போர்டல் நரம்பு அமைப்பு

உட்புற உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் நரம்புகளில் (கல்லீரலின்) போர்டல் நரம்பு (v. போர்டே ஹெபாடிஸ்) ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இது மிகப்பெரிய உள்ளுறுப்பு நரம்பு மட்டுமல்ல (அதன் நீளம் 5-6 செ.மீ., விட்டம் 11-18 மிமீ), ஆனால் கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் இணைப்பு சிரை இணைப்பாகும். கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு கல்லீரல் தமனி மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் பின்னால் உள்ள ஹெபடோடூடெனல் தசைநார் தடிமனில் நரம்புகள், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் நாளங்களுடன் அமைந்துள்ளது. இது வயிற்று குழியின் இணைக்கப்படாத உறுப்புகளின் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது: வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்கள், மண்ணீரல், கணையம். இந்த உறுப்புகளிலிருந்து, சிரை இரத்தம் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கும், அங்கிருந்து கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்கும் பாய்கிறது. போர்டல் நரம்பின் முக்கிய துணை நதிகள் மேல் மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகள், அதே போல் கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் ஒன்றோடொன்று இணைகின்ற கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு ஆகியவை ஆகும். போர்டா ஹெபடிஸில் நுழைந்து, போர்டல் நரம்பு ஒரு பெரிய வலது கிளை (r. டெக்ஸ்டர்) மற்றும் இடது கிளை (r. sinister) எனப் பிரிக்கிறது. போர்டல் நரம்பின் ஒவ்வொரு கிளையும், முதலில் பிரிவு கிளைகளாகவும், பின்னர் சிறிய விட்டம் கொண்ட கிளைகளாகவும் பிரிக்கப்பட்டு, அவை இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளுக்குள் செல்கின்றன. லோபூல்களுக்குள், இந்த நரம்புகள் பரந்த தந்துகிகள் - சைனூசாய்டல் நாளங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, மத்திய நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. ஒவ்வொரு லோபூலிலிருந்தும் வெளிவரும் சப்லோபுலர் நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து மூன்று அல்லது நான்கு கல்லீரல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. இவ்வாறு, கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாயும் இரத்தம் அதன் வழியில் இரண்டு தந்துகி வலையமைப்புகள் வழியாக செல்கிறது. ஒரு தந்துகி வலையமைப்பு செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களில் அமைந்துள்ளது, அங்கு போர்டல் நரம்பு துணை நதிகள் உருவாகின்றன. அதன் லோபூல்களின் தந்துகிகள் இருந்து கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் மற்றொரு தந்துகி வலையமைப்பு உருவாகிறது.

ஹெபடோடியோடெனல் தசைநார் போர்டா ஹெபடைஸில் (ஹெபடோடியோடெனல் தசைநார் தடிமனில்) நுழைவதற்கு முன், போர்டல் நரம்பு பித்தப்பையிலிருந்து சிஸ்டிக் நரம்பு (v. சிஸ்டிகா), வலது மற்றும் இடது இரைப்பை நரம்புகள் (vv. gastricae dextra et sinistra) மற்றும் prepyloric நரம்பு (v. prepylorica) ஆகியவற்றைப் பெறுகிறது, இவை வயிற்றின் தொடர்புடைய பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. இடது இரைப்பை நரம்பு, உணவுக்குழாய் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது - மேல் வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து அசிகோஸ் நரம்பின் துணை நதிகள். கல்லீரலின் வட்ட தசைநார் தடிமனில், parambilical நரம்புகள் (vv. parambilicales) கல்லீரலைப் பின்தொடர்கின்றன. அவை தொப்புள் பகுதியில், முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் தொடங்குகின்றன, அங்கு அவை மேல் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன - உள் தொராசி நரம்புகளின் துணை நதிகள் (மேலே உள்ள வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து) மற்றும் மேலோட்டமான மற்றும் கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளுடன் - கீழ் வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து தொடை மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் நரம்புகளின் துணை நதிகள்.

