ஆழமான பல் சிதைவு சிகிச்சை: அடிப்படை முறைகள்

ஆழமான பற்சிதைவு திடீரெனத் தோன்றாது, ஆனால் பல்லின் அழிவைப் புறக்கணிப்பதன் விளைவாகும், இது பற்சிப்பியில் சிறிது புலப்படும் மாற்றங்கள், ஒரு "குழி" உருவாக்கம், கடினமான அடுக்குகளில் ஆழமடைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது - டென்டின். சில நேரங்களில் இது ஒரு நபரின் கட்டுப்பாட்டிற்கு அப்பாற்பட்ட காரணத்திற்காக நிகழ்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நோயியலின் நடுத்தர கட்டத்தின் தரமற்ற சிகிச்சை. பல் சிதைவு சில அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது (ஒரு எரிச்சலூட்டும் பொருளிலிருந்து குறுகிய கால வலி, அவற்றின் அதிகரித்த உணர்திறன்), உடனடி பதில் தேவைப்படுகிறது. ஆழமான பற்சிதைவு சிகிச்சை என்பது மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும், இது பல் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் மிகவும் தகுதிவாய்ந்த நிபுணரால் தீர்க்கப்படுகிறது.

ஆழமான கேரியஸ் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பயிற்சியாளருக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சவாலை அளிக்கிறது. எந்தவொரு கேரியஸ் புண்களுக்கும் வழக்கமான சிகிச்சையானது, மேலும் கேரியஜெனிக் செயல்பாட்டைத் தடுக்கவும், மறுசீரமைப்பிற்காக நன்கு கனிமமயமாக்கப்பட்ட டென்டின் மேட்ரிக்ஸை வழங்கவும் அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் நோயுற்ற டென்டினையும் அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. இருப்பினும், இந்த செயல்முறை கூழ் வெளிப்படும் அல்லது சேதமடையும் அபாயம் இருக்கும்போது, சிகிச்சையின் போக்கை கணிக்க முடியாததாகிவிடும், மேலும் மறைமுக கூழ் மூடி (பொதுவாக கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு அடிப்படையிலான பாதுகாப்புப் பொருளைப் பயன்படுத்துதல்), பல்போடோமி அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளில், பல்போக்டமி போன்ற நடவடிக்கைகள் தேவைப்படலாம். இந்த விருப்பங்களில் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது பல் மருத்துவருக்கும், நோயாளிக்கும் சவாலாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அவர் அபாயங்கள் குறித்து அறிவுறுத்தப்பட்டு முடிவில் பங்கேற்கச் சொல்லப்படுகிறார். [ 1 ]

பெரியவர்களுக்கு ஆழமான சொத்தை எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

பெரியவர்களில் ஆழமான கேரிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் அழிவு செயல்முறையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. நோயியலில் பல வடிவங்கள் உள்ளன:

• ஈடுசெய்யப்பட்டது (நாள்பட்ட போக்கிற்கு ஒத்திருக்கிறது) - பல் நோயின் தீவிரம் அதிகமாக இல்லை, மேலும் கேரியஸ் குழியின் அடிப்பகுதி கடினமாக உள்ளது;
• பல புள்ளிகள் சேதத்துடன் கூடிய சிதைந்த (கடுமையான), அதன் ஆழம் பெரிபுல்பர் மென்மையான டென்டினை அடைகிறது.

முதல் நிலையில், ஒரு வருகையில் பல் சிதைவு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது நிலையில், இரண்டு சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன. பகுதியளவு பல் சிதைவு நீக்கம் அல்லது படிப்படியாக, படிப்படியாக பல் சிதைவு நீக்கம் ஆகியவற்றை, ஆழமான பல் சிதைவு புண்களிலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலம் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் ஆய்வுகள் 2006 ஆம் ஆண்டு கோக்ரேன் மதிப்பாய்வின் பொருளாக இருந்தன. [ 2 ]

இந்த சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, எனவே நோயாளி ஊசி போடுவதைத் தவிர வேறு எந்த விரும்பத்தகாத உணர்வுகளையும் அனுபவிப்பதில்லை. வலி சிகிச்சைக்கான ஒரு புதிய முறை மற்றும் ஆழமான பற்சிதைவுகளில் உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவதைக் குறைத்தல் சமீபத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பல் மருத்துவரின் பணி பல்லைக் காப்பாற்றுதல், தரமான நிரப்புதலைப் பயன்படுத்துதல், மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது, மீதமுள்ள டென்டினை மீண்டும் கனிமமாக்குதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை உருவாவதை உறுதி செய்தல் ஆகும்.

