உணவு நச்சு தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சை

கடுமையான மற்றும் மிதமான வழக்குகள் உள்ள நோயாளிகள், எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையிலும் உணவு விஷம் உள்ள சமூக ரீதியாக பின்தங்கிய நபர்கள் ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

உணவு நச்சுத்தன்மை தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது, நீரிழப்பு அளவு மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்தது, இது இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: I - நீரிழப்பு நீக்கம். II - தொடர்ச்சியான இழப்புகளை சரிசெய்தல்.

பால், பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள், புகைபிடித்த உணவுகள், காரமான மற்றும் சூடான உணவுகள், பச்சை காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை உணவில் இருந்து விலக்கி, மென்மையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அட்டவணை எண். 2, 4, 13).

உணவு விஷத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தரநிலைகள்

நோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்	எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை	நோய்க்கிருமி சிகிச்சை
லேசான PTI (போதை உச்சரிக்கப்படவில்லை, HI டிகிரி நீரிழப்பு, ஐந்து முறை வரை வயிற்றுப்போக்கு, 2-3 முறை வாந்தி)	காட்டப்படவில்லை	0.5% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் அல்லது 0.1% பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசலுடன் இரைப்பைக் கழுவுதல், வாய்வழி மறுசீரமைப்பு (1-1.5 எல்/மணி அளவு வீதம்) சோர்பென்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்): அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள் மற்றும் உறை முகவர்கள் (விகலின், பிஸ்மத் சப்கலேட்): குடல் கிருமி நாசினிகள் (இன்டெக்ட்ரிக்ஸ், என்டரோல்): ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (ட்ரோடாவெரின், பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - ஒவ்வொன்றும் 0.04 கிராம்): நொதிகள் (கணையம், முதலியன); புரோபயாடிக்குகள் (சோர்ப்டு பிஃபிடோபாக்டீரியா கொண்டவை, முதலியன)
மிதமான PTI (காய்ச்சல், இரண்டாம் நிலை நீரிழப்பு, வயிற்றுப்போக்கு 10 மடங்கு வரை, வாந்தி - 5 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல்)	வயதானவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் போதைக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.	ஒருங்கிணைந்த முறை மூலம் மறு நீரேற்றம் (வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறும்போது நரம்பு வழியாக): உடல் எடையின் அளவு 55-75 மிலி/கிலோ, அளவீட்டு வீதம் 60-80 மிலி, நிமிடம். சோர்பெண்டுகள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்): அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள் மற்றும் உறை முகவர்கள் (விகலின், பிஸ்மத் சப்கலேட்): குடல் கிருமி நாசினிகள் (இன்டெக்ட்ரிக் எஸ், என்டரோல்): ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (ட்ரோடாவெரின், பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - ஒவ்வொன்றும் 0.04 கிராம்); நொதிகள் (கணையம், முதலியன): புரோபயாடிக்குகள் (உறிஞ்சப்பட்ட பிஃபிட் கொண்டவை, முதலியன]
கடுமையான PTI (காய்ச்சல், நீர்ச்சத்து குறைவு நிலைகள் III-IV, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாமல்)	காய்ச்சல் இரண்டு நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால் / டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் குறையும் போது), அதே போல் வயதான நோயாளிகள், குழந்தைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆம்பிசிலின் - ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் 4-6 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (7-10 நாட்கள்): குளோராம்பெனிகால் - 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (7-10 நாட்கள்), ஃப்ளூரோக்வினொலோன்கள் (நோர்ஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், பெஃப்ளோக்சசின் - ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.4 கிராம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது) வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை செஃப்ட்ரியாக்சோன் 3 கிராம் ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 3-4 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. க்ளோஸ்ட்ரிடியோசிஸுக்கு - மெட்ரோனிடசோல் (7 நாட்களுக்கு 0.5 கிராம் 3-4 முறை ஒரு நாள்)	நரம்பு வழியாக நீரேற்றம் (அளவு 60-120 மிலி, உடல் எடையின் கிலோ, அளவீட்டு விகிதம் 70-90 மிலி/நிமிடம்). நச்சு நீக்கம் - வயிற்றுப்போக்கு நின்று நீரிழப்பு நீக்கப்பட்ட பிறகு நரம்பு வழியாக ரியோபாலிக்ளூசின் 400 மிலி, சோர்பென்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்): அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள் மற்றும் உறை (விகலின், பிஸ்மத் சப்கலேட்) குடல் கிருமி நாசினிகள் (இன்டெட்ரிக்ஸ், என்டரோல்): ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (ட்ரோடாவெரின், பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு - 0.04 கிராம்); நொதிகள் (கணையம், முதலியன): புரோபயாடிக்குகள் (உறிஞ்சப்பட்ட பிஃபிட் கொண்டவை, முதலியன)

