அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புரதச் சிறுநீர்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
[ காரணங்கள் சிறுநீரில் புரதம் வெளியேறுதல்
கடுமையான லுகோசைட்டூரியா மற்றும் குறிப்பாக ஹெமாட்டூரியா முன்னிலையில், சிறுநீரை நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது செல்லுலார் கூறுகளின் முறிவின் காரணமாக சிறுநீரில் புரதத்திற்கான நேர்மறையான தரமான எதிர்வினை ஏற்படுகிறது; இந்த சூழ்நிலையில், புரோட்டினூரியா 0.3 கிராம்/நாள் அதிகமாக இருப்பது நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது.
சிறுநீரில் அயோடின் கொண்ட மாறுபட்ட முகவர்கள், அதிக அளவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பென்சிலின்கள் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்கள்) மற்றும் சல்போனமைடு வளர்சிதை மாற்றங்கள் இருந்தால், மழைப்பொழிவு புரத சோதனைகள் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகின்றன.
பெரும்பாலான நெஃப்ரோபதிகளின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட பிளாஸ்மா புரதங்கள் (அல்புமின், செருலோபிளாஸ்மின், டிரான்ஸ்ஃபெரின், முதலியன) முக்கியமாக சிறுநீரில் ஊடுருவுகின்றன. இருப்பினும், "பெரிய" புரோட்டினூரியாவுடன் கடுமையான சிறுநீரக சேதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான உயர் மூலக்கூறு எடை கொண்ட புரதங்களை (ஆல்பா2-மேக்ரோகுளோபுலின், y-குளோபுலின்) கண்டறிய முடியும்.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட புரோட்டினூரியாவில் 65,000 kDa க்கு மிகாமல் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட புரதங்கள் அடங்கும், முக்கியமாக அல்புமின். தேர்ந்தெடுக்கப்படாத புரோட்டினூரியா நடுத்தர மற்றும் உயர் மூலக்கூறு புரதங்களின் அனுமதி அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: 2 -மேக்ரோகுளோபுலின், பீட்டா-லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் y-குளோபுலின் ஆகியவை சிறுநீர் புரதங்களின் கலவையில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு கூடுதலாக, சிறுநீரக தோற்றத்தின் புரதங்கள் சிறுநீரில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - டாம்-ஹார்ஸ்ஃபால் யூரோபுரோட்டீன், சுருண்ட குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தால் சுரக்கப்படுகிறது.
குளோமருலர் புரதச் சத்து, குளோமருலர் தந்துகிகள் வழியாக பிளாஸ்மா புரதங்கள் அதிகமாக வடிகட்டப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இது குளோமருலர் தந்துகி சுவரின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை, புரத மூலக்கூறுகளின் பண்புகள், அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்ட வேகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, இது SCF ஐ தீர்மானிக்கிறது. குளோமருலர் புரதச் சத்து என்பது பெரும்பாலான சிறுநீரக நோய்களின் கட்டாய அறிகுறியாகும்.
குளோமருலர் நுண்குழாய்களின் சுவர் எண்டோடெலியல் செல்கள் (அவற்றுக்கு இடையில் வட்டமான திறப்புகளுடன்), மூன்று அடுக்கு அடித்தள சவ்வு - ஒரு நீரேற்றப்பட்ட ஜெல் மற்றும் பென்குலேட்டட் செயல்முறைகளின் பின்னல் கொண்ட எபிடெலியல் செல்கள் (போடோசைட்டுகள்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அதன் சிக்கலான அமைப்பு காரணமாக, குளோமருலர் நுண்குழாய் சுவர் நுண்குழாய்களில் இருந்து குளோமருலர் காப்ஸ்யூலின் இடத்திற்கு பிளாஸ்மா மூலக்கூறுகளை "சல்லடை" செய்ய முடியும், மேலும் "மூலக்கூறு சல்லடை"யின் இந்த செயல்பாடு பெரும்பாலும் நுண்குழாய்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அழுத்தம் மற்றும் வேகத்தைப் பொறுத்தது.
நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ், "துளைகளின்" அளவு அதிகரிக்கிறது, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் படிவுகள் தந்துகி சுவரில் உள்ளூர் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன, மேக்ரோமிகுலூக்களுக்கு அதன் ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன. குளோமருலர் "துளைகளின்" அளவிற்கு கூடுதலாக, மின்னியல் காரணிகளும் முக்கியம். குளோமருலர் அடித்தள சவ்வு எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்டுள்ளது; போடோசைட்டுகளின் பென்குலேட்டட் செயல்முறைகளும் எதிர்மறை மின்னூட்டத்தைக் கொண்டுள்ளன. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், குளோமருலர் வடிகட்டியின் எதிர்மறை மின்னூட்டம் அயனிகளை விரட்டுகிறது - எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மூலக்கூறுகள் (அல்புமின் மூலக்கூறுகள் உட்பட). மின்னூட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் அல்புமின் வடிகட்டலை ஊக்குவிக்கிறது. பென்குலேட்டட் செயல்முறைகளின் இணைவு மின்னூட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கு ஒரு உருவவியல் சமம் என்று கருதப்படுகிறது.
சாதாரண குளோமருலியில் வடிகட்டப்பட்ட குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட பிளாஸ்மா புரதங்களை அருகிலுள்ள குழாய்கள் மீண்டும் உறிஞ்ச இயலாமையால் குழாய் புரோட்டினூரியா ஏற்படுகிறது. புரோட்டினூரியா அரிதாக 2 கிராம்/நாளை தாண்டுகிறது, வெளியேற்றப்படும் புரதங்கள் அல்புமின் மூலமாகவும், இன்னும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட பின்னங்கள் (லைசோசைம், பீட்டா 2 -மைக்ரோகுளோபுலின், ரிபோநியூக்ளியேஸ், இம்யூனோகுளோபுலின்களின் இலவச ஒளி சங்கிலிகள்) மூலமாகவும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இவை ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும், சுருண்ட குழாய்களின் எபிட்டிலியத்தால் 100% மறுஉருவாக்கம் காரணமாக குளோமருலர் புரோட்டினூரியாவிலும் இல்லை. குழாய் புரோட்டினூரியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அல்புமினை விட பீட்டா 2 -மைக்ரோகுளோபுலின் ஆதிக்கம் செலுத்துவதும், அதிக மூலக்கூறு எடை கொண்ட புரதங்கள் இல்லாததும் ஆகும். சிறுநீரக குழாய்கள் மற்றும் இடைநிலைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் குழாய் புரோட்டினூரியா காணப்படுகிறது: டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ், பைலோனெஃப்ரிடிஸ், பொட்டாசியம்-பெனிக் சிறுநீரகம், கடுமையான குழாய் நெக்ரோசிஸ், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நாள்பட்ட நிராகரிப்பு. குழாய் புரோட்டினூரியா பல பிறவி மற்றும் வாங்கிய குழாய் நோய்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், குறிப்பாக ஃபான்கோனி நோய்க்குறி.
இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை புரதங்களின் (இம்யூனோகுளோபுலின் ஒளி சங்கிலிகள், ஹீமோகுளோபின், மயோகுளோபின்) செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் "ஓவர்ஃப்ளோ" புரோட்டினூரியா உருவாகிறது. இந்த விஷயத்தில், இந்த புரதங்கள் குழாய்களின் மறுஉருவாக்க திறனை விட அதிகமாக மாறாத குளோமருலியால் வடிகட்டப்படுகின்றன. இது மல்டிபிள் மைலோமா (பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரோட்டினூரியா) மற்றும் பிற பிளாஸ்மா செல் டிஸ்க்ரேசியாக்கள், அதே போல் மயோகுளோபினூரியாவிலும் புரோட்டினூரியாவின் வழிமுறையாகும்.
செயல்பாட்டு புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுவது வேறுபடுகிறது. அதன் பெரும்பாலான வகைகளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை.
- நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போது ("புரோட்டினூரியா என் மார்ச்சே") ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா ஏற்படுகிறது மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் விரைவாக மறைந்துவிடும். சிறுநீரில் புரத வெளியேற்றத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 1 கிராமுக்கு மேல் இல்லை. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா குளோமருலர் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாதது மற்றும் நீண்டகால வருங்கால ஆய்வுகளின்படி, எப்போதும் தீங்கற்றது. தனிமைப்படுத்தப்படும்போது, சிறுநீரக சேதத்தின் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை (சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்). இது பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில் (13-20 ஆண்டுகள்) காணப்படுகிறது, மேலும் அது தொடங்கிய 5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பாதி பேரில் மறைந்துவிடும். சிறப்பியல்பு என்னவென்றால், நோயாளி கிடைமட்ட நிலையில் இருந்தவுடன் (காலையில் படுக்கையில் இருந்து எழுவதற்கு முன்பு உட்பட) உடனடியாக எடுக்கப்படும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளில் புரதம் இல்லை.
- கடுமையான உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு காணப்படும் பதற்றத்தின் புரோட்டினூரியா, விளையாட்டு வீரர்கள் உட்பட குறைந்தது 20% ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு, தீங்கற்றதாகத் தெரிகிறது. அதன் நிகழ்வின் பொறிமுறையின்படி, இது குழாய் வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது, இது உள் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு மற்றும் அருகிலுள்ள குழாய்களின் ஒப்பீட்டு இஸ்கெமியாவால் ஏற்படுகிறது.
- 39-41 டிகிரி செல்சியஸ் உடல் வெப்பநிலையுடன் கூடிய காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக குழந்தைகள், முதியவர்கள் மற்றும் முதுமையில் உள்ளவர்களுக்கு, காய்ச்சல் புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது குளோமருலர், அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் தெரியவில்லை. காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிக்கு புரோட்டினூரியா ஏற்படுவது சில நேரங்களில் சிறுநீரக சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது; இது சிறுநீர் வண்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (லுகோசைட்டூரியா, ஹெமாட்டூரியா), சிறுநீரில் புரத வெளியேற்றத்தின் பெரிய, குறிப்பாக நெஃப்ரோடிக் மதிப்புகள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது.
ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல் புரதச்சத்து அளவு இருப்பது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறியாகும்.
புரோட்டினூரியா மற்றும் நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதியின் முன்னேற்றம்
சிறுநீரக சேதத்தின் முன்னேற்றத்தின் அடையாளமாக புரோட்டினூரியாவின் முக்கியத்துவம், புரோட்டீன் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட்டின் தனிப்பட்ட கூறுகளின் நச்சு நடவடிக்கையின் வழிமுறைகளால் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது அருகிலுள்ள குழாய்களின் எபிடெலியல் செல்கள் மற்றும் சிறுநீரக குழாய்-இன்டர்ஸ்டிடியத்தின் பிற கட்டமைப்புகளில் செயல்படுகிறது.
நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் கொண்ட புரத அல்ட்ராஃபில்ட்ரேட்டின் கூறுகள்
| புரதம் | செயல்பாட்டின் வழிமுறை |
| ஆல்புமின் | அழற்சிக்கு எதிரான கீமோகைன்களின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு (மோனோசைட் கீமோஆட்ராக்ட் புரத வகை 1, RANTES*) அருகிலுள்ள குழாய் எபிதீலியல் செல்கள் மீது நச்சு விளைவு (சைட்டோடாக்ஸிக் நொதிகளின் வெளியீட்டுடன் லைசோசோம்களின் அதிகப்படியான சுமை மற்றும் சிதைவு) குழாய் சுருக்க மூலக்கூறுகளின் தொகுப்பைத் தூண்டுதல், குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் கட்டமைப்புகளின் ஹைபோக்ஸியாவை அதிகரிக்கிறது. அருகிலுள்ள குழாய் எபிதீலியல் செல்களின் அப்போப்டோசிஸை செயல்படுத்துதல் |
| டிரான்ஸ்ஃபெரின் | அருகாமையில் உள்ள குழாய் எபிதீலியல் செல்கள் மூலம் நிரப்பு கூறு தொகுப்பின் தூண்டல். அழற்சிக்கு எதிரான கீமோகைன்களின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் தீவிரவாதிகளின் உருவாக்கம் |
| நிரப்பு கூறுகள் | சைட்டோடாக்ஸிக் MAC** (C5b-C9) உருவாக்கம் |
- * RANTES (செயல்படுத்தப்படும்போது கட்டுப்படுத்தப்படும், சாதாரண T-லிம்போசைட் வெளிப்படுத்தப்பட்டு சுரக்கப்படும்) - சாதாரண T-லிம்போசைட்டுகளால் வெளிப்படுத்தப்பட்டு சுரக்கப்படும் செயல்படுத்தப்பட்ட பொருள்.
