பல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் கீழ் தாடையில் நிரந்தர முதல் கடைவாய்ப்பற்கள் இழப்பு பல் வளைவின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, முழு பல்-மேக்சில்லரி அமைப்பும் சிதைவடைகிறது.

பெரியவர்களில் பல் இழப்பு மெல்லும் செயல்பாட்டில் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் நோயாளிகளை பல் செயற்கை அறுவை சிகிச்சையை நாட கட்டாயப்படுத்துகிறது, இது எப்போதும் செயல்பாட்டு மற்றும் அழகுசாதன அடிப்படையில் அவர்களை திருப்திப்படுத்தாது. இது சம்பந்தமாக, பல் மருத்துவர்கள் நீண்ட காலமாகவும் தொடர்ந்தும் பல்வேறு வகையான ஓடோன்டோபிளாஸ்டியை உருவாக்கியுள்ளனர்: ஆட்டோ-, அலோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் மற்றும் பல் வேர்களை பொருத்துதல்.

பற்களின் தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சை

பற்களின் தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகிறது:

1. பாதிக்கப்பட்ட பல்லை அகற்றும்போது, பழமைவாத ஆர்த்தோடோன்டிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி அதை சரியான கடியாக சரிசெய்வது சாத்தியமற்றது;
2. பல் வரிசையில் உள்ள குறைபாட்டை மாற்றுவது அவசியமானால், பல் சிகிச்சையில் பல் பிரித்தெடுப்பது சம்பந்தப்பட்டிருந்தால்;
3. பல் துலக்குவதில் சிக்கலான முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், பழமைவாத பல் சிகிச்சை விரும்பிய முடிவுகளைத் தராதபோது;
4. ஞானப் பல்லை அகற்றி, முன்பு அகற்றப்பட்ட முதல் அல்லது இரண்டாவது கடைவாய்ப்பற்களை மாற்ற அதைப் பயன்படுத்த முடிந்தால்.

பற்களின் தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான பிரச்சினைகள் NA Chudnovskaya (1964), VA Kozlov (1974) மற்றும் பிறரால் முழுமையாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

எலும்பு மீளுருவாக்கம் செயல்முறையை சீர்குலைக்கும் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் நோய்கள் (தாடைகள் மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள், காசநோய், பிற நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான தொற்று, நாளமில்லா சுரப்பி, புற்றுநோயியல் நோய்கள் போன்றவை) ஏற்பட்டால், பல் தானாக மாற்றுவது முரணாக உள்ளது.

முழுமையான கிரீடம் உருவாகும் நிலையில் இருக்கும், ஆனால் முழுமையாக உருவாகாத (அல்லது அவற்றின் உருவாக்கத்தின் தொடக்கத்தில்) வேர்களைக் கொண்ட, வெடிக்காத பற்களை மட்டுமே ரேடியோகிராஃபில் தெளிவாகக் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட பிளவுபடுத்தலுடன் இடமாற்றம் செய்ய வேண்டும். மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு பல் பையுடன் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

ஞானப் பல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முதல் கீழ் மோலரின் வேர்களை அகற்றுவதோடு (இரண்டு தனித்தனி நிலைகளில்) ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் முதல் நிலை: முதல் நிரந்தர கீழ் மோலாரின் வேர்களை அகற்றுதல் மற்றும் அதன் அல்வியோலஸில் ஒரு ஏற்பு படுக்கையைத் தயாரித்தல். முதல் கீழ் மோலார் அல்லது அதன் வேர்கள் முடிந்தவரை அதிர்ச்சிகரமான முறையில் ஃபோர்செப்ஸால் அகற்றப்படுகின்றன, கிரானுலேஷன், கிரானுலோமா அல்லது நீர்க்கட்டி அல்வியோலஸிலிருந்து துடைக்கப்படுகின்றன; ஈறு ஃபிஸ்துலா இருந்தால், அது ஒரு சிறிய கரண்டியால் குணப்படுத்தப்படுகிறது. இன்டர்ரேடிகுலர் செப்டம் பகுதியளவு பிரிக்கப்படுகிறது. காயம் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலால் கழுவப்பட்டு, ஆண்டிபயாடிக் மூலம் நனைத்த ஒரு துணி துணியால் அதில் செருகப்படுகிறது, இது ஞானப் பல்லின் கிருமியை இடமாற்றம் செய்யும் தருணம் வரை இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது.