உணவு நச்சுத்தன்மைக்கான சிகிச்சையானது, சூடான 2% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் அல்லது தண்ணீரைப் பயன்படுத்தி இரைப்பைக் கழுவுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. கழுவும் நீர் தெளிவாகும் வரை இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு இரைப்பைக் கழுவுதல் முரணாக உள்ளது: கரோனரி இதய நோய், இரைப்பைப் புண் உள்ளவர்களுக்கு: அதிர்ச்சி அறிகுறிகள், சந்தேகிக்கப்படும் மாரடைப்பு, ரசாயனங்களுடன் விஷம்.

உணவு நச்சுத்தன்மைக்கான சிகிச்சையானது மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நச்சு நீக்கம், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்குதல், பலவீனமான நுண் சுழற்சி மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மீட்டெடுப்பது மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை நீக்குதல் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கிறது.

ஏற்கனவே உள்ள திரவ இழப்புகளை நீக்குவதற்கும், தொடர்ந்து ஏற்படும் திரவ இழப்பைச் சரிசெய்வதற்கும் மறுநீரேற்ற சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வாய்வழி நீர்ச்சத்து குறைப்புக்கு (I-II டிகிரி நீர்ச்சத்து குறைபாடு மற்றும் வாந்தி இல்லாமைக்கு) பயன்படுத்தவும்:

• குளுக்கோசோலன் (வாய்வழி);
• சிட்ரோகுளுக்கோசோலன்;
• ரீஹைட்ரான் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள்.

குடலில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் தண்ணீரை உறிஞ்சுவதை செயல்படுத்த கரைசல்களில் குளுக்கோஸ் இருப்பது அவசியம்.

தானியங்கள், அமினோ அமிலங்கள், டைபெப்டைடுகள், மால்டோடெக்ஸ்ட்ரான் மற்றும் அரிசி அடிப்படை ஆகியவற்றைச் சேர்த்து தயாரிக்கப்படும் இரண்டாம் தலைமுறை கரைசல்களின் பயன்பாடு நம்பிக்கைக்குரியது.

வாய்வழியாக செலுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவு, நீரிழப்பு அளவு மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்தது. வாய்வழி நீரேற்றல் கரைசல்களின் நிர்வாகத்தின் அளவீட்டு விகிதம் 1-1.5 லி/மணி; கரைசல்களின் வெப்பநிலை 37 °C ஆகும்.

வாய்வழி மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் 1.5-3 மணி நேரம் நீடிக்கும் (80% நோயாளிகளில் மருத்துவ விளைவை அடைய போதுமானது). உதாரணமாக, இரண்டாம் நிலை நீரிழப்பு மற்றும் 70 கிலோ உடல் எடையுடன் உணவு விஷம் உள்ள ஒரு நோயாளி 3 மணி நேரத்தில் 3-5 லிட்டர் மறுசீரமைப்பு கரைசலை (முதல் நிலை மறுசீரமைப்பு) குடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இரண்டாம் நிலை நீரிழப்புடன், திரவ இழப்பு நோயாளியின் உடல் எடையில் 5% ஆகும்.

இரண்டாவது கட்டத்தில், அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு தொடர்ச்சியான இழப்புகளின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

III-IV தரங்களின் நீரிழப்பு மற்றும் வாய்வழி மறுசீரமைப்பிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், ஐசோடோனிக் பாலியோனிக் கரைசல்களுடன் நரம்புவழி மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: டிரைசோல், குவார்டசோல், குளோசோல், அசெசோல்.

கலவையில் பொட்டாசியம் இல்லாததால் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: ரிங்கர் கரைசல், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், நார்மசோல் மற்றும் மாஃபுசோல் கரைசல்கள்.

நரம்பு வழியாக நீர்ச்சத்து நீக்க சிகிச்சையும் இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செலுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவு நீரிழப்பு அளவு மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்தது.

கடுமையான உணவு நச்சுத்தன்மையின் போது மருந்தின் அளவு விகிதம் 70-90 மிலி/நிமிடமாகவும், மிதமான அளவுகளில் - 60-80 மிலி/நிமிடமாகவும் இருக்கும். நிர்வகிக்கப்படும் கரைசல்களின் வெப்பநிலை 37 °C ஆகும்.

50 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான நிர்வாக விகிதத்திலும், 60 மிலி/கிலோவிற்கும் குறைவான நிர்வாக அளவிலும், நீரிழப்பு மற்றும் போதை அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும், மேலும் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் உருவாகின்றன (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல், நிமோனியா).

