முதுகுவலியின் வளர்ச்சிக்கு ஸ்கோலியோசிஸ் ஒரு காரணியாக உள்ளது.

முதுகெலும்பின் கட்டமைப்பு சிதைவுகளில், மிகவும் பொதுவானது இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் (அதாவது தெளிவற்ற காரணவியல் கொண்ட ஸ்கோலியோசிஸ்), இதன் பரவல் மக்கள்தொகையில் 15.3% ஐ அடைகிறது. இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளில் டிஸ்ராஃபிக் நிலையின் வெளிப்பாடுகள் அடிக்கடி இருப்பது, இந்த குழுவில் டிஸ்பிளாஸ்டிக் ஸ்கோலியோசிஸை வேறுபடுத்தி அறிய EA அபல்மசோவாவை அனுமதித்தது. அதே நேரத்தில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், முன்னேற்றத்தின் தன்மை மற்றும் இடியோபாடிக் மற்றும் டிஸ்பிளாஸ்டிக் சிதைவுகளின் முன்கணிப்பு கொள்கைகள் பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியானவை.

வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், "டிஸ்பிளாஸ்டிக் ஸ்கோலியோசிஸ்" என்ற சொல் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. வெளிநாடுகளில், இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் வகைப்பாட்டின் முன்னணி கொள்கை தற்போது JIP ஜேம்ஸ் (1954) முன்மொழியப்பட்ட சிதைவுகளின் வயதுப் பிரிவாகும்:

• சிறு குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்: வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில் உருவாகிறது, சிறுவர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இடது பக்கமாகவும், நீண்ட, மென்மையான வளைவுகளுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பின்வாங்குகிறது.
• இளம் வயதினருக்கான ஸ்கோலியோசிஸ்: வாழ்க்கையின் 3 வது ஆண்டுக்கும் பருவமடைதல் தொடக்கத்திற்கும் இடையில் உருவாகிறது, பெண்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் வலது பக்கமாகவும், முற்போக்காகவும் இருக்கும்.
• இளம்பருவ ஸ்கோலியோசிஸ்: வளர்ச்சியின் தொடக்கமானது பருவமடைதல் காலத்துடன் ஒத்துப்போகிறது மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சியின் இறுதி வரை தொடர்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (85% வரை), இது பெண்களில் காணப்படுகிறது, எலும்பு வளர்ச்சியின் ஆற்றலால் முன்னேற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• பெரியவர்களுக்கு ஸ்கோலியோசிஸ்: எலும்பு வளர்ச்சி முடிந்த பிறகு உருவாகிறது.

கிட்டத்தட்ட 25 ஆயிரம் இளம் பருவத்தினரிடையே இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் மருத்துவப் போக்கின் ஆய்வின் அடிப்படையில், கிங் ஜே.எச். மோ, டி.எஸ். பிராட்ஃபோர்ட், ஆர்.பி. வின்டர் (1983) ஆகியோர் ஐந்து பொதுவான சிதைவு வகைகளை அடையாளம் கண்டனர். பின்னர், இந்தப் பிரிவு கிங் வகைப்பாடு (முதல் ஆசிரியரின் பெயரிடப்பட்டது) என்று அறியப்பட்டது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கிங் வகைப்பாடு ரஷ்ய இலக்கியத்தில் 1998 இல் மட்டுமே வெளியிடப்பட்டது.

கிங்கின் கூற்றுப்படி இளம் பருவத்தினரிடையே இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் வகைப்பாடு

சிதைவின் வகை	சிதைவின் சிறப்பியல்பு
பாதை	S-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ்: வலது தொராசி, இடது பக்க இடுப்பு வளைவு; இரண்டு வளைவுகளும் கட்டமைப்பு ரீதியானவை, இடுப்பு வளைவு மிகவும் கடினமானது; இடுப்பு வளைவின் அளவு மீறுகிறது மார்பு வளைவின் அளவு; சிதைவு பொதுவாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது.
வகை II	S-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ்: வலது பக்க மார்பு, இடது பக்க இடுப்பு வளைவு; இரண்டு வளைவுகளும் கட்டமைப்பு ரீதியானவை; மார்பு வளைவின் அளவு இடுப்பு வளைவின் அளவை விட அதிகமாக உள்ளது; இடுப்பு வளைவு அதிக நகரக்கூடியது; குறைபாடு பொதுவாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது.
வகை III	வலது தொராசி சி வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ் (பொதுவாக T4 முதல் T12-L1 வரை); இடுப்பு வளைவு இல்லை அல்லது குறைவாக உள்ளது; இழப்பீடு குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ளது.
வகை IV	நீண்ட C-வடிவ வலது தோரகொலம்பர் வளைவு (கீழே உள்ள முதுகெலும்பு - L3 அல்லது L4); குறிப்பிடத்தக்க இழப்பீடு
வகை V	S-வடிவ இரட்டை மார்பு வளைவு: மேல் இடது பக்க வளைவு (T1-T5), கீழ் வலது பக்க; இரண்டு வளைவுகளும் கட்டமைப்பு ரீதியானவை, மேல் வளைவு மிகவும் கடினமானது.