செயல்பாட்டின் இரண்டாம் நிலை:

• பல் பையுடன் கூடிய ஒரு முளைக்காத ஞானப் பல்லானது, தாடையின் வெளிப்புறச் சுவரை ஞானப் பல்லின் இருப்பிடத்திற்குள் எலும்புத் தட்டின் ஆழம் வரை அறுப்பதன் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது;
• பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பல்லும் அதன் பையும் உடனடியாக முன் தயாரிக்கப்பட்ட படுக்கையில் வைக்கப்படுகின்றன, அதில் இருந்து ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட ஒரு டம்பன் அகற்றப்படுகிறது;
• மாற்று அறுவை சிகிச்சை பகுதியிலும் அருகிலுள்ள பற்களிலும் விரைவாக கடினப்படுத்தும் பிளாஸ்டிக்கால் ஒரு பிளவு-தொப்பி தயாரிக்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் பற்கள் மூடப்படும்போது பாதுகாப்பாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 25 வது நாளில், ஸ்பிளிண்ட்-கேப் அகற்றப்படுகிறது. ஸ்பிளிண்ட்-கேப் உற்பத்தி நுட்பத்தின் காரணமாக, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நிமிடங்களிலிருந்தே மாற்று அறுவை சிகிச்சை உடலியல் சுமைக்கு ஆளாகிறது, இது இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பல்லைச் சுற்றியுள்ள எலும்பு மீளுருவாக்கம் மற்றும் அதன் டிராபிசத்தின் செயல்பாட்டில் நன்மை பயக்கும்.

இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்கள், பல் வேர் குழியின் படிப்படியான உருவாக்கம், பல் வேர் குழி உருவாக்கம், வேர் வளர்ச்சி மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் செதுக்கல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன, முக்கியமாக பீரியண்டால்ட் வகையைச் சேர்ந்தவை. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பல்லின் கிரீடத்தின் தொடர்பு மேற்பரப்பு படிப்படியாக அருகிலுள்ள பற்களின் மறைப்பு மேற்பரப்பின் அளவை அடைந்து எதிரிகளைத் தொடர்பு கொள்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, எலக்ட்ரோடோன்டோடைக்னாஸ்டிக்ஸ் சாதனத்தின் விளைவுக்கு கூழ் எதிர்வினையின் முதல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. படிப்படியாக, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பல்லின் மின் உற்சாகத்தின் குறிகாட்டிகள் சமச்சீர் பல்லின் குறிகாட்டிகளை நெருங்கி அவற்றுக்கு சமமாகின்றன.

சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பல்லின் உணர்திறன் கூழ் மீட்டெடுப்பதால் அல்ல, மாறாக பல்லின் வேர் கால்வாயில் வளர்வதாலும், இணைப்பு திசு மற்றும் நரம்பு முனைகளைக் கொண்ட எலும்பு கூழ் அறைக்குள் செல்வதாலும் ஏற்படுகிறது.

அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், பற்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படாததற்கான காரணம், ஒரு விதியாக, பல் வேரின் அளவோடு ஒப்பிடும்போது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட அல்வியோலஸின் அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக இருப்பதுதான் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டாவது கடைவாய்ப்பற்கள் அல்லது அதன் வேர்களைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு எழுந்த அல்வியோலஸுக்கு அருகில் பாதிக்கப்பட்ட பல் அமைந்திருந்தபோது இது நிகழ்ந்தது, இதன் விளைவாக எலும்பில் உள்ள இரண்டு குழிகளும் (இரண்டாவது கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட ஞானப் பல்லின் இடத்தில்) தவிர்க்க முடியாமல் ஒரே ஒன்றில் இணைந்தன, அதன் பரிமாணங்கள் பல் வேரின் அளவை விட அதிகமாக இருந்தன. இதைத் தவிர்க்க, பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பாதிக்கப்பட்ட பல்லை ஒரு பாதுகாக்கும் திரவத்தில் (100 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மற்றும் 10 மில்லி 96% எத்தில் ஆல்கஹால்) 2 மாதங்களுக்கு வைத்து 4-6 ° C வெப்பநிலையில் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் இடத்தில் உருவாக்கப்பட்ட இளம் எலும்பு திசுக்களில் ஒரு குழி-அல்வியோலஸ் உருவாகிறது மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட பல் அதில் வைக்கப்படுகிறது. முழுமையான மருத்துவ நல்வாழ்வின் பின்னணியில், தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடம் கழித்து, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பல்லைச் சுற்றியுள்ள எலும்பு திசுக்களின் முழுமையான அல்லது இறுதி மறுசீரமைப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் சில பகுதிகளில் மட்டுமே பீரியண்டால்ட் இடைவெளி கோடு மாறாமல் உள்ளது. மற்ற இடங்களில், எலும்பு பல்லின் வேருக்கு இறுக்கமாக அருகில் உள்ளது.

