புரோஸ்டேட் ஆவியாதல்: லேசர், பிளாஸ்மா

வயதுக்கு ஏற்ப, பல ஆண்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் விரிவாக்கத்தை அனுபவிக்கின்றனர் மற்றும் தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாசியா நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள், இது சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. இன்று, அதன் சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று புரோஸ்டேட்டின் எண்டோஸ்கோபிக் ஆவியாதல் ஆகும்.

அது என்ன? சிறுநீரகத்தைப் பொறுத்தவரை, இது புரோஸ்டேட் திசு, ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் புரத மூலக்கூறுகளில் உள்ள அணுக்களின் கோவலன்ட் பிணைப்புகளை அழிக்கும் வெப்ப அல்லது உயர் ஆற்றல் ஃபோட்டான்களின் குவிமையப்படுத்தப்பட்ட ஓட்டத்தின் சுரப்பியின் விரிவாக்கப்பட்ட திசுக்களில் ஒரு உள்ளூர் விளைவு ஆகும், இதன் விளைவாக அணுக்கள் அவற்றின் எலக்ட்ரான் ஓடுகளை இழந்து நேர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட அயனிகளாக மாறுகின்றன, மேலும் பொருள் ஒரு வாயுவாக மாறும், அதாவது, ஆவியாகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

ஆவியாதல் - டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோவேபரைசேஷன், எண்டோஸ்கோபிக் லேசர் அல்லது பிளாஸ்மா - புரோஸ்டேட் அடினோமாவுக்கு, அதாவது, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு செய்யப்படுகிறது, இது மற்ற சிகிச்சை முறைகளுக்கு ஏற்றதாக இல்லாத ஒரு நிலையை அடைந்துள்ளது.

அதன் அளவு 80 மிமீக்கு மேல் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில், லேசர் மூலம் புரோஸ்டேட் அடினோமாவை ஆவியாக்குதல் அல்லது அகற்றுதல் குறிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ ஆய்வுகள் மற்றும் பயிற்சி பெற்ற சிறுநீரக மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகள் இரண்டும், திறந்த மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் புரோஸ்டேடெக்டோமி அல்லது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரிப்புடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த எண்டோரோலாஜிக்கல் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்களின் நன்மைகளை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

[ 1 ]

தயாரிப்பு

டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட், யூரோஃப்ளோமெட்ரி மற்றும் புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) க்கான இரத்த பரிசோதனை, அத்துடன் சர்வதேச புரோஸ்டேட் அறிகுறி மதிப்பெண் (IPSS) உடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருந்தால், முழு மருத்துவ பரிசோதனையின் போது அதன் ஹைப்பர் பிளாசியா கண்டறியப்பட்ட பிறகு, எந்தவொரு நோயாளிக்கும் புரோஸ்டேட் ஆவியாதல் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மேலும் படிக்க - புரோஸ்டேட் அடினோமா நோய் கண்டறிதல்

ஆவியாதல் செயல்முறைக்குத் தயாராவதில் ஒரு பொது இரத்தப் பரிசோதனை, இரத்த உறைதல் வீதப் பரிசோதனை, ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் ஒரு ECG ஆகியவை அடங்கும்.

திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு நோயாளி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஹெப்பரின் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், மேலும் 10-12 மணி நேரத்திற்கு முன்பு உணவு மற்றும் திரவங்களை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

[ 2 ], [ 3 ]

டெக்னிக் புரோஸ்டேட் ஆவியாதல்

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் ஆவியாதல் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக செய்யப்படுகிறது, அதாவது, டிரான்ஸ்யூரெத்ரலி - ஒரு சிஸ்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, உள்ளூர் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் (சில நேரங்களில் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ்).

புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோவேப்பரைசேஷன் நுட்பம், சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக ஒரு மின்முனையைச் செருகி, அதை புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மேற்பரப்புக்கு நகர்த்துவதை உள்ளடக்கியது. அதன் வழியாக வழங்கப்படும் மின்சாரம் சுரப்பி திசுக்களை வெப்பமாக்கி ஆவியாக்குகிறது; பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஒரு உடலியல் கரைசலால் கழுவப்படுகிறது; அதே நேரத்தில், இரத்த நாளங்கள் உறைந்து சீல் வைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரை வெளியேற்ற ஒரு வடிகுழாய் ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு நிறுவப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் லேசர் அறுவை சிகிச்சையின் அடிப்படை நுட்பங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை அடங்கும் - புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் லேசர் ஆவியாக்கம் அல்லது லேசர் மூலம் புரோஸ்டேட் அடினோமாவை அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு அகற்றுதல், 50-60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. பயன்படுத்தப்படும் உபகரணங்களைப் பொறுத்து, நுட்பம் தொடர்பு அல்லது தொடர்பு இல்லாததாக இருக்கலாம் (குவார்ட்ஸ் கேப்ஸ் STL, அல்ட்ராலைன், புரோலேஸ்-I வழியாக பக்கவாட்டு கற்றை திசையுடன்), பெரிய அடினோமாக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தொடர்பு ஆவியாதலுக்கு, YAG, Quanta System, GreenLight (60 W சக்தி கொண்ட KTP லேசர் அல்லது 80 W சக்தி கொண்ட LBO லேசர் GreenLight HPS) போன்ற உயர்-சக்தி டையோடு லேசர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒளி வழிகாட்டியின் நுனியை திசுக்களுடன் நேரடியாகத் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம். லேசர் கற்றை ஊடுருவும்போது, லேசர் ஆற்றலின் வெப்ப மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது கொதிநிலைக்கு மேலே அதிகப்படியான புரோஸ்டேட் திசுக்களின் வெப்பநிலை அதிகரிப்பதற்கும் அதன் உடனடி ஆவியாதலுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