இந்த வகைப்பாட்டில் வழங்கப்பட்ட சிதைவுகள் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் இளம் பருவத்தினரின் "வழக்கமான" இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். கிங்கின் படி வகை II சிதைவு தற்போது CD கருவிகளின் ஆதரவு கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிப்பதில் ஒரு அடிப்படை மாதிரியாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால் இந்த வகைப்பாடு மிகவும் மதிப்புமிக்கது.

வழக்கமான இளம்பருவ ஸ்கோலியோசிஸ் என்ற வார்த்தையின் பயன்பாடு வித்தியாசமான சிதைவுகள் என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்த வழிவகுத்தது. ரஷ்ய இலக்கியத்தில் வித்தியாசமான ஸ்கோலியோசிஸ் பற்றிய எந்த விளக்கத்தையும் நாங்கள் காணவில்லை, எனவே நாங்கள் அவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறோம்:

• நடுத்தர மற்றும் கீழ் தொராசி பகுதியின் இடது பக்க ஸ்கோலியோசிஸ்,
• குறுகிய 3-4-பிரிவு வளைவுகள் கொண்ட தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ்,
• ஸ்கோலியோசிஸ் முதுகெலும்பு முறுக்குடன் இல்லை.

சிதைவின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், வித்தியாசமான அறிகுறிகளின் இருப்பு, ஆழமான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனைக்கான அறிகுறியாகும். RB Winter, JE Lonstein, F. Denis (1992) படி, கிட்டத்தட்ட 40% வித்தியாசமான சிதைவுகளில், முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பின் மிகவும் அரிதான நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது - கட்டிகள், சிரிங்கோமைலியா, நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ், அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறி, பல்வேறு வகையான முதுகெலும்பு சரிசெய்தல். அதே நேரத்தில், வழக்கமான இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸில், பல்வேறு வகையான மைலோபதிகள் மற்றும் மைலோடிஸ்பிளாசியாக்கள் 3-5% வழக்குகளில் மட்டுமே ஆசிரியர்களால் கண்டறியப்பட்டன. இளம் பருவத்தினரில் வித்தியாசமான ஸ்கோலியோசிஸில் முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் ஆரம்பகால MRI இன் அவசியத்தை இந்த தரவு விளக்குகிறது.

ஸ்கோலியோடிக் சிதைவுகள் முன்னேறுவதற்கான நிகழ்தகவைத் தீர்மானித்தல். ஸ்கோலியோசிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் முக்கிய தருணங்களில் ஒன்று, சிதைவின் சாத்தியமான முன்னேற்றத்தை முன்னறிவிப்பதாகும். இந்த காட்டி பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - முதன்மையாக ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் அளவு, சிதைவை ஆரம்பத்தில் கண்டறியும் நேரத்தில் குழந்தையின் வயது, எலும்புக்கூட்டின் முதிர்ச்சியின் அளவு போன்றவை.

இளம் பருவத்தினரிடையே ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு (சுருக்க தரவு).

ஆசிரியர்	ஆண்டு	கண்காணிப்புகளின் எண்ணிக்கை	ஸ்கோலியோடிக் வில் அளவு	முன்னேற்ற நிகழ்தகவு
ப்ரூக்ஸ்	1975	134 தமிழ்	குறிப்பிடப்படவில்லை	5.2%
ரோகலா	1978	603 -	குறிப்பிடப்படவில்லை	6.8%
கிளாரிஸ்	1974	11ஓ	10°-29°	35%
வேகமானது	1980	70 अनुक्षित	<30°	56%
பன்னெல்	1980	326 தமிழ்	<30°->30°	20%-40%
லோன்ஸ்டீன்	1984	727 -	5°-29°	23%

வளர்ச்சிக் காலத்தில் 45-50° ஐ எட்டிய சிதைவுகள் மிகவும் தீவிரமாக முன்னேறுகின்றன, ஆனால் வளர்ச்சி முடிந்த நோயாளிகளிடமும் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முற்போக்கான மற்றும் முற்போக்கான இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் கதிரியக்க அம்சங்கள் எம்.என். மேத்தா (1972) அவர்களால் ஆய்வு செய்யப்பட்டன, அதன்படி, எம்.என். மேத்தாவின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன:

MN மேத்தாவின் முதல் அறிகுறி, கோஸ்டோவெர்டெபிரல் கோணத்தின் மதிப்பைப் பொறுத்து ஸ்கோலியோடிக் சிதைவின் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவை பிரதிபலிக்கிறது. ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் குவிந்த மற்றும் குழிவான பக்கத்தில் உள்ள நுனி முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் அளவிடப்படும் கோஸ்டோவெர்டெபிரல் கோணங்கள் a மற்றும் b ஆகியவற்றின் மதிப்புகளில் உள்ள வேறுபாடு 20° ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், சிதைவின் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு 15-20% ஆகும்; இந்த வேறுபாடு 20° ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், 80% வழக்குகளில் சிதைவின் முன்னேற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது;