ஆழமான கேரிஸின் சிகிச்சையின் நிலைகள்

நாள்பட்ட கேரிஸ் ஏற்பட்டால், ஆழமான கேரிஸ் சிகிச்சையின் நிலைகள் பின்வருமாறு:

• கேரியஸ் குழியைத் திறந்து, கோள வடிவ பர்ஸைப் பயன்படுத்தி சேதமடைந்த திசுக்களை அகற்றுதல், அதன் மேல் தொங்கும் பற்சிப்பி துண்டுகள் மற்றும் அதன் அடிப்பகுதியை சமன் செய்தல்;
• பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சை;
• நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து டென்டினை தனிமைப்படுத்த ஒரு சிறப்பு புறணி பயன்படுத்துதல்;
• குணப்படுத்தும் அடுக்கைப் பாதுகாக்க ஒரு இன்சுலேடிங் லேயரைப் பயன்படுத்துதல்;
• நிரந்தர ஃபோட்டோபாலிமர் நிரப்புதலை நிறுவுதல்;
• அதன் பொருத்துதல் மற்றும் மெருகூட்டல்.

காயத்தின் ஆழம், கூழிலிருந்து மிகக் குறைந்த தூரம் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, நோயின் கடுமையான வடிவத்திற்கு, முந்தைய அனைத்து புள்ளிகளுக்கும் பிறகு ஒரு தற்காலிக நிரப்புதல் தேவைப்படுகிறது. 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் புகார்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், அது நிரந்தரமாக மாற்றப்படும். சில ஆய்வுகள், கேரியஸ் தாக்கத்தின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, கேரியஸை முழுமையாக அகற்றுவதை விட, கேரியஸை ஓரளவு அகற்றுவது விரும்பத்தக்கது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

ஆழமான கேரிஸ் சிகிச்சைக்கான பொருட்கள்

குளோரெக்சிடின் 2% நீர்வாழ் கரைசல் அல்லது அதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு ஜெல், மற்றும் 3% ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு ஆகியவை ஆழமான பூச்சிகளின் சிகிச்சையில் கிருமிநாசினிகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கேரியஸ் குழியின் அடிப்பகுதிக்கான புறணி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கை கொண்ட கால்சியம் தயாரிப்புகளால் ஆனது: கால்செமின், கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு, கால்சிபல்ப், கால்சிமோல், கால்செவிட். இந்த தயாரிப்புகளில் சில ஊசி மற்றும் தொப்பியுடன் கூடிய சிரிஞ்ச் வடிவத்தில் எளிதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றவை பல கலவைகளை கலந்து ஒரு கண்ணாடி தட்டில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. இந்த அடுக்கின் பணி, ஆரோக்கியமான திசுக்களை தொற்றுநோய்களிலிருந்து அதிகபட்சமாகப் பாதுகாப்பதும், பற்களின் கட்டமைப்பை மேம்படுத்தும் கனிம கூறுகளால் அவற்றை நிறைவு செய்வதும் ஆகும். 2019 இல் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடுடன் கூடிய புறணி முதன்மை அல்லது நிரந்தர பற்களின் ஆழமான கேரிஸ் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மருத்துவ வெற்றியைப் பாதிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. [ 3 ]

ஆழமான சிதைவுகளுக்கான ஒரு இன்சுலேடிங் லைனிங், குணப்படுத்தும் அடுக்கை 0.5-0.7 மிமீ ஒன்றுடன் ஒன்று இணைத்து ஒரு சீலை உருவாக்குகிறது மற்றும் இது கண்ணாடி அயனோமர் சிமென்ட்களால் ஆனது: கெட்டக் மோலார், கிளாசின் ரெஸ்ட், செமியன்.

ஆழமான கேரிஸுக்கு நிரப்புதல் பொருள்

ஆழமான பூச்சிகளுக்கான நிரப்புதல் பொருள் பல தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• ஆரோக்கியத்திற்கு பாதுகாப்பாக இருங்கள்;
• பல் திசுக்களுக்கு நல்ல ஒட்டுதல் வேண்டும்;
• இயந்திர தாக்கத்தை எதிர்க்கும்;
• குறைந்தபட்ச சுருக்கத்தைக் கொடுங்கள்;
• நிறத்தைப் பாதுகாக்கவும்;
• பாக்டீரியாவை எதிர்க்கும்;
• நீண்ட நேரம் சேவை செய்யுங்கள்.