கீழ்த்தாடை பல் அடிப்படைகளை தானாக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சோதனைகளில் (அவற்றில் அதே பெயரிடப்பட்டவற்றை மாற்றுவதன் மூலம்), VN ஜெம்சிகோவ் (1972) இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக அவற்றின் ஒட்டுதல் மற்றும் வளர்ச்சியுடன் முடிவடைகிறது என்பதை நிறுவினார், இருப்பினும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு ஒரு புதிய இடத்திற்கு இடமாற்றம் செய்யப்படும்போது அடிப்படைகளில் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி அவற்றின் உருவவியல் மற்றும் கனிம மற்றும் புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் போக்கை மேலும் வளர்ச்சியில் சிதைக்கிறது. இந்த அதிர்ச்சியின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவைக் குறைக்க, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட அடிப்படை கீழ்த்தாடை வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைக்கு அருகில் கொண்டு வரப்பட வேண்டும், அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் வரை.

பாதிக்கப்பட்ட பல்லை பல் வளைவில் இடமாற்றம் செய்யும் நுட்பத்தை உருவாக்கும் போது, பல பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையை உடைக்காமல் பல்லை சரியான நிலைக்கு நகர்த்துவதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்தினர், ஆனால் பல்லின் நிலை அதன் கிரீடத்தை மட்டுமே நகர்த்த அனுமதித்தால் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும் என்றும், அதே நேரத்தில் வேர் நுனி "அதன் அசல் நிலையில்" விடப்பட்டால் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும் என்றும் குறிப்பிட்டனர். முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையில், சிறிய எலும்புக்கும் பல்லின் வேருக்கும் இடையிலான எலும்பு திசுக்களின் அடுக்கை மட்டும் அதன் முழு நீளத்திலும் நகர்த்தி, பின்னர் அடையப்பட்ட நிலையில் ஒரு பிளின்ட் மூலம் அதை சரிசெய்வது அடங்கும். மாற்று பல்லைச் சுற்றியுள்ள அல்வியோலஸின் விளிம்புகளில் தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன. மிக மெல்லிய பாத்திரத்தைப் பாதுகாக்கும் இந்த நுட்பமான அறுவை சிகிச்சையை, பல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

பல் தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சை எங்கு வைக்கப்படுகிறது என்பதும் முக்கியம். இயற்கையான அல்வியோலஸில் இடமாற்றம் செய்யப்படும்போது, அது ஆஸ்டியோயிட் வகையைப் பொறுத்து மிகவும் சாதகமாக வளர்கிறது - பீரியண்டோன்டல் வகையைப் பொறுத்து, மற்றும் செயற்கையான ஒன்றில் - ஆஸ்டியோயிட் வகையைப் பொறுத்து, அதாவது குறைந்த சாதகமான வகை, இதில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பற்களின் நம்பகத்தன்மை 1-3 ஆண்டுகள் குறைக்கப்படுகிறது; கூடுதலாக, நிலையான பற்களுக்கு ஆதரவாக (ஆஸ்டியோயிட் வகையைப் பொறுத்து ஒன்றாக வளர்ந்த) அத்தகைய பற்களைப் பயன்படுத்துவது வேர்களின் முற்போக்கான மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் பீரியண்டோன்டல் வகை இணைவுடன் இத்தகைய மாற்றங்கள் கவனிக்கப்படுவதில்லை.

[ 1 ], [ 2 ]

பற்கள் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

பற்களை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்வது மிகவும் நடைமுறை ஆர்வமாக உள்ளது, எனவே இது நீண்ட காலமாக பரிசோதனையாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது.

