போட்யூலிசம் - சிகிச்சை

போட்யூலிசத்திற்கான விதிமுறை மற்றும் உணவுமுறை

போட்யூலிசத்திற்கான சிகிச்சையானது முதன்மையாக படுக்கை அல்லது அரை படுக்கை ஓய்வை பரிந்துரைப்பதை உள்ளடக்கியது.

உணவுமுறை: அட்டவணை எண். 10, நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து குழாய் அல்லது பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து.

குடல் ஊட்டச்சத்தை நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரைப்பை ஊட்டச்சத்தை டூடெனனல் ஊட்டச்சத்தை விட சிறந்தது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இந்த நுட்பம் 16 மணி நேரம் உட்செலுத்துதல் ஆகும். அதிக ஆற்றல் அடர்த்தி கொண்ட ஊட்டச்சத்து கலவைகள் விரும்பத்தக்கவை (எடுத்துக்காட்டாக, "ஐசோகல் HCN", "ஓஸ்மோலைட் HN"), சுவாச செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் - "புல்மோகேர்". ஒரு நாளைக்கு புரதத்தின் அளவு 25 கிலோகலோரி / கிலோ உடல் எடை மற்றும் 1.5 கிராம் / கிலோ உடல் எடையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயிற்றில் இருந்து தேங்கி நிற்கும் வெளியேற்றம் ஏற்பட்டால், அவை ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு 2000-2500 கிலோகலோரி என்ற விகிதத்தில் கட்டாய பகுதி குடல் ஊட்டச்சத்துடன் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்திற்கு மாறுகின்றன. பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தை செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் (10-40%), அமினோ அமில கலவைகள் மற்றும் கொழுப்பு குழம்புகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

போட்யூலிசத்தின் மருந்து சிகிச்சை

போட்யூலிசத்திற்கான சிகிச்சையானது ஆன்டிடாக்ஸிக் ஆன்டிபோட்யூலினம் சீரம் நிர்வாகம் ஆகும். ஹெட்டோரோலஜஸ் (குதிரை) ஆன்டிடாக்ஸிக் மோனோவலன்ட் சீரம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நச்சு வகை தெரியவில்லை என்றால், மோனோவலன்ட் சீரம் அல்லது பாலிவலன்ட் சீரம் (10 ஆயிரம் IU அனடாக்சின் வகைகள் A மற்றும் E மற்றும் 5 ஆயிரம் NLE அனடாக்சின் வகை E) ஆகியவற்றின் கலவை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பாடத்தின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், 200 மில்லி சூடான ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த சீரம் ஒரு சிகிச்சை டோஸ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளைத் தடுக்க, சீரம் நிர்வாகத்திற்கு முன் 60-90 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சீரம் ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சீரம் நிர்வாகத்திற்கு முன், பெஸ்ரெட்கா சோதனை 100 முறை நீர்த்த சீரம் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சோதனையைச் செய்யும்போது ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருப்பது சீரம் சிகிச்சை அளவை நிர்வகிப்பதற்கு ஒப்பீட்டு முரணாக செயல்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரெட்னிசோலோனின் ஆரம்ப டோஸ் 240 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

