அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கார்சினாய்டு
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
கார்சினாய்டு (அர்ஜென்டாஃபினோமா, குரோமாஃபினோமா, கார்சினாய்டு கட்டி, APUD அமைப்பின் கட்டி) என்பது ஒரு அரிய நியூரோஎபிதெலியல் ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் கட்டியாகும், இது செரோடோனினை அதிகமாக உற்பத்தி செய்கிறது. பரவலான எண்டோகிரைன் அமைப்பைச் சேர்ந்த குடல் அர்ஜென்டாஃபினோசைட்டுகளிலிருந்து (குல்சிட்ஸ்கி செல்கள்) குடல் கிரிப்ட்களில் கார்சினாய்டுகள் உருவாகின்றன.
இந்தக் கட்டி மக்கள்தொகையில் 1:4000 என்ற அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது, மேலும் நோயியல் ஆய்வுகளின்படி, புற்றுநோய் கட்டிகளின் அதிர்வெண் 0.14% ஆகும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலும் புற்றுநோய் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து கட்டிகளிலும் கார்சினாய்டு 5-9% ஆகும். ஏ.வி. கலினின் (1997) படி, 50-60% வழக்குகளில் கார்சினாய்டு பிற்சேர்க்கையில், 30% இல் - சிறுகுடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. மிகக் குறைவாகவே, கணையம், மூச்சுக்குழாய், பித்தப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் புற்றுநோய் காணப்படுகிறது.
பெருங்குடலின் ஜெஜூனம், இலியம் மற்றும் வலது பாதியில் அமைந்துள்ள கார்சினாய்டுகளால் அதிக அளவு செரோடோனின் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. கார்சினாய்டு வயிறு, கணையம், டியோடெனம், மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, கட்டியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் செரோடோனின் அளவு கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும்.
முதன்முறையாக, 1888 ஆம் ஆண்டில் ஓ. லுபார்ஷ் இந்த செல்களிலிருந்து உருவாகும் கட்டி அமைப்புகளின் நோயியல் விளக்கத்தை அளித்தார், பின்னர் இது அர்ஜென்டாஃபின் என்று அழைக்கப்பட்டது.
"கார்சினாய்டு" என்ற பெயர் 1907 ஆம் ஆண்டில் எஸ். ஓபெர்ன்டோர்ஃபரால் முன்மொழியப்பட்டது, இது புற்றுநோய் கட்டியைப் போன்றது, ஆனால் அதன் குறைந்த வீரியம் மிக்க தன்மையில் அதிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இந்த கட்டிகள் அனைத்து வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலும் 0.05-0.2% மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் அனைத்து நியோபிளாம்களிலும் 0.4-1% ஆகும். அவற்றில் சுமார் 1-3% பெரிய குடலில், சில சந்தர்ப்பங்களில் - வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. எனவே, ஜே. அரிட்டின் கூற்றுப்படி, நாள்பட்ட குடல் அழற்சி காரணமாக அகற்றப்பட்ட 5-8% வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்புகளில், அர்ஜென்டாஃபினோமா ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் கண்டறியப்படுகிறது. FW ஷீலி மற்றும் MH ஃப்ளோச் (1964) ஆகியோரின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, சிறுகுடலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் 554 விளக்கங்களை உள்ளடக்கியது, 65 நிகழ்வுகளில் (11.7%) கார்சினாய்டுகள் காணப்பட்டன, அவை பெரும்பாலும் இலியத்தின் தொலைதூரப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டன. மலக்குடல் புற்றுநோய்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தக் கட்டிகள் மூச்சுக்குழாய், கணையம், கல்லீரல், பித்தப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் காணப்படுகின்றன. அவை எந்த வயதிலும், எப்போதாவது குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் (இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் சராசரி வயது 50-60 ஆண்டுகள்), தோராயமாக ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமாக அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன.
கார்சினாய்டுகள் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளரும் கட்டிகள். எனவே, உள்ளூர் அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக இல்லாததால், முக்கியமாக கட்டிகளின் சிறிய அளவு மற்றும் அவற்றின் மெதுவான வளர்ச்சியால் விளக்கப்பட்டது, கார்சினாய்டுகள் நீண்ட காலமாக "குடல் சளிச்சுரப்பியின் கிட்டத்தட்ட அப்பாவி வளர்ச்சிகள், அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரேத பரிசோதனையின் போது தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு" என்று கருதப்பட்டன. பின்னர், கட்டியின் வீரியம் மிக்க தன்மை நிரூபிக்கப்பட்டது, இது சிறுகுடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, 30-75% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்கிறது. பெருங்குடல் கார்சினாய்டுகளின் விஷயத்தில், 70% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கண்டறியப்படுகிறது; 5 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 53% ஆகும். பெரும்பாலும், கார்சினாய்டின் ஒற்றை மற்றும் பல மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள், பெரிட்டோனியம், குடலின் பல்வேறு பகுதிகள் மற்றும் கல்லீரலில் விவரிக்கப்படுகின்றன.
கட்டி பொதுவாக குடலின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் அமைந்துள்ளது மற்றும் தசை மற்றும் சீரியஸ் அடுக்கை நோக்கி வளரும்; அதன் அளவு பொதுவாக சிறியதாக இருக்கும், விட்டம் பெரும்பாலும் சில மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து 3 செ.மீ வரை மாறுபடும். பிரிவில், கட்டி திசு மஞ்சள் அல்லது சாம்பல்-மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, கொழுப்பு மற்றும் பிற லிப்பிடுகளின் அதிக உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அடர்த்தியானது. கார்சினாய்டுடன், ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு மற்றும் நுரையீரல் வால்வின் தடித்தல் மற்றும் சுருக்கம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இதன் விளைவாக - வால்வு குறைபாடு, தசை ஹைபர்டிராபி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம்.