பல் வளைவுகளில் மெல்லும் மற்றும் பேச்சு செயல்பாட்டை பாதிக்கும் குறைபாடுகள் தோன்றினால் (அல்லது பிறப்பிலிருந்தே இருந்தால்), ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாதபோதும், அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை சீர்குலைக்கும் அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டாலும், குறிப்பாக: பல் அடிப்படைகளை மாற்றுதல் குறிக்கப்படுகிறது.

• கலப்பு அல்லது நிரந்தர கடித்த ஒரு குழந்தைக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பற்கள் அருகில் இருந்தால் அல்லது அவற்றின் அடிப்படை பற்கள் காணாமல் போயிருந்தால், முன்பு ஏற்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் அல்லது அதிர்ச்சியின் விளைவாக இழந்திருந்தால், அல்வியோலர் செயல்முறை பாதுகாக்கப்பட்டு, அதில் உச்சரிக்கப்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாதிருந்தால்;
• இளம் குழந்தைகளில் (6-8 வயது) கீழ் தாடையின் பெரிய கடைவாய்ப்பற்கள் அல்லது அவற்றின் அடிப்படைகள் இல்லாத நிலையில், இது அல்வியோலர் செயல்முறையின் சிதைவின் விரைவான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, தாடையின் தொடர்புடைய பாதியின் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படுகிறது;
• பிறவி அடென்ஷியா வழக்கில்.

பல்வேறு எழுத்தாளர்களால் (VA Kozlov, MM Maksudov, GE Dranovsky, முதலியன) இந்த பகுதியில் நடத்தப்பட்ட சோதனை ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் முடிவுகளை எடுக்கலாம்:

1. பல் அடிப்படைகளை நடவு செய்வதற்கு மிகவும் சாதகமான நேரம், அவை ஏற்கனவே எந்த உச்சரிக்கப்படும் வேறுபாடு அல்லது உருவாக்கம் இல்லாமல் முக்கிய கட்டமைப்புகளைக் கொண்டிருக்கும் காலம்;
2. நன்கொடையாளரிடமிருந்து அடிப்படை உறுப்புகளை எடுத்து, அவற்றைப் பெறுநருக்கு மாற்றுவது, அசெப்டிக் தேவைகளுக்கு கண்டிப்பாக இணங்கவும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் முயற்சியாகவும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
3. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட அடிப்படைப் பொருட்கள் அவற்றின் முழு மேற்பரப்பிலும் பெறுநரின் திசுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளப்பட வேண்டும், இதன் மூலம் பையின் வலுவான நிலைப்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்தை உறுதி செய்ய வேண்டும்;
4. மூலப்பொருட்கள் அவற்றின் ஒட்டுதல் மற்றும் வளர்ச்சியின் முழு காலத்திற்கும் குருட்டுத் தையல்கள் அல்லது பசை மூலம் வாய்வழி தொற்றுகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பல் வேர்களைப் பொருத்துதல்

5 வகையான உள்வைப்புகள் உள்ளன: சப்ஜிஜிவல், பெரியோஸ்டீயல், இன்டர்டெண்டல், இன்ட்ராசோசியஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த. GKH ஃபல்லாஷுஸ்ஸல் (1986) சப்ஜிஜிவல் உள்வைப்புகளை ஒரு சிறப்பு வகையாகக் கருதுகிறார் மற்றும் டிரான்ஸ்சோசியஸ் உள்வைப்புகளின் குழுவைச் சேர்க்கிறார், அதே நேரத்தில் பி. டெல்ஷ் (1984) மூடிய மற்றும் திறந்த உள்வைப்புகளை வேறுபடுத்துவது பொருத்தமானதாகக் கருதுகிறார்: மூடிய உள்வைப்பு என்பது மெசன்கிமல் திசுக்களால் (எ.கா. ஒரு காந்தம்) முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும், அதே நேரத்தில் திறந்த உள்வைப்பு என்பது எபிதீலியத்தை ஊடுருவிச் செல்லும் ஒன்றாகும். கூடுதலாக, JG ஸ்வார்ஸ் (1983) உள்வைப்புகளை அவற்றின் வடிவத்தைப் பொறுத்து திருகு வடிவ, ஊசி வடிவ, உருளை, இயற்கையான பல் வேர், தட்டையான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த இன்ட்ராசோசியஸ்-சப்பெரியோஸ்டீயல் வடிவத்தில் பிரிக்கிறார்.