- **MAC - சவ்வு தாக்குதல் வளாகம்.
பல மெசாங்கியோசைட்டுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்கள் ஒரே மாதிரியான மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, இது ஒரு மேக்ரோபேஜின் முக்கிய பண்புகளைப் பெறுவதைக் குறிக்கிறது. இரத்தத்திலிருந்து மோனோசைட்டுகள் சிறுநீரக குழாய்-இன்டர்ஸ்டிடியத்திற்கு தீவிரமாக இடம்பெயர்ந்து, மேக்ரோபேஜ்களாகவும் மாறுகின்றன. பிளாஸ்மா புரதங்கள் குழாய்-இன்டர்ஸ்டிடியத்தின் புரோட்டினூரிக் மறுவடிவமைப்பு எனப்படும் குழாய்-இன்டர்ஸ்டிடியல் வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸின் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகின்றன.
நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதியில் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்ற விகிதத்தை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டிடியத்தின் புரோட்டினூரியா மறுவடிவமைப்பின் தீவிரம் ஆகும். புரோட்டினூரியாவின் அளவு மற்றும் டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டிஷியல் ஃபைப்ரோஸிஸின் பரவலை சீரம் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பதன் சார்பு, பல்வேறு வகையான நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
அறிகுறிகள் சிறுநீரில் புரதம் வெளியேறுதல்
புரோட்டினூரியா பொதுவாக சிறுநீரக நோயின் அறிகுறியாகும். அதிக ("பெரிய") புரோட்டினூரியா சிறுநீரக சேதத்தின் தீவிரம் மற்றும் செயல்பாட்டின் அடையாளமாகவும் கருதப்படுகிறது.
படிவங்கள்
பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள சில புரதங்களின் உள்ளடக்கத்தின் அடிப்படையில், பின்வரும் வகையான புரோட்டினூரியா வழக்கமாக வேறுபடுகிறது:
- தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட;
- தேர்ந்தெடுக்கப்படாத.
உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:
- குளோமருலர்;
- கால்வாய் சார்ந்த.
காரணவியல் மூலம்:
- "ஓவர்ஃப்ளோ" புரோட்டினூரியா;
- செயல்பாட்டு புரோட்டினூரியா:
- ஆர்த்தோஸ்டேடிக்;
- இடியோபாடிக்;
- பதற்றம் புரோட்டினூரியா;
- காய்ச்சல் புரோட்டினூரியா.
கண்டறியும் சிறுநீரில் புரதம் வெளியேறுதல்
புரோட்டினூரியாவின் ஆய்வக நோயறிதல்
1 கிராம்/நாளைக்கு மிகாமல் மதிப்புகளின் வரம்பில் சிறுநீர் புரத வெளியேற்ற விகிதத்தை அளவு ரீதியாக தீர்மானிக்கும்போது, பைரோகல்லோல் முறை மிகவும் பொதுவான சல்போசாலிசிலிக் முறையை விட உணர்திறனில் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.
உயிர்வேதியியல் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரில் உள்ள தனிப்பட்ட புரதப் பின்னங்களை தீர்மானிப்பதன் மூலம் புரோட்டினூரியாவின் வகைகள் வேறுபடுகின்றன.