முன்னதாக, செம்பு மற்றும் வெள்ளி கலவைகள் நிரப்புதல்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஒரு சில நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைத் தவிர, அமல்கத்தின் பயன்பாடு சுகாதார ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. [ 4 ], [ 5 ] அவற்றின் வலிமை இருந்தபோதிலும், அவற்றின் அழகற்ற தோற்றம் காரணமாக அவை இப்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கண்ணாடி அயனோமர் சிமென்ட்கள் பல சிதைவு நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஈறு திசுக்களுக்கு கீழே பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இடம்.

நவீன பல் மருத்துவத்தில் நிரப்புதல், கலவைகள் மற்றும் கம்போமர்கள் உள்ளிட்ட நவீன பொருட்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ] அவை ஒளியைப் பிரதிபலிக்கும் அல்லது வேதியியல் ரீதியாக பிரதிபலிப்பதாக இருக்கலாம், முந்தையவற்றுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. [ 9 ]

பல்லின் வடிவத்திற்கு ஏற்ப உருவாக்கப்பட்டு, துளைகளை மூடி, உறுதியாக நிலைநிறுத்தப்படும் பீங்கான் உள்பதிப்புகள் - நிரப்புதல்களுக்கு மாற்றாக ஒரு புதிய போக்கு உருவாகியுள்ளது. [ 10 ]

ஆழமான பற்சொத்தைக்கு ஆழமான ஃவுளூரைடேஷன்

வழக்கமாக, ஃவுளூரைடு செயல்முறை - ஃவுளூரைடு கொண்ட தயாரிப்புகளுடன் பற்களை வலுப்படுத்துதல் - பற்சிதைவு வளர்ச்சியைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது, ஆனால் ஆழமான சேதம் ஏற்பட்டால், இந்த முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டென்டினின் ஆழமான ஃவுளூரைடு, செம்பு-கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கொண்ட டென்டின்-சீலிங் திரவத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 11 ], [ 12 ]

கார செம்பு புளோரைடு, வீழ்படிவாகக் கிடைக்கும்போது, அது நிரந்தரமான சக்திவாய்ந்த பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருப்பதோடு, இரண்டாம் நிலை சொத்தை ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

ஆழமான கேரிஸ் சிகிச்சைக்கான பேஸ்ட்கள்

ஆழமான கேரிஸின் சிகிச்சையில், பல-கூறு பேஸ்ட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் வெவ்வேறு திசைகளின் தயாரிப்புகள் அடங்கும். அவை ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இரண்டாம் நிலை டென்டின் உருவாவதைத் தூண்ட வேண்டும் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

விருப்பங்களில் ஒன்று பின்வரும் கலவையாக இருக்கலாம்:

• கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் குளோரைடு - டெல்டினில் மாற்று கட்டமைப்புகளின் தோற்றத்தை ஊக்குவிக்கின்றன; [ 13 ]
• டைட்டானியம் ஆக்சைடு - கதிரியக்க கூறு; [ 14 ], [ 15 ]
• மெட்ரோனிடசோல் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது; [ 16 ]
• ஹைட்ரோகார்டிசோன் - அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது;
• கொலாஜன் - பல் திரவத்தை பிணைக்கிறது, இது ஒரு ஓடோன்டோட்ரோப் ஆகும். [ 17 ]

மற்ற மருத்துவ பேஸ்ட்களில் ஃவுளூரைடுகள், ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டுகள், NSAIDகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், குளோரெக்சிடின், சோடியம் ஹைபோகுளோரைட், நோவோகைன், பல்வேறு மருத்துவ தாவர எண்ணெய்கள், வைட்டமின் கரைசல்கள் போன்றவை இருக்கலாம். அனைத்து பற்பசைகளும் மறு கனிமமயமாக்கல் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. [ 18 ]

கடுமையான ஆழமான சிதைவு ஏற்பட்டால், வேகமாக செயல்படும் மருந்துகளின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றின் பணி வலி, வீக்கம், வீக்கம் ஆகியவற்றைக் குறைத்தல், நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவை அழித்தல் மற்றும் கூழில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குதல் ஆகும். அவற்றின் விளைவு குறுகிய காலத்திற்கு ஆனால் பயனுள்ளதாக இருக்க வேண்டும். அவை தற்காலிக நிரப்புதலின் கீழ் பல நாட்களுக்கு நிறுவப்பட்ட சிகிச்சைப் புறணியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் ஆழமான கேரியஸ் சிகிச்சை