ஜி. ஸ்ட்ரப் (1983) பொருட்களைப் பொறுத்து 4 வகையான எலும்பு-திசு-உள்வைப்பு இணைப்புகளை அடையாளம் காண்கிறார்:

1. எலும்பு இணைப்பு (பயோகிளாஸ், கண்ணாடி மட்பாண்டங்கள்);
2. எலும்பு தொடர்பு (டைட்டானியம், கார்பன், அலுமினிய ஆக்சைடு மட்பாண்டங்கள்);
3. இணைப்பு திசுக்களால் (பாலிமர்கள், அக்ரிலேட்டுகள்) உறைதல்;
4. சேர்க்கை (அனைத்து உயிரியல் ரீதியாகச் செயல்படாத பொருட்களும்).

உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு அவற்றின் அருகாமையைப் பொறுத்து, உள் எலும்பு மற்றும் துணைப் பெரியோஸ்டியல் உள்வைப்புகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

உள்-மூட்டு உள்வைப்புகள் - எலும்பில் நேரடியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டு, சப்பெரியோஸ்டியல் எலும்பில் (அதன் மீது ஓய்வெடுக்கிறது) கிடக்கின்றன, எலும்புகளின் அளவு மற்றும் அமைப்பு உள்வைப்பின் வடிவம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்கிறது. உள்-மூட்டு உள்வைப்புகள் பெரும்பாலும் ஒரு திருகு, உருளை, அடைப்புக்குறி அல்லது தாள் வடிவத்தில் கொடுக்கப்படுகின்றன.

சப்பெரியோஸ்டியல் உள்வைப்புகள், அவை வைக்கப்பட்டுள்ள தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறையின் வடிவத்தை மீண்டும் செய்கின்றன, முதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது பெறப்பட்ட தோற்றத்தின் படி செய்யப்படுகின்றன, மேலும் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையின் போது வைக்கப்படுகின்றன. உள்வைப்பு ஒரு உள் (சரிசெய்தல்) பகுதியையும் வெளிப்புற (ஆதரவு) பகுதியையும் கொண்டுள்ளது.

அவை செய்யும் செயல்பாட்டின் தன்மையைப் பொறுத்து, உள்வைப்புகளைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் ஆதரித்தல் எனப் பிரிக்கலாம், அவை நீக்கக்கூடிய மற்றும் அகற்ற முடியாத செயற்கைக் கட்டமைப்புகளை சரிசெய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

கீழ் தாடையின் முன் பகுதியில் செருகப்படும் உள்வைப்புகள், பற்கள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் நீக்கக்கூடிய பற்களை நிலைப்படுத்துவதற்காக மட்டுமே பிரத்தியேகமாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. திருகு வடிவ மற்றும் அடைப்புக்குறி வடிவ உள்வைப்புகள் பெரும்பாலும் இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பல் வளைவுகளின் முனையக் குறைபாடுகளுக்கு தொலைதூர ஆதரவை உருவாக்க, இலை வடிவ கட்டமைப்புகள் மிகவும் பொருத்தமானவை, இவை இரண்டு தாடைகளிலும் முக்கியமான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும் ஆபத்து இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படலாம். அவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிமையானது, மேலும் உள்வைப்புகள் தாமாகவே, சரியாக வைக்கப்படும்போது, தாடை எலும்பில் இயந்திர சுமைகளை சமமாக விநியோகிக்கின்றன. இத்தகைய உள்வைப்புகளை டைட்டானியத்திலிருந்து அரைப்பதன் மூலம், ஓரளவு டைட்டானியம் பவுடர் பூச்சுடன் தயாரிக்கலாம்.

மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில், VV Los (1985) உள்-மூட்டு உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை அடையாளம் காட்டுகிறது. ஒரு இன்டர்னிஸ்ட் ஆலோசகரின் முடிவின்படி, மந்தமான காயம் குணப்படுத்துதலை ஏற்படுத்தும் முறையான நோய்கள் இல்லாத நபர்களுக்கு உள்வைப்பு செய்யப்படலாம்.