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா ஒரு சிறப்பு பரிசோதனையின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்குமுன் காலையில் சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 1-2 மணி நேரம் செங்குத்து நிலையில் இருந்த பிறகு (முன்னுரிமை ஹைப்பர்லார்டோசிஸுடன் நடந்த பிறகு) சேகரிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது பகுதியில் மட்டுமே சிறுநீருடன் புரதங்களின் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியாவை உறுதிப்படுத்துகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
வேறுபட்ட நோயறிதல்
நாள்பட்ட மற்றும் குறைவாக பொதுவாக, கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், முறையான நோய்களில் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஹெனோச்-ஸ்கோன்லீன் பர்புரா), சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் பாராபுரோட்டீனீமியா (மல்டிபிள் மைலோமா, கலப்பு கிரையோகுளோபுலினீமியா), சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு ஆகியவற்றில் சிறுநீரில் புரதங்களின் வெளியேற்றம் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராமுக்கு மேல்) அடைகிறது.
மிதமான, "சுவடு" (1 கிராம்/நாளுக்குக் குறைவானது) புரோட்டினூரியா உட்பட, நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பிரைட்ஸ் நோய் அல்லது முறையான நோய்களின் பின்னணியில் மட்டுமல்லாமல், அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஸ்டெனோசிஸ் (இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய்) ஆகியவற்றில் சிறுநீரக பாதிப்பு உள்ளிட்ட வாஸ்குலர் நெஃப்ரோபதிகளிலும் காணப்படுகிறது.
சிறுநீர் படிவு மற்றும் புரோட்டினூரியாவுடன் சேர்ந்து சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமானவை. பெரும்பாலான நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதிகளில், புரோட்டினூரியா பொதுவாக எரித்ரோசைட்டூரியாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புரோட்டினூரியா, பெரும்பாலும் நெஃப்ரோடிக், சிறுநீரக நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் குறிப்பாக, சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸின் சிறப்பியல்பு. சிறுநீரக செயல்பாட்டில் தொடர்ச்சியான அல்லது விரைவாக அதிகரிக்கும் சரிவுடன் சிறுநீரில் புரதங்களின் குறிப்பிடத்தக்க வெளியேற்றத்தைப் பாதுகாத்தல் சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.
அத்தியாவசிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நீரிழிவு வகை 1 மற்றும் வகை 2 நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோஅல்புமினுரியா இருப்பது சிறுநீரக சேதத்தின் வளர்ச்சியை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறிக்கிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை சிறுநீரில் புரதம் வெளியேறுதல்
புரோட்டினூரியா சிகிச்சையானது பெரும்பாலான மருந்துகளின் (ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள், ஸ்டேடின்கள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்) நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் விளைவின் தீவிரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அவற்றின் ஆன்டிபுரோட்டினூரிக் விளைவு காரணமாகும்.
நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தைக் குறைப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழிகளில் ஒன்று, டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டிடியத்தின் புரோட்டினூரிக் மறுவடிவமைப்பின் மீதான தாக்கமாகும் ("நெஃப்ரோப்ரோடெக்டிவ் உத்தி").
முன்அறிவிப்பு
நோய்க்கிருமி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது சிறுநீருடன் புரத வெளியேற்றத்தின் இயக்கவியல் முக்கியமானது. புரோட்டினூரியாவில் ஒப்பீட்டளவில் விரைவான குறைவு ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் புரோட்டினூரியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது, பெரும்பாலான நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதிகளின் முன்னேற்ற விகிதத்தைத் தடுக்க அல்லது குறைந்தபட்சம் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.
மைக்ரோஅல்புமினுரியா பொதுவான எண்டோடெலியல் செயலிழப்பின் அடையாளமாகக் கருதப்படுகிறது, இது சிறுநீரக முன்கணிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவை மட்டுமல்ல, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படாத நபர்கள் உட்பட இருதய சிக்கல்களின் அதிகரித்த ஆபத்தையும் குறிக்கிறது (" சிறுநீரின் மருத்துவ பரிசோதனை " ஐப் பார்க்கவும்).