பால் பற்கள் நிரந்தரமானவை அல்ல, அவை உதிர்ந்து விடும் என்றாலும், குழந்தைகளில் பற்சொத்தை புறக்கணிக்கக்கூடாது. அதன் ஆழமான நிலை நோயில் உள்ளார்ந்த பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும். குழந்தைகளில் ஆழமான பற்சொத்தை புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அல்லது படிப்படியாக (ஒரு மற்றும் இரண்டு-நிலை) முழுமையற்ற நீக்கம் மற்றும் பற்சொத்தை முழுமையாக அகற்றுதல் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 19 ]

சிகிச்சை வழிமுறை நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறது, ஆனால் சில தனித்தன்மைகளுடன். மேலும் குழந்தை பயப்பட வேண்டாம் என்றும் 20-30 நிமிடங்கள் உட்கார வேண்டும் என்றும் வற்புறுத்துவதற்கு மருத்துவர் ஒரு உளவியலாளரின் திறன்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

அமர்வின் தொடக்கத்தில், ஊசி போடும் இடம் ஒரு சிறப்பு மயக்க மருந்து களிம்பு அல்லது தெளிப்புடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இதனால் சிறிய நோயாளி அதை உணரக்கூடாது, அதே நேரத்தில் மிக மெல்லிய ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மயக்க மருந்து குறைந்தபட்ச அளவிலேயே இருக்கும்.

ஆரோக்கியமான திசுக்களைப் பாதிக்காமல் (சக்திவாய்ந்த காற்று, நீர் அல்லது ஒரு சிறப்பு சிராய்ப்பு நீரோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி) இலக்கு நடவடிக்கையை அனுமதிக்கும் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி கேரியஸ் குழி தயாரிக்கப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை கிருமி நீக்கம் செய்வது செம்பு மற்றும் கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசலைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது மிகவும் பாதுகாப்பானது.

பெரியவர்களை விட மற்ற பொருட்கள் நிரப்புதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செயற்கை ரெசின்கள் மற்றும் சிலிக்கேட் சிமென்ட்கள் கொண்ட பிளாஸ்டிக்குகள் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சிலிகோபாஸ்பேட் மற்றும் கண்ணாடி அயனோமர் ஆகியவை மிகவும் பொருத்தமானவை. பல்லை படிப்படியாக வலுப்படுத்தும் ஃவுளூரைடு நிரப்புதல்கள் உள்ளன, மேலும் குழந்தைகள் பல வண்ண, பளபளப்பான பொருட்களில் ஆர்வமாக உள்ளனர், மேலும் சிலவும் உள்ளன.

ஆழமான பல் சிதைவு சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல்வலி

பெரும்பாலான மக்களுக்கு, பல் மருத்துவரிடம் செல்வது எளிதான படி அல்ல, மேலும் ஒவ்வொரு நபரும் சிகிச்சையானது துன்பத்திலிருந்து தன்னை விடுவிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்கள். ஆனால் சில நேரங்களில் பல் தொடர்ந்து வலிக்கிறது. இது ஏன் நடக்கிறது? உண்மையில், அத்தகைய எதிர்வினை இயல்பானது மற்றும் பல காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• பல்லுக்கு அருகாமையில் உள்ள ஈறுகளில் ஒரு மயக்க மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் விளைவு;
• பல் பற்சிப்பியை ஒரு சிறப்பு முகவருடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், அது பின்னர் உலர்த்தப்படுகிறது. இது டென்டின் ஈரப்பதத்தை இழக்கச் செய்கிறது, இது அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் வலிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அது 1-2 வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்;
• பல் போதுமான அளவு உலர்த்தப்படாமை - நிரப்புதலைப் பாதுகாப்பாக சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும் பிசின், பல் குழாய்களுக்குள் நுழைகிறது.

ஆழமான கேரிஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு புல்பிடிஸ்

ஆழமான பற்சிதைவு சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி தோன்றுவதற்கு மிகவும் தீவிரமான காரணமும் உள்ளது. பராக்ஸிஸ்மல் அல்லது வலி, வலி நிவாரணிகளுக்கு பதிலளிக்காதது, ஈறுகளின் வீக்கம் புல்பிடிஸ் - பல் நரம்பின் வீக்கம் உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. [ 20 ] இது தானாகவே போய்விடாது, பல் இழப்பைத் தடுக்க நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனையைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

குழியின் அடிப்பகுதியை ஆராய்வது மிகவும் வேதனையானது. சிகிச்சையில் நரம்பை அகற்றுதல், கால்வாய்களை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் அவற்றை நிரப்புதல் ஆகியவை அடங்கும். இதற்குப் பிறகு பல் இறந்திருந்தாலும், சிறிது நேரம் வலி உணரப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.