பீரியண்டோன்டிடிஸ், இரத்த நோய்கள், நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள், ஒவ்வாமை நிலைமைகள், பல்வேறு வகையான கட்டிகள் அல்லது கட்டி போன்ற வடிவங்கள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் உள்வைப்பு முரணாக உள்ளது.

உள்ளூர் அறிகுறிகள்: பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பற்களின் பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அல்வியோலர் முகடு இருப்பது, கீழ்த்தாடை கால்வாய் மற்றும் காற்றுப்பாதைகள் ஒரு உள்-ஆசியஸ் உள்வைப்பை வைக்க அனுமதிக்கும் தூரத்தில் இருக்கும்போது. எந்தவொரு உள்வைப்பும் நோயாளியின் கட்டாய ஒப்புதலுடன் செய்யப்பட வேண்டும். இது அனைத்து வயதினருக்கும் செய்யப்படலாம். லேபிள் நரம்பு மண்டலம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பல் பொருத்துதலுக்கான தயாரிப்பு

கடித்தலில் ஒப்பிடப்பட்ட நோயறிதல் மாதிரிகள், உள்வைப்பு மற்றும் இயற்கையான பற்களில் ஆதரவுடன் ஒரு செயற்கைக் கருவியை வைப்பதற்கான சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கின்றன. தேவைப்பட்டால், ஆக்லூசல் தளம் சீரமைக்கப்படுகிறது. தொடர்பு உள்-வாய்வழி ரேடியோகிராஃபிக் படங்கள், முன்மொழியப்பட்ட பொருத்துதலின் இடத்தில் திசுக்களின் நிலை, கீழ்த்தாடை கால்வாய் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸின் இருப்பிடம் பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்குகின்றன.

வி.வி. லாஸின் படி உள்வைப்பு நுட்பம்

உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், ஆல்வியோலர் ரிட்ஜின் மையத்தில் எலும்புக்கு ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு கண் ஸ்கால்பெல் மூலம். அதன் நீளம் 1-1.5 செ.மீ ஆகும், இது உள்வைப்பின் அளவை விட சற்று அதிகமாகும். அல்வியோலர் ரிட்ஜ் வெளிப்படும் வரை, காயத்தின் விளிம்புகள் அப்பட்டமாக விரிந்திருக்கும். பின்னர், எலும்பில் திட்டமிடப்பட்ட உள்வைப்பின் திசை மற்றும் நீளத்தை தீர்மானிப்பதில் பிழைகளைத் தவிர்க்க, காயத்தில் உள்வைப்பு முயற்சிக்கப்படுகிறது. உள்வைப்பின் அளவிற்கு ஏற்ப எலும்பு வெட்டப்படுகிறது. இதற்காக, கார்பைடு அல்லது சிறப்பு பர்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விட்டம் உள்வைப்பின் குறுக்கு அளவை விட 0.1-0.2 மிமீ குறைவாக உள்ளது.

காயத்தின் மெலியோடிஸ்டல் கோணங்களில், அல்வியோலர் செயல்முறையின் முகடுக்கு செங்குத்தாகவும், குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் இருக்கும் பற்களுக்கு இணையாகவும், 5-7 மிமீ ஆழமுள்ள துளை துளைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. ஒரே கோட்டில் கிடக்கும் 3-4 துளைகளை இணைப்பதன் மூலம், ஒரு ஆயத்த உள்வைப்பு படுக்கை பெறப்படுகிறது. அதன் ஆழம் ஒரு சிறப்பு ஆய்வு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. குறைந்த வேகத்தில் வேலை செய்வதன் மூலமும், குளிர்ந்த உடலியல் கரைசலுடன் எலும்பு காயத்தின் நிலையான நீர்ப்பாசனம் மூலமும் எலும்பு அதிக வெப்பமடைவதைத் தவிர்ப்பது அடையப்படுகிறது.