போர்டல் நரம்பின் துணை நதிகள்

1. மேல்நிலை மெசென்டெரிக் நரம்பு (v. mesentenca superior) சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில் அதே பெயருடைய தமனியின் வலதுபுறம் செல்கிறது. அதன் துணை நதிகள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் நரம்புகள் (vv. jejunales et ileales), கணைய நரம்புகள் (w. panciaricael, pancreaticoduodenal veins (vv. panсreaticoduodenales), ileocolic நரம்பு (v. ileocolica), வலது இரைப்பைஎபிப்ளோயிக் நரம்பு (v. gastroomenialis dextra), வலது மற்றும் நடுத்தர கோலிக் நரம்புகள் (vv. colicae media et dextra), மற்றும் அப்பெண்டிக்ஸின் நரம்பு (v. appendicuiaris) ஆகும். மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நரம்புகள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் சுவர்களில் இருந்து மேல்நிலை மெசென்டெரிக் நரம்புக்கு இரத்தத்தை கொண்டு வருகின்றன, மேலும் அப்பெண்டிக், ஏறுவரிசை பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல், வயிறு, டியோடெனம் மற்றும் கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை கொண்டு வருகின்றன.
2. மண்ணீரல் நரம்பு (v. splenica) கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் மண்ணீரல் தமனிக்குக் கீழே அமைந்துள்ளது. இந்த நரம்பு இடமிருந்து வலமாகச் சென்று, முன்னால் பெருநாடியைக் கடக்கிறது. கணையத்தின் தலைக்குப் பின்னால், இது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்புடன் இணைகிறது. மண்ணீரல் நரம்பின் துணை நதிகள் கணைய நரம்புகள் (vv. pancieaticae), குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள் (vv. gastricae breves) மற்றும் இடது இரைப்பை எபிப்ளோயிக் நரம்பு (v. gastroepiploic vein) ஆகும். பிந்தையது வயிற்றின் அதிக வளைவில் அதே பெயரில் வலது நரம்புடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு மண்ணீரல், வயிற்றின் ஒரு பகுதி, கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.
3. மேல் மலக்குடல் நரம்பு (v. ரெக்டாலிஸ் சுப்பீரியர்), இடது பெருங்குடல் நரம்பு (v. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா) மற்றும் சிக்மாய்டு நரம்புகள் (vv. சிக்மாய்டியே) ஆகியவற்றின் இணைப்பால் கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு (v. மெசென்டெரிகா இன்ஃபீரியர்) உருவாகிறது. இடது பெருங்குடல் தமனிக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ள கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு மேலே சென்று, கணையத்தின் பின்னால் சென்று, மண்ணீரல் நரம்புக்குள் (சில நேரங்களில் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள்) பாய்கிறது. கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு மேல் மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

ஆண்களில், போர்டல் நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் சுமார் 1000-1200 மிலி/நிமிடம் ஆகும்.

போர்டல் இரத்த ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம்

வெறும் வயிற்றில் தமனி மற்றும் போர்டல் இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் 0.4-3.3 வால்.% (சராசரியாக 1.9 வால்.%) மட்டுமே வேறுபடுகிறது; ஒவ்வொரு நிமிடமும் 40 மில்லி ஆக்ஸிஜன் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, இது கல்லீரலுக்குள் நுழையும் அனைத்து ஆக்ஸிஜனிலும் 72% ஆகும்.

சாப்பிட்ட பிறகு, குடல்களால் ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுவது அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் தமனி மற்றும் போர்டல் இரத்தத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு அதிகரிக்கிறது.

போர்டல் நரம்பில் இரத்த ஓட்டம்

கல்லீரலில் போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் பரவல் மாறுபடும்: கல்லீரலின் இடது அல்லது வலது மடலுக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகமாக இருக்கலாம். மனிதர்களில், ஒரு லோபார் கிளை அமைப்பிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு இரத்த ஓட்டம் சாத்தியமாகும். போர்டல் இரத்த ஓட்டம் கொந்தளிப்பாக இல்லாமல் லேமினார் போல் தெரிகிறது.

மனிதர்களில் போர்டல் நரம்பில் உள்ள அழுத்தம் பொதுவாக 7 மிமீ Hg ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

இணை சுழற்சி

போர்டல் நரம்பு வழியாக வெளியேறும் பாதை பாதிக்கப்படும்போது, அது உட்புற அல்லது வெளிப்புற அடைப்பால் ஏற்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், போர்டல் இரத்தம் சிரை பிணையங்கள் மூலம் மைய நரம்புகளுக்குள் பாய்கிறது, பின்னர் அவை கணிசமாக விரிவடைகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கல்லீரல் உள் அடைப்பு (சிரோசிஸ்)

பொதுவாக, அனைத்து போர்டல் இரத்தமும் கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாகப் பாய முடியும்; கல்லீரலின் சிரோசிஸில், 13% மட்டுமே வெளியேறுகிறது. மீதமுள்ள இரத்தம் பிணையங்கள் வழியாக செல்கிறது, இது 4 முக்கிய குழுக்களாக இணைக்கப்படலாம்.