போட்யூலிசத்திற்கான குறிப்பிட்ட நச்சு எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் மனித ஆன்டிபோட்யூலினம் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகம் அடங்கும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், போட்யூலிசத்திற்கான சிகிச்சையானது முதன்மையாக தற்காலிகமாக இழந்த உடல் செயல்பாடுகளை மாற்றுவது அல்லது செயல்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதற்காக, சிகிச்சையின் சில கொள்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை சுவாசக் குழாயில் உறிஞ்சுவதால் ஏற்படும் ஆபத்து மற்றும் விளைவுகளைக் குறைத்தல்.
  • நிரந்தர நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்; தேங்கி நிற்கும் வெளியேற்றம் ஏற்பட்டால் - அவ்வப்போது இரைப்பைக் கழுவுதல்.
  • அதிக ஆஸ்பிரேஷன் ஆபத்து ஏற்பட்டால், தொடர்ந்து ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையுடன் நீடித்த உட்செலுத்துதல். (25 செ.மீ H2O என்பது மூச்சுக்குழாய்க்கு சேதம் விளைவிக்காத அதிகபட்ச அழுத்தம். மூச்சுக்குழாய் குழாய்களின் சுற்றுப்பட்டையை உயர்த்துவது கீழ் சுவாசக் குழாயில் வாய்வழி சுரப்புகளை உறிஞ்சும் அபாயத்தை நீக்காது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.) இந்த வழக்கில், சுவாசம் வென்டிலேட்டர் சுற்று வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பொதுவாக துணை காற்றோட்ட முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது), ஏனெனில் சுவாசக் கலவையை போதுமான அளவு வெப்பப்படுத்துதல் மற்றும் ஈரப்பதமாக்குதல் அவசியம்.
  • இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்: ரானிடிடின், ஃபமோடிடின், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (ஒமேபிரசோல், எசோமெபிரசோல், ரபேபிரசோல்).
  • இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (டோம்பெரிடோன், மெட்டோகுளோபிரமைடு).
• சுவாச செயலிழப்பு சிகிச்சை.
  • சுவாசிக்கும்போது நோயாளியின் சோர்வு, மூச்சுத் திணறலின் குறைந்தபட்ச உணர்வு, pCO2 அதிகரிப்பு, >53 mm Hg ஆகியவை நோயாளியை உதவி காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகளாகும் (மூச்சுத்திணறல் இல்லாவிட்டாலும், துணை தசைகளின் ஈடுபாடு, சயனோசிஸ் மற்றும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் பிற அறிகுறிகள் இருந்தாலும்). எடுத்துக்காட்டுகள்: CPAP (தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம்), சுவாசத்தின் வேலையைக் குறைக்கிறது; MMV (நிமிட அளவு உத்தரவாதம்). நோயாளிக்கு நிலையான நிமிட அளவு வழங்கப்படுகிறது - 6 l/நிமிடம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. தன்னிச்சையான காற்றோட்ட அளவு 4 l/நிமிடம் என்றால், நோயாளி மீதமுள்ள 2 l/நிமிடம் சுவாசக் கருவியைப் பெறுவார். PS (அழுத்த ஆதரவு): நோயாளியின் ஒவ்வொரு உள்ளிழுக்கும் முயற்சிக்கும், சுவாசக் கருவி அலை அளவை நிர்ணயிக்கப்பட்ட அழுத்தத்திற்குக் கொண்டுவருகிறது (20 செ.மீ H2O ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது).
  • சுவாசக் கலவையை வெப்பமாக்குதல் மற்றும் ஈரப்பதமாக்குதல், சளியின் இயக்கத்தைத் தூண்டுதல் (மார்பு தாளம், அதிர்வு, வெற்றிட மசாஜ்), சளியை நீக்குதல் (தோரணை வடிகால், அதன் ஆசை), ஆக்ஸிஜனேற்றம்.
  • அமில-கார சமநிலை, ஹீமோகுளோபின் அளவுகள், சுற்றும் இரத்த அளவு, இதய வெளியீடு, உடல் வெப்பநிலை மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் கலவை ஆகியவற்றை இயல்பாக்குதல்.

மாரடைப்பு பாதிப்பு ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு சைட்டோபுரோடெக்டர்களை (ட்ரைமெட்டாசிடின், கார்னைடைன், மெல்டோனியம்) பரிந்துரைப்பது அவசியம். பாக்டீரியா சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் (சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின்: ஆக்டாகம், பென்டாகுளோபின்) நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

ஹைபோக்ஸியாவின் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, போட்யூலிசத்திற்கான ஒரு சிறப்பு தீவிர சிகிச்சையானது ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகும்.

இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள போட்யூலிசம் நோய்க்கிருமிகளின் செயல்பாட்டை அடக்கவும், நச்சு உருவாவதைத் தடுக்கவும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் 0.5 கிராம் குளோராம்பெனிகால் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குளோராம்பெனிகோலுக்குப் பதிலாக, ஆம்பிசிலின் 0.5-1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

காயம் சார்ந்த போட்யூலிசம் ஏற்பட்டால், காயத்திற்கு பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, மேலும் பென்சிலின் அல்லது பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகரித்த அளவுகள் (12-16 மில்லியன் யூனிட்கள்/நாள் வரை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த பிறகு நோயாளிகள் வெளியேற்றப்படுகிறார்கள்.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

இயலாமையின் காலங்கள் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன மற்றும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை. ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரின் பங்கேற்புடன் குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு கண்காணிப்பது நல்லது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

போட்யூலிசத்திற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

ஆன்டிபோட்யூலினம் சீரம் ஆரம்பத்திலேயே செலுத்தப்பட்டால், விளைவு சாதகமாக இருக்கும். சிக்கலான முன்நோக்கு பின்னணியைக் கொண்ட நபர்களில், தாமதமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதால், ஆபத்தான விளைவுகள் காணப்படுகின்றன.

போட்யூலிசத்தை எவ்வாறு தடுப்பது?

போட்யூலிசத்தின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு

நோய் பாதிப்பு கண்டறியப்பட்டால், சந்தேகத்திற்கிடமான பொருட்கள் பறிமுதல் செய்யப்பட்டு ஆய்வக சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும், மேலும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்களுடன் சேர்ந்து அவற்றை உட்கொண்டவர்கள் 10-12 நாட்களுக்கு மருத்துவ கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். A, B மற்றும் E வகைகளின் 2000 IU ஆன்டிடாக்ஸிக் ஆன்டிபோட்யூலினம் சீரம்களை இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி மூலம் போட்யூலிசத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்களை பரிந்துரைப்பது நல்லது. போட்யூலினம் நச்சுகளுடன் தொடர்பு கொண்ட அல்லது தொடர்பு கொள்ளக்கூடிய நபர்களுக்கு மட்டுமே செயலில் நோய்த்தடுப்பு குறிக்கப்படுகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது தடுப்பூசிகளுக்கு இடையில் 45 நாட்கள் இடைவெளியிலும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது தடுப்பூசிகளுக்கு இடையில் 60 நாட்கள் இடைவெளியிலும் பாலியானாடாக்சினுடன் தடுப்பூசிகள் மூன்று முறை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

குறிப்பிட்ட அல்லாத போட்யூலிசம் தடுப்பு

போட்யூலிசம் தடுப்பு என்பது மீன் மற்றும் இறைச்சி அரை முடிக்கப்பட்ட பொருட்கள், பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்கள், புகைபிடித்த இறைச்சிகள் போன்றவற்றை தயாரித்து சேமிப்பதற்கான விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதாகும். வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட பதிவு செய்யப்பட்ட பொருட்கள், குறிப்பாக காளான்கள் ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவற்றின் கைவினைஞர் உற்பத்தி வெப்ப சிகிச்சையை வழங்காது, இது போட்யூலிசம் நோய்க்கிருமிகளின் வித்திகளில் தீங்கு விளைவிக்கும். அதனால்தான் அத்தகைய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, அவற்றை 10-15 நிமிடங்கள் தண்ணீர் குளியல் ஒன்றில் கொதிக்க வைப்பது நல்லது, இது போட்யூலினம் நச்சுத்தன்மையின் முழுமையான நடுநிலைப்படுத்தலை அடைகிறது. இருப்பினும், இது வித்து வடிவங்களை அல்ல, நச்சுத்தன்மையைக் கொல்லும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், எனவே தயாரிப்பை மீண்டும் பயன்படுத்தும்போது, கொதிநிலையை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். போட்யூலிசத்தைத் தடுப்பதில், போட்யூலினம் நச்சுகளால் விஷத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய உணவுப் பொருட்களை தயாரிப்பது குறித்து மக்களின் சுகாதாரக் கல்வி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.