மெட்டாலோசிஸைத் தடுக்க, காயம் கழுவப்பட்டு, காயமடைந்த எலும்பைத் துடைத்து, உப்புக் கரைசலின் நீரோட்டத்தால் அதிலிருந்து எலும்புத் துண்டுகள் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன. பின்னர் உள்வைப்பு நிற்கும் வரை பள்ளத்தில் பொருத்தப்பட்டு, ஒரு அறுவை சிகிச்சை சுத்தியலால் லேசான அடிகளால் ஒரு மாண்ட்ரல் வழியாக எலும்பில் ஆப்பு வைக்கப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் சரியான தன்மை பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகிறது:

1. உள்வைப்பு அசைவற்றது மற்றும் எலும்பில் நிலைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. அதன் உள் எலும்பு பகுதி கார்டிகல் தட்டின் கீழ் மூழ்கியுள்ளது.
3. கழுத்து பெரியோஸ்டியத்தின் மட்டத்தில் உள்ளது.
4. உள்வைப்பின் துணை உறுப்பு துணை பற்களுக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது.
5. துணைப் பகுதிக்கும் எதிரெதிர் பற்களுக்கும் இடையே 2-3 மிமீ இடைவெளி உள்ளது.
6. கீழ்த்தாடை கால்வாய் மற்றும் உள்வைப்பு அல்லது காற்று சைனஸ் மற்றும் உள்வைப்புக்கு இடையே 5-7 மிமீ தூரம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

மடிப்புகளின் அதிக பதற்றம் உள்ள இடங்களில் காயம் பாலிமைடு நூலால் தைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை 30-40 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி சுகாதாரம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு, ஃபுராசிலின் கரைசல், சிட்ரல், செயற்கை லைசோசைம் (கோழி முட்டையின் வெள்ளைக்கருவில் இருந்து) ஆகியவற்றைக் கொண்ட கெமோமில் காபி தண்ணீருடன் நீர்ப்பாசனம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு வலி நிவாரணி வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, தையல்கள் அகற்றப்பட்டு, கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது.

மேல் தாடையில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது எளிது: அடர்த்தியான எலும்பு திசு குறைவாக உள்ளது. இல்லையெனில், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கதிரியக்கக் கட்டுப்பாடு, உள்வைப்பின் நிலையின் சரியான தன்மையை, உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுடனான அதன் உறவுகளை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, மேலும் எலும்பு திசுக்களின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் பொருத்தம் பற்றிய ஒரு கருத்தை அளிக்கிறது. உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள எலும்பு வடிவ அடர்த்தியை இயல்பாக்குவது கட்டமைப்பை இணைக்கும் செயல்முறையின் நிறைவைக் குறிக்கிறது. உள்வைப்பு பகுதியில் உள்ள சளி சவ்வை ஆய்வு செய்வது அழற்சி நிகழ்வுகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை காயம் முதன்மை நோக்கத்தினால் குணமாகும், ஆனால் வாய்வழி குழியில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் எப்போதும் உள்ளது. இதைத் தடுக்க, வாய்வழி சுகாதாரத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவர்கள் ஒரு பக்கத்தில் ஒரு உள்வைப்பு மூலம் வரையறுக்கப்பட்ட பல் குறைபாட்டை சரிசெய்யத் தொடங்குகிறார்கள். இதற்குத் தேவையான நிபந்தனைகள் உள்வைப்பின் அசைவின்மை மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வில் அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லாதது.

குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் இயற்கையான துணைப் பற்கள் (முன்னுரிமை இரண்டு அருகிலுள்ள பற்கள்) வழக்கமான முறையைப் பயன்படுத்தி செயலாக்கப்படுகின்றன. இம்ப்ரெஷன்களைப் பெற சிலிகான் இம்ப்ரெஷன் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

VV Los, வார்ப்பு-இன்-பிளேஸ் பல் வடிவமைப்புகளை விரும்புகிறார், ஏனெனில், அவரது கருத்துப்படி, அவை அதிக மருத்துவ மற்றும் உயிரியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. பிரிட்ஜ் புரோஸ்டெசிஸின் இடைநிலை பகுதியை மாதிரியாக்கும்போது துணை கூறுகளின் சுமையைக் குறைக்க, அவர் அதன் மெல்லும் மேற்பரப்பின் பரப்பளவை 1/3 குறைக்கிறார். இடைநிலை பகுதியின் நீளம் மூன்று பற்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. வடிவமைப்பைச் சரிபார்த்த பிறகு, பிரிட்ஜ் புரோஸ்டெசிஸை சிமென்ட் மூலம் துணை கூறுகளுடன் இணைக்கிறார்.