புரோஸ்டேட்டின் ஃபோட்டோசெலக்டிவ் லேசர் ஆவியாக்கம் (கிரீன்லைட் XPS லேசரைப் பயன்படுத்தி) 30 முதல் 60 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும் பல ஆற்றல் துடிப்புகளைப் பயன்படுத்துகிறது, இது புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் திசுக்களை அழித்து அதன் அளவைக் குறைக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு இதயப் பிரச்சினைகள் இருந்தாலும் (மயக்க மருந்து உள்ளூர் என்பதால்) இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உப்புநீரில் புரோஸ்டேட்டின் இருமுனை பிளாஸ்மா ஆவியாதல் (இருமுனை பிளாஸ்மாகினெடிக் தொழில்நுட்பம்) உயர் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் போதுமான அளவு பாதுகாப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - குறைந்த வெப்பநிலை பிளாஸ்மா ஆற்றலைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டேட் திசுக்களை அகற்றுதல் (ஒலிம்பஸ் UES-40 சர்ஜ்மாஸ்டர் போன்ற ஜெனரேட்டர்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது), இது புரோஸ்டேட் சுரப்பியை நேரடியாகத் தொடர்பு கொள்ளாத சிறப்பு சாதனங்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. மின்முனைகளுக்கு இடையில் மின்சாரம் பாய்கிறது, செறிவூட்டப்பட்ட உப்பை பிளாஸ்மாவின் அடுக்காக மாற்றுகிறது, இது தொடர்பில் திசுக்களை அழிக்கிறது.

பிளாஸ்மா ஆவியாதல் அதிகப்படியான திசுக்களை ஆவியாக்குவது மட்டுமல்லாமல், மீதமுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களை உறைய வைத்து, மென்மையான மேற்பரப்பை விட்டுச்செல்கிறது. கோள மேற்பரப்பின் பொத்தான் (காளான்) மின்முனையுடன் பிளாஸ்மா ஆவியாதல் சிறந்த உறைதலை வழங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• தொற்று நோய்கள்;
• சிறுநீர் பாதை மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் இருப்பது;
• நோயாளியின் நிலையற்ற இருதய நுரையீரல் நிலை;
• சமீபத்திய மாரடைப்பு அல்லது கரோனரி தமனி ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் (அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை 3-6 மாதங்களுக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது);
• இரத்த உறைதலை அதிகரிக்க மருந்துகளை தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டிய கடுமையான கோகுலோபதிகள் (பிறவிக்குரியவை உட்பட);
• அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை மற்றும்/அல்லது கீழ் சிறுநீர் சுழற்சி செயலிழப்பு;
• மயஸ்தீனியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சன் நோய்;
• கடுமையான நீரிழிவு நோய்.

[ 4 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாத்தியமான விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• பலவீனமான விந்தணு ஓட்டம், அதாவது அதன் தலைகீழ் ஓட்டம் (சிறுநீர்ப்பைக்கு) அல்லது பிற்போக்கு விந்துதள்ளல், இது ஆண் கருவுறுதலைக் குறைக்கிறது;
• விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்குள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மறு வளர்ச்சி (தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாசியா மீண்டும் ஏற்படுதல்).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

லேசர் மற்றும் பிளாஸ்மா ஆவியாதலின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் இரத்தப்போக்கு மிகக் குறைவு, மேலும் குணப்படுத்தும் செயல்முறை வேகமாக இருக்கும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் இருக்கலாம்:

• சிறுநீர் கழிப்பதை கடினமாக்குகின்ற தற்காலிக உள் திசுக்களின் வீக்கம்;
• சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் மேல்புறப் பகுதியில் லேசான வலி;
• சிறுநீர்க்குழாயில் எரியும் உணர்வு (குறிப்பாக வடிகுழாயை அகற்றிய பிறகு);
• ஹெமாட்டூரியா (சிறுநீரில் பல நாட்கள் முதல் இரண்டு வாரங்கள் வரை இரத்தம்);
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதல் மற்றும் பகுதி அடங்காமை;
• ஆண்குறியின் நுனியில் எரியும் உணர்வு மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் முடிவில் அசௌகரியம் (இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்கள் வரை);
• சிறுநீர் பாதை தொற்று;
• சிறுநீர்க்குழாயில் வடு திசுக்கள் உருவாகி, அதன் அடைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன.

முதுகுத்தண்டு மயக்க மருந்தின் சிக்கலில் தலைவலியும் அடங்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

புரோஸ்டேட் ஆவியாதலுக்குப் பிறகு பராமரிப்புக்கான ஐரோப்பிய சிறுநீரக சங்கத்தின் நிபுணர்களின் பரிந்துரைகள் பின்வருமாறு:

• குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு நீங்கள் உடல் செயல்பாடு (விளையாட்டு, கனரக தூக்குதல், சைக்கிள் ஓட்டுதல்) மற்றும் உடலுறவைத் தவிர்க்க வேண்டும்;
• குளிக்க வேண்டாம், நீச்சல் குளங்களுக்குச் செல்ல வேண்டாம் அல்லது நீர்நிலைகளில் நீந்த வேண்டாம்;
• வலி ஏற்பட்டால், வலி நிவாரணி மருந்துகள் அல்லது NSAID களை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், மேலும் வீக்கம் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• தற்காலிகமாக காபி, தேநீர், கார்பனேற்றப்பட்ட மற்றும் மது பானங்கள், சிட்ரஸ் பழச்சாறுகள், காரமான மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை குடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரங்களில் தினமும் 1.5–2 லிட்டர் தண்ணீர் குடிக்கவும்;
• மலச்சிக்கலைத் தவிர்க்க, உங்கள் உணவில் அதிக நார்ச்சத்து உள்ளவற்றைச் சேர்க்கவும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]