MN மேத்தாவின் இரண்டாவது அறிகுறி, வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் உள்ள விலா எலும்பின் தலை மற்றும் நுனி முதுகெலும்பின் உடலின் திட்ட விகிதத்தைப் பொறுத்து ஸ்கோலியோடிக் சிதைவின் முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவை தீர்மானிக்கிறது. ஆசிரியர் அடையாளத்தின் இரண்டு கட்டங்களை அடையாளம் காட்டுகிறார்:

• கட்டம் 1 - விலா எலும்புகளின் தலைகள் நுனி முதுகெலும்பின் உடலில் இருந்து பக்கவாட்டாக திட்டமிடப்படுகின்றன: முன்னேற்றத்தின் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது;
• கட்டம் 2 - ஸ்கோலியோடிக் சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் உள்ள விலா எலும்பின் தலை, நுனி முதுகெலும்பின் உடலில் மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: முன்னேற்றத்திற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது.

MHMehta-வின் இரண்டாவது அறிகுறி, உண்மையில் நுனி முதுகெலும்புகளில் ஏற்படும் முறுக்கு மாற்றங்களின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்துகிறது.

எங்களுடையது உட்பட பிற்கால ஆய்வுகள், பெடிக்கிள் முறையைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படும் II-IV டிகிரி முறுக்கு இருப்பது, இன்னும் வளர்ச்சியை முடிக்காத இளம் பருவத்தினரில் ஸ்கோலியோடிக் வளைவுகளின் முன்னேற்றம் தொடர்பாக சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நிறுவியுள்ளன.

ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றத்தின் சில அறியப்பட்ட முன்கணிப்பு அறிகுறிகள் தற்போது வரலாற்று ஆர்வமாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை பரந்த நடைமுறை பயன்பாட்டைக் காணவில்லை அல்லது சிதைவின் போக்கைக் கணிக்கும் அளவுக்கு நம்பகமானவை அல்ல. அவற்றில் ஒன்று ஹாரிங்டன் நிலைத்தன்மை மண்டலத்தின் வரையறை ஆகும், இது L5 முதுகெலும்பு வளைவுகளின் வேர்கள் வழியாக இலியாக் எலும்புகளின் இறக்கைகளை இணைக்கும் கோட்டிற்கு மீட்டெடுக்கப்பட்ட இரண்டு செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது. இடுப்பு வளைவின் நுனி முதுகெலும்பின் பெரும்பகுதி இந்த மண்டலத்திற்குள் அமைந்திருந்தால், சிதைவு நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது, அதற்கு வெளியே இருந்தால் - முற்போக்கானது. பின்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் நீளத்தை தீர்மானிக்கவும், முதுகெலும்புகளின் துணை வளைவுகளை தீர்மானிக்கவும் "நிலைத்தன்மை மண்டலம்" என்ற கருத்தை ஆசிரியரால் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது ஒரு திசைதிருப்பியை நிறுவும் போது, நிலைத்தன்மை மண்டலத்திற்குள் இருக்க வேண்டும்.

II கோன் விவரித்த ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறியும் வரலாற்று ஆர்வத்தைத் தூண்டுகிறது, ஆனால் இது புள்ளிவிவர உறுதிப்படுத்தலைப் பெறவில்லை.

ஸ்கோலியோடிக் சிதைவுகளின் முன்கணிப்புக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட பிரிவின் முடிவில், பின்வருவனவற்றை நாம் கவனிக்க வேண்டும்: முதுகெலும்பு சிதைவின் முன்னேற்றத்திற்கான முற்றிலும் புறநிலை சான்று ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் வளர்ச்சியின் ரேடியோகிராஃபிக் உறுதிப்படுத்தல் ஆகும். இது சாத்தியமான சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது ஏற்கனவே ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான நம்பகத்தன்மையுடன் சிதைவின் சாத்தியமான போக்கைக் கணிப்பது அவசியம் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம், மேலும் அதைப் பற்றி நோயாளிக்கும் அவரது பெற்றோருக்கும் தெரிவிக்கிறோம். ஸ்கோலியோடிக் சிதைவு உள்ள நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது நோயாளி பரிசோதனைகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃப்களின் அதிர்வெண் (பெருக்கம்) ஆகும்.

முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமான முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு எலும்பியல் நிபுணர் அல்லது முதுகெலும்பு நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வருடத்திற்கு ஒரு முறை எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து போதுமான அளவு அதிகமாக இருந்தால், அல்லது பெற்றோர்களோ அல்லது நோயாளியோ குறைபாட்டில் அதிகரிப்பைக் கவனித்தால், ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களுக்கும் ஒரு நிபுணர் பரிசோதனை மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]