ஒரு குறிப்பிட்ட கால தழுவலுக்குப் பிறகு (வழக்கத்தை விட 1-2 வாரங்கள் நீண்டது), அத்தகைய செயற்கை உறுப்பு, ஒரு உள்வைப்பு மற்றும் பற்களில் பொருத்தப்பட்டு, முற்றிலும் திருப்திகரமான செயல்பாட்டு விளைவை அளிக்கிறது.

உக்ரேனிய தேசிய மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தில், ஆசிரியர்கள் குழு, "பல் வரிசைகளின் முன் குறைபாடுகளை மீட்டெடுக்கும் முறை" என்ற உள்-ஆசியஸ் உருளை உள்வைப்புகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறிமுகப்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய முறையை உருவாக்கியுள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதலாவது தாடையின் அல்வியோலர் செயல்பாட்டில் ஒரு செயற்கை சாக்கெட்டை உருவாக்குவது, இரண்டாவது உள்-ஆசியஸ் உருளை உள்வைப்பை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் ஆப்பு வைப்பது.

அதிகப்படியான எலும்பு அதிர்ச்சி மற்றும் துளையிடும் போது அதன் அதிக வெப்பமடைதலின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களைத் தடுக்கவும், குறுகிய அல்வியோலர் செயல்முறையின் நிகழ்வுகளில் (49.1% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது) பொருத்துதலுக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்தவும், அதன் அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், 2.5-3.0 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு வட்ட துளை அல்வியோலர் செயல்முறையின் மையத்தில் உள்ள சளி சவ்வில் ஒரு துளைப்பான் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது உள்வைப்பு கழுத்தின் விட்டத்தை விட 0.5 மிமீ சிறியது. உள்வைப்பு செருகப்பட்ட பிறகு, சளி சவ்வு அதன் கழுத்தை இறுக்கமாக மூடி, அதைச் சுற்றி ஒரு எபிடெலியல் "கஃப்" உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக மென்மையான திசுக்களைப் பிரித்து, தடவி, பின்னர் தையல்களை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. பின்னர், எலும்பு குத்துக்களைப் பயன்படுத்தி, தொடர்ச்சியாக, பஞ்சுபோன்ற எலும்பின் சுருக்கம் காரணமாக, ஒரு சேனல் உருவாக்கப்படுகிறது, அதில் விரிவடையும் முள் ஆப்பு வைக்கப்படுகிறது. இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, 2 வது நிலை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: விரிவாக்க முள் அகற்றப்பட்டு, பொருத்தமான அளவிலான எலும்பு குத்துக்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு உள்விழி கால்வாய் உருவாகிறது, இது உள்வைப்பின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கிறது, அதில் அது ஆப்பு வைக்கப்படுகிறது.

உள்வைப்பு வடிவமைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தீர்மானிக்க, அல்வியோலர் செயல்முறையின் உருவவியல்-செயல்பாட்டு கட்டமைப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இதற்காக, யு. வி. வோவ்க், பி.ஒய். கால்கேவிச், ஐ.ஓ. கோபில்னிக், ஐ.யா. வோலோஷின் (1998) ஆகியோர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவ-கருவி-கதிரியக்க முறைகளைப் பயன்படுத்தி அல்வியோலர் செயல்முறையின் செங்குத்து கட்டமைப்பு அம்சங்களைத் தீர்மானிக்கின்றனர்; இருப்பினும், ஜி.ஜி. கிரிக்லியாஸ், வி.ஏ. லுபெனெட்ஸ் மற்றும் ஓ.ஐ. சென்னிகோவா (1998) ஆகியோர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் வெளிப்படும் பற்கள் கொண்ட அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் கிடைமட்ட நிவாரணத்திற்கான 7 வகைகளை நிறுவினர், எனவே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்வியோலர் செயல்முறையின் முகட்டை வெளிப்படுத்தி அதன் நிவாரணத்தைப் படித்த பின்னரே உள்வைப்பு கட்டமைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து முடிவு செய்ய முடியும் என்று நம்புகிறார்.

உள் எலும்பு உள்வைப்புகளின் பயன்பாடு, நீண்ட காலத்திற்கு சேவை செய்யக்கூடிய நிலையான பால கட்டமைப்புகளைக் கொண்ட பல் செயற்கை உறுப்புகளுக்கு பரந்த சாத்தியக்கூறுகளைத் திறக்கிறது, இது தாடைகள் மற்றும் பல் வளைவுகள் இரண்டிலும் இரண்டாம் நிலை சிதைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.