கணக்கீட்டு உதாரணம். உணவு விஷத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு நிலை III நீரிழப்பு உள்ளது, உடல் எடை 80 கிலோ. இழப்புகளின் சதவீதம் சராசரியாக உடல் எடையில் 8% ஆகும். 6400 மில்லி கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். இந்த அளவு திரவம் மறு நீரேற்ற சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் செலுத்தப்படுகிறது.

நச்சு நீக்கும் நோக்கத்திற்காக (நீரிழப்பு நீக்கப்பட்ட பின்னரே), ரியோபாலிக்ளூசின் என்ற கூழ்மக் கரைசலைப் பயன்படுத்தலாம்.

உணவு நச்சுத்தன்மைக்கு மருந்து சிகிச்சை

• துவர்ப்பு மருந்துகள்: காசிர்ஸ்கி பவுடர் (பிஸ்முட்டி சுஹ்னிட்ரிசி - 0.5 கிராம், டெர்மடோலி - 0.3 கிராம், கால்சியம் கார்போனிசி - 1.0 கிராம்) ஒரு பவுடரை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை; பிஸ்மத் சப்சாலிசிலேட் - இரண்டு மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை.
• குடல் சளிச்சுரப்பியைப் பாதுகாக்கும் தயாரிப்புகள்: டையோக்டாஹெட்ரல் ஸ்மெக்டைட் - 9-12 கிராம்/நாள் (தண்ணீரில் கரைக்கவும்).
• சோர்பெண்டுகள்: ஹைட்ரோலைடிக் லிக்னின் - 1 தேக்கரண்டி. ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை; செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் - 1.2-2 கிராம் (தண்ணீரில்) ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை; ஸ்மெக்டா 3 கிராம் 100 மில்லி தண்ணீரில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, முதலியன.
• புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்கள்: இண்டோமெதசின் (சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கை நிறுத்துகிறது) - 3 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50 மி.கி.
• சிறுகுடலில் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை உறிஞ்சும் விகிதத்தை அதிகரிப்பதை ஊக்குவிக்கும் முகவர்கள்: ஆக்ட்ரியோடைடு - 0.05-0.1 மி.கி தோலடியாக ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
• கால்சியம் தயாரிப்புகள் (பாஸ்போடைஸ்டெரேஸை செயல்படுத்தி cAMP உருவாவதைத் தடுக்கின்றன): கால்சியம் குளுக்கோனேட் 5 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்.
• புரோபயாடிக்குகள்: அசிபோல், லினெக்ஸ், அசைலாக்ட், பிஃபிடும்பாக்டெரின்-ஃபோர்டே, ஃப்ளோரின் ஃபோர்டே, ப்ரோபிஃபோர்.
• என்சைம்கள்: ஓராசா, கணையம், அபோமின்.
• கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி ஏற்பட்டால் - 5-7 நாட்களுக்கு குடல் கிருமி நாசினிகள்: இன்டெஸ்டோபன் (1-2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை), இன்டெட்ரிக்ஸ் (1-2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை).

உணவு விஷத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

உணவு நச்சுத்தன்மை தொற்றுகளின் எட்டியோட்ரோபிக் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை செரிமான உறுப்புகளின் இணக்க நோய்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைபோவோலெமிக், ஐ.டி.எஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உணவு விஷத்தின் சிக்கல்கள்

மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ், மாரடைப்பு, கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து. உணவு நச்சு தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்கினால், இந்த நோய்க்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

உணவு விஷத்தின் முன்கணிப்பு

அரிதான இறப்புகளில் அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

மருத்துவமனையில் தங்குதல் - 12-20 நாட்கள். நீட்டிப்பு தேவைப்பட்டால் - நியாயப்படுத்துதல். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் எதிர்மறை பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு இல்லாத நிலையில் - வேலை மற்றும் படிப்புக்கு வெளியேற்றம். எஞ்சிய விளைவுகள் இருந்தால் - வெளிநோயாளர் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பு.

[ 4 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

வழங்கப்படவில்லை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நோயாளி தகவல் தாள்

2-5 வாரங்களுக்கு உணவில் இருந்து மது, காரமான, கொழுப்பு நிறைந்த, வறுத்த, புகைபிடித்த உணவுகள், பச்சை காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் (வாழைப்பழங்கள் தவிர) தவிர்த்து யூபயாடிக்குகளை உட்கொண்டு உணவைப் பின்பற்றுங்கள். நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஒரு பாலிகிளினிக்கில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.