• குழு I: பாதுகாப்பு எபிட்டிலியம் உறிஞ்சக்கூடியதாக மாறும் பகுதி வழியாகச் செல்லும் பிணையங்கள்.
  • A. வயிற்றின் இதயப் பகுதியில், வயிற்றின் இடது, பின்புற மற்றும் குறுகிய நரம்புகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, அவை போர்டல் நரம்பு அமைப்பைச் சேர்ந்தவை, மற்றும் இன்டர்கோஸ்டல், ஃபிரெனிக்-எசோபேஜியல் மற்றும் ஹெமியாசைகோஸ் நரம்புகள், அவை தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பைச் சேர்ந்தவை. இந்த நரம்புகளில் வெளியேறும் இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வது கீழ் உணவுக்குழாயின் சப்மியூகோசல் அடுக்கு மற்றும் வயிற்றின் ஃபண்டஸின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
  • ஆசனவாயில், போர்டல் நரம்பு அமைப்பைச் சேர்ந்த மேல் மூல நோய் நரம்புக்கும், கீழ் வேனா காவா அமைப்பைச் சேர்ந்த நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூல நோய் நரம்புகளுக்கும் இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன. இந்த நரம்புகளில் சிரை இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வது மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• குழு II: ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் வழியாகச் செல்லும் நரம்புகள் மற்றும் தொப்புள் நரம்புகளுடன் தொடர்புடையவை, அவை கருவின் தொப்புள் சுற்றோட்ட அமைப்பின் அடிப்படையாகும்.
• குழு III: வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து வயிற்றுச் சுவர் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களுக்குச் செல்லும்போது உருவாகும் பெரிட்டோனியத்தின் தசைநார் அல்லது மடிப்புகளில் செல்லும் பிணையங்கள். இந்த பிணையங்கள் கல்லீரலில் இருந்து உதரவிதானம், மண்ணீரல்-சிறுநீரக தசைநார் மற்றும் ஓமெண்டம் ஆகியவற்றில் செல்கின்றன. அவற்றில் இடுப்பு நரம்புகள், முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு உருவான வடுக்களில் வளர்ந்த நரம்புகள், அத்துடன் என்டோரோ- அல்லது கொலோஸ்டமியைச் சுற்றி உருவாகும் பிணையங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
• குழு IV: போர்டல் சிரை இரத்தத்தை இடது சிறுநீரக நரம்புக்குள் மறுபகிர்வு செய்யும் நரம்புகள். இந்த பிணைப்புகள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் மண்ணீரல் நரம்பிலிருந்து நேரடியாக சிறுநீரக நரம்புக்கும், உதரவிதானம், கணையம், இரைப்பை நரம்புகள் அல்லது இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நரம்பு வழியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் மற்றும் பிற பிணைப்புகளிலிருந்து வரும் இரத்தம் அசிகோஸ் அல்லது ஹெமியாசிகோஸ் நரம்பு வழியாக மேல் வேனா காவாவிற்குள் நுழைகிறது. ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் நுழைகிறது, மேலும் ஒரு உள் ஹெபடிக் ஷன்ட் உருவான பிறகு போர்டல் நரம்பின் வலது லோபார் கிளையிலிருந்து இரத்தம் அதில் பாயக்கூடும். நுரையீரல் நரம்புகளுக்கு பிணைப்புகளின் வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் புறத்தடை

கல்லீரல் புறவழி நரம்பு அடைப்பில், கூடுதல் பிணைப்புகள் உருவாகின்றன, இதன் மூலம் இரத்தம் கல்லீரலை அடைப்பதற்காக அடைப்பு உள்ள இடத்தைத் தவிர்த்து செல்கிறது. அவை போர்டா ஹெபடிஸின் தூரத்தில் உள்ள போர்டா ஹெபடிஸின் நரம்புகள், போர்டா ஹெபடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் தமனிகளுடன் வரும் நரம்புகள், கல்லீரலை ஆதரிக்கும் தசைநார்கள் வழியாகச் செல்லும் நரம்புகள் மற்றும் உதரவிதானம் மற்றும் ஓமென்டல் நரம்புகள் ஆகியவை இந்த பிணைகளில் அடங்கும். இடுப்பு நரம்புகளுடன் தொடர்புடைய பிணைப்புகள் மிகப் பெரிய அளவுகளை அடையலாம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]