சத்தங்களை ஆஸ்கல்டேஷன் வெளிப்படுத்துகிறது, தூரத்தில் மூச்சுத்திணறல் கேட்கலாம்.

ஆய்வக நோயறிதல்

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (எளிமையானது). மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் வைரஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகின்றன, மிதமான லுகோசைடோசிஸ் காணப்படலாம்.

கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. ஹீமோகிராம் வைரஸ் தொற்றுக்கான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது.

_{கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.} இரத்தக் கசிவு இரத்தக் கசிவு (pA _O2 55-60 mm Hg ஆகக் குறைகிறது) மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (pA _{O2குறைகிறது} ) ஆகியவற்றை இரத்தக் கசிவு படம் காட்டுகிறது.

கடுமையான அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (தொற்றுக்குப் பிந்தைய அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மிதமான லுகோசைடோசிஸ், நியூட்ரோபிலிக் மாற்றம், அதிகரித்த ESR ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா ஆகியவையும் சிறப்பியல்பு.

மைக்கோபிளாஸ்மா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில் பொதுவாக எந்த மாற்றங்களும் இருக்காது, சில நேரங்களில் சாதாரண லுகோசைட் எண்ணிக்கையுடன் ESR அதிகரிக்கிறது. நோயறிதலுக்கு நம்பகமான எக்ஸ்பிரஸ் முறைகள் எதுவும் இல்லை. குறிப்பிட்ட IgM மிகவும் பின்னர் தோன்றும். ஆன்டிபாடி டைட்டரின் அதிகரிப்பு பின்னோக்கி நோயறிதலை மட்டுமே அனுமதிக்கிறது.

கிளமிடியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. ஹீமோகிராம் லுகோசைடோசிஸ், ஈசினோபிலியா மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. தாய்க்கு குழந்தையை விட குறைந்த அளவு இருந்தால், IgM வகுப்பின் கிளமிடியல் ஆன்டிபாடிகள் 1:8 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டைட்டரிலும், IgG வகுப்பின் 1:64 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டைட்டரிலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

கருவி முறைகள்

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (எளிமையானது). நுரையீரலில் ஏற்படும் கதிரியக்க மாற்றங்கள் பொதுவாக நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பாகக் காட்டப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் வேர் மற்றும் கீழ் இடை மண்டலங்களில், சில நேரங்களில் நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டத்தில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. நுரையீரலில் குவிய மற்றும் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் இல்லை.

கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. எக்ஸ்ரே நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கத்தைக் காட்டுகிறது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. ரேடியோகிராஃப்கள் நுரையீரல் திசு வீக்கம், அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் வடிவ முறை மற்றும் குறைவாகவே, சிறிய அட்லெக்டேஸ்கள், நேரியல் மற்றும் குவிய நிழல்கள் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன.

கடுமையான அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (தொற்றுக்குப் பிந்தைய அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). ரேடியோகிராஃப்கள் மென்மையான-நிழல் கொண்ட இணைவு குவியங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக, தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் - காற்று மூச்சுக்குழாய் படத்துடன் கூடிய "பருத்தி கம்பளி நுரையீரல்". முதல் இரண்டு வாரங்களில் சுவாசக் கோளாறு அதிகரிக்கிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. ரேடியோகிராஃப் நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது, அதிகபட்ச அளவு மூச்சுத்திணறலின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் போலவே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நிழல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுவதால், அது மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவின் பொதுவான ஒரே மாதிரியான ஊடுருவலின் பகுதியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

கிளமிடியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. கிளமிடியல் நிமோனியா விஷயத்தில், ரேடியோகிராஃப் சிறிய குவிய மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது, மேலும் மருத்துவ படம் கடுமையான மூச்சுத் திணறலால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. கதிரியக்க ரீதியாக, மூச்சுக்குழாய் வாஸ்குலர் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; 10% குழந்தைகளில், நுரையீரல் திசுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரித்துள்ளது.

தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம், அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் வடிவ முறை, நுரையீரல் திசுக்களில் ஊடுருவல் இல்லாதது (நிமோனியாவைப் போலல்லாமல்) ஆகியவற்றை ரேடியோகிராஃப்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன. அடைப்புடன் ஏற்படும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களையும் விலக்க வேண்டும்: சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரலின் பிறவி குறைபாடுகள், நாள்பட்ட உணவு ஆசை, முதலியன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (எளிமையானது). மீண்டும் மீண்டும் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை விலக்க வேண்டும்.

கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் குறைபாடுகள், மூச்சுக்குழாயில் உள்ள வெளிநாட்டுப் பொருட்கள், உணவை வழக்கமாக விரும்புதல், தொடர்ச்சியான அழற்சி கவனம் போன்ற பிற சாத்தியமான காரணங்களைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]