திசுவியல் பரிசோதனையானது புற்றுநோய் கட்டியின் சிறப்பியல்பு அமைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் பைர்ஃப்ரிஜென்ட் லிப்பிடுகள் மற்றும், குறிப்பாக, செரோடோனின் கொண்ட தானியங்கள் உள்ளன, அவை குரோமாஃபின் மற்றும் அர்ஜென்டாஃபின் எதிர்வினைகளைப் பயன்படுத்தி திசுவியல் ரீதியாக கண்டறியப்படுகின்றன.
புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்
மற்ற கட்டிகளைப் போலவே, புற்றுநோய்க்கான காரணமும் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இந்த நோயின் பல அறிகுறிகள் கட்டியின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டால் ஏற்படுகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. அதிக நம்பகத்தன்மையுடன், கட்டி செல்கள் மூலம் செரோடோனின் (5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன்) குறிப்பிடத்தக்க அளவில் சுரக்கிறது - இது அமினோ அமிலம் டிரிப்டோபனின் மாற்றத்தின் விளைவாகும், மேலும் இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் 0.1-0.3 μg / ml ஐ அடைகிறது. மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸின் செல்வாக்கின் கீழ், செரோடோனின் பெரும்பகுதி 5-ஹைட்ராக்ஸிஇண்டோலிஅசெடிக் அமிலமாக மாற்றப்பட்டு, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரில், அதன் மாற்றத்தின் இறுதிப் பொருளான 5-ஹைட்ராக்ஸிஇண்டோலிஅசெடிக் அமிலத்தின் (5-HIAA) உள்ளடக்கம் கார்சினாய்டில் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 50-500 மி.கி (2-10 மி.கி விதிமுறையுடன்) உள்ளது.
[ 9 ]
புற்றுநோய் அறிகுறிகள்
கார்சினாய்டின் முக்கிய அறிகுறிகள் முகம், கழுத்து, மார்பு ஆகியவற்றில் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுதல் - முகம், தலையின் பின்புறம், கழுத்து, மேல் உடல் பகுதி திடீரென சிவப்பாக மாறுதல். இந்தப் பகுதிகளில், நோயாளி எரியும் உணர்வு, வெப்ப உணர்வு, உணர்வின்மை ஆகியவற்றை உணர்கிறார். பல நோயாளிகள் கண்கள் சிவத்தல் (வெண்படல ஊசி), அதிகரித்த கண்ணீர், மிகை உமிழ்நீர், முகத்தில் வீக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்; இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு சாத்தியமாகும். நோயின் தொடக்கத்தில், சூடான ஃப்ளாஷ்கள் அரிதானவை (1-2 வாரங்களில் 1-2 முறை அல்லது 1-3 மாதங்களில் கூட), பின்னர் அவை தினசரியாக மாறி நோயாளிகளை ஒரு நாளைக்கு 10-20 முறை தொந்தரவு செய்யலாம். சூடான ஃப்ளாஷ்களின் காலம் ஒன்று முதல் 5-10 நிமிடங்கள் வரை மாறுபடும்.
புற்றுநோய் கண்டறிதல்
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆய்வக சோதனைகள் இரத்தத்தில் 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன் மற்றும் சிறுநீரில் 5-ஹைட்ராக்ஸிஇண்டோலிஅசெடிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன, பிந்தையதை 12 மி.கி/நாள் அளவில் வெளியேற்றுவது சந்தேகத்திற்குரியது, மேலும் 100 மி.கி/நாள் அதிகமாக இருப்பது கார்சினாய்டின் நம்பகமான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. ரெசர்பைன், பினாதியாசின், லுகோலின் கரைசல் மற்றும் பிற மருந்துகள், அதே போல் அதிக அளவு வாழைப்பழங்கள் மற்றும் பழுத்த தக்காளிகளை சாப்பிடுவது, இரத்தத்தில் செரோடோனின் உள்ளடக்கத்தையும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதிப் பொருளான சிறுநீரில் 5-ஹைட்ராக்ஸிஇண்டோலிஅசெடிக் அமிலத்தையும் அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் குளோர்பிரோமசைன், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் பிற மருந்துகள் அதைக் குறைக்கின்றன. எனவே, ஆய்வக சோதனைகளை நடத்தும்போது, சோதனை முடிவுகளில் இந்த சாத்தியமான விளைவுகளை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
புற்றுநோய் சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சை - கட்டி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏதேனும் இருந்தால், அவற்றை தீவிரமாக அகற்றுவதன் மூலம் குடல் பிரித்தல். பெருங்குடலின் கார்சினாய்டுகள், பெரும்பாலும் மலக்குடலில், எண்டோஸ்கோப் அல்லது டிரான்சனல் மூலம் அகற்றப்படலாம். அறிகுறி சிகிச்சையில் ஆல்பா- மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள் (அனாபிரிலின், ஃபென்டோலமைன், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், குளோர்ப்ரோமசைன் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை.
மருந்துகள்
புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு
சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதன் மூலம் முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது, மற்ற வகை வீரியம் மிக்க கட்டிகளை விட சிறந்தது.
கார்சினாய்டின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அதன் மெதுவான வளர்ச்சியாகும், இதன் விளைவாக சிகிச்சையின்றி கூட நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் 4-8 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாகும். பல மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் கேசெக்ஸியா, இதய செயலிழப்பு, குடல் அடைப்பு ஆகியவற்றால் மரணம் ஏற்படலாம்.